hx支氣管擴(kuò)張的課件資料

hx支氣管擴(kuò)張的課件資料第1頁(yè)/共14頁(yè)1.支氣管-肺組織感染—常由內(nèi)膜結(jié)核、吸入腐蝕性氣體、曲霉菌感染等引起。嬰幼兒期支氣管-肺組織感染是最常見的原因。2.支氣管阻塞—腫瘤、異物、感染、淋巴結(jié)腫大、炎癥等。中葉綜合癥。3.支氣管先天性發(fā)育不全和遺傳因素—巨大氣管-支氣管癥、先天性軟骨缺失癥、肺隔離癥等、Kartagener綜合征4.免疫功能失調(diào)—類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、SLE、潰瘍性結(jié)腸炎、HIV感染等。心肺移植術(shù)后。病因及發(fā)病機(jī)制

第2頁(yè)/共14頁(yè)分類：柱狀擴(kuò)張與囊狀擴(kuò)張好發(fā)部位：左下葉和舌葉、右下葉病理第3頁(yè)/共14頁(yè)早期—病變輕、局限，肺功能正常病變范圍大時(shí)，阻塞性通氣功能障礙進(jìn)一步發(fā)展，混合性通氣功能障礙肺動(dòng)脈高壓、肺心病病理生理第4頁(yè)/共14頁(yè)一、癥狀

1.慢性咳嗽、大量濃痰—痰量分度；痰液特征；常見病原體:銅假.金葡.流嗜.肺鏈和卡莫。

2.反復(fù)咯血—50%~70%的患者有程度不同的咯血;咯血量與病情嚴(yán)重程度及病變范圍不一定平行;“干性支氣管擴(kuò)張”。

3.反復(fù)肺部感染—同一個(gè)肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈。

4.慢性感染中毒癥狀—發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等。二、體征

下胸部、背部固定而持久的局限性濕啰音，可有哮鳴音；常伴杵狀指（趾）。臨床表現(xiàn)第5頁(yè)/共14頁(yè)

影像學(xué)檢查：胸部X線可見局部肺紋理增多增粗，“軌道”征，卷發(fā)樣陰影等。胸部CT可表現(xiàn)為柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊狀改變。支氣管造影有確診意義。纖維支氣管鏡檢查：可明確出血部位、阻塞原因，并可獲取標(biāo)本行細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)指導(dǎo)治療有重要意義。

輔助檢查第6頁(yè)/共14頁(yè)輔助檢查第7頁(yè)/共14頁(yè)輔助檢查第8頁(yè)/共14頁(yè)輔助檢查第9頁(yè)/共14頁(yè)診斷：典型癥狀+肺部同一部位反復(fù)感染史+肺部固定而持久的局限性濕啰音+胸部X線檢查的典型表現(xiàn)。鑒別診斷：

1.慢性支氣管炎

2.肺膿腫

3.肺結(jié)核

4.先天性肺囊腫診斷和鑒別診斷第10頁(yè)/共14頁(yè)一、控制感染

是急性感染期的主要治療措施。根據(jù)癥狀、體征、痰液性狀,必要時(shí)結(jié)合藥敏選抗菌藥。二、清除痰液

1.體位引流—原則

2.祛痰藥—溴己新鹽酸氨溴索

3.支氣管舒張藥

4.纖維支氣管鏡吸痰沖洗注藥

治療

第11頁(yè)/共14頁(yè)三、咯血的治療積極搶救，防止窒息。四、手術(shù)治療

適應(yīng)證—反復(fù)感染或大咯血、病變范圍局限、藥物治療不易控制、一般情況好的患者。治療

防治急慢性呼吸道感染，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，治療慢性鼻竇炎和扁桃體炎，防止誤吸。預(yù)防