原發(fā)性肝癌病人的護理詳解演示文稿

原發(fā)性肝癌病人的護理詳解演示文稿當前1頁，總共36頁。（優(yōu)選）原發(fā)性肝癌病人的護理當前2頁，總共36頁。學習重點與難點學習重點原發(fā)性肝癌病人的身體狀況；主要護理診斷及合作性問題；治療配合及心理護理學習難點肝動脈栓塞化療病人的護理

注意學習過程中應注重查閱腫瘤的相關資料，幫助理解原發(fā)性肝癌的身體狀況和心理反應，提高運用知識解決問題的能力

當前3頁，總共36頁。概述概念流行病學特點病因與發(fā)病機制病理類型轉移途徑當前4頁，總共36頁。概述

原發(fā)性肝癌是指肝細胞或肝內膽管細胞發(fā)生的癌，為我國常見惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位，僅次于胃癌和食管癌。

當前5頁，總共36頁。流行病學特點

本病可發(fā)生于任何年齡，以40～49歲為最多，男女之比為2～5∶1當前6頁，總共36頁。病因與發(fā)病機制

原發(fā)性肝癌的病因與發(fā)病機制尚未完全肯定。發(fā)病可能與多種因素的綜合作用有關，如病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素污染等。當前7頁，總共36頁。病理類型按大體型態(tài)分為塊狀型、結節(jié)型、彌漫型、小癌型塊狀型最多見。小癌型為孤立的直徑小于3cm的癌結節(jié)或相鄰兩個癌結節(jié),最大直徑之和小于3cm。當前8頁，總共36頁。按細胞分型分為肝細胞型、膽管細胞型、混合型，其中肝細胞型最多見。當前9頁，總共36頁。轉移途徑血行轉移

肝內血行轉移發(fā)生最早、最常見淋巴轉移種植轉移當前10頁，總共36頁。護理評估健康史身體狀況心理-社會狀況輔助檢查當前11頁，總共36頁。健康史重點詢問有無：乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史

輸血史食用被黃曲霉毒素B1污染的食物飲用池塘水家族史當前12頁，總共36頁。身體狀況

癥狀

肝區(qū)疼痛：持續(xù)性鈍痛或脹痛。肝表面癌結節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰時，可致劇烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，則引起暈厥和休克。當前13頁，總共36頁。消化道癥狀：食欲減退腹脹惡心嘔吐腹瀉

當前14頁，總共36頁。

全身癥狀：乏力進行性消瘦發(fā)熱營養(yǎng)不良晚期出現(xiàn)惡病質當前15頁，總共36頁。轉移灶癥狀：轉移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水骨骼和脊柱轉移，可引起局部壓痛或神經受壓癥狀顱內轉移可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、顱內壓增高及腦局灶性損害的癥狀當前16頁，總共36頁。體征

肝大肝呈進行性增大，質地堅硬，表面凹凸不平，邊緣鈍而不整齊，有壓痛。黃疸肝硬化征象當前17頁，總共36頁。肝硬化征象蜘蛛痣蜘蛛痣當前18頁，總共36頁。并發(fā)癥肝性腦?。菏歉伟┙K末期的并發(fā)癥，約1/3的病人因此死亡。上消化道出血：約占肝癌死亡原因的15%。肝癌結節(jié)破裂出血：約10%的肝癌病人因癌結節(jié)破裂致死。繼發(fā)感染當前19頁，總共36頁。心理-社會狀況焦慮、恐懼、抑郁晚期悲觀、絕望自殺傾向當前20頁，總共36頁。輔助檢查腫瘤標記物的檢測:甲胎蛋白（AFP）：是診斷肝細胞癌最特異性的標志物。肝細胞癌陽性率為70%～90%。肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預測復發(fā)。當前21頁，總共36頁。γ-谷氨酰轉移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：

原發(fā)性和轉移性肝癌的陽性率可達到90%，特異性達97.1%。小癌型陽性率為78.6%

。當前22頁，總共36頁。影像學檢查

超聲顯像、CT檢查、MRI檢查及選擇性腹腔動脈和肝動脈造影等對肝癌定性、定位診斷均很有價值。

當前23頁，總共36頁。結節(jié)性肝癌當前24頁，總共36頁。左葉彌漫性肝癌當前25頁，總共36頁。小癌型肝癌當前26頁，總共36頁。治療要點治療的關鍵在于早期診斷、早期治療。手術切除是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法。非手術療法首選肝動脈化療栓塞治療。當前27頁，總共36頁。護理診斷及合作性問題慢性疼痛：肝區(qū)疼痛與癌腫增大牽拉肝包膜有關。營養(yǎng)失調：低于機體需要量與惡性腫瘤對機體的慢性消耗、化療所致胃腸道反應有關。有感染的危險與惡性腫瘤對機體的長期消耗及化療、放療致白細胞減少、抵抗力下降有關恐懼與腹部劇烈疼痛或擔心預后有關。潛在并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血、癌結節(jié)破裂出血。當前28頁，總共36頁。護理措施一般護理病情觀察對癥護理治療配合心理護理健康指導當前29頁，總共36頁。一般護理休息協(xié)助病人采取舒適的體位大量腹水、呼吸困難者半臥位，吸氧當前30頁，總共36頁。飲食護理高蛋白、適當熱量、高維生素飲食。疼痛劇烈時暫停進食，待疼痛減輕再進食。惡心、嘔吐時，于服用止吐劑后進少量食物。有肝性腦病傾向時，減少蛋白質攝入晚期病人，遵醫(yī)囑靜脈給予清蛋白。當前31頁，總共36頁。預防感染

做好皮膚、口腔護理注意飲食衛(wèi)生病房應定期紫外線消毒減少探視嚴格遵循無菌原則進行各項操作當前32頁，總共36頁。病情觀察疼痛的程度、性質、部位及伴隨癥狀。有無性格和行為的改變。嘔吐物及糞便的顏色，血壓和脈搏的變化。當前33頁，總共36頁。對癥護理癌性疼痛遵循按需給藥的原則病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）法

當前34頁，總共36頁。治療配合肝動脈栓塞化療病人的護理

做好術前準備及術中的配合當前35頁，總共36頁。栓塞后綜合征的護理禁食2～3