內(nèi)科護(hù)理學(xué)消化系統(tǒng)肝硬化演示文稿

內(nèi)科護(hù)理學(xué)消化系統(tǒng)肝硬化演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共30頁(yè)。（優(yōu)選）內(nèi)科護(hù)理學(xué)消化系統(tǒng)肝硬化當(dāng)前2頁(yè)，總共30頁(yè)。正常肝臟當(dāng)前3頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前5頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前6頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前7頁(yè)，總共30頁(yè)。什么是肝硬化？肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，由一種或多種病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝損傷特點(diǎn)：肝細(xì)胞壞死，再生結(jié)節(jié)形成，結(jié)締組織增生，假小葉形成，肝逐漸變形、變硬臨床表現(xiàn)為肝功能損害和門(mén)靜脈高壓可有多系統(tǒng)受累，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病高峰年齡在35-48歲男女比例約為3．6～8：1當(dāng)前8頁(yè)，總共30頁(yè)。為什么會(huì)肝硬化？病因及發(fā)病機(jī)制病毒性肝炎：我國(guó)最常見(jiàn)的原因慢性酒精中毒：國(guó)外常見(jiàn)藥物或化學(xué)毒素：中毒性肝炎→肝硬化膽汁淤積：膽紅素?fù)p害肝細(xì)胞循環(huán)障礙：心衰→肝臟淤血→肝細(xì)胞缺氧遺傳和代謝疾?。捍x產(chǎn)物沉積→損害肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：→肝細(xì)胞抵抗力降低免疫紊亂：自身免疫性肝炎血吸蟲(chóng)病：蟲(chóng)卵→沉積結(jié)締組織增生當(dāng)前9頁(yè)，總共30頁(yè)。為什么會(huì)肝硬化？病因及發(fā)病機(jī)制肝細(xì)胞受損門(mén)靜脈高壓肝小葉當(dāng)前10頁(yè)，總共30頁(yè)。為什么會(huì)肝硬化？病因及發(fā)病機(jī)制肝細(xì)胞受損肝小葉破壞，血流減少肝細(xì)胞再生纖維組織增生當(dāng)前11頁(yè)，總共30頁(yè)。為什么會(huì)肝硬化？病因及發(fā)病機(jī)制肝細(xì)胞受損肝小葉破壞，血流減少肝細(xì)胞再生纖維組織增生假小葉形成肝竇內(nèi)血液流出受阻門(mén)靜脈回流受阻當(dāng)前12頁(yè)，總共30頁(yè)。為什么會(huì)肝硬化？病因及發(fā)病機(jī)制假小葉形成動(dòng)靜脈吻合支形成門(mén)脈高壓肝細(xì)胞受損當(dāng)前13頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前14頁(yè)，總共30頁(yè)。正常肝細(xì)胞正常肝結(jié)構(gòu)正常肝循環(huán)

匯管區(qū)及肝胞膜纖維結(jié)締組織增生

破壞病因增生肝功能損傷假小葉形成門(mén)脈高壓當(dāng)前15頁(yè)，總共30頁(yè)。得了肝硬化會(huì)怎么樣？癥狀體征并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查代償期失代償期肝功能減退√門(mén)靜脈高壓肝臟變化（體征）當(dāng)前16頁(yè)，總共30頁(yè)。得了肝硬化會(huì)怎么樣？全身狀況消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌與代謝：差當(dāng)前17頁(yè)，總共30頁(yè)。得了肝硬化會(huì)怎么樣？全身狀況消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌與代謝食欲減退厭油消化不良腹痛、腹瀉肝區(qū)疼痛黃疸當(dāng)前18頁(yè)，總共30頁(yè)。得了肝硬化會(huì)怎么樣？全身狀況消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌與代謝--出血：凝血因子合成減少

脾功能亢進(jìn)

毛細(xì)血管脆性增加--貧血：營(yíng)養(yǎng)不良

腸道吸收障礙

胃腸失血

脾功能亢進(jìn)當(dāng)前19頁(yè)，總共30頁(yè)。得了肝硬化會(huì)怎么樣？全身狀況消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌與代謝少尿、水腫

腎血流量減少

蛋白合成減少ADH滅活減少

醛固酮滅活減少當(dāng)前20頁(yè)，總共30頁(yè)。得了肝硬化會(huì)怎么樣？全身狀況消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌與代謝蛋白質(zhì)糖脂肪維生素凝血因子尿素雌激素/雄激素腎上腺皮質(zhì)激素胰島素/胰高糖素甲狀腺激素ADH醛固酮合成減少分解減少代謝減少當(dāng)前21頁(yè)，總共30頁(yè)。得了肝硬化會(huì)怎么樣？癥狀體征并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查失代償期肝功能減退門(mén)靜脈高壓肝臟變化（體征）√（1）脾大（2）側(cè)支循環(huán)的建立及開(kāi)放（3）腹水當(dāng)前22頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前23頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前24頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前25頁(yè)，總共30頁(yè)。得了肝硬化會(huì)怎么樣？癥狀體征并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查失代償期肝功能減退門(mén)靜脈高壓肝臟變化（體征）√當(dāng)前26頁(yè)，總共30頁(yè)。得了肝硬化會(huì)怎么樣？C肝性腦病C原發(fā)性肝癌B上消化道出血I感染：自發(fā)性腹膜炎（G-桿菌）K功能性腎衰竭E電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂肝肺綜合征當(dāng)前27頁(yè)，總共30頁(yè)。三大常規(guī)：血/尿/大便肝腎功能激素測(cè)定腹水檢測(cè)影像學(xué)：B超、CT、MRI、選擇性肝動(dòng)脈造影術(shù)胃鏡、腹腔鏡肝穿活檢得了肝硬化會(huì)怎么樣？代償期失代償期當(dāng)前28頁(yè)，總共30頁(yè)。早期診斷一般治療藥物治療腹水治療門(mén)靜脈高壓的介入得了肝硬化怎么辦？護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育體液過(guò)多與……有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與……有關(guān)潛在并發(fā)癥：上消化道出血肝性腦病當(dāng)前29頁(yè)，總共30頁(yè)。環(huán)境休息體位飲食