準(zhǔn)分子激光手術(shù)的護理

準(zhǔn)分子激光手術(shù)的護理

中國人民解放軍第九二醫(yī)院眼科當(dāng)前1頁，總共27頁。當(dāng)前2頁，總共27頁。概念和原理優(yōu)點和并發(fā)癥適應(yīng)癥和禁忌癥手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)中護理手術(shù)后保養(yǎng)當(dāng)前3頁，總共27頁。準(zhǔn)分子激光手術(shù)的概念準(zhǔn)分子激光是氟氬兩種氣體混合后經(jīng)激發(fā)而產(chǎn)生的一種人眼看不見的紫外光，其波長僅193納米，不會穿入眼內(nèi)，屬冷激光，無熱效應(yīng)，能以“照射”方式對人眼角膜組織進行精確氣化，達到“切削”和“雕琢”角膜的目的，而不損傷周圍組織和其他器官，其獨特性質(zhì)是最適合角膜屈光手術(shù)。當(dāng)前4頁，總共27頁。準(zhǔn)分子激光手術(shù)的原理準(zhǔn)分子激光手術(shù)的原理是用一種特殊的極其精密的微型角膜，板層切割系統(tǒng)（簡稱角膜刀)將角膜表層組織制作成一個帶蒂的圓形角膜瓣，翻轉(zhuǎn)角膜瓣后，在計算機控制下，用準(zhǔn)分子激光對瓣下的角膜基質(zhì)層擬去除的部分組織予以精確氣化。當(dāng)前5頁，總共27頁。然后于瓣下沖洗并將角膜瓣復(fù)位，以此改變角膜前表面的形態(tài)，調(diào)整角膜的屈光力，達到矯正近視、遠視或散光的目的。當(dāng)前6頁，總共27頁?？旖荻奖阈Ч€(wěn)定好視力恢復(fù)快術(shù)后反應(yīng)輕適應(yīng)范圍廣準(zhǔn)分子激光手術(shù)的優(yōu)點當(dāng)前7頁，總共27頁。準(zhǔn)分子激光手術(shù)的并發(fā)癥欠矯或過矯老視（老花眼）最佳矯正視力下降眩光及光暈、夜間視力下降罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥角膜感染、潰瘍、穿孔及眼內(nèi)炎、圓錐角膜及角膜膨隆當(dāng)前8頁，總共27頁。準(zhǔn)分子激光手術(shù)的適應(yīng)癥準(zhǔn)分子激光手術(shù)適合年滿18周歲至40周歲，最佳年齡應(yīng)該在20歲至35歲。屈光度數(shù)穩(wěn)定兩年以上，每年驗光不要超過50度，近視在100到1500度，遠視、散光在600度以下。當(dāng)前9頁，總共27頁。

角膜厚度大于450um。眼部檢查無活動性眼病者。再次手術(shù)者：最好間隔3-6個月。穿通性角膜移植術(shù)后1年以上，存在較大近視和/或散光者。當(dāng)前10頁，總共27頁。準(zhǔn)分子激光手術(shù)的禁忌癥有眼部活動性炎癥者：如急性結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、淚囊炎、虹膜炎等。患有圓錐角膜、青光眼、干眼癥、角膜內(nèi)皮變性等眼科疾病者。曾經(jīng)發(fā)生過眼底出血、視網(wǎng)膜脫離者。

矯正視力極差的重度弱視者（＜0.5）。高度近視且瞳孔過大、角膜過薄者。

當(dāng)前11頁，總共27頁。

常夜間行車的駕駛員。具有疤痕體質(zhì)、糖尿病、膠原病等影響角膜傷口愈合的疾病病人。對視力要求極高，又對手術(shù)思想顧慮極大者。有精神疾病且正在服藥者。當(dāng)前12頁，總共27頁。準(zhǔn)分子激光手術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前檢查心理護理術(shù)前用藥當(dāng)前13頁，總共27頁。術(shù)前檢查裸眼視力矯正視力角膜厚度眼軸角膜地形圖散瞳眼底檢查裂隙燈檢查電腦驗光眼壓測量當(dāng)前14頁，總共27頁。術(shù)前檢查當(dāng)前15頁，總共27頁。心理護理首先要使患者產(chǎn)生信任感和安全感，護士應(yīng)表現(xiàn)得熱情大方，讓患者感到親切、可信，有安全感。要求護士儀表大方、舉止穩(wěn)重、態(tài)度和藹、語言誠懇，給患者信任感。其次要針對不同的心理壓力，采用不同的減壓方法，個別講解和專題講解相結(jié)合，使每位患者都能了解手術(shù)的原理和方法。使患者認識到激光手術(shù)是使用電腦精確控制的冷激光，只作用于角膜的表層，不會造成周圍組織挫傷及后遺癥，更不會引起失明。當(dāng)前16頁，總共27頁。手術(shù)前點眼藥水表麻，不用打針，不會產(chǎn)生疼痛，以此消除患者的恐懼心理。向患者發(fā)放術(shù)前術(shù)后的注意事項，讓患者了解手術(shù)前后的各項注意內(nèi)容。當(dāng)前17頁，總共27頁。術(shù)前用藥1-3天起按醫(yī)囑預(yù)防性滴抗生素眼藥水（碘必殊），4次\天，每次1-2滴。沖洗淚道結(jié)膜囊沖洗眼部消毒當(dāng)前18頁，總共27頁。術(shù)中護理幫助患者擺體位。術(shù)中及時給予患者心理輔導(dǎo)，消除緊張情緒。手術(shù)結(jié)束時，點典必殊滴眼液裂隙燈檢查戴眼罩囑患者術(shù)后注意事項當(dāng)前19頁，總共27頁。準(zhǔn)分子激光手術(shù)步驟當(dāng)前20頁，總共27頁。術(shù)后用藥常規(guī)用貝復(fù)舒、人工淚液、氟米龍滴眼液。點眼藥水的注意事項：①滴用不同的眼藥水時應(yīng)間隔5-10分鐘，每天早、中、晚、就寢前點用。②每次點眼僅需1-2滴眼藥水，滴眼前先將眼藥水搖勻，點眼后閉眼10秒鐘。③眼藥水應(yīng)放在陰涼處，蓋好瓶蓋，避免接觸瓶口污染眼藥水。當(dāng)前21頁，總共27頁。術(shù)后護理術(shù)后用藥術(shù)后用眼與保養(yǎng)術(shù)后復(fù)查當(dāng)前22頁，總共27頁。用眼與保養(yǎng)用眼：術(shù)后3~5天有正常的術(shù)后反應(yīng)，表現(xiàn)為刺痛、畏光、流淚等，但手術(shù)不影響正常生活。術(shù)后初期，要注意眼部的休息，不要過度用眼，最初幾天，最好不要看電視，看書和上網(wǎng)，熬夜等，以后可以逐漸延長用眼時間。當(dāng)前23頁，總共27頁。保養(yǎng)：術(shù)后不要揉眼或使勁閉眼，注意眼部衛(wèi)生，術(shù)后2周內(nèi)洗澡、洗頭、洗臉時不應(yīng)將臟水濺入眼內(nèi)，術(shù)后3個月不要游泳。手術(shù)后2周內(nèi)不要劇烈運動，避免眼部的碰撞，晚上睡覺時最好要帶上眼罩。飲食方面無特殊要求，多吃水果，清淡飲食，忌煙酒及辛辣食物，4周內(nèi)勿做眼部按摩及化妝，術(shù)后一個月外出時帶遮陽鏡或平光鏡。當(dāng)前24頁，總共27頁。術(shù)后復(fù)查術(shù)后應(yīng)堅持隨診復(fù)查制度，復(fù)查時間要求：術(shù)后第1天、2周、1個月、3個月、6個月應(yīng)復(fù)查，如遇眼部不舒服可隨時復(fù)查。當(dāng)前25頁，總共27頁。小結(jié)術(shù)后效果與患者的配合密切相關(guān)，因此要求醫(yī)護人員不僅要具備熟練的技術(shù)水平和豐富的臨床