消毒供應(yīng)室醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)

消毒供應(yīng)室醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系進(jìn)進(jìn)消毒供應(yīng)室醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度3、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療4、制定本科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案(醫(yī)療和非醫(yī)療事件)及醫(yī)療救援任務(wù)。5、建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員度并組織實(shí)施。1、根據(jù)國家有關(guān)法律、法定并落實(shí)消毒供應(yīng)室管理3、消毒供應(yīng)室設(shè)備、設(shè)施重點(diǎn)是：供應(yīng)室工作制度、查對制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、人員進(jìn)出管理制度、消毒隔離制度、交接班制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、物品進(jìn)出和管理1、醫(yī)務(wù)人員能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療應(yīng)急預(yù)案和醫(yī)療救助預(yù)案。與相關(guān)部門或上級主管部門的聯(lián)系渠道。員梯隊(duì)建設(shè)目標(biāo)、制度和實(shí)施措施。培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施目標(biāo)。。1、消毒供應(yīng)室的清洗消毒及監(jiān)測工作應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗2、診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合使用后及時(shí)清洗、消毒、滅3、進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、。1、消毒供應(yīng)室分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，符合衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定。工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循基本原則：①物品由污到潔，不交叉，不逆流；②空氣的流向由潔到污；去污區(qū)保3、去污區(qū)、檢查包裝區(qū)及滅菌區(qū)之間和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際6、工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為孤形設(shè)計(jì)；電源插座應(yīng)采用防水安全型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中處理系統(tǒng)。以及配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備。用熱封機(jī)及清潔物品裝載設(shè)備等。3、滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器械、無菌物品裝卸載設(shè)備31、清洗、消毒、滅菌效果2、消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效3、洗滌用水應(yīng)用冷熱水、軟水、純水或蒸餾水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定；純水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15S/CM(25℃)。滅菌蒸氣用水應(yīng)為4、消毒滅菌監(jiān)測材料應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其它工作人員。2、供應(yīng)室工作人員應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)、上崗前均應(yīng)接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，相應(yīng)資質(zhì)，掌握各類診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防及控制方面的知識，應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制3、供應(yīng)室工作人員每年做一次體檢(肝功兩對半，大，小便培養(yǎng)，胸透，咽拭子)無傳染病患者方可從事供應(yīng)室工作。2、去污染前后的器械盛器和運(yùn)送工具或車輛，必須嚴(yán)格區(qū)分并有明顯器械時(shí)需按口腔器械洗滌要求進(jìn)行。姓名或編號、批次號、數(shù)量、應(yīng)室對各科送來的滅菌包應(yīng)檢查把關(guān)，合格的方可接收。4、檢查所有的物品包合格方可入爐滅菌(標(biāo)簽紙、斑馬紙、名稱、科5、與下收、下送人員接收清潔物品、發(fā)放滅菌物品包時(shí)，必須雙方清點(diǎn)、簽名，記錄接收，發(fā)放時(shí)間(明確記錄時(shí)、分)并有相關(guān)記錄。與下送人員雙方清點(diǎn)、記錄、簽名、確認(rèn)無誤。質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)要求，消毒劑每天應(yīng)用濃度測試卡測試化學(xué)指示卡監(jiān)測，壓力蒸氣應(yīng)做工藝監(jiān)測和化3、科室定期進(jìn)行監(jiān)測材料的質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生4、設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明書或指導(dǎo)手冊對清洗4滅菌效果監(jiān)測質(zhì)量控制記滿足可追溯要求3、科室建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)職業(yè)防護(hù)，保障醫(yī)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、流3、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，及專科4、加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理，保醫(yī)療安全，提高護(hù)理工消毒器、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢查。5、清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導(dǎo)手冊進(jìn)行驗(yàn)證。1、科室應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄，內(nèi)容包括：留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄。記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌的程序、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名或代號，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并2、科室應(yīng)對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進(jìn)行記錄。3、各種監(jiān)測結(jié)果記錄完善：空氣、物表、手監(jiān)測結(jié)果，工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測結(jié)果，BD試驗(yàn)結(jié)果，消毒劑濃度監(jiān)測結(jié)果記錄完善，實(shí)事求1、生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)通知使用部門停止使用，應(yīng)召回上次監(jiān)測合說明召回的原因。2、相關(guān)管理部門應(yīng)通知使用部門對已使用該期間無菌物品的病人進(jìn)行密切觀察。3、檢查滅菌過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)4、應(yīng)對該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向相關(guān)管理部門匯報(bào)。1、遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取相應(yīng)措施做好職業(yè)防護(hù)。措①紫外線避免對人體直接照射。②壓力蒸氣滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能操作人員造成灼傷事故。③液體化學(xué)消毒劑、滅菌劑應(yīng)防止過敏和可能對皮膚粘膜的損傷。④處理銳利器械和用具應(yīng)采用有效防護(hù)措施，以避免可能對人體的刺、割等傷害?？剖议_展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)建立操作流程及時(shí)，體現(xiàn)護(hù)理業(yè)務(wù)水平的提高6、各級護(hù)理人員崗位職責(zé)明確，按工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位。品分開放置，無混裝。失及損壞。55、加強(qiáng)供應(yīng)室儀器、設(shè)備6、加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理，制定并實(shí)施不良事件報(bào)告和加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染1、加強(qiáng)儀器設(shè)備的日常維修保養(yǎng)工作，加強(qiáng)協(xié)作維能。。2、制定預(yù)防不良事件的防護(hù)措施，上報(bào)制度及流程，不良事件報(bào)告率楚，符合要求，機(jī)抽查消毒滅菌質(zhì)量，記錄完整。2、有消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護(hù)制度，有職業(yè)暴露的防護(hù)措施、報(bào)告及處閉式管理，專人負(fù)責(zé)，非工作人員不得5、特殊感染性疾病患者使用后的器械及物品，用防污染擴(kuò)散的裝置回1