血液透析室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)

血液透析室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)血液透析室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)血液透析室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目組織管理20分）環(huán)境要求及管理分病人管理分

查核標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容分考評(píng)方扣分標(biāo)準(zhǔn)值法科里醫(yī)院感染管理小組每個(gè)月召開一次感染管理睬議，內(nèi)容包含本科室在感染控制工作中存5查察查察會(huì)議記錄，未開會(huì)在的問題及改良舉措，對(duì)上月的改良舉措進(jìn)行的評(píng)論和剖析。資料不得分，內(nèi)容不全缺一項(xiàng)扣1分?？评锔腥竟芾硇〗M每個(gè)月起碼對(duì)全科工作人員進(jìn)行感染控制及法律、法例知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)10查看培查察培訓(xùn)記錄，未培訓(xùn)容為感染管理控制科最近幾年下發(fā)的培訓(xùn)資料、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范》、醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液訓(xùn)記錄不得分。依據(jù)培訓(xùn)抽考透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2010》等，有醫(yī)院感染緊迫狀況的辦理方案，及現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生、護(hù)士各1名，回并能按期操練。抽考答不全每人扣1分。規(guī)章制度健全并全員了解：血透室醫(yī)院感染控制制度、消毒隔絕制度、透析液和透析用水5查察資制度不全扣1分，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度、設(shè)備設(shè)備和一次性用品的管理制度、醫(yī)務(wù)人員料及現(xiàn)發(fā)問回答不上每人扣1職業(yè)安全管理制度；血透室醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等。場(chǎng)查察分，可得負(fù)分。制度落真相況1、分為協(xié)助區(qū)和工作區(qū)，協(xié)助區(qū)包含工作人員換衣室和辦公室；工作地區(qū)包含透析治療10現(xiàn)場(chǎng)查一項(xiàng)不合格扣2分，扣區(qū)、治療室、水辦理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物辦理區(qū)、隔絕透析間或隔絕透析看完為止.區(qū)。每個(gè)血透單元許多于平米，透析治療區(qū)內(nèi)設(shè)護(hù)士工作站，水辦理間的使用面積不小于水辦理機(jī)占地面積的倍。2、透析治療區(qū)、治療室等地區(qū)應(yīng)該達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求1、傳得病患者血透在隔絕間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，裝備感染患者特意的透析操10現(xiàn)場(chǎng)查一項(xiàng)不合格扣2分，扣作用品車；護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定；感染患者使用的設(shè)備和物件如病歷、血壓計(jì)、聽診器、看并查完為止，可得負(fù)分。治療車、機(jī)器等應(yīng)有表記；感得病區(qū)的機(jī)器不可以用于非感得病患者的治療。記錄2、急診病人專機(jī)透析。3、嚴(yán)格限制非工作人員（家眷）進(jìn)入透析治療區(qū)。、成立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)全部首次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅工作人員管理5分透析工作中的感染控制分水辦理系統(tǒng)的消毒要求分

毒、艾滋病病毒感染的有關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。5、對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反響的病人，必需時(shí)進(jìn)行血培育，查找感染源，采納控制舉措。（HIV陽性的患者轉(zhuǎn)指定醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析）1、工作人員按期體檢，接種乙肝疫苗。2、進(jìn)入血液凈化間應(yīng)換衣、換鞋、戴帽子、口罩、嚴(yán)格洗手。1、每次透析結(jié)束后，應(yīng)該對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)備表面、物件表面進(jìn)行擦抹消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水道消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行潔凈，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦抹；透析機(jī)器外面消毒：500mg/L的含氯消毒劑擦抹消毒；機(jī)器內(nèi)部消毒：消毒方法按不一樣透析機(jī)廠家出廠說明進(jìn)行消毒；透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立刻消毒。2、患者使用的床單、被套、枕套等物件一人一用一改換。3.禁止用同一注射器向不一樣患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。4、濃縮液配制室每班用紫外線消毒1次；濃縮液配制桶每天用透析用水沖洗1次，每周起碼用消毒劑進(jìn)行消毒1次，并用測(cè)試紙確認(rèn)無殘留消毒液；濃縮液配制桶濾芯每周起碼改換1次；容器每周起碼改換1次或消毒1次。5.各樣監(jiān)測(cè)及消毒有記錄，對(duì)科室存在的問題與缺點(diǎn)有改良舉措。1.砂濾器反沖1次/日；完全沖刷1次/季，并用含氯消毒劑完全消毒10-20min。碳罐自動(dòng)沖刷3次/周，并按規(guī)定進(jìn)行改換。3.去離子罐每天自動(dòng)重生，隨時(shí)加鹽達(dá)到飽和狀態(tài)；每15天完全沖刷鹽罐1次。反滲機(jī)完全消毒1次/季，再完全沖刷1h。5.貯水罐應(yīng)為密閉裝置，內(nèi)部設(shè)自動(dòng)消毒裝置。開放式貯水罐和管路應(yīng)每15天消毒1次，再以反滲水沖刷10h。每次沖刷消毒后應(yīng)該用試紙測(cè)定管路中消毒液殘留量，保證安全。6.水辦理設(shè)備有運(yùn)轉(zhuǎn)、保護(hù)、消毒有記錄，發(fā)現(xiàn)問題與缺點(diǎn)有剖析，有改良舉措。

現(xiàn)場(chǎng)查一人不合格扣2分，可看得負(fù)分現(xiàn)場(chǎng)查一項(xiàng)不合格扣2分，一看并提人回答不全扣一分，可問得負(fù)分?，F(xiàn)場(chǎng)查回答錯(cuò)一條扣2分，扣看并提完為止。問消毒方法監(jiān)測(cè)分手衛(wèi)生執(zhí)行狀況分一次性使用，醫(yī)療廢物管理分單項(xiàng)扣款總分

1.透析用水電導(dǎo)率正常值約10μs/cm，純水PH值保持在5～7正常范圍；每個(gè)月對(duì)反滲水和透析液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)：反滲水的細(xì)菌菌落總數(shù)一定≤200cfu/ml，透析液的細(xì)菌菌落總數(shù)一定≤200cfu/ml，其實(shí)不得檢出致病微生物，每臺(tái)透析機(jī)每年起碼檢測(cè)一次。2.每季度進(jìn)行透析液內(nèi)毒素檢測(cè)：內(nèi)毒素含量<2EU/ml，每臺(tái)透析機(jī)每年起碼檢測(cè)一次。3、每年進(jìn)行一次透析用水化學(xué)污染物狀況測(cè)定。4、每周進(jìn)行1次軟水硬度及游離氯檢測(cè)。5、每個(gè)月對(duì)透析室空氣、物體表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培育監(jiān)測(cè)。6.對(duì)檢查存在的問題與缺點(diǎn)有記錄、剖析和改良舉措。科室按期對(duì)工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)。手衛(wèi)生用品切合要求；手套使用切合要求。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生了解率100%。科室敵手衛(wèi)生履行狀況有監(jiān)察檢查，有記錄，有整頓舉措。1.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行正確分類、交接、登記和辦理。2.一次性物件禁止重復(fù)使用。3.透析器及管路用后銷毀應(yīng)登記數(shù)目。4.廢水排入污水辦理系統(tǒng)。5.發(fā)現(xiàn)問題有改良舉措，改良有效。采樣

查察記缺一項(xiàng)扣2分錄。10現(xiàn)場(chǎng)查一項(xiàng)不切合要求扣2分看并提問。10查看記一項(xiàng)不切合要求扣2分錄。不