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考試內(nèi)容:名詞解釋、填空題、單選題、簡答題、病案分析名詞解釋范圍:中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),藏象學(xué)說,四診,病因病機(jī),八綱辨證,治則治法,針灸簡答題:中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),藏象學(xué)說,四診,病因病機(jī),八綱辨證,治則治法08五年制兒科Lyc導(dǎo)論1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)理論著作2.《神農(nóng)本草經(jīng)》著成,是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著,載藥365種。3.張機(jī)(字仲景)著《傷寒雜病論》,是我國第一部臨床醫(yī)學(xué)專著4.明代李時(shí)珍著《本草綱目》5,.中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn):整體觀念、辨證論治、恒動觀念6.整體觀念:人體自身的完整性與機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想整體觀念的主要內(nèi)容人是一個有機(jī)整體人與自然界的統(tǒng)一性人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性7.辨證論治含義所謂“辨證”是將四診(望、聞、問、切)所搜集的資料,癥狀和體征,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,通過綜合分析辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正之間關(guān)系等,從而概括為某種性質(zhì)的證的過程;所謂“論治”,又叫“施治”,則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療原則和方法。2)關(guān)系辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法,也是檢驗(yàn)辨證正確與否的關(guān)鍵。3)“癥”與“證”的區(qū)別“癥”即“癥狀”,“證”即“憑證,證據(jù)”,又稱為“證侯”.是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段出現(xiàn)的各種癥狀的病理概括。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽,是對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的總概括,它可以代表兩個相互對立的事物或現(xiàn)象,也可代表同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部存在著的相互對立的兩個方面,它不局限于某一特定事物或現(xiàn)象,而是普遍存在于一切事物或現(xiàn)象之中。2.(了解)凡是運(yùn)動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無形的、功能亢奮的都屬于陽的范疇;凡是相對靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的都屬于陰的范疇。3(了解).陰陽的屬性特點(diǎn):普遍性,相關(guān)性,相對性,可分性4.陰陽的相互關(guān)系對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化5.用陰陽說明病理變化:“陰陽失衡”作為疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的基本機(jī)理。1)陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝,指陰或陽的一方偏于亢奮的病理狀態(tài)。陽勝,多指陽邪偏勝,表現(xiàn)為一派陽熱亢盛的臨床癥狀,故稱為“陽勝則熱”;陰勝,多指陰邪偏勝,表現(xiàn)為一派陰寒至盛的臨床癥狀,故稱為“陰勝則寒”。2)陰陽偏衰包括陰偏衰和陽偏衰,指陰或陽的某一方低于正常水平的病理狀態(tài)因?yàn)殛柼?,溫煦功能低下,不能制約陰寒而出現(xiàn)的虛寒征象,故稱為“陽虛則外寒”;由于陰虛,無力制約陽熱而出現(xiàn)的虛熱征象,故稱為“陰虛則內(nèi)熱”。3)陰陽互損4)陰陽轉(zhuǎn)化6.(了解)用陰陽來指導(dǎo)疾病治療調(diào)整陰陽,補(bǔ)其不足,損其有余,恢復(fù)機(jī)體的陰陽平衡與協(xié)調(diào),就是治療疾病的基本原則1)確定治療原則(1)損其有余:陰或陽的一方偏勝亢奮,尚未導(dǎo)致另一方的虛損,即單純的實(shí)證,當(dāng)損其有余;若已致另一方虛損不足,當(dāng)補(bǔ)瀉兼施。(2)補(bǔ)其不足:陰或陽的偏衰或陰陽俱損,即虛證時(shí)應(yīng)補(bǔ)其不足。2)歸納藥物性能(1)歸納藥性(四氣:溫?zé)岷疀觯?)分析五味(作用很重要,要記?。┧?能收、能澀,苦:能瀉、能燥,咸:能下、能軟;辛:能散、能行,甘:能補(bǔ)、能和、能緩.7.事物五行屬性歸類表五味五色五氣五季五行五臟五腑五官五體五華五志酸青風(fēng)春木肝膽目筋爪怒苦赤暑夏火心小腸舌脈面喜甘黃濕長夏土脾胃口肉唇思辛白燥秋金肺大腸鼻皮毛悲咸黑寒冬水腎膀胱耳骨發(fā)恐8.五行相生:指五行中某一行事物對于另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長作用。五行相生的規(guī)律和次序是:木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。循環(huán)往復(fù)不已。五行相克:指五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制、約束和削弱等作用。五行相克的規(guī)律和次序是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。循環(huán)往復(fù)不已。9.五行生克示意圖10.根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則:“虛則補(bǔ)其母”和“實(shí)則瀉其子”1)“虛則補(bǔ)其母”滋水涵木法:滋腎養(yǎng)肝法或滋補(bǔ)肝腎法2)“實(shí)則瀉其子”肝旺瀉心法:是指用清心火以治療肝火旺的方法。11.根據(jù)相克規(guī)律制定具體治法抑木扶土法:平肝和胃法或調(diào)理肝脾法。藏象學(xué)說1.藏象的基本概念:藏—藏(chang)也。象—形象,征象;結(jié)構(gòu)、形態(tài)。藏象:人體臟腑生理功能活動和病理變化反映于外的征象藏象學(xué)說:是中醫(yī)學(xué)研究人體“藏象”的基本理論;包括:各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理、病理變化及其精、氣、血、津液、神之間的相互關(guān)系,以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系藏象學(xué)說研究的對象:臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官以及精、氣、血、津液、神生理功能、病理變化及其相互關(guān)系。臟腑:內(nèi)臟的總稱,是指深藏于人體內(nèi)的臟腑組織器官五臟:心、肝、脾、肺、腎“藏精氣而不瀉也,故滿而不能實(shí)”六腑:膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱“傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿也”奇恒之腑:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(了解)五臟,多為實(shí)質(zhì)性臟器,其共同生理功能主要是化生和貯藏精氣;六腑,多為中空管腔性臟器,其共同的生理功能主要是受盛、傳化水谷糟粕。五臟的生理功能及系統(tǒng)連屬五臟生理功能(掌握)系統(tǒng)連屬(看)心主血脈,主神志在志為喜;在體合脈,其華在面;開竅于舌;在液為汗肝主疏泄,肝藏血肝在志為怒;肝在液為淚;肝主筋,其華在爪;肝開竅于目脾主運(yùn)化,主升清,主統(tǒng)血在志為思;在體合肌肉,主四肢;開竅于口,其華在唇;在液為涎肺肺主氣,司呼吸;肺主宣發(fā);肺主肅降;肺通調(diào)水道;肺朝百脈,主治節(jié)肺在志為悲憂。肺在液為涕;肺在體合皮,其華在毛;肺開竅于鼻腎藏精,主水,主納氣在志為恐;在液為唾;主骨生髓,其華在發(fā);開竅于耳與二陰6.有可能考到的知識點(diǎn)1)肺主氣包括:一身之氣和呼吸之氣朝百脈—全身血液聚會于肺,通過肺的氣體交換,將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身。治節(jié)—指肺具有治理調(diào)節(jié)全身臟腑及其功能的作用。體現(xiàn)在四個方面:肺司呼吸,調(diào)節(jié)氣機(jī),助心行血,調(diào)節(jié)水液代謝2)脾主運(yùn)化:消化吸收飲食水谷為水谷精微轉(zhuǎn)運(yùn)輸送到全身各臟腑,包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩方面3)肝主疏泄包括調(diào)暢氣機(jī),助脾運(yùn)化,調(diào)達(dá)情志,調(diào)節(jié)生殖功能氣機(jī):指臟腑之氣的升降出入;是臟腑功能活動基本形式的概括4)腎為先天之本,脾為后天之本5)藏精:指貯存、封藏精氣狹義:生殖之精廣義:氣、血、津液以及水谷精微等,統(tǒng)稱精氣精:既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),又是人體生長發(fā)育生殖及臟腑組織器官功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)6)胃主受納、腐熟水谷;主通降,以降為和7.精、氣、血、津1)精定義:構(gòu)成和維持人體生命活動的精微物質(zhì),生長發(fā)育及臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)廣義:泛指一切生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ),包括氣、血、津液以及水谷精微等狹義:生殖之精(即先天之精)、臟腑之精先天之精:先天之精稟受于父母,是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì),父母遺傳之生命物質(zhì)后天之精:人出生后賴以維持生命活動的精微物質(zhì)氣定義:是構(gòu)成人體和維持生命活動的最基本物質(zhì),也是人體內(nèi)功能活動的概括。即指溫養(yǎng)全身組織,推動臟腑功能,維持人體生命活動,抵制外邪侵襲的一種以精為物質(zhì)的基本物質(zhì)氣的生成來源:①腎中的精氣②水谷之精氣③自然界之清氣氣的功能:推動作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用氣運(yùn)動的基本規(guī)律:升、降、出、入宗氣、營氣運(yùn)行于脈內(nèi),衛(wèi)氣運(yùn)行于脈外A.宗氣:是積于胸中之氣,屬后天之氣的范疇。宗氣在胸中積聚之處,稱為“氣海”,又名膻中。生成:肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而生成的水谷精氣相互結(jié)合化生而成。生理功能:走息道以司呼吸。凡語言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱,都與宗氣的盛衰有關(guān)。宗氣充盛,則呼吸徐緩而均勻,語言清晰,聲音洪亮,反之則呼吸短促微弱,語言不清,發(fā)音低微。貫注于心脈之中,促進(jìn)心臟推動血液運(yùn)行。B.衛(wèi)氣:是具有防御作用而行于脈外之氣?!靶l(wèi)陽”。水谷精氣所化生。生理功能:防御,溫煦,調(diào)節(jié)護(hù)衛(wèi)肌表(2)具有溫煦全身作用(3)調(diào)節(jié)控制肌腠的開合血定義:即血液,是循行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。生理功能:營養(yǎng)滋潤全身組織器官,并作為神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)津液定義:人體一切正常水液的總稱,如胃液、腸液、肺津、涕、淚、尿等。是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)生理功能:滋潤和濡養(yǎng)的功能化生血液調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡排泄代謝產(chǎn)物8.氣與血的關(guān)系氣為血之帥:氣能生血,氣能行血,氣能攝血血為氣之母:血能載氣,血能養(yǎng)氣9.氣對津液的作用:氣能生津,氣能行津,氣能攝津第四章病因病機(jī)1.病因:泛指引起人體發(fā)生疾病的原因,或稱致病因素分類:外感(六淫、癘氣)、內(nèi)傷(七情、飲食、勞逸)、其他2.六淫:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。致病特點(diǎn):⑴外感性⑵季節(jié)性⑶地域性⑷相兼性(5)轉(zhuǎn)化性3.風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(1)風(fēng)為陽邪,其性開泄,易襲陽位(2)風(fēng)善行而數(shù)變(3)風(fēng)性主動(4)風(fēng)為百病之長4.寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(1)寒為陰邪,易傷陽氣(2)寒性凝滯,主痛(3)寒性收引(4)寒性清澈5.暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn):(1)
暑為陽邪,其性炎熱(2)
暑性升散,易耗氣傷津(3)
暑多挾濕6.濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn):(1)
濕為陰邪,易傷陽氣,阻滯氣機(jī)(2)
濕性重濁(3)
濕性粘滯①病程纏綿②證候粘滯濕性趨下,易襲陰位7.燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn):(1)燥性干澀,易傷津液(2)燥易傷肺8.火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(1)火為陽邪,其性炎上(2)
易擾心神
(3)易耗氣傷津(4)易生風(fēng)動血(5)易致腫瘍9.七情定義:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化,屬于精神致病因素。方劑的七情:單行,相須,相使,相畏,相殺,相惡,相反10.飲食不節(jié):飲食無一定規(guī)律,失其常度而致疾病,包括:過饑和過飽11.勞逸失度包括過勞和過逸過勞:過度勞累,積勞成疾。過逸:過度安閑12.痰飲1)
定義:體內(nèi)水液代謝障礙而形成的病理產(chǎn)物,清稀者為飲,稠者為痰。2)
痰飲的形成:與肺脾腎三臟關(guān)系密切。
3)
致病特點(diǎn)(1)
阻滯氣機(jī),阻礙氣血(2)
致病廣泛,變化多端(3)
病勢纏綿,病程較長(4)易擾亂神明(5)多見滑膩舌苔13.瘀血
1)定義:凡血液運(yùn)行不暢或體內(nèi)離經(jīng)之血未能及時(shí)消散者,均稱為瘀血。2)
瘀血的形成(1)
氣虛、氣滯、血寒、血熱(2)
外傷及其它原因造成的內(nèi)出血,不能及時(shí)消散或排出(3)
“久病多瘀”3)
致病特點(diǎn)(1)
病位不一,病證各異(2)
病證雖多,特點(diǎn)共同:①疼痛,多為刺痛,痛處固定不移,拒按,夜間痛甚;②腫塊,外傷局部件見青紫腫脹;積于體內(nèi)者,久聚不散,可成癥(zheng)積,按之痞硬,固定不移;③出血:血色紫黯或血塊;④望診:久瘀見面色黧(li)黑、肌膚甲錯、唇甲青紫、舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑、舌下脈絡(luò)曲張⑤脈象,多見細(xì)澀、沉弦或結(jié)代14.正:指人體的功能活動(包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能)和抗病、康復(fù)能力,是正氣的簡稱。邪:泛指各種致病因素,為邪氣的簡稱。15.實(shí)證,是邪氣過盛虛證,是正氣不足16.陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生發(fā)展變化的基本病機(jī)偏盛陰盛則寒,陰盛則陽?。▽?shí))陽盛則熱,陽盛則陰病(實(shí))偏衰陰虛則熱(虛)陽虛則寒(虛)17.氣滯:指氣機(jī)淤滯而流通不暢的病理狀態(tài)。氣滯的發(fā)生多與情志抑郁不暢,或痰飲、水濕、食積、瘀血、結(jié)石等有形之邪阻滯有關(guān),亦可因氣虛,運(yùn)行無力所致。臨床表現(xiàn)以悶、脹、痛為主四診四診是指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法,也就是指望、聞、問、切四診。2.神的含義:廣義的神是人體生命活動的外在表現(xiàn)。狹義的神指精神、意識、思維活動等。神的物質(zhì)基礎(chǔ):氣血精津3.得神(有神):表現(xiàn):意識清楚,精神充沛,語言清晰,面色紅潤有光澤。兩目明亮,反應(yīng)靈敏,活動自如。呼吸平穩(wěn),肌肉豐滿。意義:說明人體精氣充足,臟腑功能未衰,預(yù)后好。4.少神:表現(xiàn):目光乏神,精神倦怠,動作遲緩,氣短懶言,反應(yīng)遲鈍,面色少華。意義:正氣已傷,臟腑功能不足,多見虛證。5.失神:表現(xiàn):目光晦暗,瞳仁呆滯,精神萎靡或煩躁狂亂,反應(yīng)遲鈍,呼吸氣微,甚至神昏譫語,卒倒而目閉口開等。意義:說明精氣虧損,正氣不足,臟腑功能衰退,預(yù)后不良。假神(戴陽證)表現(xiàn):A.精神方面:由精神萎靡突然轉(zhuǎn)成意識清楚,精神轉(zhuǎn)佳。B.面色:面色由晦暗突然變成兩顴發(fā)紅。C.語言:由語音低微變成聲音洪亮,語音清楚。D.食欲:由不思飲食突然變成食欲很強(qiáng)。意義:臟腑精氣將絕,陰陽離絕的征象。望色的臨床意義顏色主證白色虛證、寒癥、失血證赤色熱證黃色虛證、濕證、黃疸青色寒癥、痛癥、驚風(fēng)證及瘀血證黑色腎虛、水飲、瘀血證望小兒指紋“浮沉分表里,色澤辨病性,淡滯定虛實(shí),三關(guān)測輕重”紋色辨寒熱“透關(guān)射甲”為臨床危象望舌:醫(yī)生應(yīng)循舌尖、舌中、舌根、舌邊順序查看。先看舌苔、后看舌質(zhì)。正常舌象“淡紅舌,薄白苔”望舌色舌色主證淡白舌虛、寒證紅舌熱證(實(shí)證、虛證)絳舌邪熱熾盛,主瘀青紫舌寒癥(舌紫濕潤),熱證(舌紫干枯少津),瘀血證(舌尖或舌邊有瘀斑、瘀點(diǎn))望苔色苔色主證白苔表證、寒癥、濕證黃苔里證、熱證灰黑苔里證、寒證、熱證13.“十問歌”(了解)一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當(dāng)辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機(jī)變。婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見。再添片語告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)。14.自汗—常自汗出,活動后更盛。為陽(氣)虛不固。盜汗—眠后汗出,醒后自止。為陰虛內(nèi)熱,蒸騰津液。15.望苔質(zhì)厚薄邪氣受胃氣的熏蒸而成病邪的深淺和輕重厚透過舌苔不能見到舌質(zhì)者。邪氣重,病位深苔由厚變薄,病情好轉(zhuǎn)薄透過舌苔能夠見到舌質(zhì)者。邪氣輕,病位淺苔由薄變厚,病情加重潤燥燥苔多見于熱盛津傷或陰液虧耗?;瑵櫠鴿瘛酁樗疂駜?nèi)停。津液之存亡潤舌苔潤澤有津,謂之潤由潤變燥,津液已傷,熱勢加重或邪從熱化燥舌苔望之干燥,捫之無津由燥變潤,津液漸復(fù)或熱邪漸退腐膩膩苔多因濕濁、痰飲內(nèi)蘊(yùn),陽氣被遏所致。腐苔為陽熱有余,蒸騰胃中濁氣所致。中焦?jié)駶崆闆r腐顆粒較大,形如豆腐渣堆積舌面,刮之易脫腐苔—食積、痰飲膩舌面上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢,刮之難去黃膩—濕熱白膩—寒濕剝脫舌苔驟然剝脫。為氣陰兩傷所致全部脫落鏡面舌胃陰枯竭,胃氣大傷剝落不全花剝苔(地圖舌)氣陰兩傷16.問寒熱:主證原因表現(xiàn)惡寒發(fā)熱表證外感初起階段,正邪相爭的反映。寒熱輕重與邪氣強(qiáng)弱及正氣盛衰有關(guān)。風(fēng)寒——惡寒重,發(fā)熱輕風(fēng)熱——惡寒輕,發(fā)熱重但寒不熱里寒證陽氣不足新病畏寒—寒邪直中臟腑久病畏寒—陽氣虛衰但熱不寒里熱證陽氣盛或陰虛①壯熱:多為風(fēng)寒入里化熱或風(fēng)熱內(nèi)傳里的里實(shí)證。除有壯熱外,伴有大汗、大渴、脈洪大。②潮熱:發(fā)熱有時(shí)間性,常在午后或入夜。寒熱往來半表半里證正邪相爭于半表半里見于少陽證和瘧疾17.疼痛的性質(zhì):虛證—久病疼痛,痛勢較輕,時(shí)痛時(shí)止而喜按者。實(shí)證—新病疼痛,痛勢劇烈,持續(xù)不解而拒按者。(1)脹痛:以脹為主,痛輕,走串,部位不固定。氣滯所致。(2)刺痛:有針刺樣感覺,疼痛固定不移,拒按。為瘀血所致。(3)隱痛:疼痛綿綿不休,不劇烈。為氣血不足或陰寒內(nèi)生,氣血運(yùn)行滯澀。重痛—濕邪阻遏冷痛—寒邪或陽氣不足灼痛—火邪竄絡(luò)18.診脈的部位:指橈動脈的腕后淺表部位。以腕后高骨為標(biāo)記。19.診脈的意義脈位的淺深—辨別病位浮脈—表證沉脈—里證脈數(shù)的多少—辨別病因數(shù)脈—熱證遲脈—寒證脈博的強(qiáng)弱及脈幅的大小—辨正邪盛衰實(shí)脈實(shí)證氣血旺盛洪脈虛脈虛證氣血不足細(xì)脈20.正常脈象(平脈/常脈)特點(diǎn):三部有脈,和緩有力,不快不慢,不浮不沉,節(jié)律均勻。21.病脈與主病病脈脈象主證原因浮脈輕取即得,重按稍弱表證表實(shí)—有力表虛—無力正邪相爭于肌表沉脈輕取不得,唯有重按始得。里證里實(shí)—有力里虛—無力臟腑受病氣血內(nèi)困,臟腑虛弱氣血不足遲脈一患脈不足四次,每分鐘脈搏六十次以下寒癥實(shí)寒—有力虛寒—無力寒邪之中,陽氣不足數(shù)脈一息脈來五次以上,每分鐘脈搏90次以上熱證 實(shí)熱—有力虛熱—無力邪熱亢盛,虛熱內(nèi)生細(xì)脈脈細(xì)如線,應(yīng)指明顯軟弱無力氣血兩虛,濕證,痛證,傷寒證脈道不充,濕阻脈道,寒性收引弦脈挺直端長,如按琴弦,左右博指,有力肝膽病,痰飲,痛證,瘧疾肝氣不疏或痰飲致氣機(jī)不暢八綱辨證辨證:對四診取得的病史、癥狀、體征,用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行綜合分析,辨清疾病原因、部位、性質(zhì)以及邪正盛衰之間的關(guān)系,從而概括和判斷為某種性質(zhì)的證的過程,稱為~。八綱:即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)。八綱辨證:是把四診所收集的資料,經(jīng)過綜合分析,以辨清病變的部位、性質(zhì)、正邪盛衰、類別等方面情況,從而歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類基本證候的辨證方法。表證的臨床表現(xiàn):發(fā)熱惡寒(或惡風(fēng)),苔薄,脈浮風(fēng)寒證(表寒證,傷寒證,傷寒表實(shí)證)惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,脈浮緊。風(fēng)熱證發(fā)熱較重,惡寒輕,口渴,咽痛,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。傷風(fēng)表證(太陽中風(fēng)證,中風(fēng)表虛證)發(fā)熱惡風(fēng),汗出,苔薄白,脈浮緩里證:病位深在于內(nèi)的一類證候。臨床表現(xiàn):臟腑功能失調(diào)的證候。特點(diǎn):病程長,不惡風(fēng)寒,脈象不浮。鑒別發(fā)熱惡寒癥狀:表證發(fā)熱惡寒同時(shí)并見里證但熱不寒或但寒不熱半表半里證寒熱往來2)表證頭身疼痛,鼻塞,噴嚏,內(nèi)臟證候不明顯里證咳喘,心悸,腹痛,嘔瀉之類表現(xiàn)為主證半表半里證胸脅苦滿(半表半里特有表現(xiàn))3)舌苔變化不明顯——表證、半表半里證有變化——里證脈象浮脈——表證沉脈——里證。(里證還有很多其他脈象)弦脈——半表半里證表證與里證的關(guān)系:表里同病、表里轉(zhuǎn)化(由表入里,由里出表)寒證與熱證的鑒別癥狀證面色四肢寒熱口渴大便小便舌象脈象寒證蒼白清涼怕冷口渴或喜熱飲稀溏清長舌淡苔白潤遲熱證紅赤燥熱發(fā)熱口渴喜冷飲干結(jié)短赤舌紅苔黃干數(shù)虛實(shí)辨證是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng),即虛與實(shí)是反映病變過程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。10.血虛證血液不足,不能濡養(yǎng)全身各部,所表現(xiàn)出的證候面色蒼白或萎黃無華,唇色淡白,頭暈眼花,心悸失眠,手足麻木,婦女經(jīng)血量少色淡,愆(qian)期甚或經(jīng)閉,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力氣虛證全身或某一臟腑功能減退所表現(xiàn)出的證候面色無華,少氣懶言,語音低微,疲倦乏力,自汗,活動后諸癥加重,舌質(zhì)淡,脈虛弱陰虛證體內(nèi)陰液不足,虧損所表現(xiàn)的證候午后潮熱,盜汗,咽干,顴紅,手足心熱,小便短黃,大便干,舌紅少苔少津,脈細(xì)數(shù)陽虛證體內(nèi)陽氣不足所表現(xiàn)出的證候形寒肢冷,神疲乏力,口淡不渴,或渴喜熱飲,小便清長,大便稀溏,面色白,舌淡苔白,脈弱。也可兼見自汗,氣短等氣虛證候。陽虛證易于氣虛同存,即陽氣虧虛證。虛證:人體正氣不足,臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候。實(shí)證:邪氣過盛,臟腑功能亢進(jìn)所表現(xiàn)出來的證候。癥狀證病程體質(zhì)形態(tài)疼痛二便舌象脈象虛證久病虛弱精神萎靡、身倦乏力隱痛喜按大便稀溏、小便清長舌淡嫩少苔細(xì)弱實(shí)證新病壯實(shí)精神興奮、聲高氣粗疼痛拒按大便秘結(jié)、小便短赤苔厚膩實(shí)而有力虛證與實(shí)證的關(guān)系:虛實(shí)夾雜,虛實(shí)轉(zhuǎn)化臟腑辨證:就是運(yùn)用臟腑的生理、病理理論,以及八綱、津氣血等辨證方法,將四診所收集的資料進(jìn)行分析、歸納,借以推究疾病的病因、病機(jī)、病變部位、性質(zhì)、邪正盛衰的一種辨證方法。15.心氣虛心悸、氣短、動則加重,自汗、脈細(xì)弱或結(jié)代。面白無華、神疲體倦、舌淡苔白補(bǔ)益心氣——四君子湯心陽虛畏寒肢冷、面色滯暗、心胸憋悶或作痛、舌淡紫暗而胖嫩溫補(bǔ)心陽——四君子湯加黃芪、肉桂心血虛心悸、失眠、多夢、健忘眩暈、面白無華、月經(jīng)不調(diào)、唇舌淡、脈細(xì)養(yǎng)血安神——四物湯+柏、棗仁心陰虛五心煩熱、盜汗、咽干燥、舌紅、脈細(xì)數(shù)滋陰安神——補(bǔ)心丹16.肺氣虛咳喘乏力,神疲少氣,氣短聲低,自汗怕冷,面白無華,舌淡脈虛弱補(bǔ)益肺氣——四君子湯加黃芪肺陰虛形體消瘦、干咳無痰或痰少而稠或咳痰帶血,口干咽干、聲音嘶啞,甚則午后潮熱,五心煩熱、盜汗、顴紅,舌紅少津、脈細(xì)輕者:滋陰潤肺——沙參麥冬湯。重者:滋陰降火——沙參麥冬湯+知、柏17.大腸濕熱:證候:腹痛腹脹,里急后重,下利膿血,甚則暴注下泄,肛門灼熱,苔黃膩,脈滑數(shù)。治法方劑:清利濕熱——白頭翁湯。18.脾氣虛面白無華,身倦乏力,氣短,自汗,食少腹脹,便溏,舌淡苔白,脈虛消瘦、舌邊有齒痕益氣健脾——四君子湯脾陽虛脘腹冷痛,喜溫按,吐清水,畏寒肢冷,下利清谷,白帶清稀,浮腫,脈沉遲溫中散寒——理中湯19.食滯胃脘證候:脘腹脹痛,厭食,噯氣或嘔吐,出氣酸臭,大便秘結(jié)或?yàn)a泄,苔厚膩,脈滑。治法方劑:消食導(dǎo)滯——保和丸。20.肝血虛眩暈、耳鳴、兩目干澀,視物模糊,脈細(xì)。面白無華,爪甲不榮,肢體麻木,筋脈拘攣,月經(jīng)不調(diào),唇舌淡,脈細(xì)滋養(yǎng)肝血——四物湯肝陰虛顴紅,五心煩熱,潮熱,盜汗,口干,咽干,脅肋隱痛,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)滋養(yǎng)肝陰——六味地黃湯或杞菊地黃湯21.肝陽上亢急躁易怒,頭脹痛,眩暈?zāi)棵?,或面部烘熱,口苦咽干,小便黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)——————————肝氣郁結(jié)精神抑郁、急噪易怒、胸悶善太息、脅肋乳房及少腹脹痛、月經(jīng)量少、痛經(jīng)、或納少、噯氣、脈弦疏肝解郁——逍遙散肝膽濕熱脅肋脹痛,口苦納呆、嘔吐惡心,腹脹、大便不暢,苔黃膩、脈弦?;蛏砟堪l(fā)黃,或陰囊潮濕、睪丸腫脹熱痛或婦人陰癢、帶下黃臭等清利肝膽濕熱以黃為主者——茵陳蒿湯。肝經(jīng)熱下注者——龍膽瀉肝湯22.腎陽(氣)虛腰膝酸軟,面白無華,頭昏,耳鳴,舌淡苔白腎氣虛腎虛不固:尿清長,頻數(shù)或失禁,夜尿多,滑精,早瀉,帶下清稀,脈沉弱補(bǔ)腎澀精——左歸丸腎不納氣:氣短,喘促,呼多吸少,動則甚,咳逆聲低,自汗,脈虛浮補(bǔ)腎納氣——六味地黃湯合生脈散。腎陽虛腎陽不足:形寒肢冷,神疲乏力,陽痿早瀉,宮寒不孕,或五更瀉、舌淡胖,脈沉遲溫補(bǔ)腎陽——腎氣丸腎虛水泛:形寒肢冷,尿少身腫,腰以下為甚,按之沒指,腹脹,心悸氣短,咳喘痰鳴,舌胖脈沉溫陽行水——真武湯腎陰虛眩暈、耳鳴、耳聾、失眠多夢,視力減退,足跟痛,發(fā)脫齒搖,腰膝酸軟,形體消瘦,口干咽燥,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅,遺精崩漏,男子不育,女子經(jīng)閉不孕等滋陰補(bǔ)腎——六味地黃湯。滋陰降火——六味地黃湯+知、柏23.膀胱濕熱證候:腹脹,尿頻,尿急,尿痛,尿道灼熱,尿血及發(fā)熱,腰痛,苔黃膩,脈數(shù)。治法方劑:清熱利濕通淋——八正散防治原則與治法中醫(yī)治則:未病先防、既病防變、治病求本、調(diào)整陰陽、扶正祛邪、三因制宜(因時(shí)、因地、因人)預(yù)防:未病先防、既病防變中醫(yī)治法:“八法”汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)。正治:逆其證候性質(zhì)而治的一種治療法則,又稱逆治。采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。適用于疾病的征象與本質(zhì)相一致的病癥。反治:順從疾病的假象而施治的一種治療法則,又稱“從治”。標(biāo)本緩急:急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本同治同病異治:同一種疾病,由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化,邪正消長的差異,以及機(jī)體的反應(yīng)性不同,而根據(jù)其具體情況運(yùn)用不同的治法。異病同治:不同的疾病,在其發(fā)展過程中,出現(xiàn)了相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的證候,可以采用相同的治法。汗法:也叫解表法,是運(yùn)用發(fā)汗解表的方藥,以開泄腠理,調(diào)和營衛(wèi),逐邪外出,解除表證的一種治療大法。主要適用于外感表證下法:也叫瀉下法,是運(yùn)用具有瀉下作用的藥物通瀉大便,攻逐體內(nèi)實(shí)熱結(jié)滯和積水,以解除實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)的一種治療大法。適用于病邪內(nèi)結(jié)腸道之里實(shí)證。吐法:也叫催吐法,是利用藥物涌吐的性能,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎,宿食以及毒物等從口吐出的一種治法。主要適用于病情急迫而又急需吐出之證。補(bǔ)法:也叫補(bǔ)益法。是運(yùn)用具有補(bǔ)養(yǎng)作用的方藥,以益氣強(qiáng)筋、補(bǔ)精益血,消除虛弱證候的一種治療大法。主要適用于各種虛證。消法:也叫消導(dǎo)法或消散法。是運(yùn)用消食導(dǎo)滯、行氣、化痰、利水等方藥使積滯的實(shí)邪逐步消導(dǎo)或消散的一種治療大法。主要適用于氣、血、食、痰、濕(水)所形成的積聚、癥瘕、痞塊等病證。四氣:就是寒熱溫涼四種不同的藥性,也稱四性五味:是指藥物辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道。辛甘淡屬陽;酸苦咸屬陰藥物的配伍關(guān)系稱藥物的“七情”。1)單行:只用一味藥治療疾病。2)相須:兩種性能和功效相似的藥物合用,以增強(qiáng)療效的一種配伍方法。3)相使:兩藥合用,一種藥物為主,另一種藥物為輔,輔藥可以提高主藥功效的配伍方法。4)相畏:一種藥物的毒副作用,被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消除的配伍方法。5)相殺:一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍。6)相惡:一種藥物能破壞另一種藥物的功效,使其作用減弱,甚至消失的一種配伍。7)相反:兩種藥物配伍應(yīng)用后,產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用第九章常用中藥、方劑1.辛溫解表藥麻黃辛、微苦、溫辛溫解表、宣肺平喘、利水消腫桂枝辛、甘,溫辛溫解表、溫經(jīng)通脈、助陽化氣2.辛涼解表藥柴胡微苦、微辛,微寒疏散風(fēng)熱、和解表里、疏肝解郁、升陽舉陷菊花辛甘、微苦,微寒疏散風(fēng)熱、平肝明目、清熱解毒3.解表劑組成功用主治麻黃湯麻黃、桂枝、杏仁、甘草發(fā)汗解表,宣肺平喘風(fēng)寒表實(shí)證癥見:惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,苔薄白,脈浮緊銀翹散銀花、連翹、桔梗薄荷、淡竹葉生甘草、荊芥穗、牛蒡子、淡豆豉、蘆根辛涼透表、清熱解毒風(fēng)熱表證。癥見:發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛口渴,咳嗽咽疼,無汗或有汗不多,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)麻杏石甘湯麻黃、杏仁、石膏、炙甘草辛涼宣泄,清肺平喘表邪化熱犯肺之咳喘證.(肺熱咳喘)癥見:身熱不解,咳嗽,氣喘而粗,或有胸痛、鼻煽、口渴,舌苔薄白或黃,脈浮滑而數(shù)。4.清熱瀉火藥石膏辛,甘,大寒清熱瀉火、除煩止渴、生肌收斂5.清熱解毒藥金銀花甘,寒清熱解毒、疏散風(fēng)熱、涼血止痢連翹苦,微寒清熱解毒、消癰散結(jié)、疏風(fēng)散熱6.清熱燥濕藥黃芩苦,寒清熱燥濕、瀉火解毒、清熱涼血、清熱安胎黃連苦,寒清熱燥濕、清熱解毒、清熱瀉火7.和解劑組成功用主治逍遙散柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草疏肝解郁,養(yǎng)血健脾肝郁血虛脾弱證:癥見:兩脅作痛,胸悶噯氣,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少;或月經(jīng)不調(diào),乳房作脹,舌淡紅,脈弦而虛8.清熱劑組成功用主治白虎湯石膏、知母、甘草、粳米清熱生津陽明氣分熱盛證。癥見:高熱頭痛,口干舌燥,煩渴引飲,面赤惡熱,大汗出,舌苔黃燥,脈洪大有力或滑數(shù)。(壯熱、大渴、大汗、脈洪大。)龍膽瀉肝湯龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、生地、車前、木通、當(dāng)歸、甘草、柴胡清肝膽實(shí)火,瀉下焦?jié)駸?.肝膽實(shí)火上炎證:頭痛脅痛口苦目赤耳鳴耳聾耳腫等。2.肝經(jīng)濕熱下注證:小便淋濁,陰腫,陰癢,囊癰,婦女帶下等癥。9.祛風(fēng)濕藥獨(dú)活辛、苦,微溫祛風(fēng)除濕(風(fēng)寒濕痹證)、散寒止痛(外感風(fēng)寒夾濕證)化濕燥濕藥藿香辛、微溫化濕解暑(夏季傷暑之暑濕證)、和中止嘔(濕阻中焦)辛溫解表(夏月外感風(fēng)寒)蒼朮辛、苦、溫燥濕健脾(中焦?jié)駵㈧铒L(fēng)除濕(風(fēng)寒濕邪、風(fēng)濕熱痹)、散寒解表(外感風(fēng)寒)、養(yǎng)肝明目(青盲、夜盲)12.芳香化濕劑組成功用主治藿香正氣散藿香、紫蘇、白朮白芷、茯苓、大腹皮、厚樸、半夏、陳皮、炙甘草、桔梗解表化濕,理氣和中外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證。(惡寒發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、舌苔白膩、脈浮緩。)利水滲濕藥組成功用茯苓甘、淡、平利水滲濕(水腫脹滿、小便不利)、補(bǔ)中健脾(脾虛濕盛之食少便溏)、寧心安神(心悸怔仲、失眠健忘)清熱利濕藥茵陳苦,辛,微寒利濕退黃(濕熱、寒濕)、除濕止癢(濕熱內(nèi)蘊(yùn)之風(fēng)疹、隱疹、濕疹、疥瘡)14.清熱化濕劑組成功用主治茵陳蒿湯茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃濕熱黃疸證八正散車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、甘草梢、木通、梔子大黃清熱瀉火,利水通淋濕熱淋證消導(dǎo)藥山楂酸、甘,微溫。消食化積(肉食積滯)、行氣散瘀(氣滯血瘀、產(chǎn)后血瘀)消導(dǎo)劑組成功用主治保和丸山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子消食和胃食積證(脘腹痞滿脹痛,噯腐吞酸,惡食嘔吐,大便泄瀉,苔厚膩,脈滑。)攻下藥大黃苦,寒瀉熱通便(熱結(jié)便秘)、涼血解毒(血熱妄行、火熱上炎、濕熱黃疸)、逐瘀通經(jīng)(產(chǎn)后腹痛、惡露不盡;癥瘕積聚、跌打損傷、瘀血腫痛)瀉下劑組成功用主治大承氣湯大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝峻下熱結(jié)陽明腑實(shí)證清熱化痰藥貝母川貝母(伊貝母、平貝母)苦甘,微寒;浙貝母苦,寒清熱化痰止咳、解毒散結(jié)19.溫化寒痰藥半夏辛,溫。有毒溫化寒痰;燥濕化痰;降逆止嘔;消痞散結(jié)20.止咳平喘藥杏仁苦、辛,溫。有小毒止咳平喘、潤腸通便21.化痰止咳平喘劑組成功用主治二陳湯制半夏、橘紅、茯苓、甘草燥濕化痰,理氣和中濕痰咳嗽證22.溫里藥附子辛、甘,大熱。有毒。溫里助陽(溫脾腎)、回陽救逆、祛寒止痛23.溫里劑組成功用主治理中丸人參、干姜、白術(shù)、炙甘草溫中散寒,補(bǔ)氣健脾脾胃虛寒證24.理氣藥與理氣劑陳皮苦、辛,溫理氣和中、燥濕化痰組成功用主治越鞠丸香附、蒼術(shù)、川芎、神曲、山梔行氣解郁氣血痰火濕食六郁證。胸膈痞悶,或脘腹脹痛,惡心嘔吐,噯腐納呆,脈弦或滑25.活血藥川芎辛,溫活血行氣、祛風(fēng)止痛丹參苦,微寒活血通經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消腫、養(yǎng)血安神26.止血藥三七甘、微苦,溫化瘀止血、消腫定痛27.理血劑組成功用主治血府逐瘀湯當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、甘草活血祛瘀、理氣止痛胸中血瘀證。(瘀血+胸脅氣滯)胸痛頭痛,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶,心悸失眠,急躁易怒,唇黯或兩目黧黑,舌黯紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈澀或弦緊28.補(bǔ)氣藥人參甘、微苦,微溫大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)益脾肺、生津止渴、安神益智黨參甘,平補(bǔ)中益氣、益氣補(bǔ)肺、益氣生津、益氣養(yǎng)血太子參健脾益氣,生津潤肺西洋參補(bǔ)肺陰、清火、養(yǎng)胃、生津黃芪甘,微溫補(bǔ)氣升陽、益氣固表、托毒生肌、利水消腫白術(shù)甘、苦,溫補(bǔ)氣健脾、燥濕利水、固表止汗、益氣安胎29.補(bǔ)益劑組成功用主治四君子湯人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣脾胃氣虛證四物湯熟地黃、當(dāng)歸、白芍藥、川芎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)血虛血滯證六味地黃丸熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓滋陰補(bǔ)腎腎陰虛證腎氣丸干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子補(bǔ)腎助陽腎陽不足證30.補(bǔ)血藥當(dāng)歸甘、辛,溫補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、和血止痛、潤腸通便、消腫生肌白芍苦、酸,微寒補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、平肝止痛、斂陰止汗熟地黃甘,微溫補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、養(yǎng)陰填髓31.補(bǔ)陰藥麥冬甘,微苦、微寒養(yǎng)陰潤肺、益胃生津、清心除煩32.補(bǔ)陽藥杜仲甘,溫補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨安胎:肝腎虧虛針灸學(xué)基礎(chǔ)手之三陰胸內(nèi)手,手之三陽手外頭。足之三陽頭外足,足之三陰足內(nèi)胸(腹)。經(jīng)絡(luò)1)定義:是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通路,是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。2)生理作用:①運(yùn)行氣血,濡養(yǎng)臟腑組織②溝通表里上下,聯(lián)系臟腑和肢體③調(diào)節(jié)功能平衡④感應(yīng)傳導(dǎo)作用行針:進(jìn)針后,為了使病人產(chǎn)生針刺的感應(yīng),而行使一定的手法,稱~。暈針:輕者只有頭暈,惡心,面色蒼白,重者可見胸悶心慌,汗出肢冷,脈搏微弱,甚至血壓下降,不省人事。腧穴:是臟腑,經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位,“腧”與“輸”義同,有傳輸,輸注的含義,“穴”即孔隙的意思。十四正經(jīng):十二經(jīng)脈與任督脈的總稱。十二經(jīng)脈:手太陰肺經(jīng),手厥陰心包經(jīng),心少陰心經(jīng);手陽明大腸經(jīng),手少陽膽經(jīng),手太陽小腸經(jīng);足陽明胃經(jīng),足少陽膽經(jīng),足太陽膀胱經(jīng);足太陰脾經(jīng),足厥陰肝經(jīng),足少陰腎經(jīng)。任脈與督脈:同起于胞中,同出于會陰。任脈胸腹部正中到頦部督脈腰背部正中到頭面部針刺的深度與角度:直刺,斜刺,沿皮刺得氣:針刺部位產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng),又稱針感。在患者的針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重的感覺,醫(yī)者針下有沉緊的感覺。得氣是判斷針刺治療效果的標(biāo)志。列缺1.
定位:橈骨莖突上方,腕橫紋上1.5寸。2.
主治:(1)偏頭痛風(fēng)池太陽穴(2)感冒風(fēng)池合谷(3)手腕處疼痛12.合谷
1定位:第一、二掌骨間,近第二掌骨中點(diǎn)橈側(cè)。2.
主治:(1)面口合谷收(2)咽喉腫痛(3)感冒(4)腹痛、痛經(jīng)、偏癱(5)嘔吐13.足三里1定位:外膝眼下3寸,脛骨前嵴外1寸。2.
主治:(1)消化系統(tǒng)疾?。?)經(jīng)脈循行部位的疾?。?)全身強(qiáng)壯作用14.三陰交1.
定位:內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后面。2.
主治:(1)腹脹腹瀉(2)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)(3)疝氣(可復(fù)性疝)(4)下肢萎證、痹證、癱瘓等(5)陽痿、遺精15.神門1.
定位:掌橫紋上,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)。2.主治:(1)心主神志功能失常的病證(2)心主血脈功能失常的病證16.
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