2023年沖刺-醫(yī)技類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液(正高)筆試題庫4含答案

2023年沖刺-醫(yī)技類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液(正高)筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.流式細(xì)胞儀可以檢測()

A、白細(xì)胞DNA含量

B、白細(xì)胞吞噬能力

C、白細(xì)胞表面抗原

D、白細(xì)胞趨化性

E、白細(xì)胞抗體

正確答案:A,C,E2.哪些貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞常明顯增加()

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙危象

C、溶血性貧血

D、失血性貧血

E、巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案:C,D3.PNH可并發(fā)

A、再生障礙性貧血

B、缺鐵性貧血

C、血栓形成

D、脾功能亢進(jìn)

E、巨幼紅細(xì)胞性貧血

正確答案:A,C4.患者PT延長，提示下列哪些凝血因子缺乏()

A、因子Ⅱ

B、因子Ⅴ

C、因子Ⅶ

D、因子Ⅷ

E、因子Ⅰ

正確答案:A,B,C,E5.骨髓增生異常綜合征（IWGM，2008）定義的原始髓細(xì)胞形態(tài)為

A、高核質(zhì)比

B、易見核仁

C、胞核形狀不定、通常核染色質(zhì)細(xì)致

D、胞質(zhì)中嗜天青顆?？捎锌蔁o

E、有Golgi區(qū)

正確答案:A,B,C,D6.下列描述哪些組合是正確()

A、失血性貧血--正常細(xì)胞正色素性貧血

B、溶血性貧血--正常細(xì)胞正色素性貧血

C、缺鐵性貧血--小細(xì)胞低色素性貧血

D、再生障礙性貧血--小細(xì)胞低色素性貧血

E、巨幼細(xì)胞性貧血--可見紅細(xì)胞大小不均

正確答案:A,B,C,E7.關(guān)于血小板膜的結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)是正確的

A、含糖蛋白

B、含單層磷脂

C、含Ca-Mg-ATP酶

D、含有關(guān)受體

E、含陰離子泵

正確答案:A,C,D,E8.識別染色體的重要指標(biāo)有

A、染色體的相對長度

B、臂率

C、著絲粒指數(shù)

D、隨體

E、核型

正確答案:A,B,C,D9.溶血性貧血時紅細(xì)胞中?？梢?/p>

A、豪焦小體

B、棒狀小體

C、Auer小體

D、卡-波環(huán)

E、中毒顆粒

正確答案:A,D10.男性，65歲，手腳麻木伴頭暈三個月，并時常有鼻出血。體檢：脾肋下3.Ocm，肝肋下1.5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白量150g/L，血小板數(shù)11OO×10/L，白細(xì)胞數(shù)21.6×10/L，以中性分葉核為主，NAP積分增高。

首先考慮是下列哪一種疾病。()

A、慢性粒細(xì)胞白血病

B、慢性中性粒細(xì)胞白血病

C、繼發(fā)性血小板增多癥

D、原發(fā)性血小板增多癥

E、骨髓增生性疾病

正確答案:D

患者鼻出血是由于什么原因。()

A、血小板數(shù)增多

B、血小板功能異常

C、凝血因子合成減少

D、鼻粘膜下血管畸形

E、鼻粘膜炎癥

正確答案:B

該病臨床上易并發(fā)。()

A、血栓形成

B、溶血

C、肺部感染

D、骨骼破壞

E、皮膚出血

正確答案:A11.多發(fā)性骨髓瘤引起貧血的原因有

A、瘤細(xì)胞骨髓浸潤

B、出血

C、腎功能損害

D、高粘滯血癥

E、營養(yǎng)不良

正確答案:A,B,C,E12.出血時間延長，可見于下列哪種疾病()

A、血友病A

B、血管性血友病

C、單純性紫癜

D、血小板無力癥

E、XⅢ缺乏癥

正確答案:B,D13.目前"凝血常規(guī)"檢驗(yàn)項(xiàng)目主要包括

A、APTT

B、vWF：Ag測定

C、PT

D、TT

E、Fg定量測定

正確答案:A,C,D,E14.關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的描述哪些是正確的()

A、臨床上常見靜脈血栓形成

B、是最常見的遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷所致的溶血

C、外周血小球形紅細(xì)胞大于10%

D、滲透脆性增加：于5.2～7.2g/L的低滲鹽水開始溶解，4.0g/L完全溶解

E、應(yīng)與自身免疫性溶血性貧血所致繼發(fā)性球形細(xì)胞增多癥相鑒別

正確答案:B,C,D,E15.患者女性，24歲。因面色蒼白、頭暈、乏力3月余，伴心慌1周就診。平時挑食，其他無特殊病史。月經(jīng)初潮12歲，月經(jīng)量較多。查體：T36.6℃，P98次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常。心肺(-)，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb64g／L,RBC3.1×10／L,Hct0.21,RDW22%，WBC6.5×10／L，分類：中性分葉核粒細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26%，單核細(xì)胞2%，PLT310×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿蛋白(-)，鏡檢(-)，大便潛血(-)。

該患者的貧血形態(tài)學(xué)分類屬于

A、小細(xì)胞均一性貧血

B、小細(xì)胞不均一性貧血

C、正常細(xì)胞均一性貧血

D、正常細(xì)胞不均一性貧血

E、大細(xì)胞均一性貧血

F、大細(xì)胞不均一性貧血

正確答案:B

如果對該患者的外周血進(jìn)行形態(tài)學(xué)顯微鏡檢查，可以見到

A、以小細(xì)胞為主，紅細(xì)胞大小不均

B、以大細(xì)胞為主，紅細(xì)胞大小不均

C、紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

D、出現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞

E、裂紅細(xì)胞增多

F、靶形紅細(xì)胞增多

正確答案:A,C

如果對患者進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，可出現(xiàn)的現(xiàn)象有

A、有核細(xì)胞增生明顯活躍

B、以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯為主，粒紅比值降低

C、正常形態(tài)幼紅細(xì)胞減少

D、部分分葉核細(xì)胞分葉過多

E、中性粒細(xì)胞胞核腫脹，染色質(zhì)疏松

F、增生的紅細(xì)胞以中、晚幼紅細(xì)胞為主

正確答案:A,B,C,F

對缺鐵性貧血有價值的其他診斷指標(biāo)有

A、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定

B、：測定

C、血清鐵測定

D、血清鐵蛋白測定

E、骨髓鐵染色

F、血清結(jié)合珠蛋白測定

正確答案:A,B,C,D

如果對患者進(jìn)行有效治療，則實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)的變化有

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增高

B、紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增加

C、RDW可增大，紅細(xì)胞直方圖可出現(xiàn)雙峰

D、血清鐵含量下降為4.51μmol／L

E、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加

F、血小板計數(shù)值會逐漸增多

正確答案:A,B,C,E16.促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的物質(zhì)

A、HBGF

B、ADP

C、TGF-α

D、TGF-β

E、PDGF

正確答案:A,C,E17.如圖所示的異常紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)為()

A、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞

B、H-J小體

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞

D、瘧原蟲

E、卡波環(huán)

正確答案:B,E18.血管內(nèi)皮釋放的NO的作用有()

A、舒張血管

B、降低血壓

C、抑制血小板的粘附

D、抑制血小板的聚集

E、收縮血管

正確答案:A,B,C,D19.如圖，圈中所示紅細(xì)胞絕對值減少見于下列哪些疾病()

A、巨幼細(xì)胞貧血

B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

C、缺鐵性貧血

D、再障

E、PNH

正確答案:A,D20.下述表現(xiàn)屬于血管外溶血的是()

A、脾腫大

B、尿含鐵血黃素陽性

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

D、遺傳性多見

E、常見紅細(xì)胞形態(tài)改變

正確答案:A,C,D,E21.正常情況下，血液在血管內(nèi)不發(fā)生凝固的主要原因是()

A、纖溶活性增強(qiáng)

B、血管內(nèi)膜光滑完整

C、纖溶系統(tǒng)作用

D、有抗凝物質(zhì)存在

E、血液流動快

正確答案:B,C,D,E22.血小板數(shù)增多的疾病

A、DIC

B、ITP

C、肝病

D、急性溶血

E、脾切除術(shù)后

正確答案:D,E23.一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時，Hb90g／L，骨髓中異常漿細(xì)胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。

如果該患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明顯溶骨性病變，說法不正確的是

A、可考慮多發(fā)性骨髓瘤（不分泌型）

B、可完全排除多發(fā)性骨髓瘤

C、可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgA）

D、可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgG）

E、可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgD）

正確答案:B

多發(fā)性骨髓瘤難治性病人可選用的治療方案是

A、MP方案

B、DA方案

C、VAD方案

D、VP方案

E、MOPP方案

正確答案:C

如果該患者的IgM為37g／L，有助于確診為IgM性多發(fā)性骨髓瘤的檢查是

A、血清乳酸酶升高

B、尿本周蛋白陽性

C、骨髓出現(xiàn)多發(fā)性溶骨病變

D、IgD升高

E、血磷升高

正確答案:C24.POEMS綜合征是指哪幾種癥狀同時發(fā)生

A、多發(fā)性神經(jīng)病變

B、器官腫大

C、內(nèi)分泌病

D、皮膚改變

E、單株免疫球蛋白血癥

正確答案:A,B,C,D,E25.可作為確診溶血的證據(jù)的有

A、血清結(jié)合珠蛋白減低

B、血漿高鐵血紅素白蛋白陽性

C、尿膽原陰性

D、血漿游離血紅蛋白增高

E、結(jié)合膽紅素增高

正確答案:A,B,D26.臨床上同時存在貧血及脾腫大的疾病是()

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、巨幼紅細(xì)胞性貧血

D、先天性球形紅細(xì)胞增多癥

E、G-6-PD缺乏癥

正確答案:D,E27.過敏性紫癜可伴有的臨床癥狀為

A、皮膚紫癜

B、心血管癥狀

C、腦功能紊亂

D、關(guān)節(jié)癥狀

E、泌尿系統(tǒng)癥狀

正確答案:A,D,E28.骨髓穿刺發(fā)生“干抽”常見于

A、骨髓纖維化

B、白血病

C、再生障礙性貧血

D、多發(fā)性骨髓瘤

E、骨髓轉(zhuǎn)移癌

正確答案:A,B,C,D,E29.下列哪些因素可以使紅細(xì)胞變形性下降

A、紅細(xì)胞膜蛋白異常

B、形成變性珠蛋白小體

C、紅細(xì)胞膜磷脂減少

D、維生素B缺乏

E、Fe缺乏

正確答案:A,B,C30.男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×10/L，Hb70g/L，WBC3.5×10/L，白細(xì)胞分類可見幼稚粒細(xì)胞為3%，中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×10/L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為3%，早幼粒為4%，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為(+++)，鐵粒幼細(xì)胞為47%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。

本病最可能的診斷為()

A、急性粒細(xì)胞白血病

B、慢性再生障礙性貧血

C、骨髓增生異常綜合征

D、缺鐵性貧血

E、巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案:C

以下何種疾病不會出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞增多()

A、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血

B、溶血性貧血

C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D、缺鐵性貧血

E、巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案:D31.血塊收縮不佳見于

A、血小板減少癥

B、血友病

C、血小板無力癥

D、低纖維蛋白原血癥

E、凝血因子Ⅴ缺乏癥

正確答案:A,C32.關(guān)于血液凝固機(jī)制，下列說法正確的是()

A、正常人血液中參與血液凝固的因子共有14個

B、參與內(nèi)源凝血系統(tǒng)的凝血因子有FⅫ、Ⅺ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅶ、Ⅴ、Fg和凝血酶原等

C、可溶性纖維蛋能在FⅩⅢa的作用下轉(zhuǎn)變成穩(wěn)定的不溶性纖維蛋白

D、硫酸鋇吸附血漿中不含有Fg、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ等因子

E、Ⅱa可以激活凝血因子Ⅴ和Ⅷ

正確答案:C,E33.女性，78歲，右上腹痛伴高熱一周，有糖尿病病史。體檢：肝區(qū)有壓痛及叩擊痛。檢驗(yàn)：Hb104g/L，WBC36.0×10/L。白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞90%、淋巴細(xì)胞5%、單核細(xì)胞2%，幼稚細(xì)胞3%，粒細(xì)胞可見中毒性改變，PLT443×10/L。B超檢查可見肝區(qū)有4cm×6cm大小的液性暗區(qū)。

白細(xì)胞增多首先考慮是哪種疾病

A、慢性粒細(xì)胞白血病

B、脾功能亢進(jìn)

C、骨髓纖維化

D、急性白血病

E、類白血病反應(yīng)

正確答案:E

為了要排除其他疾病，必須要做哪一項(xiàng)檢查

A、骨髓檢查

B、NAP染色

C、POX染色

D、PAS染色

E、費(fèi)城染色體檢查

正確答案:A34.臨床上G-6-PD缺陷癥分為

A、蠶豆病

B、自身免疫性溶血性貧血

C、新生兒高膽紅素血癥

D、先天性非球形紅細(xì)胞性溶血性貧血

E、新生兒溶血癥

正確答案:A,C,D35.下列哪種疾病臨床上不同時存在貧血及脾腫大

A、缺鐵性貧血

B、巨幼紅細(xì)胞性貧血

C、再生障礙性貧血

D、先天性球形紅細(xì)胞增多癥

E、G-6-PD缺乏癥

正確答案:A,B,C第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.下列哪些疾病Coombs試驗(yàn)可為陽性()

A、慢性淋巴細(xì)胞白血病

B、淋巴瘤

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、再生障礙性貧血

E、多發(fā)性骨髓瘤

正確答案:A,B,C2.關(guān)于漿細(xì)胞白血病，下列敘述正確的是

A、臨床上呈現(xiàn)白血病的臨床表現(xiàn)

B、外周血漿細(xì)胞增多

C、骨髓漿細(xì)胞明顯增生

D、尿中可檢出凝溶蛋白

E、可繼發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤

正確答案:B,C,D,E3.如圖所示的異常紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)常見于下列哪些疾病()

A、蠶豆病

B、巨幼紅細(xì)胞性貧血

C、溶血性貧血

D、紅白血病

E、再生障礙性貧血

正確答案:B,C,D4.鐵代謝障礙性疾病有()

A、缺鐵性貧血

B、慢性感染性貧血

C、鐵粒幼細(xì)胞貧血

D、組織鐵沉著癥

E、血紅蛋白病

正確答案:A,B,C,D5.關(guān)于細(xì)胞凋亡檢測，錯誤的是

A、TUNEL法檢測到的陽性細(xì)胞實(shí)際上包括凋亡細(xì)胞與壞死細(xì)胞

B、DNALadder法具有特異性與靈敏性均高的優(yōu)點(diǎn)

C、PI染色法檢測凋亡細(xì)胞為陰性，壞死細(xì)胞為陰性

D、亞二倍體細(xì)胞就是凋亡細(xì)胞

E、AnnexinV/PI法能區(qū)分凋亡細(xì)胞與壞死細(xì)胞

正確答案:B,C,D6.下述不符合正常骨髓特征的是()

A、骨髓增生極度活躍

B、原粒+早幼粒占骨髓有核細(xì)胞的50%～60%

C、有核紅細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的20%左右

D、原淋巴+幼淋巴占骨髓有核細(xì)胞的10%

E、單核細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的3%～8%

正確答案:A,B,D7.關(guān)于溶血性貧血下列哪些是正確的()

A、血清間接膽紅素增加

B、尿膽原增高

C、血涂片可見幼稚紅細(xì)胞

D、血清結(jié)合珠蛋白增加

E、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生

正確答案:A,B,C,E8.診斷ITP時，一般用下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A、血小板計數(shù)

B、血小板平均體積

C、骨髓涂片檢查

D、血小板壽命測定

E、血小板抗體檢查

正確答案:A,C,D,E9.促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放血小板活化因子(PAF)的物質(zhì)

A、膠原

B、凝血酶

C、TNF

D、PGI

E、NO

正確答案:A,B,C10.患者男，37歲，低熱伴皮膚紫癜1周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血見原始細(xì)胞（占0.06），中、晚幼粒細(xì)胞占0.11。

此患者可能的診斷是

A、慢性粒細(xì)胞白血病

B、慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C、急性粒細(xì)胞白血病

D、骨髓增生異常綜合征

E、急性淋巴細(xì)胞白血病

F、慢性淋巴細(xì)胞白血病

G、類白血病反應(yīng)

H、骨髓纖維化

正確答案:A,B,C,D,E

為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是

A、胸部X線

B、腹部B超

C、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)

D、細(xì)胞化學(xué)

E、細(xì)胞免疫表型

F、染色體核型分析

正確答案:C,D,E,F

檢查結(jié)果顯示：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：原始細(xì)胞0.58；表達(dá)CD33、CD117；NAP積分0.12、MPO（++）、α-NBE（-）；Ph（+）。從而診斷為

A、慢性粒細(xì)胞白血病

B、慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C、急性粒細(xì)胞白血病

D、骨髓增生異常綜合征

E、急性淋巴細(xì)胞白血病

F、慢性淋巴細(xì)胞白血病

G、類白血病反應(yīng)

H、骨髓纖維化

正確答案:B11.有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤，哪項(xiàng)正確

A、血清蛋白電泳均可見單株峰球蛋白

B、IgG型最常見

C、血清堿性磷酸酶增高

D、本－周蛋白是免疫球蛋白輕鏈從尿中排出產(chǎn)生

E、均可見骨破壞

正確答案:B,D12.PNH與再生障礙性貧血的鑒別在于()

A、前者酸溶血試驗(yàn)陰性

B、前者蛇毒溶血試驗(yàn)陽性

C、前者紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽性

D、前者蔗糖溶血試驗(yàn)陽性

E、前者網(wǎng)織紅細(xì)胞減低

正確答案:B,D13.出現(xiàn)直接Coombs試驗(yàn)陽性的疾病

A、巨幼細(xì)胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、冷凝集素綜合征

D、新生兒同種免疫性溶血

E、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

正確答案:C,D,E14.未衰老的紅細(xì)胞過早破壞可能與下列哪些機(jī)制有關(guān)()

A、脾功能亢進(jìn)

B、紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白減少

C、紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白聚集或沉淀

D、紅細(xì)胞內(nèi)酶異常

E、紅細(xì)胞膜附著有不完全抗體或補(bǔ)體

正確答案:A,C,D,E15.多發(fā)性骨髓瘤腎功能不全的原因是

A、本周蛋白沉積

B、高血鈣

C、高尿酸

D、淀粉樣變

E、化療藥物

正確答案:A,B,C,D,E16.下列哪項(xiàng)符合臍血中造血干/祖細(xì)胞的特征

A、CD34細(xì)胞占有核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的0.5%～1.5%

B、CD34細(xì)胞占有核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的0.05%～0.15%

C、CD34細(xì)胞占有核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的0.1%

D、CD34細(xì)胞有12%～13%的細(xì)胞處在S/G2M期

E、臍血是造血干/祖細(xì)胞豐富的來源

正確答案:B,E17.流式細(xì)胞術(shù)可用于下列哪些項(xiàng)目檢測()

A、細(xì)胞分選

B、血小板病診斷

C、白血病免疫分型

D、凝血因子活性測定

E、造血干/祖細(xì)胞計數(shù)

正確答案:A,B,C,E18.有關(guān)血管內(nèi)和血管外溶血的區(qū)別，下列哪些正確()

A、前者以獲得性多見，而后者以遺傳性多見

B、前者多為慢性，而后者常為急性

C、前者多見肝脾腫大，而后者少見

D、前者紅細(xì)胞脆性變化小，而后者多有改變

E、前者血紅蛋白尿常見，而后者血紅蛋白尿無或輕度

正確答案:A,D,E19.T祖淋巴細(xì)胞的表型有()

A、CD34

B、TDT

C、CD10

D、CD7

E、CD8

正確答案:A,B,C,D20.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后敘述正確的是

A、完全緩解三年左右，骨髓瘤細(xì)胞可急速擴(kuò)增，病情惡化

B、可發(fā)展為骨髓增生異常綜合征

C、可轉(zhuǎn)化為特發(fā)性血小板減少性紫癜

D、可發(fā)展為急性髓細(xì)胞白血病

E、可逐漸出現(xiàn)骨髓衰竭

正確答案:A,B,D,E21.全血細(xì)胞減少可見于（）

A、脾功能亢進(jìn)

B、再生障礙性貧血

C、陣發(fā)性睡眠眠性血紅蛋白尿

D、惡性組織細(xì)胞病

E、骨髓增生異常綜合征

正確答案:A,B,C,D,E22.男性患者，29歲，發(fā)熱半月，查體：體溫37.5℃，兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×3cm)，肝肋下2cm、脾肋下2cm，胸骨壓痛(+)。CT顯示腹膜后淋巴結(jié)腫大。血象Hb85g/L，WBC3.5×10/L，分類：中性分葉核粒細(xì)胞53%、中性桿狀核粒細(xì)胞3%、淋巴細(xì)胞36%、單核細(xì)胞2%，嗜酸性粒細(xì)胞6%，PLT89.0×10/L。

首先考慮下列哪種疾病

A、傳染性單核細(xì)胞增多癥

B、骨髓增生異常綜合征

C、急性白血病

D、多發(fā)性骨髓瘤

E、惡性淋巴瘤

正確答案:E

應(yīng)首先選擇哪一項(xiàng)檢查

A、淋巴結(jié)活檢

B、骨髓活檢

C、骨髓常規(guī)檢查

D、NAP染色

E、淋巴細(xì)胞亞群分型

正確答案:A

如果骨髓檢查中，可見本病細(xì)胞，臨床分為哪一期

A、Ⅱ期A

B、Ⅱ期B

C、Ⅲ期A

D、Ⅲ期B

E、Ⅳ期A

正確答案:E23.B細(xì)胞特異性抗原有()

A、CD21

B、CD77

C、CD19

D、CD20

E、CD22

正確答案:A,B,C,D,E24.女性，32歲，肝、脾腫大，血紅蛋白69g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)陰性；Ham試驗(yàn)陰性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常；自溶試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，疑為遺傳性溶血性貧血。

最可能診斷為()

A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B、珠蛋白生成障礙性貧血

C、G-6-PD缺乏癥

D、不穩(wěn)定血紅蛋白病

E、PK酶缺乏癥

正確答案:E

Coombs試驗(yàn)對哪種病的診斷有意義()

A、自身免疫性溶血性貧血

B、再生障礙性貧血

C、缺鐵性貧血

D、PNH

E、珠蛋白生成障礙性貧血

正確答案:A

網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，可排除哪種貧血()

A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B、珠蛋白生成障礙性貧血

C、再生障礙性貧血

D、G-6-PD缺乏癥

E、不穩(wěn)定血紅蛋白病

正確答案:C25.提出造血干細(xì)胞(hematopoieticstemcell，HSC)概念的依據(jù)是

A、造血干細(xì)胞是由胚胎干細(xì)胞發(fā)育而來

B、維持體內(nèi)恒定的血細(xì)胞數(shù)量

C、1961年Till等在小鼠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了造血干細(xì)胞

D、1979年，體外培養(yǎng)人造血祖細(xì)胞成功

E、采用天然的細(xì)胞標(biāo)志純化造血干細(xì)胞和發(fā)展體外造血干細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)

正確答案:C,D26.患者男，47歲，乏力、低熱，脾肋下1cm。血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果：RBC3.7×10/L,Hb100g/L,WBC130×10/L,PLT100×10/L。外周血分類：中性粒細(xì)胞0.90，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多，嗜酸粒細(xì)胞0.03，嗜堿粒細(xì)胞0.05，淋巴細(xì)胞0.02。

此患者可能的診斷是

A、慢性粒細(xì)胞白血病

B、真性紅細(xì)胞增多癥

C、急性粒細(xì)胞白血病

D、骨髓增生異常綜合征

E、急性淋巴細(xì)胞白血病

F、骨髓纖維化

G、類白血病反應(yīng)

正確答案:A,G

通過進(jìn)一步檢查確診為“慢性粒細(xì)胞白血病”。該疾病可表現(xiàn)為

A、低熱、乏力、多汗、體重減輕等癥狀

B、病程中可發(fā)生骨髓纖維化

C、NAP陽性率及積分明顯降低

D、治療無效者進(jìn)行性白細(xì)胞計數(shù)增加、紅細(xì)胞和血紅蛋白降低

E、加速期脾進(jìn)行性腫大

F、急變期有髓外浸潤

正確答案:A,B,C,D,E,F

該疾病是一種起源于多能干細(xì)胞的惡性克隆增殖性疾病，其特征性異常染色體為

A、t(9；11)(p22；q23)

B、t(15；17)(q22；q12)

C、t(8；21)(q22；q22)

D、t(6；9)(p23；q34)

E、t(9；22)(q34；q11)

F、t(8；16)(p11；p13)

正確答案:E27.男，33歲，有貧血臨床表現(xiàn)，肝、脾腫大；血紅蛋白74g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)（－）；Ham試驗(yàn)（－），紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常；自溶試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，診斷為遺傳性溶血性貧血

最可能的診斷是

A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B、G6PD缺乏癥

C、PK缺乏癥

D、不穩(wěn)定血紅蛋白病

E、珠蛋白生成障礙性貧血

正確答案:C

Coombs試驗(yàn)對診斷何種病有意義

A、PNH

B、再生障礙性貧血

C、G6PD缺乏癥

D、珠蛋白生成障礙性貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

正確答案:E

該例中網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，可除外哪種貧血

A、再生障礙性貧血

B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

C、珠蛋白生成障礙性貧血

D、G6PD缺乏癥

E、不穩(wěn)定血紅蛋白病

正確答案:A28.周圍血液中出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞見于下列哪些疾?。ǎ?/p>

A、骨髓纖維化

B、類白血病反應(yīng)

C、慢性粒細(xì)胞白血病

D、缺鐵性貧血

E、巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案:A,B,C29.關(guān)于纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用，下列說法正確的是

A、碎片X可與纖維蛋白原競爭凝血酶

B、碎片E可以抑制凝血活酶的生成

C、碎片X可與FM形成復(fù)合物，阻止FM的交聯(lián)

D、碎片Y和D可抑制纖維蛋白單體的聚合

E、所有碎片可抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)

正確答案:A,B,C,D30.下列哪些不是輕型β珠蛋白生成障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查()

A、HbA或HbF增加

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低

C、血小板減少

D、MCV降低

E、MCHC降低

正確答案:B,C31.患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨(dú)坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應(yīng)較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7.5kg，精神反應(yīng)差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.9×10／L，N35%，L61%,M4%,RBC1.97×10／L,Hb69g／L,Hct0.212，PLT90×10／L，RDW21.2%。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%。尿常規(guī)(-)，糞常規(guī)(-)。

該患者的貧血分類屬于

A、小細(xì)胞均一性貧血

B、小細(xì)胞不均一性貧血

C、正常細(xì)胞均一性貧血

D、正常細(xì)胞不均一性貧血

E、大細(xì)胞均一性貧血

F、大細(xì)胞不均一性貧血

正確答案:F

如果對該患者的外周血細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行顯微鏡檢查，可出現(xiàn)的現(xiàn)象有

A、紅細(xì)胞大小不均一

B、以橢圓形大紅細(xì)胞多見，著色較深

C、可看到Howell-Jolly小體

D、紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

E、中性粒細(xì)胞分葉增多，出現(xiàn)核右移

F、出現(xiàn)巨大血小板

正確答案:A,B,C,E,F

如果對患兒的骨髓細(xì)胞進(jìn)行檢查，紅細(xì)胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象有

A、有核細(xì)胞增生明顯活躍

B、以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯為主，粒紅比值降低

C、正常形態(tài)幼紅細(xì)胞減少

D、可見核畸形、碎裂和多核巨幼紅細(xì)胞

E、原巨幼紅細(xì)胞和早巨幼紅細(xì)胞比例增高

F、核分裂象易見

正確答案:A,B,C,D,E,F

患兒的骨髓血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，其他細(xì)胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象有

A、中性粒細(xì)胞體積變小

B、中性粒細(xì)胞胞質(zhì)特異性的顆粒減少，著色呈灰藍(lán)色

C、胞核腫脹，染色質(zhì)疏松

D、部分分葉核細(xì)胞分葉過多

E、可見細(xì)胞胞體過大、分葉過多的巨核細(xì)胞

F、可見細(xì)胞胞體過大、分葉過多的單核細(xì)胞

正確答案:B,C,D,E,F

對巨幼細(xì)胞性貧血有診斷意義的其他指標(biāo)有

A、血清內(nèi)因子阻斷抗體測定

B、血清葉酸測定及紅細(xì)胞葉酸測定

C、血清維生素B測定

D、紅細(xì)胞維生素B測定

E、鐵飽和度測定

F、維生素B吸收試驗(yàn)

正確答案:A,B,C,D,F32.男性，28歲，自幼有鼻出血史，有時出血時間達(dá)12小時之久，近5年有齒齦出血，間有無痛性血尿，平時有手指劃破后不易止血，經(jīng)檢查確診為FⅩ缺乏癥

下列關(guān)于FⅩ敘述正確的是

A、為內(nèi)源凝血途徑的始動因子

B、為外源凝血途徑的始動因子

C、在血液凝固過程中起輔因子作用

D、屬維生素K依賴性凝血因子

E、屬凝血酶敏感的凝血因子

正確答案:D

該病例可能出現(xiàn)下列哪組實(shí)驗(yàn)室檢查的異常

A、APTT延長，PT正常，TCT正常

B、APTT正常，PT延長，TCT正常

C、APTT延長，PT延長，TCT延長

D、APTT延長，PT延長，TCT正常

E、APTT正常，PT延長，TCT延長

正確答案:D

下列說法正確的是

A、APTT延長見于FⅦ缺乏癥

B、PT延長見于血友病乙

C、APTT、PT均延長見于Ⅷ因子缺乏

D、APTT延長可由纖維蛋白原減少引起

E、PT延長一定有纖維蛋白原減少及血中有FDP等抗凝物質(zhì)

正確答案:D

下列關(guān)于APTT和PT正確的是

A、APTT試劑中以兔腦粉為激活劑

B、PT值超過正常對照10s以上為異常

C、INR(國際標(biāo)準(zhǔn)化比值)為PT結(jié)果表達(dá)的一種方式

D、PT試劑中所含的物質(zhì)可激活FⅫ，啟動內(nèi)源凝血系統(tǒng)

E、APTT值超過正常對照3s以上為異常

正確答案:C33.下列哪幾項(xiàng)可作為確診溶血的證據(jù)()

A、直接膽紅素增高

B、血漿高鐵血紅素白蛋白陽性

C、尿膽原陰性

D、血漿游離血紅蛋白增高

E、血清結(jié)合珠蛋白減低

正確答案:B,D,E34.纖溶酶原(PLG)是()

A、肝臟合成的一種單鏈糖蛋白

B、以無活性的酶原形成存在

C、參與分解FⅡ、Ⅴ、Ⅷ

D、其血漿濃度為200mg/L

E、與AT形成復(fù)合物

正確答案:A,B,D35.臨床上細(xì)胞化學(xué)染色可用于

A、輔助判斷急性白血病的細(xì)胞類型

B、觀察療效

C、輔助血液系統(tǒng)等疾病的診斷和鑒別診斷

D、了解細(xì)胞內(nèi)外鐵的含量

E、判斷預(yù)后

正確答案:A,B,C,E第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，13歲，反復(fù)發(fā)熱，深黃色尿2年。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2.5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白90g/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞12%；血涂片顯示紅細(xì)胞呈小球形，中央蒼白區(qū)消失；尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽性。

患者可能為下列哪種疾病()

A、肝炎

B、缺鐵性貧血

C、鐵粒幼細(xì)胞貧血

D、再生障礙性貧血

E、溶血性貧血

正確答案:E

紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常，Rous試驗(yàn)(-)。為明確診斷還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查()

A、自身溶血試驗(yàn)

B、Ham試驗(yàn)

C、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

D、堿變性試驗(yàn)

E、冷熱溶血試驗(yàn)

正確答案:A2.纖維蛋白降解產(chǎn)物包括

A、碎片D

B、碎片C

C、碎片E

D、碎片A

E、碎片Y

正確答案:A,C,E3.男，40歲，左上腹包塊2年余，近半個月高熱，全身骨關(guān)節(jié)疼痛，脾大平臍；檢驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)胞2.0×1012／L，白細(xì)胞300×10／L，血小板40×10／L，分類示原粒細(xì)胞0.15，早幼粒細(xì)胞0.25，桿狀核粒細(xì)胞0.12，分葉核粒細(xì)胞0.4，嗜酸性粒細(xì)胞0.08；NAP活力輕度增高，考慮為CML白血病急變

下列關(guān)于CML白血病急變期的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是

A、原始細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）在血和（或）骨髓中>10％

B、外周血中嗜堿粒細(xì)胞>20％

C、外周血原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞>30％

D、NAP積分減低甚至0分

E、染色體檢查僅有Ph染色體出現(xiàn)

正確答案:C

下列出現(xiàn)于CML的是

A、PML－RARA融合基因

B、BCR－ABL融合基因

C、t（9；11）

D、t（15；17）

E、t（8；2）

正確答案:B4.下列哪些試驗(yàn)可用于不穩(wěn)定血紅蛋白病的診斷

A、酸溶血試驗(yàn)

B、異丙醇試驗(yàn)

C、變性珠蛋白小體試驗(yàn)

D、熱溶血試驗(yàn)

E、熱變性試驗(yàn)

正確答案:B,C,E5.口形紅細(xì)胞于掃描電鏡下，根據(jù)紅細(xì)胞的內(nèi)凹程度可分為()

A、單向凹陷，呈盤形

B、雙面凹陷，呈面包圈狀

C、雙面凹陷，呈圓盤狀

D、單向凹陷較深，似面盆或蘑菇帽狀

E、單向凹陷更深，似杯狀或深臼狀

正確答案:A,D,E6.遺傳性出血病的治療，一般的止血藥物無效，凝血因子制劑的替代治療可以起到顯著的療效。

血友病A首選的制劑是

A、基因重組的凝血因子Ⅷ

B、基因重組的凝血因子Ⅸ

C、凝血酶原復(fù)合物

D、纖維蛋白原

E、冷沉淀

正確答案:A

血友病B首選的制劑是

A、基因重組的凝血因子Ⅷ

B、基因重組的凝血因子Ⅸ

C、凝血酶原復(fù)合物

D、纖維蛋白原

E、冷沉淀

正確答案:B

XⅢ因子缺乏癥首選的制劑是

A、基因重組的凝血因子Ⅷ

B、基因重組的凝血因子Ⅸ

C、凝血酶原復(fù)合物

D、纖維蛋白原

E、冷沉淀

正確答案:E7.可以發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞的疾病包括下列哪些()

A、非霍奇金淋巴瘤

B、EB病毒感染

C、多發(fā)性骨髓瘤

D、傳染性單核細(xì)胞增多癥

E、惡性組織細(xì)胞病

正確答案:B,D8.診斷PNH應(yīng)選作下列哪些試驗(yàn)

A、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

B、尿含鐵血黃素試驗(yàn)

C、酸溶血試驗(yàn)

D、冷溶血試驗(yàn)

E、蔗糖水溶血試驗(yàn)

正確答案:B,C,E9.男，61歲，一個月以來厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白80g／，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%；紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加；尿膽紅素（－），尿膽原強(qiáng)陽性，尿潛血檢查（－），血清總膽紅素76.15μmol／L，ALT<40U。擬診為溶血性貧血

為明確溶血病因，宜首選下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查

A、Coombs試驗(yàn)

B、Ham試驗(yàn)

C、自身溶血試驗(yàn)

D、血紅蛋白電泳

E、高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)

正確答案:A

如上述試驗(yàn)陰性，結(jié)合其他檢查，除下列哪種疾病外，均可不予考慮

A、免疫性溶血性貧血

B、新生兒溶血癥

C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D、異常血紅蛋白病

E、珠蛋白生成障礙性貧血

正確答案:C

假如患者出現(xiàn)醬油樣小便，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)及熒光點(diǎn)試驗(yàn)（+），可能的診斷是

A、珠蛋白生成障礙性貧血

B、PK缺乏癥

C、不穩(wěn)定血紅蛋白病

D、PHN

E、G6PD缺乏癥

正確答案:E

該患者實(shí)驗(yàn)室檢查不會出現(xiàn)

A、紅細(xì)胞壽命縮短

B、外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

C、血清鐵蛋白升高

D、血清結(jié)合珠蛋白降低

E、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高

正確答案:C10.化學(xué)固定可分為

A、固體法

B、液體法

C、蒸汽法

D、冷凍法

E、復(fù)合法

正確答案:B,C11.急性早幼粒細(xì)胞白血病呈強(qiáng)陽性反應(yīng)的是

A、過氧化物酶染色

B、蘇丹黑染色

C、α-醋酸萘酚酯酶染色

D、α-丁酸萘酚酯酶染色

E、氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色

正確答案:A,B,C,E12.患者男，78歲，因牙齦腫痛、發(fā)熱7d入院。查體：貧血貌，牙齦腫脹，皮膚可見瘀點(diǎn)和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm，外周血：WBC24.65×10/L，Hb98g/L，PLT78×10/L。

鑒別急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病最有價值的是(提示患者抽骨髓檢查，顯示增生極度活躍，見到大量原始及幼稚細(xì)胞，需用細(xì)胞化學(xué)染色加以鑒別。)

A、髓過氧化物酶（MPO）

B、氯乙酸AS-D萘酯酶染色

C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

D、過碘酸-雪夫（PAS）反應(yīng)

E、鐵粒幼細(xì)胞及細(xì)胞外鐵

F、α-乙酸萘酯酶（α-NAE）染色

G、酸性磷酸酶（ACP）染色

正確答案:A

血涂片中會出現(xiàn)NAP增多的是(提示常用的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）細(xì)胞化學(xué)染色，在外周血涂片中的陽性率及積分值很有臨床價值，臨床上，NAP染色主要用于疾病的鑒別。)

A、急性粒細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、慢性粒細(xì)胞白血病

D、類白血病反應(yīng)

E、急性化膿性感染

F、再生障礙性貧血

G、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

H、骨髓增生異常綜合征

正確答案:B,D,E,F

有關(guān)瑞氏染色，正確的是(提示白血病形態(tài)學(xué)檢查，血涂片及骨髓片染色的質(zhì)量十分重要，國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦羅氏（Romanowsky）染色法為參考方法，目前國內(nèi)各臨床實(shí)驗(yàn)室多采用瑞-姬染色。)

A、其原理除化學(xué)親和力外，還有物理吸附作用

B、酸性成分與酸性染料伊紅結(jié)合，染粉紅色

C、染色偏酸性，全片染色偏紅；反之如偏堿性，染色偏藍(lán)

D、瑞氏染色緩沖液的pH以7.0～7.4最好

E、血膜必需充分干燥，沖洗用水應(yīng)近中性

F、染色時間與室溫高低，細(xì)胞多少有關(guān)，與染液濃度無關(guān)

G、沖洗時應(yīng)用流水將染液沖去，不能先倒掉染液

H、染色時應(yīng)注意保護(hù)血膜尾部細(xì)胞，不能漏掉

正確答案:A,C,E,G,H

有關(guān)熒光原位雜交技術(shù)，正確的是(提示患者診斷為急性粒-單核細(xì)胞白血病，需進(jìn)行遺傳學(xué)檢查，臨床血液學(xué)分子診斷技術(shù)主要包括聚合酶鏈反應(yīng)和原位雜交技術(shù)等。)

A、熒光原位雜交遵循堿基互補(bǔ)原則

B、變性液溫度要控制在（53±1）℃

C、實(shí)施FISH研究或檢測之前，需進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)

D、新配制的RNA酶A（RNaseA）需進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，以確定最佳作用時間

E、檢測后，樣本應(yīng)及時觀察

F、能同時分析完整細(xì)胞內(nèi)多個遺傳學(xué)位點(diǎn)

G、FISH技術(shù)僅可以測定中期染色體的特異序列

正確答案:A,C,D,E,F,G13.細(xì)胞因子的生物學(xué)檢測法有

A、細(xì)胞增殖法

B、免疫印跡法

C、細(xì)胞病變抑制法

D、靶細(xì)胞殺傷法

E、組織原位雜交法

正確答案:A,C,D14.下列哪項(xiàng)是血栓前狀態(tài)血小板活化的分子標(biāo)志物()

A、β-TG

B、t-PA

C、PAI

D、P-選擇素

E、TM

正確答案:A,D15.纖溶系統(tǒng)的組成包括

A、纖溶酶原

B、組織型纖溶酶原激活物(t-PA)

C、纖維蛋白原

D、纖溶酶

E、凝血酶

正確答案:A,B,D16.影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素主要是

A、實(shí)驗(yàn)前因素

B、實(shí)驗(yàn)中因素

C、實(shí)驗(yàn)后因素

D、設(shè)備條件

E、技術(shù)條件

正確答案:A,B,C17.血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的促凝物質(zhì)

A、vWF

B、血小板活化因子(PAF)

C、TF

D、組織型纖溶酶原激活物(t-PA)

E、TFPI

正確答案:A,B,C18.診斷IgM型骨髓瘤必備的條件是

A、血磷增高

B、骨髓中漿細(xì)胞>15％，且有形態(tài)異常

C、血清尿素氮和肌酐增高

D、血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g／24小時

E、溶骨性病變或廣泛的骨質(zhì)疏松

正確答案:B,D,E19.引起細(xì)胞外鐵明顯增加而鐵粒幼紅細(xì)胞可減少()

A、感染

B、肝硬化

C、慢性腎炎

D、白血病

E、多次輸血后

正確答案:A,B,C20.女性，60歲，腰背疼痛4個多月，有時不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛?；?yàn)：尿蛋白（+++），白細(xì)胞5～10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有一M蛋白（39.5％）。

本例最可能的主要診斷是

A、華氏巨球蛋白血癥

B、多發(fā)性骨髓瘤

C、重鏈病

D、MGUS

E、淀粉樣變性

正確答案:B

本例可能合并腎盂腎炎，在積極控制感染后的主要治療是

A、化療

B、對癥治療

C、放療

D、干擾素

E、造血干細(xì)胞移植

正確答案:A

本例血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白（在β和γ間），最可能是

A、IgG

B、IgA

C、IgM

D、IgD

E、IgE

正確答案:B21.男性，35歲，發(fā)熱1周