殘疾人社會工作實(shí)務(wù)

殘疾人社會工作實(shí)務(wù)殘疾人是社會中特殊的有困難群體，應(yīng)該受到社會的特殊關(guān)懷與照顧。殘疾人社會工作的發(fā)展程度，從一個(gè)側(cè)面反映出一個(gè)國家的文明程度。殘疾人社會工作體系的建立與發(fā)展，不僅直接造福于廣大殘疾人，而且對整個(gè)社會的經(jīng)濟(jì)、政治和文化產(chǎn)生著重要的影響。

殘疾現(xiàn)象和問題由來已久。傳統(tǒng)上，對于殘疾問題的認(rèn)識多局限于疾病的范疇，對其定義和分類也簡單和直接，如盲、聾、啞、跛、瘋等都屬于殘疾。始于兩次世界大戰(zhàn)之間，普及于20世紀(jì)五六十年代的新興綜合學(xué)科——康復(fù)學(xué)，則著重疾病導(dǎo)致的各種后患，并以綜合的措施盡量恢復(fù)個(gè)人的日常生活能力和社會參與能力。

1980年，世界衛(wèi)生組織首次編寫出版了一本關(guān)于殘疾的國際分類手冊，精細(xì)地區(qū)分了疾病引起的不同后果。根據(jù)這本手冊，殘疾具有三方面的含義：（1）身體或心理方面的缺點(diǎn)或限制，通常以損害（impairment）來表示；（2）這些損害必定會導(dǎo)致身體功能喪失或減少，通常以失能（disability）來表示；（3）這些失能者，倘若遭受社會的歧視或環(huán)境的限制，就會形成障礙，使其無法發(fā)展?jié)撃芑颡?dú)立生活，這就成為殘疾，通常以社會功能殘疾（handicap）來表示。

我們認(rèn)為殘疾是指人體某部分因病傷造成缺損或生理功能障礙，在心理適應(yīng)和社會適應(yīng)方面出現(xiàn)問題，影響日常生活，不能發(fā)揮正常功能。

以缺陷為標(biāo)準(zhǔn)，殘疾人一般可分為智力殘疾、肢體殘疾、聽力殘疾、視力殘疾、語言殘疾等五種：

（1）智力殘疾：指智力明顯低于一般人的水平（通常是指智商在70以下），并表現(xiàn)出適應(yīng)行為的障礙的現(xiàn)象。智力障礙通常以智能不足程度的輕重予以分類，多數(shù)國家將智力殘疾者分為三種：輕度、中度、重度。

（2）肢體殘疾：由于發(fā)育遲緩、中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變、外傷，或其他先天、后天性骨骼肌肉系統(tǒng)的缺損，或疾病而形成的功能喪失或功能障礙的狀況。肢価殘疾的種類分為：上肢、軀干或下肢殘疾。三類殘疾程度，各分為重度、中度、輕度。

（3）聽力殘疾：指由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲（經(jīng)治療一年以上不愈者）。聽力殘疾包括：聾（聽力完全喪失）及重聽（有殘留聽力但辨音不清，不能進(jìn)行聽說交往）兩類。

（4）視力殘疾：指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，通過各種藥物、手術(shù)及其他療法而不能恢復(fù)功能者（或暫時(shí)不能通過上述療法恢復(fù)視力功能者），以致不能進(jìn)行一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動。視力殘疾包括盲和低視力兩類。

（5）語言殘疾：指聲音機(jī)能或語言機(jī)能障礙，與人溝通困難或完全無法溝通。類別包括：發(fā)聲器官失常、聲音失常、口吃、語言發(fā)展落后、裂顎、腦麻痹、聽力損害、失語癥。

如果一個(gè)人同時(shí)患有上述兩種或兩種以上的殘疾則為多重殘疾。

殘疾問題是全球性普遍存在的問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)推算，全球約有5億以上的殘疾人，其中約1/3為兒童，3/5在發(fā)展中國家（其中僅有1%獲得協(xié)助和康復(fù)服務(wù)）。另據(jù)國際勞工組織估計(jì)，約1/3殘疾人為婦女。在許多國家里，每10個(gè)人中至少有一個(gè)殘疾人，至少有25%的人因與殘疾人有關(guān)而受到不利的影響。

1987年，我國進(jìn)行了首次全國性的五類殘疾人抽樣調(diào)查。在被調(diào)查的369816戶、1579314人中，有殘疾人的家庭占18.10%、殘疾人占4.90%。據(jù)此抽樣結(jié)果推算，目前全國五類殘疾人共有6000多萬，約占全國總?cè)丝诘?%，平均每5個(gè)家庭中就有一個(gè)家庭有殘疾人。各類殘疾人所占比例為：視力殘疾人占14.6%，聽力言語殘疾人占34.3%，智力殘疾人占19.7%，肢體殘疾人占14.6%，精神殘疾人占3.8%，多重和其他殘疾人占13%。殘疾人的數(shù)量居世界之最。若按世界衛(wèi)生組織厘定的九類殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，則我國有近億的殘疾人。

殘疾人群體作為一個(gè)特殊的群體，有著與常人不同的一些基本特征：

（1）生理上的障礙性是殘疾人群體的首要特征。這一特征源于殘疾人自身的特殊性，他們一般是由于生物器官（組織）的缺陷、損傷而使他們難以象正常人那樣生活，更不用說公平地參與社會競爭。

（2）經(jīng)濟(jì)上的低收入性是殘疾人群體的普遍特征。殘疾人群體通常都是經(jīng)濟(jì)上的低收入者，其經(jīng)濟(jì)收入低于社會人均收入水平，甚至徘徊于貧困線邊緣。經(jīng)濟(jì)上的低收入也進(jìn)一步造成了殘疾人群體的生活脆弱性，一旦遭遇疾病或遭遇到其他災(zāi)害，他們很難具有足夠的承受能力。

（3）生活上的貧困性是殘疾人群體的典型特征。經(jīng)濟(jì)上的低收入性決定了殘疾人群體在社會生活中的貧困性，既表現(xiàn)為生活必需品的占有量低下，也表現(xiàn)為生活質(zhì)量的低層次性。在其消費(fèi)結(jié)構(gòu)中，恩格爾系數(shù)高達(dá)80%~100%。

（4）政治上的低影響力。殘疾人群體在社會分層體系中處于底層，他們的政治參與機(jī)會少，對于政治生活的影響力低。作為弱勢群體，殘疾人群體由于“遠(yuǎn)離社會權(quán)力中心”，較少參與社會政治活動，難以影響公共政策的制定。同時(shí)，這也意味著他們僅僅依靠自己的力量很難或者很難迅速擺脫自身的困境。弱勢群體問題的解決必須依靠社會的力量，制定更加公正的社會政策，建立社會保障體系，從各個(gè)方面為弱勢群體提供社會支持，保護(hù)弱勢群體的權(quán)利，維護(hù)弱勢群體的利益。

（5）心理上的高度敏感。殘疾人群體由于自身的缺陷及其在經(jīng)濟(jì)上的低收入性和社會生活中的貧困性，他們在社會中的心理壓力高于一般社會弱勢群體。他們“常有衣食之憂”，對生活前途悲觀，心理壓力巨大。同時(shí)，由于政治上的低影響力，也使他們難以依自身的力量改變目前的處境，這些都造成了他們心理上的高度敏感性，常感到自己被社會所拋棄。

殘疾人社會工作是對殘疾人所做的社會工作它不同于一般的殘疾人服務(wù)而是社會工作者運(yùn)用社會工作方法幫助殘疾人補(bǔ)償自身缺陷克服環(huán)境障礙使他們平等參與社會生活、分享社會發(fā)展成果的專業(yè)活動。

在當(dāng)前的社會分化過程中，殘疾人這一弱勢群體的整體狀況堪憂，實(shí)際上已經(jīng)構(gòu)成一項(xiàng)突出的社會問題。因此，開展殘疾人社會工作就有著非常重要的意義。殘疾人社會工作具有以下各種不可忽視的社會功能：

（1）殘疾人社會工作體現(xiàn)了社會公正原則。公正是人類社會永恒的價(jià)值理念和基本的行為準(zhǔn)則。殘疾人群體是一種生理性弱勢群體，由于其自身的生理缺陷，這一群體在社會競爭中處于不利地位，就業(yè)困難，生活貧困。現(xiàn)代意義上的公正，首先就表現(xiàn)在生存權(quán)、就業(yè)權(quán)、受教育權(quán)和社會保障權(quán)等基本權(quán)利。因而，發(fā)展殘疾人社會工作，解決這一有缺陷的典型特殊弱勢群體的問題，首要的就是體現(xiàn)了社會公正的基本原則。

（2）殘疾人社會工作具有社會安全的功能。殘疾人群體是社會中的特殊脆弱群體，其生活壓力大、經(jīng)濟(jì)承受力低、風(fēng)險(xiǎn)抵御力弱。于是，在殘疾人群體這一龐大的隊(duì)伍中蘊(yùn)藏著一定的社會風(fēng)險(xiǎn)隱患。

（3）殘疾人社會工作具有社會發(fā)展的功能。殘疾人社會工作除了滿足殘疾人基本的物質(zhì)需要外，還給他們以安全感和尊重感，有利于實(shí)現(xiàn)殘疾人的自身價(jià)值。希望憑借自己的知識與能力獲得他人和社會的承認(rèn)，這一點(diǎn)對于殘疾人來說尤其重要。單純的給予殘疾人人道主義的同情是不夠的，更重要的是解除殘疾人自身及其家庭的心理壓力，調(diào)整其因殘疾而帶來的社會心理失衡。這種失衡一旦得到調(diào)整，必然會給殘疾人及其家庭帶來自強(qiáng)不息的動力。

長期以來人們對殘疾人并沒有給予人道主義的待遇。實(shí)際上處于被憐憫、被漠視乃至一。從殘障人的角度看，接受特殊教育是他們應(yīng)該享有的一項(xiàng)基本權(quán)利。通過接受代償性訓(xùn)練，可以在一定程度上補(bǔ)償喪失的那部分感官功能，為進(jìn)一步接受教育創(chuàng)造條件，以便積極參加正常的社會生活。從社會的角度看，對殘疾人進(jìn)行社會一訓(xùn)練，使他們獲得基本的生活能力和一定的謀生能力，于社會有益。

殘疾人教育工作的內(nèi)容包括：學(xué)前教育、基礎(chǔ)教育、以康復(fù)為目的的行為教育、職業(yè)教育及培訓(xùn)等。根據(jù)殘疾人的特性，其教育康復(fù)工作主要采取兩種方式：一是普通教育方式，對具有接受普通教育能力的殘疾人實(shí)施。為了在普通教育體系中安排殘疾人教育，應(yīng)做到：（1）宣傳國家的有關(guān)教育政策，并使之得到學(xué)校和社會的廣泛理解和接受。（2）教學(xué)課程靈活運(yùn)用或做出適當(dāng)?shù)脑鲅a(bǔ)和修改。（3）提供高質(zhì)量的教材、經(jīng)常性的老師培訓(xùn)和扶助教員。

二是特殊教育方式，對不具備接受普通教育能力的殘疾人實(shí)施。要依據(jù)殘疾人的身心特性和特殊需要實(shí)施教育。對盲聾啞和弱智學(xué)生的課程設(shè)置、教育教具、教學(xué)方法及入學(xué)年齡等，都要依據(jù)其特性和實(shí)際需要而定。

3、職業(yè)康復(fù)工作

殘疾人就業(yè)是指達(dá)到法定勞動年齡、具有一定勞動能力、有勞動要求的殘疾人獲得勞動崗位，并取得勞動報(bào)酬或經(jīng)營收入。勞動就業(yè)是殘疾人走向社會、參與社會的重要標(biāo)志之一。殘疾人由于生理、心理的缺陷，不能象健全人一樣勝任一般工作，職業(yè)選擇面小，其就業(yè)途徑主要是通過舉辦福利工廠和個(gè)體經(jīng)營來解決。

職業(yè)康復(fù)是指以職業(yè)中心，通過職業(yè)評估、教育、培養(yǎng)、就業(yè)安置、咨詢等來工作，協(xié)助殘疾人達(dá)到合適的職業(yè)適應(yīng)能力，它向殘疾人提供參與社會生活的方式。社會工作者要做的工作包括：殘疾人就業(yè)前的咨詢和評估，殘疾人的治療和訓(xùn)練，就業(yè)后的隨訪和持續(xù)支持。

就業(yè)咨詢是就殘疾人的從業(yè)心理、他們對職業(yè)和崗位的興趣、對從業(yè)后的勞動報(bào)酬及保護(hù)條件進(jìn)行咨詢，解答他們的問題，使其有充分的信心。

評估則是要對殘疾人的身體善、技能素質(zhì)與可能從事的職業(yè)的要求進(jìn)行比較，看殘疾人是否適合這些工作。

一旦確認(rèn)殘疾人適于某項(xiàng)工作，還要對他們進(jìn)行適應(yīng)性培訓(xùn)。這不但包括對殘疾人的心理訓(xùn)練，也包括技能訓(xùn)練，目的是使其能較為順利地適應(yīng)崗位的要求，增強(qiáng)殘疾人的工作信心。

當(dāng)殘疾人上崗工作之后，社會工作還應(yīng)進(jìn)行跟蹤式隨訪，及時(shí)了解殘疾人就業(yè)后遇到的問題，并設(shè)法解決。這既包括繼續(xù)對殘疾人做發(fā)展性工作，也包括幫助他們建立良好的工作環(huán)境，還包括解決某些制度上的問題。

4、社會康復(fù)工作

社會康復(fù)（socialrehabilitation）是殘疾人全面康復(fù)的組成部分。它是指從社會的角度推進(jìn)醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，動員社會各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會活動創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，使他們能夠平等參與社會生活并充分發(fā)揮自己的潛能，自強(qiáng)自立，享有與健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并為社會履行職責(zé)，做出貢獻(xiàn)。

社會康復(fù)工作的內(nèi)容包括：（1）協(xié)助政府機(jī)構(gòu)制定法律、法規(guī)和各種政策來佑護(hù)殘疾人的合法權(quán)益，使其享有同健全人一樣的社會物質(zhì)生活條件和文化成果。（2）保障殘疾人生存的權(quán)利，使其在住房、食物、婚姻家庭方面得到公平的待遇，有適合其生存的必需條件。（3）為殘疾人自身的發(fā)展提供幫助，使其有接受教育和得到培訓(xùn)的機(jī)會，提高其生活自理能力、就業(yè)能力和參與社會的能力。（4）消除家庭中、社區(qū)里和社會上的物理性障礙，使殘疾人獲得生活起居的方便，并享受社會的公共設(shè)施服務(wù)。（5）提倡和實(shí)現(xiàn)人道主義精神，消除對殘疾人的歧視和偏見，激勵(lì)殘疾人自強(qiáng)自立，建立和諧的社會生活環(huán)境。（6）組織殘疾人與健全人一起參加社會文化、體育和娛樂活動，支持殘疾人自己的社團(tuán)活動，通過交往，形成全社會理解、尊重、關(guān)心和幫助殘疾人的良好風(fēng)尚。（7）采取措施幫助殘疾人實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)自立，或提高其經(jīng)濟(jì)自立能力，保障其在經(jīng)濟(jì)生活中不受歧視，對于不能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)自立的重度殘疾人，幫助其得到社會給予的經(jīng)濟(jì)保障。（8）鼓勵(lì)和促進(jìn)殘疾人參與社會的政治生活，保障其政治權(quán)利。

殘疾人群體在社會生活中具有極大的脆弱性，是弱勢群體中最需要關(guān)心的。需要廣泛動員社會各方面的力量，積極構(gòu)建包括政府、社區(qū)及“第三部門”在內(nèi)的殘疾人群體社會支持網(wǎng)絡(luò)，以幫助他們切實(shí)擺脫困境，重新回歸社會。

在我國，殘疾人社會工作的開展主要是通過政府相關(guān)部門、社會相關(guān)組織的合作，幫助殘疾人補(bǔ)償自身缺陷，克服環(huán)境障礙，使他們平等地參與社會生活。由于歷史的原因，我國殘疾人事業(yè)起點(diǎn)低，基礎(chǔ)薄弱，專業(yè)化程度不高，因而以“打基礎(chǔ)、講實(shí)效”為戰(zhàn)略原則，努力改善殘疾人的狀況。

1、殘疾人社會政策

在立法方面，為保障殘疾人的基本權(quán)益，我國的憲法、刑法、刑事訴訟法、民法通則、民事訴訟法、婚姻法、義務(wù)教育法等重要法律都有涉及殘疾人的條款。國務(wù)院有關(guān)部門和地方政府陸續(xù)制定了一系列政策和規(guī)定，同時(shí)，從康復(fù)、教育、就業(yè)、扶貧、維權(quán)等五個(gè)方面分布了相關(guān)政策，并相繼制定了《中華人民共和國殘疾人保障法》（1990）、《中國殘疾人事業(yè)“九五”計(jì)劃綱要（1996－2000）》（1996）、《殘疾人扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃（1998－2000）》（1998）、《中國殘疾人事業(yè)“十五”計(jì)劃綱要與配套實(shí)施方案（2001－2005）》（2001），使殘疾人工作法制化、規(guī)范化、制度化。

2、組織機(jī)構(gòu)建設(shè)

為推動殘疾人工作，我國注重建立和健全各級、各類殘疾人工作機(jī)構(gòu)和設(shè)施，形成了具有我國特點(diǎn)的殘疾人社會工作系統(tǒng)。長期以來，我國殘疾人的服務(wù)模式以政府推動和單位提供為主，表現(xiàn)為，殘疾人的工作機(jī)構(gòu)大多是從屬于政府的各個(gè)行政部門。其中，民政部門、衛(wèi)生部門及教育部門承擔(dān)了大量的殘疾人社會工作的任務(wù)。

1953年成立了中國盲人福利會。1960年成立了中國盲聾啞協(xié)會。1988年成立了中國殘疾人聯(lián)合會——全中各類殘疾人的統(tǒng)一組織。1993年成立了國務(wù)院殘疾人工作協(xié)調(diào)委員會。由國務(wù)委員任主任委員，教育部、民政部、勞動部、衛(wèi)生部和中國殘聯(lián)的負(fù)責(zé)人任副主任，與殘疾人事業(yè)相關(guān)的其他各部委、群眾團(tuán)體為委員。與此相適應(yīng)，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、縣（市、區(qū)）及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也仿照中央政府成立了地方性的殘疾人工作協(xié)調(diào)委員會，并在各層次之間形成了縱向、專業(yè)聯(lián)系。這樣，我國就形成了從中央到基層、各部門互相配合的支持殘疾人事業(yè)的組織體系。

除此之外，中國殘疾人聯(lián)合會還以自己創(chuàng)辦的中國康復(fù)研究中心為殘疾人服務(wù)。中國康復(fù)研究中心集醫(yī)療、教育與科研于一身，在殘疾人康復(fù)及殘疾人社會工作研究方面發(fā)揮了突出作用，也推動了我國殘疾人社會工作的發(fā)展。

3、具體工作

新中國成立后，特別是實(shí)行改革開放以為，開展了大量針對殘疾人的具體工作。1987年，我國依據(jù)五類殘疾標(biāo)準(zhǔn)，對殘疾人狀況進(jìn)行了大規(guī)模抽樣調(diào)查。為進(jìn)一步做好康復(fù)工作、解決殘疾人問題，提供了科學(xué)依據(jù)，打下了良好基礎(chǔ)。

我國的殘疾人社會工作已取得顯著的成就。尤其是《中國殘疾人事業(yè)“九五”計(jì)劃綱要（1996－2000）》實(shí)施以