管道滑脫預(yù)案及處理流程

一、防胃管（鼻飼管）滑出的預(yù)案（一）嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)置胃管，做好刻度標(biāo)識(shí),寫好日期、時(shí)間（二）妥善固定胃管用新法固定將胃管貼于面部2。若為持續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固定,并留有翻身足夠長(zhǎng)度。每班檢查胃管外露刻度4。若膠布粘性不足或已污染，及時(shí)更換,寫好更換日期、時(shí)間。若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6。安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性（二）胃管（鼻飼管）滑出處理流程

二、防導(dǎo)尿管滑脫處理流程導(dǎo)尿管滑脫處理流程導(dǎo)尿管滑脫（一）采用雙固定方法妥善醫(yī)定腹引管：巨防腹腔引流管滑脫預(yù)案

翻身余地.（一）采用雙固定方法妥善醫(yī)定腹引管：（二）每班檢查傷口情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。（三）更換慶單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開(kāi)，再進(jìn)行操作。（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性腹腔引流管滑脫處理流程

腹腔引流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案

四、胸腔即流管料覆蓋引防范預(yù)案及處理流程別針和橡皮筋適當(dāng)固定于床緣，避1.當(dāng)患兒臥床時(shí)，管路應(yīng)通知醫(yī)免糾結(jié)、壓迫或垂下繞圈以免影響引流的效果。更換床單或體位時(shí),別針和橡皮筋適當(dāng)固定于床緣，避應(yīng)先放松別針再作操作，出。完畢后重新固應(yīng)先放松別針再作操作，出。完畢后重新固重新放置經(jīng)常觀觀察患兒在呼吸時(shí)，引流管的水柱液面是否傷口隨著呼吸運(yùn)動(dòng)上下運(yùn)動(dòng)。并將其作為交班內(nèi)容。若液面波動(dòng)突然消失而患兒同各處接頭是否連接緊密,時(shí)伴有呼吸困難，面色紫紺，一側(cè)呼吸咅低下等情況，立即檢查管道滑脫時(shí)間各處接頭是否連接緊密,3.下床活動(dòng)時(shí)，胸小組適當(dāng)固定析原且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面應(yīng)低于引流管腔出口平面60cm,以免引流液逆流回胸腔。裝置是否密封，引流4?保持管道的密填和無(wú)菌，流格檢脫整個(gè)裝置是否密封，引流裝置是否密封，引流提交護(hù)士長(zhǎng)、完善制度管各銜接處（包括皮膚接口處）均要求密閉,以免漏氣及滑脫。水封瓶的長(zhǎng)玻璃管浸入水面下3—4厘米為宜，以防止氣體進(jìn)入,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。5．如引流管置管時(shí)間大于一周，每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚是否感染，線頭是否有松動(dòng)，更換胸引瓶后再請(qǐng)一名資深護(hù)士確定連接是否密閉并簽名在護(hù)理單上記錄。6．將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上，或不易觸碰的安全地帶。7．告知患兒及家屬勿自行拔除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒出引流液等危險(xiǎn)行為，以免影響患兒安全（尤其有其他較小兒童探訪時(shí)特別注意）。8．如胸引管從胸腔近心處滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，如導(dǎo)管遠(yuǎn)心處滑脫或瓶子打破、傾倒，立即用無(wú)齒血管鉗交叉夾閉導(dǎo)管，并通知醫(yī)生給予進(jìn)一步處理。9．當(dāng)患兒有呼吸困難、呼吸喘、費(fèi)力或胸悶、胸痛等情形時(shí),立即告知醫(yī)生處理。當(dāng)引流液低于50ml.以下/（天）、呈淡黃清澈液，無(wú)氣泡產(chǎn)生，X光顯示肺擴(kuò)張良好，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可拔除胸管，出院后門診隨訪.胸管的留置可能讓患兒感到不安或活動(dòng)受限制，請(qǐng)家屬可攜帶患兒喜歡的玩具、看卡通書(shū)，講故事等方式，轉(zhuǎn)移其注意力并增加其安全感.建立意外拔管的登記簿，同全體護(hù)士一起分析意外發(fā)生的原因，制訂整改措施。胸腔引流管評(píng)估流程/好細(xì)檢蟄誰(shuí)接處是否緊密醫(yī)!,置合廠助婦新雇口協(xié)生重管傷更換新的胸腔引澈瓶裝置勵(lì)患兒

咳

嗽聽(tīng)診雙肺呼吸擠壓胸引管對(duì)稱，有/好細(xì)檢蟄誰(shuí)接處是否緊密醫(yī)!,置合廠助婦新雇口協(xié)生重管傷更換新的胸腔引澈瓶裝置勵(lì)患兒

咳

嗽聽(tīng)診雙肺呼吸擠壓胸引管對(duì)稱，有無(wú)呼吸

改變?cè)敿?xì)記錄CALL將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身余地。（二）每班檢查傷口情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。（三）更換慶單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開(kāi)，再進(jìn)行操作.（四）若患兒較煩躁,予（約束）帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑.（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性T管引流管滑脫處理流程T管引流管滑脫處理流程

七、氣管插管意外拔管的防范預(yù)案1．妥善固定氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而損傷氣管黏膜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。2．保持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔干燥，及時(shí)清除口腔分泌物。若口腔分泌物過(guò)多浸濕膠布引起固定不牢,應(yīng)及時(shí)更換膠布,充分清潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及面部后重新固定導(dǎo)管。3．選擇大小合適的牙墊,太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易被咬閉或折

4．每班檢查氣管插管固定情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定.5．若患兒較煩躁，予約束帶固定四肢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。氣管插管滑脫處理流程氣管插管滑脫八、防心包縱膈引流管滑脫預(yù)案1、采用雙固定方法妥善固定心包縱膈引流管：a將傷口端用膠布交叉固定于皮膚生處理約束患兒b將接負(fù)壓吸引一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身余約束患兒地。目標(biāo)：1、保持心包縱膈引流通暢目標(biāo)：1、保持心包縱膈引流通暢2、每班檢查傷口情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定2、減少患丿提交護(hù)士減少感染幾度率，防止因意外脫管影響傷口愈合進(jìn)程。3、建立科室心包縱膈引流管道滑脫防范措施及應(yīng)急流程，發(fā)生滑脫在科室有記錄,并填寫臨床意外事件上報(bào)護(hù)理部。

心包縱膈引流管滑脫處理流程1、妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管,固定使用透明敷貼每天每班護(hù)士治療前必須檢查導(dǎo)管是否通暢，確認(rèn)回血，確認(rèn)線頭與皮膚處固定妥當(dāng)。3、透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管植入第一個(gè)24小時(shí)更換,以后每周更換1—2次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)更換使用發(fā)汗劑的病人要求48小時(shí)更換敷貼。有滲血滲液及時(shí)更換，注意導(dǎo)管與皮膚縫線固定處是否牢固，記錄更換時(shí)間，簽名。4、