醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變

科學(xué)技術(shù)、自然觀與醫(yī)學(xué)模式自然觀是人們對(duì)于自然界以及人與自然關(guān)系的總的看法.因?yàn)樽匀挥^是人對(duì)自然界以及人與自然關(guān)系認(rèn)識(shí)的一種系統(tǒng)看法，所以，一個(gè)時(shí)代的自然觀主要與兩個(gè)關(guān)系相關(guān)：一是人與自然的關(guān)系。人類的自然觀老是成立在當(dāng)時(shí)的人與自然的關(guān)系基礎(chǔ)上的，有什么樣的人與自然的關(guān)系,就有什么樣的自然觀;一是人與科學(xué)技術(shù)演化的關(guān)系.人類的自然觀也老是成立在當(dāng)時(shí)的科學(xué)技術(shù)水平基礎(chǔ)上的,常常是有什么樣的科學(xué)技術(shù)水平，就會(huì)有什么樣的自然觀。醫(yī)學(xué)模式是指在不一樣歷史階段和科學(xué)發(fā)展水平條件下，人類為保護(hù)健康與疾病作斗爭(zhēng)時(shí)察看、剖析和辦理各樣問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)形式和方法。因?yàn)獒t(yī)學(xué)也是在人們認(rèn)識(shí)自然與改造自然的過(guò)程中產(chǎn)生的，所以，醫(yī)學(xué)的發(fā)展深深受著不一樣時(shí)代人們自然觀的影響。自然觀的產(chǎn)生經(jīng)歷了古代樸實(shí)辯證法自然觀、中世紀(jì)宗教神學(xué)自然觀、近代機(jī)械唯心主義自然觀、現(xiàn)代辯證唯心主義自然觀等發(fā)展階段。所以，醫(yī)學(xué)也大概相應(yīng)地有神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式、生物心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式、生物—心理-生態(tài)醫(yī)學(xué)模式等發(fā)展階段。1、古代：因?yàn)樯a(chǎn)力發(fā)展水平很低、科學(xué)技術(shù)十分低下，人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)只好作出超自然的解說(shuō):以為疾病是鬼神作亂、天譴神罰，健康與生命乃神靈賜予。這類缺少嚴(yán)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)的看法,很快為唯心的封建迷信所利用，致使中邪、著魔、靈魂被動(dòng)等都成為了欺騙病人錢財(cái)?shù)淖o(hù)身符。2、公元5世紀(jì)前后，希臘的一些哲學(xué)家和醫(yī)生開(kāi)始對(duì)鬼神致病的看法產(chǎn)生了思疑。阿爾克邁翁最早掙脫這類看法的限制，指出:疾病的產(chǎn)生與人的體質(zhì)有關(guān).他以為：健康是一種和睦的狀態(tài)，疾病只可是是和睦受到損壞的表現(xiàn).恩培多克勒以為:人體也是由水、火、氣、土四種元素所構(gòu)成，疾病就是這四種元素的雜亂或不睦睦.希波克拉底以為有機(jī)體的生命決定于血液、粘液、黃疸液和黑疸液四種體液，這四種體液決定了人的健康與疾病。古希臘羅馬時(shí)期最后一位有名的從事醫(yī)學(xué)著述的是蓋倫.蓋倫用機(jī)體的自然功能和機(jī)體各部分的構(gòu)造來(lái)解說(shuō)疾病，以為機(jī)體的全部部分的總和構(gòu)成一個(gè)功能性的整體，健康就是機(jī)體的一種中間狀態(tài)。中醫(yī)以為人間萬(wàn)物都是由金、木、水、火、土五種元素構(gòu)成.人體各器官又與這五種元素相對(duì)應(yīng).他們相克相生，互相限制,互相協(xié)調(diào),保證人體健康.致病要素有內(nèi)因:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。外因:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火.3、15世紀(jì)此后，歐洲文藝中興推動(dòng)了自然科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，帶來(lái)了工業(yè)革命的熱潮和實(shí)驗(yàn)科學(xué)的盛行，醫(yī)學(xué)也掙脫了威望的約束，獲得了獨(dú)立的發(fā)展。醫(yī)生的主要目標(biāo)是探究疾病的實(shí)質(zhì)。在機(jī)械唯心主義的幫助下，運(yùn)用解剖剖析的方法對(duì)人體和疾病進(jìn)行研究，從不一樣的角度來(lái)商討醫(yī)學(xué)識(shí)題。跟著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)分科愈來(lái)愈細(xì)，研究也越來(lái)越深入。病理解剖學(xué)的發(fā)展,使得人們能夠撇開(kāi)整體的人，在系統(tǒng)、器官、細(xì)胞以致分子、原子水平研究疾病?？墒?，從一開(kāi)始,近代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的研究就是從細(xì)胞、分子甚至基因的角度加以理解就不過(guò)把疾病放在物質(zhì)、生物的范圍去考察，為了探究疾病的要素、找出病原體,常常不過(guò)注意到顯微鏡下、試管里、各種檢測(cè)儀器下的組織、細(xì)胞和分子,而忽略了活生生的生病病人,忽視了人的社會(huì)性和生物的復(fù)雜性,忽視了致病的社會(huì)和心理要素，最后致使“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”這類機(jī)械的醫(yī)療模式。4、時(shí)代在不停發(fā)展，認(rèn)識(shí)在不停提高，健康與否或疾病能否發(fā)生還包含社會(huì)、行為和心理等要素。所以，20世紀(jì)年月以來(lái)創(chuàng)辦了生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，人不單是生物，并且有社會(huì)性,社會(huì)要素能決定人的健康長(zhǎng)壽,或疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。所以，從整體來(lái)看，生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式更能全面客觀地察看和解決現(xiàn)代的健康和疾病問(wèn)題.WHO（世界衛(wèi)生組織）在其章程中提出了健康的看法，指出：“健康不單是沒(méi)有疾病和病征,并且是一種個(gè)體在身體上、精神上和社會(huì)上的優(yōu)秀狀態(tài)”。5、20世紀(jì)60年月以來(lái)，生態(tài)危機(jī)出現(xiàn)，對(duì)人類健康產(chǎn)生了極大威迫。某些原已控制的疾病卷土重來(lái)，或產(chǎn)生新的疾病來(lái)危害人類，結(jié)核病的死灰復(fù)燃、不停變異病毒惹起的流感以及埃搏拉病、瘋牛病、非典等新病的出現(xiàn)都是最好的證明。生態(tài)醫(yī)學(xué)模式能夠被看作是超越既往生物醫(yī)學(xué)模式和生物—心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的新的醫(yī)學(xué)模式，在社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的基礎(chǔ)上，生態(tài)醫(yī)學(xué)模式對(duì)人、健康、疾病現(xiàn)象、疾病治療有其獨(dú)到的見(jiàn)解:與社會(huì)醫(yī)學(xué)模式同樣，將人視為一個(gè)整系統(tǒng)統(tǒng)，不一樣的是該系統(tǒng)進(jìn)一步擴(kuò)大，包含了人與自然的方面;對(duì)流感、SARS等傳得病提出了更好的解釋,拓展了社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的解說(shuō)功能；豐富了健康的看法和內(nèi)涵,健康是人的身體和精神心理與其生計(jì)環(huán)境的和睦適應(yīng)與良性互動(dòng),即醫(yī)學(xué)一定第一成立在人與其生計(jì)環(huán)境和睦適應(yīng)良性互動(dòng)的基礎(chǔ)之上。這類健康觀對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了新的要求;疾病治療應(yīng)當(dāng)采納更為系統(tǒng)綜合的方法;新醫(yī)學(xué)模式促使了醫(yī)學(xué)教育改革，進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.增補(bǔ):生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的這一認(rèn)識(shí)最早是在1981年的第一次全國(guó)醫(yī)學(xué)辯證法議論會(huì)上被介紹到中國(guó)，惹起了國(guó)內(nèi)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的關(guān)注.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式憑著比生物醫(yī)學(xué)模式更科學(xué)的內(nèi)涵,很快博得了多半人對(duì)它的認(rèn)可。要說(shuō)明的是，生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出是以人類的疾病譜以及健康看法的變化為依照的。這一模式以為致使人類疾病的不不過(guò)生物要素，并且還有社會(huì)要素和心理要素，因此治療方法除了傳統(tǒng)的生物學(xué)方法之外,還應(yīng)當(dāng)包含社會(huì)科學(xué)法和心理學(xué)方法.仔細(xì)剖析生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式被提出的思想方法，我們不難發(fā)現(xiàn)依舊是西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所推行的“剖析、復(fù)原”方法,它考慮到致病要素其實(shí)不不過(guò)生物要素，但卻沒(méi)有考慮到全部致病要素；它考慮到了治病方法不僅有生物學(xué)方法，但卻沒(méi)有考慮到全部的方法。因?yàn)闆](méi)實(shí)用系統(tǒng)科學(xué)的方法來(lái)研究，所以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式不免也存在一些缺點(diǎn)。許多學(xué)者看到了生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式存在缺點(diǎn)的本源--以“剖析、復(fù)原”為特點(diǎn)的線性思想方式，他們?cè)谝浴罢w性、聯(lián)系性"為特點(diǎn)的系統(tǒng)思想方法指導(dǎo)下提出了有別于生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)模式看法。如“共同醫(yī)學(xué)模式”，“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”,“四維空間醫(yī)學(xué)模式”，“環(huán)生物醫(yī)學(xué)模式”，“天、地、人三才醫(yī)學(xué)模式”，“全息時(shí)空系統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式”等。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，全部物質(zhì)都是以系統(tǒng)形式存在的，所以用系統(tǒng)論的方法研究事物更能掌握事物的實(shí)質(zhì).美籍奧地利生物學(xué)家貝塔朗菲正是從相關(guān)生物和人的“生命問(wèn)題”出發(fā)提出了一般系