強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折的診斷與治療_第1頁(yè)
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百度文庫(kù)-百度文庫(kù)-好好學(xué)習(xí)，天天向上#呼吸器官的的損害，手術(shù)并發(fā)癥多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，死亡率高。但近年來隨著麻醉技術(shù)及手術(shù)技巧的不斷進(jìn)步，主張手術(shù)治療的學(xué)者越來越多，這些作者認(rèn)為，較之保守治療，手術(shù)治療能更好地穩(wěn)定脊柱，同時(shí)也能更直接地解除對(duì)神經(jīng)的壓迫，可更有效地避免因長(zhǎng)期牽引及外固定引起的并發(fā)癥。因此，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱骨折的病人，只要病人身體條件允許，可行手術(shù)治療。本病手術(shù)治療的目的主要也是減壓及融合穩(wěn)定。減壓方式的選擇與一般的脊柱骨折無太大差別，主要取決于壓迫來自何方，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，單純的椎板切除減壓對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折病人是不可接受的。由于骨折多累及三柱，穩(wěn)定性差，因此，與一般的脊柱骨折不同，強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折對(duì)融合及穩(wěn)定的要求更高。多數(shù)學(xué)者主張對(duì)于三柱骨折及假關(guān)節(jié)形成的病例，應(yīng)行360度融合。內(nèi)固定對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折的病人也是必須的。為了減少內(nèi)固定物所承受的應(yīng)力，同時(shí)避免因骨質(zhì)疏松引起的內(nèi)固定物松動(dòng)，有學(xué)者主張，對(duì)于使用后方固定者，固定的范圍不應(yīng)僅局限于骨折的間隙，而應(yīng)向上、下各延伸1-2個(gè)節(jié)段。由于頸椎所受應(yīng)力相對(duì)較小，因此單純的前路椎體間融合加鋼板固定可能也能以使骨折局部穩(wěn)定，從而促進(jìn)骨折愈合。由于強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身性疾病，因此骨折后出現(xiàn)肺部及心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的機(jī)率高于一般的脊柱骨折，死亡率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般的脊柱骨折。此外，椎體的骨質(zhì)疏松使術(shù)中出血較多，韌帶的骨化使正常的骨結(jié)構(gòu)變得難以辨

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