醫(yī)保整改報告范文3篇

醫(yī)保整改報告范文3篇醫(yī)保整改報告范文篇一：醫(yī)保違規(guī)整改報告

敬重的社保中心領(lǐng)導(dǎo)：

近日，社保中心對我店醫(yī)保卡運(yùn)用狀況進(jìn)展督察，并在督察過程中發(fā)覺有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥狀況發(fā)生，得知這一狀況，公司領(lǐng)導(dǎo)特別重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進(jìn)展核查，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)展指責(zé)教育，責(zé)令整改。

我店自與社保中心簽訂協(xié)議起先，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄟ\(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)，制止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但局部顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿意顧客的不正值要求，心存幸運(yùn)，導(dǎo)致本次違規(guī)事務(wù)發(fā)生。

為杜絕類似事務(wù)再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析緣由，提出以下整改措施：

一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素養(yǎng)和職業(yè)道德，監(jiān)視購藥顧客標(biāo)準(zhǔn)用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氣氛。

二、進(jìn)一步監(jiān)視醫(yī)?？ㄙ徦帢?biāo)準(zhǔn)狀況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的根底上，加大對門店違規(guī)員工的懲罰力度，在肅穆思想教育的根底上，對違規(guī)員工進(jìn)展罰款、調(diào)崗或者辭退的懲罰。

感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄟ\(yùn)用狀況的監(jiān)視檢查，剛好發(fā)覺并訂正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，盼望社保中心接著支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)展監(jiān)視，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

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************醫(yī)保整改報告范文篇二：

20xx年x月x日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫(yī)保工作進(jìn)展考核，考核中，發(fā)覺我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一覽表中醫(yī)保標(biāo)記不齊全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，馬上召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改狀況匯報如下：

一、存在的問題

(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一覽表中醫(yī)保標(biāo)記不齊全;

(二)中醫(yī)治療工程推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;

(三)平凡門診、住院出院用藥超量

(四)小切口收大換藥的費(fèi)用

(五)收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

二、整改狀況

(一)關(guān)于住院病人一覽表中醫(yī)保標(biāo)記不齊全的問題

醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必需具體登記參保住院病人，并規(guī)定運(yùn)用全院統(tǒng)一的登記符號，運(yùn)用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

(二)關(guān)于中醫(yī)治療工程推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書寫標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)展每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療工程要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不標(biāo)準(zhǔn)病歷，進(jìn)展全院通報，并懲罰相應(yīng)個人。

(三)關(guān)于平凡門診、住院出院用藥超量的問題

我院實(shí)行了門診處方藥物專項(xiàng)檢查方案，針對科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)展門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進(jìn)展每月公示，并處于處罰。

(四)關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問題

小傷口換藥(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)收取大傷口換藥費(fèi)用(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費(fèi)。今年1-8月，共多收人次，多收費(fèi)用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護(hù)士長，再次謹(jǐn)慎學(xué)習(xí)醫(yī)療效勞收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時參照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)覺問題馬上訂正，確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、獨(dú)立工程收費(fèi)等狀況。

(五)關(guān)于收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫(yī)院已門診收費(fèi)處、出入院辦理處各個收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，便利患者輸入醫(yī)保卡密碼。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化效勞意識，提高效勞水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)微環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口效勞的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順當(dāng)開展作出應(yīng)有的奉獻(xiàn)!醫(yī)保整改報告范文篇三：

依據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感受頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員謹(jǐn)慎學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)展了踴躍整改。

一、加強(qiáng)醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任

1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)展了分工，指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。

2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建立，詳細(xì)負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定護(hù)士長收費(fèi)負(fù)責(zé)制等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實(shí)的社保醫(yī)保組織管理體系。

3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，相識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，謹(jǐn)慎執(zhí)行社保醫(yī)保政策，遵照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險效勞工作抓實(shí)做好。

二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個醫(yī)務(wù)人員都切實(shí)駕馭政策

1、醫(yī)院屢次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會和職工大會，反復(fù)查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進(jìn)展分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的詳細(xì)人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對社保醫(yī)保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格駕馭政策，謹(jǐn)慎執(zhí)行規(guī)定。

3、利用晨會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險有關(guān)政策及《根本醫(yī)療保險藥品書目》和醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟識各項(xiàng)醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的傳播者、講解者、執(zhí)行者。

三、確立培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療保險政策

將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品進(jìn)展全院培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險政策的理解與實(shí)施，駕馭醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護(hù)士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格駕馭政策、謹(jǐn)慎執(zhí)行規(guī)定、精確核查費(fèi)用，隨時按醫(yī)療保險要求提示、監(jiān)視、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生的治療、檢查、用藥狀況，從而杜絕或削減不合理費(fèi)用的發(fā)生。

四、加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建立。

從標(biāo)準(zhǔn)管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格駕馭醫(yī)療保險患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)展身份識別，保證卡、證、人相同，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格駕馭病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原那么，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，發(fā)動臨床治愈可以出院的患者剛好出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。

五、重視各環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系親密，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要承受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要承受上級行政部門的指導(dǎo)，謹(jǐn)慎落實(shí)人社局社保局、醫(yī)保局的各項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作，踴躍協(xié)作上級各行政部門的檢查，幸免多收或漏收費(fèi)用，嚴(yán)格駕馭用藥適應(yīng)癥及特別治療、特別檢查的運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對運(yùn)用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴(yán)格駕馭自費(fèi)工程的運(yùn)用，嚴(yán)格駕馭病員入院指征，全院標(biāo)準(zhǔn)住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算精確無誤。

通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：

1、堅決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞協(xié)議，承受各行政部門的監(jiān)視和檢查。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，標(biāo)準(zhǔn)自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強(qiáng)臨床醫(yī)師四合理的管理。

3、加強(qiáng)自律建立，以公正、公允的形象參加醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從細(xì)微環(huán)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制與對外窗口效勞的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險工作做好，為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應(yīng)有的奉獻(xiàn)。

看了醫(yī)保