魚(yú)骨圖、甘特圖

QCC活動(dòng)工具及步驟解析工具：魚(yú)骨圖甘特圖步驟解析：檢討與改進(jìn)吉林省腫瘤醫(yī)院QCC推動(dòng)小組培訓(xùn)

祝輝2015.8.192.擬定活動(dòng)支配書(shū)3.現(xiàn)狀把握

4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化QCC活動(dòng)的步驟10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1.主題選定無(wú)效果7.對(duì)策實(shí)施與檢討甘特圖魚(yú)骨圖特性要因圖（魚(yú)骨圖）

特性要因圖是日本質(zhì)量大師石川馨博士于1952年獨(dú)創(chuàng)的，因此又稱“石川圖”。其形態(tài)很像魚(yú)骨，也可稱為“魚(yú)骨圖”或“因果圖”。

特性要因圖代表“結(jié)果與緣由”間或“期望與對(duì)策”間的關(guān)系。

魚(yú)骨圖分為兩種緣由追求型對(duì)策追求型

問(wèn)題大原因大原因大原因大原因原因原因原因原因原因原因原因原因原因原因如何做不出錯(cuò)為什么會(huì)出錯(cuò)對(duì)策追求型（魚(yú)頭向左）緣由追求型（魚(yú)頭向右）目的大對(duì)策大對(duì)策大對(duì)策大對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策特性要因圖分類魚(yú)骨圖的繪制

主骨：指向問(wèn)題特性大骨:表示分類------方向性中骨:表示綱要------概念性小骨:表示細(xì)目------事實(shí)性(問(wèn)題點(diǎn))人員機(jī)器材料或其他方法環(huán)境問(wèn)題特性小骨中骨大骨特性要因圖的繪制方法

繪制魚(yú)骨圖有演繹法和歸納法兩種：

1.演繹法：將緣由預(yù)先分成幾大要因，例如人、事、時(shí)、

地、物等五大要因。4M1E--方法（Method)、人員（Man)、材料(Material)設(shè)備或工具（Machine)、環(huán)境（Environment)

2.歸納法：每位圈員各寫幾個(gè)緣由，再將大家的緣由集合

起來(lái)，刪去重復(fù)的部分，再加以分類。

如何繪制魚(yú)骨圖

1.列出問(wèn)題2.確定大要因3.找出中要因4.找出小要因5.圈選要因特性特性呈60~80°特性特性特性

特性要因圖——圈選要因的方法方法一：閱歷法從查找到的小緣由中，由每個(gè)圈員分別選出幾個(gè)要因，再邀請(qǐng)與主題相關(guān)的非圈員同事也進(jìn)行要因圈選工作（這是應(yīng)用同事的務(wù)實(shí)閱歷來(lái)幫助要因的圈選），然后以圈員選擇為主，同事選擇作參考。

優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)潔，省時(shí)省力缺點(diǎn)：不夠嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏科學(xué)性，隨機(jī)性強(qiáng)方法二：評(píng)價(jià)法

特性要因圖---要因分析2015年5月10日錢珊珊表3繪制魚(yú)骨圖應(yīng)留意事項(xiàng)1、頭腦風(fēng)暴法：要集合全員的學(xué)問(wèn)與閱歷，集思廣益。2、緣由分析愈細(xì)愈好：愈細(xì)則更能找出關(guān)鍵緣由或解決問(wèn)題的方法。3、無(wú)因果關(guān)系者，予以剔除，不予分類。4、至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。5、各大骨間隔等距，較易看清晰。6、符合表格繪制標(biāo)準(zhǔn)。7、圈選要因時(shí)，不要超過(guò)7項(xiàng)。

繪制魚(yú)骨圖時(shí)常見(jiàn)的問(wèn)題（1）沒(méi)有畫(huà)上箭頭記號(hào)。（2）將對(duì)策當(dāng)成緣由。（3）魚(yú)骨圖內(nèi)用詞籠統(tǒng)模糊。（4）沒(méi)有順位排列觀念，沒(méi)有將“其他”這一項(xiàng)目排在最終。（5）要因未經(jīng)確認(rèn)就以主觀的推斷來(lái)圈選、確定。（6）小要因數(shù)量不足或中要因未加以細(xì)分成小要因。穿刺工具輸液工具不合理藥物高滲性藥物高濃度藥刺激性強(qiáng)藥人患者血管條件差硬化脆性大留置針逾期拒拔穿刺肢體活動(dòng)不當(dāng)依從性差宣教不到位馬虎工作量大視察、巡察不夠培訓(xùn)不夠閱歷不足穿刺技術(shù)差護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)要求打鋼針強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物血管活性藥細(xì)胞毒性藥其他協(xié)助加壓輸液工具穿刺部位選擇不志向固定欠妥人員不足輸液泵注射泵

2015年6月13日制圖人：錢珊珊鋼針為什么會(huì)發(fā)生液體外滲？表5液體外滲的緣由解析

甘特圖甘特圖（Ganttchart）又稱為橫道圖、條狀圖、進(jìn)度表、依次表、日程進(jìn)度表。以提出者亨利·甘特先生的名字命名。甘特圖是一條線條圖，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示活動(dòng)項(xiàng)目。線條表示在整個(gè)期間支配和實(shí)際的活動(dòng)完成狀況。虛線表示支配，實(shí)線表示實(shí)施。它直觀地表明支配執(zhí)行的進(jìn)展?fàn)顩r，以便實(shí)行必要的措施是支配按時(shí)完成。在QCC活動(dòng)十大步驟中，甘特圖是擬定活動(dòng)支配書(shū)階段必備的工具。管理工作的一次革命甘特圖

甘特圖優(yōu)點(diǎn)：1.支配內(nèi)容清晰，便于理解和實(shí)際操作。2.支配時(shí)，可預(yù)估每一步驟的工作負(fù)擔(dān)輕重和全員完成實(shí)力凹凸，而做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以便按期完成。3.支配與實(shí)際進(jìn)度能做比較。4.制作簡(jiǎn)潔，無(wú)需困難的計(jì)算和分析。甘特圖的缺點(diǎn)：1.甘特圖主要關(guān)注進(jìn)程管理（時(shí)間），無(wú)法反應(yīng)各步驟的難易程度和應(yīng)投入的人力物力。2.活動(dòng)進(jìn)程延誤時(shí)，會(huì)對(duì)后面的整個(gè)活動(dòng)的進(jìn)度產(chǎn)生影響。

30％40％20％10％表2-1活動(dòng)支配表2015年4月10日錢珊珊……支配——實(shí)施5月1日放假支配延后在桌面上單擊右鍵，建立一個(gè)EXCEL表格

點(diǎn)擊形態(tài)按鈕，選擇直線

擬定用虛線表示選擇虛實(shí)把直線變?yōu)樘摼€

編輯表號(hào)2-1活動(dòng)支配表……支配——實(shí)施2015年7月27日李木編輯制表時(shí)間和制表人檢討與改進(jìn)1、發(fā)起改善行動(dòng)2、修正原標(biāo)準(zhǔn)成為新標(biāo)準(zhǔn)3、參照新標(biāo)準(zhǔn)修正支配4、進(jìn)入新一輪PDCA循環(huán)1、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定支配2、分析可能存在的問(wèn)題3、分析影響因素4、預(yù)先做好預(yù)防工作1、跟蹤檢查各個(gè)步驟效果2、分析問(wèn)題點(diǎn)存在的緣由3、提出合理的解決方案4、督促方案的落實(shí)1、依據(jù)支配逐步執(zhí)行2、重視各步驟的連接工作3、重視工作的質(zhì)量4、因人而異支配崗位圖1：?jiǎn)蝹€(gè)PDCA循環(huán)的原理重要性：PDCA循環(huán)的須要突破單個(gè)PDCA循環(huán)的運(yùn)作步驟和方法檢討與改進(jìn)內(nèi)容：1.以活動(dòng)步驟為基礎(chǔ)，探討優(yōu)缺點(diǎn)及今后的努力方向?？勺鳛橄乱蝗顒?dòng)改善的參考。2.全部看法的提出須取得全體圈員的共識(shí)。3.“殘留問(wèn)題”也需列出。以便后續(xù)持續(xù)追蹤改善。4.由于品管圈的運(yùn)作并非一個(gè)圈完成和終止，而是持續(xù)不斷的針對(duì)部門內(nèi)存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行改善，活動(dòng)后應(yīng)列出下期的活動(dòng)主題。形式：開(kāi)圈會(huì)座談探討、圈員訪談、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式進(jìn)行。問(wèn)卷調(diào)查收集到的資料用親和圖進(jìn)行分類總結(jié)評(píng)價(jià)。檢討與改進(jìn)留意事項(xiàng)：應(yīng)的確檢討——1.各步驟以及QC手法運(yùn)用上的優(yōu)缺點(diǎn)。2.回顧總結(jié)過(guò)程中的心得和感受，特殊品管圈每一步實(shí)施過(guò)程中遇到的困惑和難點(diǎn)，品管手法運(yùn)用中遇到的實(shí)際困難等。避開(kāi)空泛的心得感想——的確而懇切的檢討，才可作為下次活動(dòng)的參考，是品管圈在檢討與改進(jìn)中持續(xù)推動(dòng)。檢討與改善優(yōu)點(diǎn)根據(jù)本科室情況選擇切實(shí)需要解決的問(wèn)題。品管圈教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)去解決問(wèn)題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。缺點(diǎn)圈員輪班開(kāi)展圈會(huì)有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會(huì)形式比較單一。努力方向今后我們將繼續(xù)開(kāi)