優(yōu)生咨詢的內(nèi)容 優(yōu)生學(xué)課件

優(yōu)生學(xué)優(yōu)生咨詢優(yōu)生咨詢主講人:XXX優(yōu)生咨詢的定義、目的01優(yōu)生咨詢的對象02優(yōu)生咨詢的方法03優(yōu)生咨詢的步驟04目錄CONTENTS優(yōu)生咨詢的內(nèi)容05優(yōu)生咨詢的注意事項(xiàng)06知識與能力要求掌握優(yōu)生咨詢的對象、內(nèi)容、注意事項(xiàng)熟悉優(yōu)生咨詢的含義、目的及方法3.了解優(yōu)生咨詢的步驟重難點(diǎn)重點(diǎn)：優(yōu)生咨詢的內(nèi)容難點(diǎn)：優(yōu)生咨詢的方法案例小張的孩子出生后發(fā)現(xiàn)是個(gè)先天愚型兒，在醫(yī)院就診期間醫(yī)生叮囑，再次妊娠前要進(jìn)行優(yōu)生咨詢和檢查。小張認(rèn)為她生下先天愚型的孩子是偶發(fā)事件，再次妊娠不需要進(jìn)一步檢查咨詢。請思考:1.你認(rèn)為優(yōu)生咨詢是否必要？2.哪些人群需要進(jìn)行優(yōu)生咨詢和檢查？3.優(yōu)生咨詢包括哪些內(nèi)容？

01優(yōu)生咨詢的定義、目的01優(yōu)生咨詢的定義、目的定義：優(yōu)生咨詢(eugenicscounseling)是專業(yè)人員解答咨詢者提出的優(yōu)生相關(guān)問題，就咨詢者及其親屬的婚配、生育等提出建議與指導(dǎo)，從而預(yù)防遺傳病患兒或其他先天性缺陷兒出生的一項(xiàng)優(yōu)生措施，是重要的優(yōu)生服務(wù)工作。01優(yōu)生咨詢的定義、目的目的：優(yōu)生咨詢的目的在于發(fā)現(xiàn)和解決具有高危因素的男女青年的生育問題；開展優(yōu)生宣傳教育，創(chuàng)造良好的優(yōu)生環(huán)境，促進(jìn)和保護(hù)胎兒正常發(fā)育。02優(yōu)生咨詢的對象02優(yōu)生咨詢的對象有遺傳病史或曾生育過畸形兒的夫婦曾接觸過某些不利因素者婚后多年不育的夫婦曾有不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情形的預(yù)產(chǎn)期年齡35歲以上的孕婦近親結(jié)婚02優(yōu)生咨詢的對象孕期接觸不良環(huán)境因素的孕婦常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者廣大健康生育年齡的男女03優(yōu)生咨詢的方法03優(yōu)生咨詢的方法(一)扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(二)語言交流的技能(三)非語言交流的技能(四)聽和問的技能03優(yōu)生咨詢的方法1.聽的技能2.提問的技能(1)限制性問題：問題的答案是予以限定的。例如，年齡、住址、文化程度等。(2)非限制性問題：問題的答案不受限制，非常靈活。例如，關(guān)于優(yōu)生，你知道哪些知識?(3)追問性問題：對某一問題進(jìn)行追問。(4)誘導(dǎo)性問題：咨詢醫(yī)生希望咨詢者按照自己的意愿來回答問題而設(shè)下的圈套。比如，難道你不知道懷孕時(shí)不能使用避孕藥嗎?04優(yōu)生咨詢的步驟04優(yōu)生咨詢的步驟(一)問候(二)詢問(三)采集信息基礎(chǔ)信息采集和一般信息采集1.基礎(chǔ)信息姓名、民族、出生年月、年齡、文化程度、職業(yè)、戶口所在地等2.一般信息病史、用藥史、生育史、避孕史、疫苗注射史、家族史、生活習(xí)慣、工作環(huán)境、社會心理因素等04優(yōu)生咨詢的步驟(四)做出準(zhǔn)確診斷(五)確定遺傳方式通過系譜分析法確定遺傳方式(六)風(fēng)險(xiǎn)評估低風(fēng)險(xiǎn)人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群(七)提出醫(yī)學(xué)建議和指導(dǎo)05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容優(yōu)生咨詢包括婚前優(yōu)生咨詢、孕前優(yōu)生咨詢、孕期優(yōu)生咨詢、遺傳咨詢等內(nèi)容05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容一、婚前優(yōu)生咨詢（一）定義：通過對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行全身健康檢查和生殖器官檢查，必要時(shí)做實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合詢問有無遺傳病、先天性疾病及其他家族性疾病史等，了解雙方情況是否適合結(jié)婚、生育，并進(jìn)行婚育指導(dǎo)。其目的是保證鍵康的婚配，避免在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不適當(dāng)?shù)慕Y(jié)婚和生育，防止傳染病的傳播，減少遺傳病的延續(xù)，這是婚前保健的基礎(chǔ)和重點(diǎn)，是優(yōu)生監(jiān)督的第一關(guān)。05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容一、婚前優(yōu)生咨詢（二）內(nèi)容1.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，包括以下內(nèi)容性保健和性教育新婚避孕知識及計(jì)劃生育指導(dǎo)受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知識遺傳病的基本知識影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識其他生殖健康知識。05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容一、婚前優(yōu)生咨詢2.婚前遺傳病指導(dǎo)①女雙方或其中一方，或親屬中有遺傳病病人，容詢婚后是否會出生同樣遺傳病患兒；②男女雙方中一方患有某種疾病咨詢是否為遺傳病，是否可以結(jié)婚，后代的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有多大；③男女雙方有一定的親減屬關(guān)系，咨詢能否結(jié)婚，如果結(jié)婚會出現(xiàn)哪些嚴(yán)重后果?對于近親婚配，應(yīng)根據(jù)我國婚煙法的有關(guān)規(guī)定，耐心解釋，勸阻在禁止范圍內(nèi)的近親結(jié)婚。05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容一、婚前優(yōu)生咨詢3.婚前傳染病指導(dǎo)4.婚前男、女生殖器官疾病的指導(dǎo)05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容一、婚前優(yōu)生咨詢（三）具體指導(dǎo)1.禁止結(jié)婚近親、重度智力低下、精神分裂癥,患有無法嬌正的生殖器官畸形等應(yīng)避免結(jié)婚。我國新的《婚煙法》明文規(guī)定：直系血親和三代以內(nèi)旁系血親禁止結(jié)婚，目的是為了減少或避免致病基因的遺傳加重與傳播。05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容一、婚前優(yōu)生咨詢2.暫緩結(jié)婚①法定傳染病如梅毒、艾滋病、淋病、麻風(fēng)病等及其他處于傳染期的傳染病人應(yīng)暫緩結(jié)婚。否則婚后可傳染配偶及胎兒或用藥導(dǎo)致胎兒出生缺陷。②重要器疾病體功能不全，如心臟病肝腎疾病、肺部疾病，甲狀腺功能亢進(jìn)未治愈前暫不宜結(jié)婚。③凡生殖器官畸形并確定在矯形手術(shù)后可進(jìn)行正常性生活者，如女方的先天性無陰道、陰道縱隔或橫矚，男方的陰莖包皮過天長、包莖或尿道下裂等，均應(yīng)先手術(shù)治療后再結(jié)婚。05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容一、婚前優(yōu)生咨詢3.不宜生育①嚴(yán)重的遺傳病，因喪失自主生活能力，無有效治療方法，子代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，很難避免出生嚴(yán)重遺傳病患兒，故不宜生育。若男女雙方同意，可在婚前施行絕育術(shù)。②嚴(yán)重重要臟器疾病，妊娠后可能危及孕產(chǎn)婦生命安全的，也不宜生育，已妊娠者應(yīng)建議其盡早終止妊娠。05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容二、孕前優(yōu)生咨詢（一）定義：孕前咨詢是已婚男女在妊娠前進(jìn)行的咨詢，是指導(dǎo)夫婦雙方如何選擇最佳生育年齡、如何選擇身體健康狀況最好、心理狀態(tài)最佳以及環(huán)境條件最適宜的情況下受孕。孕前優(yōu)生咨詢是婚前保健的延續(xù)，是孕期保健的前移。05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容二、孕前優(yōu)生咨詢（一）定義：其目的是指導(dǎo)咨詢對象在孕前創(chuàng)造一個(gè)良好的生育環(huán)境，為出生一個(gè)健康聰明的孩子莫定基礎(chǔ)。05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容二、孕前優(yōu)生咨詢（二）內(nèi)容：1、孕前健康教育與咨詢指導(dǎo)與懷孕生育有關(guān)的心理、生理知識宣講2、進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查基礎(chǔ)信息采集、一般情況采集、相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查3、孕前指導(dǎo)用藥指導(dǎo)、孕育指導(dǎo)、不良環(huán)境因素指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、社會心理因素指導(dǎo)、TORCH指導(dǎo)、遺傳性疾病指導(dǎo)、常規(guī)疾病指導(dǎo)等

05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容二、孕前優(yōu)生咨詢補(bǔ)充：TORCH檢查是一組對風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲及皰疹病毒的檢查法定傳染病指艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容三、孕期優(yōu)生咨詢（一）定義：孕期咨詢是已婚男女在妊娠后前來進(jìn)行的咨詢，可從孕期情緒、營養(yǎng)、休息、勞動保護(hù)、胎兒監(jiān)護(hù)及孕期用藥、感染、避免有害物質(zhì)接觸等方面進(jìn)行指導(dǎo)。05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容三、孕期優(yōu)生咨詢（二）內(nèi)容：1、建立胚胎或胎兒健康生長發(fā)育環(huán)境的咨詢指導(dǎo)建立良好的心理狀態(tài)保持良好的胚胎生長發(fā)育內(nèi)環(huán)境避免有害環(huán)境因素的影響充足和合理的孕期營養(yǎng)05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容三、孕期優(yōu)生咨詢（二）內(nèi)容：2、圍產(chǎn)保健咨詢指導(dǎo)孕期用藥咨詢指導(dǎo)藥物的性質(zhì)藥物的劑量機(jī)體對藥物的親和性用藥時(shí)期的胎齡05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容三、孕期優(yōu)生咨詢（二）內(nèi)容：2、圍產(chǎn)保健咨詢指導(dǎo)產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷咨詢指導(dǎo)原則發(fā)現(xiàn)胎兒異常咨詢指導(dǎo)原則藥物的劑量05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容四、遺傳咨詢（一）定義：遺傳咨詢(geneticcounseling)是由咨詢醫(yī)師和咨詢對象(遺傳病患者本人或其家屬)就某種遺傳病在家庭中的發(fā)生情況、再發(fā)風(fēng)險(xiǎn),診斷和防治上所面臨的問題,進(jìn)行一系列的交談和使患者或其家屬對該遺傳病有全面的了解,以便選擇最適當(dāng)?shù)臎Q策。05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容四、遺傳咨詢（二）對象：①已生育有先天出生缺陷兒或遺傳病兒的夫婦②具有不明原因的不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史等的夫婦或家庭③35歲以上的高齡孕婦④具有染色體平衡易位或倒位等的攜帶者05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容四、遺傳咨詢（二）對象：⑤先天性智力下病人及其血緣親屬⑥本人或家庭成員患有遺傳病的夫婦⑦具有致畸物質(zhì)或放射性物質(zhì)接觸史及病毒感染史的夫婦⑧近親婚配的夫婦05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容四、遺傳咨詢（三）問題：①本人或親屬所患的疾病是否是遺傳病?②某些睛形是否與遺傳有關(guān)?③已診斷的遺傳病能否治療?④兩性畸形能否結(jié)婚?如何處理?⑤親子鑒定有關(guān)問題等。05優(yōu)生咨詢的內(nèi)容四、遺傳咨詢（四）程序①準(zhǔn)備收集疾病的信息、了解咨詢者的心理狀態(tài)等②第一次會談闡明疾病的性質(zhì)、相關(guān)遺傳規(guī)律、相關(guān)術(shù)語說明風(fēng)險(xiǎn)③第二次咨詢會談主要為咨詢者提供婚姻、生育或產(chǎn)前診斷等咨詢④第三次咨詢會談咨詢者做出決定，咨詢醫(yī)師或?qū)＜覍Σ叩穆鋵?shí)給予大力協(xié)助⑤隨訪⑥擴(kuò)大的家庭遺傳咨詢06優(yōu)生咨詢的注意事項(xiàng)06優(yōu)生咨詢的注意事項(xiàng)1.咨詢環(huán)境提供舒適、安靜、整潔、氣氛親切的咨詢環(huán)境2.咨詢方式優(yōu)生咨詢要嚴(yán)肅、親切、守密,尊重咨詢對象,禁止應(yīng)用誘導(dǎo)式的提問3.咨詢態(tài)度解答問題時(shí)態(tài)度和藹、語言通俗、信息