骨骼肌的解剖 （護理解剖學課件）

第頁2系統(tǒng)解剖學-緒論學習目標：1.掌握解剖學的概念2.掌握系統(tǒng)解剖學的概念術語和方位3.掌握正常、變異、畸形重點、難點及突破的方法：重點掌握系解的概念、組成、方位和術語。難點方位、術語。重點難點突破方法：通過講解，示教。重點內(nèi)容：1、肌的形態(tài)、構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)2、面肌和咀嚼肌的組成3、胸鎖乳突肌的作用4、背闊肌、斜方肌、豎脊肌、胸大肌、肋間內(nèi)肌、肋間外肌、肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌、股四頭肌、縫匠肌、臀大肌、小腿三頭肌的起止作用。5、膈肌三個裂孔的名稱位置與通過結(jié)構(gòu)。6、腹股溝管的位置結(jié)構(gòu)和通過內(nèi)容物。第三節(jié)骨骼?。ㄒ唬⒓〉男螒B(tài)根據(jù)肌的外形

分為長肌、短肌、扁肌和輪匝肌等。

（二）肌的基本構(gòu)造

每塊肌都由肌腹和肌腱兩部構(gòu)成。肌腹由肌纖維構(gòu)成，具有收縮功能。肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，闊肌的肌腱又稱腱膜。一、概述（三）、肌的輔助裝置1．筋膜

1)淺筋膜：位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，又稱皮下筋膜。

2)深筋膜：位于淺筋膜深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。

2．滑膜囊

位于腱和骨面接觸處，為一密閉的、結(jié)締組織扁囊，內(nèi)含滑液。

3．腱鞘

包于長肌腱外面，為一互相連續(xù)的雙層鞘狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)含滑液。二、頭頸肌1、面肌：枕額肌眼輪匝肌口輪匝肌2、咀嚼?。阂Ъ★D肌翼內(nèi)肌翼外?。ㄒ?、頭肌7（二）、頸肌分淺深兩群1、淺群①、胸鎖乳突肌以兩個頭起自胸骨內(nèi)側(cè)端，會合斜向后，止于乳突。胸鎖乳突肌頸闊肌一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮使頭后仰。胸鎖乳突?。寒旑^向一側(cè)轉(zhuǎn)動時，可明顯看到從前下方斜向后上方呈長條狀的隆起2023/3/28②、舌骨上肌群位于舌骨和下頜骨與顱底間，有下頜舌骨肌、頦舌骨肌、莖突舌骨肌、二腹肌。③、舌骨下肌群位于頸前中線兩側(cè)，有胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌。9斜角肌間隙前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過，進入腋窩。2、深群頸部深群肌主要有：前斜角肌中斜角肌后斜角肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙第1肋鎖骨10背肌胸肌膈腹肌會陰肌三、軀干?。ㄒ唬?、背肌斜方肌背闊肌菱形肌豎脊?。ǘ?、胸肌胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌1、胸上肢?、傩卮蠹∥恢茫焊采w胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。②胸小肌③前鋸肌胸大肌胸小肌前鋸肌2、胸固有?、?肋間外肌位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。②.肋間內(nèi)肌位于肋間內(nèi)肌的深面，可降肋助呼氣。肋間外肌肋間內(nèi)肌主要的呼吸肌。與腹肌同時收縮，增加腹壓，協(xié)助排便。（三）、膈14位置：位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。三個裂孔：主動脈裂孔：第12胸椎高度，主動脈和胸導管通過。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神經(jīng)通過。腔靜脈孔：第8胸椎水平，通過下腔靜脈。作用：（四）、腹肌分前外側(cè)群和后群1、前外側(cè)群①腹直?、诟雇庑奔、鄹箖?nèi)斜?、芨箼M?、?腰方肌位于腹腔后壁、脊柱兩側(cè)，為長方扁肌。2、腹后群②.腰大肌位于腹腔后壁、脊柱兩側(cè)，為長梭形肌。（腰大肌也是下肢肌中髖肌前群的肌。）腰方肌腰大肌3、腹肌的局部結(jié)構(gòu)①．腹股溝韌帶腹直肌鞘（后層）白線腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間。白線②．白線位于腹前正中線上，由兩側(cè)三層扁肌的腱膜纖維交織而成。腹股溝韌帶腹內(nèi)斜肌腹外斜肌腹橫肌腹直肌18③、腹股溝管四個壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜?。缓蟊谑歉箼M筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶兩個口腹股溝管深(腹)環(huán)腹股溝管淺(皮下)環(huán)通行結(jié)構(gòu)男性—精索女性—子宮圓韌帶位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方。腹外斜肌腹股溝韌帶腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹股溝管深(腹)環(huán)腹股溝鐮腹橫筋膜腹股溝管腹股溝管精索腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。④、腹股溝三角腹股溝韌帶腹股溝管深環(huán)輸精管腹直肌腹壁下動脈精索腹股溝（海氏）三角⑤腹直肌鞘弓狀線以上：腹直肌鞘前層=腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜前層腹直肌鞘后層=腹內(nèi)斜肌腱膜后層+腹橫肌腱膜+腹橫筋膜弓狀線以下：腹直肌鞘前層=腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜+腹橫肌腱膜腹直肌鞘后層=腹橫筋膜1．肛提肌盆膈裂孔男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過作用：托起盆底，承托盆腔器官，并對肛管和陰道有括約作用。2．尾骨肌作用：協(xié)助封閉骨盆下口，承托盆腔臟器及固定骶、尾骨3．肛門外括約肌

（五）、會陰肌尾骨肌肛提肌肛門外括約?。ㄒ唬?、上肢?、?、三角肌位于肩部，呈三角形。作用：使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋內(nèi)，后部肌束可使上臂伸和旋外。位置：②、岡上?、?、岡下肌④、小圓?、?、大圓?、?、肩胛下肌四、四肢肌1、肩肌23（1）、前群2、臂?、伲哦^肌作用：主要能屈肘關節(jié)，還能協(xié)助屈肩關節(jié)。②．喙肱肌作用：協(xié)助肩關節(jié)屈和內(nèi)收。③．肱肌作用：屈肘關節(jié)。(2)、后群肱三頭肌作用：伸肘關節(jié)，長頭還可伸肩關節(jié)。喙突肱二頭肌短頭肱肌喙肱肌肱三頭肌外側(cè)頭肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肱二頭肌長頭肱二頭肌肱三頭肌長頭24（1）前群(9塊，4層排列)3、前臂?、?(第一層)淺層有5塊肌1）肱橈肌作用：屈肘關節(jié)。2）旋前圓肌作用：使前臂旋前、屈肘關節(jié)。3）橈側(cè)腕屈肌作用：屈肘、屈腕和使腕外展。4）掌長肌作用：屈腕和緊張掌腱膜。5）尺側(cè)腕屈肌作用：屈腕和使腕內(nèi)收。旋前圓肌肱橈肌指淺屈肌掌腱膜尺側(cè)腕屈肌掌長肌橈側(cè)腕屈?、冢诙又笢\屈肌作用：屈近側(cè)指骨間關節(jié)、屈掌指關節(jié)和屈腕。25③．第三層有2塊肌1）拇長屈肌作用：屈拇指指骨間關節(jié)和掌指關節(jié)。2）指深屈肌作用：屈第2～5指的遠側(cè)指骨間關節(jié)、近側(cè)指骨間關節(jié)、掌指關節(jié)和屈腕。④．第四層旋前方肌作用：使前臂旋前。指深屈肌旋前方肌拇長屈肌旋前圓肌肱橈肌橈動脈26（2）后群（10塊）淺、深兩層1）橈側(cè)腕長伸肌

作用：主要為伸腕，還可使腕外展。2）橈側(cè)腕短伸肌

作用：伸腕、腕外展。3）指伸肌

作用：伸指和伸腕。4）小指伸肌

作用：伸小指。5）尺側(cè)腕伸肌

作用：伸腕，使腕內(nèi)收。①．淺層有5塊肌肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌27肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌指伸肌腱尺側(cè)腕伸肌小指伸肌腱拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌旋后肌尺側(cè)腕伸肌拇長伸?、冢顚右灿?塊肌1）旋后肌作用：使前臂旋后。2）拇長展肌

3）拇短伸肌

4）拇長伸肌

5）示指伸肌

示指伸肌284、手肌(1)、外側(cè)群—魚際1．拇短展肌2．拇短屈肌3．拇對掌肌4．拇收肌(2)、內(nèi)側(cè)群—小魚際1．小指展肌2．小指短屈肌3．小指對掌肌(3)、中間群1．蚓狀肌4塊2．骨間掌側(cè)肌3塊3．骨間背側(cè)肌4塊拇短屈肌拇短展肌屈肌支持帶蚓狀肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇對掌肌小指對掌肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌魚際小魚際（二）、下肢肌1、髖?。?）前群①.髂腰肌腰大肌髂肌作用：使大腿前屈和旋外。下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。起自椎體側(cè)面和橫突起自髂窩腰大肌髂肌區(qū)分②.闊筋膜張肌闊筋膜張?。?）后群臀大肌臀中肌臀小?、伲未蠹。喝梭w最肥厚的肌。肌肉注射常選肌肉之一。作用：使髖關節(jié)伸和旋外。②．臀中肌③．臀小肌作用：二肌作用相同，使髖關節(jié)外展，前部肌束能使髖關節(jié)旋內(nèi)，后部肌束則使髖關節(jié)旋外。④．梨狀肌作用：使髖關節(jié)展和旋外。⑤．閉孔內(nèi)肌作用：使髖關節(jié)旋外。⑥．股方肌作用：使髖關節(jié)旋外。2、大腿?。?）前群①.縫匠肌屈大腿，屈膝關節(jié)，使已屈的膝關節(jié)旋內(nèi)。②.股四頭肌伸膝，股直肌有屈大腿作用縫匠肌股四頭肌長收肌恥骨肌股薄肌大收肌短收?。?）內(nèi)側(cè)群內(nèi)側(cè)群：為5塊內(nèi)收肌，即長收肌、短收肌、大收肌、恥骨肌、股薄肌。均可使髖關節(jié)內(nèi)收。（1）前群有3塊肌①．脛骨前肌作用：伸踝關節(jié)（背屈）、使足內(nèi)翻。②．趾長伸肌作用：伸踝關節(jié)、伸趾。③母長伸肌作用為伸踝關節(jié)、伸足母趾。3、小腿肌（2）外