兒童少年期精神障礙患者的護理

兒童少年期精神障礙患者的護理第一頁，共六十六頁，2022年，8月28日兒童少年期精神障礙患者的護理第十二章

鄧荊云江漢大學(xué)護理與醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院第二頁，共六十六頁，2022年，8月28日目錄

第二節(jié)精神發(fā)育遲滯患者的護理

第三節(jié)注意缺陷多動障礙患者的護理第四節(jié)兒童孤獨癥患者的護理第五節(jié)抽動障礙患者的護理5234重點難點、導(dǎo)入情境、章節(jié)總結(jié)

第六節(jié)兒童少年期情緒障礙患者的護理61

第一節(jié)概述第三頁，共六十六頁，2022年，8月28日本章重點難點BENZHANGZHONGDIANNANDIAN注意缺陷與多動障礙、精神發(fā)育遲滯、孤獨癥患者的臨床表現(xiàn)、治療原則及護理措施抽動障礙、兒童少年期情緒障礙患者的臨床特點注意缺陷與多動障礙、精神發(fā)育遲滯、孤獨癥患者的癥狀識別精神發(fā)育遲滯患者的護理本章重點本章難點第四頁，共六十六頁，2022年，8月28日

導(dǎo)入情境

李某，男，9歲，某小學(xué)三年級學(xué)生；上課多動，影響課堂秩序，常因與同學(xué)玩耍時誤傷同學(xué)遭學(xué)生和家長投訴，惹老師厭煩。家長帶學(xué)生到醫(yī)院檢查智力未見異常。護士還應(yīng)評估該學(xué)生哪些方面的內(nèi)容，并根據(jù)病史思考以下問題：問題1：李某伴發(fā)何種精神障礙？問題2：針對李某的行為，護士應(yīng)該實施哪些護理措施？第五頁，共六十六頁，2022年，8月28日第一節(jié)概述兒童青少年期生理與心理發(fā)育特點兒童少年期心理發(fā)育障礙的主要表現(xiàn)分類

世界衛(wèi)生組織關(guān)于兒童青少年精神疾病提出了兩個1/5的概念：發(fā)生率是1/5，識別率不足1/5。目前，我國有13%～16%的青少年兒童存在不同程度的心理健康問題，如學(xué)習(xí)問題、人際交往問題、性心理發(fā)展問題、行為問題、網(wǎng)絡(luò)成癮等等；兒童青少年期精神障礙已成為青少年自殺的第三大死因。第六頁，共六十六頁，2022年，8月28日兒童青少年期發(fā)育特點

第一節(jié)概述此期是生長發(fā)育、身體各項功能不斷分化、增強的時期。情感、意志、氣質(zhì)、性格、個性、自我意識等方面可變性最大的時期。第七頁，共六十六頁，2022年，8月28日兒童少年期的心理發(fā)育障礙主要表現(xiàn)：語言、運動、學(xué)習(xí)、社交、智力和社會適應(yīng)能力的異常；感知障礙多于思維障礙，形象性幻覺多于言語性幻覺，妄想也較少；情感障礙常見恐懼、焦慮、情緒不穩(wěn)等；意志和行為障礙，表現(xiàn)最常見的是運動性抑制或運動性興奮。第一節(jié)概述第八頁，共六十六頁，2022年，8月28日兒童少年期情緒障礙患者的護理精神發(fā)育遲滯患者的護理

注意缺陷多動障礙患者的護理兒童孤獨癥患者的護理抽動障礙患者的護理第一節(jié)概述

常見分類第九頁，共六十六頁，2022年，8月28日第二節(jié)精神發(fā)育遲滯患者的護理2．流行病學(xué)特點3．病因與發(fā)病機制4．臨床表現(xiàn)1．概念5．診斷與治療6．護理第十頁，共六十六頁，2022年，8月28日概念精神發(fā)育遲滯（mentalretardation）是指個體起病于18歲以前，由各種原因所導(dǎo)致的以智力低下和社會適應(yīng)困難為主要臨床特征的一組發(fā)育障礙性疾病。

第二節(jié)精神發(fā)育遲滯患者的護理第十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日

流行病學(xué)特點1983年我國精神病流行病學(xué)調(diào)查顯示精神發(fā)育遲滯患病率為3.33%，1997年世界衛(wèi)生組織報道輕度和中重度精神發(fā)育遲滯的患病率分別為3%、0.3%～0.4%。第二節(jié)精神發(fā)育遲滯患者的護理第十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日病因發(fā)病機制1．遺傳因素:唐氏綜合征2.社會因素：低社會階層3.環(huán)境因素：圍生期感染等。第二節(jié)精神發(fā)育遲滯患者的護理第十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)1．輕度約占全部精神發(fā)育遲滯的85%以上；智商在50～69之間（9-12歲）。幼年發(fā)育遲緩，能進行日常交流?？蓮氖潞唵问止趧?，生活基本自理，一般無軀體畸形和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。2．中度約占10%；智商在35～49之間（成人后智能相當(dāng)于6～8歲）。幼年明顯發(fā)育遲緩，難以表達完整意思。在訓(xùn)練下可自理簡單生活。軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有異常表現(xiàn)。3．重度約占3%～4%；智商在20～34之間（成人后智能相當(dāng)于3～6歲）。發(fā)音不清，不能接受教育。無社會行為能力，可同時伴腦部損害。4．極重度約占1%～2%；智商低于20（成人后智能相當(dāng)于3歲以下）。無語言，終身需人照顧。常合并有先天畸形和神經(jīng)系統(tǒng)異常，常因原發(fā)病或繼發(fā)感染夭折。第二節(jié)精神發(fā)育遲滯患者的護理第十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日

診斷標準CCMD-31.起病于18歲前2.智商低于703.有不同程度的社會適應(yīng)困難

對發(fā)育水平的評定，除根據(jù)臨床經(jīng)驗評定外，還可以進行一些心理測驗（包括智力測驗等）。實驗檢查包括腦電圖、頭顱X線攝片、生化檢驗和遺傳細胞學(xué)檢查等。第二節(jié)精神發(fā)育遲滯患者的護理這是國內(nèi)一個標準智商測試題，你能得多少分？智商（IQ），通俗地可以理解為智力，是指數(shù)字、空間、邏輯、詞匯、創(chuàng)造、記憶等能力，它是德國心理學(xué)家施特恩在1912年提出的。智商表示人的聰明程度：智商越高，則表示越聰明。你想檢驗自己的智商是多少嗎？這并不困難，以下就是一例國內(nèi)較權(quán)威的IQ測試題，請在30分鐘內(nèi)完成（30題），之后你就會知道自己是天才還是白字了。（后面附有標準答案，最好先做完題，再對答案）1、選出不同類的一項：A、蛇B、大樹C、老虎2、在下列分數(shù)中，選出不同類的一項：A3/5B3/7C3/93、男孩對男子，正如女孩對：A青年B孩子C夫人D姑娘E婦女4、如果筆相對于寫字，那么書相對于：A娛樂B閱讀C學(xué)文化D解除疲勞5、馬之于馬廄，正如人之于：A牛棚B馬車C房屋D農(nóng)場E樓房6、281420（）請寫出“（）”處的數(shù)字。7、下列四個詞是否可以組成一個正確的句子：生活水里魚在A是B否8、下列六個詞是否可以組成一個正確的句子：球棒的用來是棒球打A是B否9、動物學(xué)家與社會學(xué)家相對應(yīng)，正如動物與（）相對：A人類B問題C社會D社會學(xué)10、如果所有的婦女都有大衣，那么漂亮的婦女會有：A更多的大衣B時髦的大衣C大衣D昂貴的大衣11、1324657（），請寫出“（）”處的數(shù)字12、南之于西北，正如西之于：A西北B東北C西南D東南13、找出不同類的一項：A鐵鍋B小勺C米飯D碟子14、978675（），請寫出“（）”處的數(shù)字15、找出不同類的一項：A寫字臺B沙發(fā)C電視D桌布16、961（25）432932（）731，請寫出（）內(nèi)的數(shù)字17、選項ABCD中，哪一個應(yīng)該填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：AXOOBOOCOOXDOXX18、望子成龍的家長往往（）苗助長：A揠B堰C偃19、填上空缺的詞：金黃的頭發(fā)（黃山）刀山火海贊美人生（）衛(wèi)國戰(zhàn)爭20、選出不同類的一項：A地板B壁櫥C窗戶D窗簾21、1827（），請寫出（）內(nèi)的數(shù)字。22、填上空缺的詞：罄竹難書（書法）無法無天作奸犯科（）教學(xué)相長23、在括號內(nèi)填上一個字，使其與括號前的字組成一個詞，同時又與括號后的字也能組成一個詞：款（）樣24、填入空缺的數(shù)字：16（96）1210（）7.525找出不同類的一項：A斑馬B軍馬C賽馬D駿馬E駙馬26、在括號上填上一個字，使其與括號前的字組成一個詞，同時又與括號后的字也能組成一個詞：祭（）定27、在括號內(nèi)填上一個字，使之既有前一個詞的意思，又可以與后一個詞>組成詞組：頭部（）震蕩28、填入空缺的數(shù)字653717（）29、填入空缺的數(shù)字：41（28）2783（）6530、填上空缺的字母：CFIDHLEJ（）計算方法：每題答對得5分，答錯不得分。共30題，總分150分。結(jié)果分析：按照國際標準，人們對智力水平高低通常進行下列分類：智商在140分以上者稱為天才；120—140之間為最優(yōu)秀；100—120之間為優(yōu)秀；90—100之間為常才；80—90之間為次正常；70—80為臨界正常；60—70為智力落后；50—60為愚鈍；20—25為癡魯；25以下為白字.

標準答案：1、B2、C3、E4、B5、C6、267、A8、B9、A10、C11、912、B13、C14、615、D16、3817、B18、A19、美國20、D21、5822、科學(xué)23、式24、6025、E26、奠27、腦28、529、3630、O第十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日下面是一例國內(nèi)較權(quán)威的IQ測試題，請在30分鐘內(nèi)完成（30題），之后你就會知道自己是天才還是白字了。1、選出不同類的一項：A、蛇B、大樹C、老虎2、在下列分數(shù)中，選出不同類的一項：A3/5B3/7C3/93、男孩對男子，正如女孩對：A青年B孩子C夫人D姑娘E婦女4、如果筆相對于寫字，那么書相對于：A娛樂B閱讀C學(xué)文化D解除疲勞5、馬之于馬廄，正如人之于：A牛棚B馬車C房屋D農(nóng)場E樓房第十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日6、281420（）請寫出“（）”處的數(shù)字。7、下列四個詞是否可以組成一個正確的句子：生活水里魚在A是B否8、下列六個詞是否可以組成一個正確的句子：球棒的用來是棒球打A是B否9、動物學(xué)家與社會學(xué)家相對應(yīng)，正如動物與（）相對：A人類B問題C社會D社會學(xué)10、如果所有的婦女都有大衣，那么漂亮的婦女會有：A更多的大衣B時髦的大衣C大衣D昂貴的大衣第十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日11、1324657（），請寫出“（）”處的數(shù)字12、南之于西北，正如西之于：A西北B東北C西南D東南13、找出不同類的一項：A鐵鍋B小勺C米飯D碟子14、978675（），請寫出“（）”處的數(shù)字15、找出不同類的一項：A寫字臺B沙發(fā)C電視D桌布16、961（25）432932（）731，請寫出（）內(nèi)的數(shù)字第十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日17、選項ABCD中，哪一個應(yīng)該填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：AXOOBOOCOOXDOXX18、望子成龍的家長往往（）苗助長：A揠B堰C偃19、填上空缺的詞：金黃的頭發(fā)（黃山）刀山火海贊美人生（）衛(wèi)國戰(zhàn)爭20、選出不同類的一項：A地板B壁櫥C窗戶D窗簾21、1827（），請寫出（）內(nèi)的數(shù)字。22、填上空缺的詞：罄竹難書（書法）無法無天作奸犯科（）教學(xué)相長第十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日23、在括號內(nèi)填上一個字，使其與括號前的字組成一個詞，同時又與括號后的字也能組成一個詞：款（）樣24、填入空缺的數(shù)字：16（96）1210（）7.525、找出不同類的一項：A斑馬B軍馬C賽馬D駿馬E駙馬26、在括號上填上一個字，使其與括號前的字組成一個詞，同時又與括號后的字也能組成一個詞：祭（）定第二十頁，共六十六頁，2022年，8月28日27、在括號內(nèi)填上一個字，使之既有前一個詞的意思，又可以與后一個詞組成詞組：頭部（）震蕩28、填入空缺的數(shù)字653717（）29、填入空缺的數(shù)字：41（28）2783（）6530、填上空缺的字母：CFIDHLEJ（）每題答對得5分，答錯不得分。共30題，總分150分。第二十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日智商在140分以上者稱為天才；120—140之間為最優(yōu)秀；100—120之間為優(yōu)秀；90—100之間為常才；80—90之間為次正常；70—80為臨界正常；60—70為智力落后；50—60為愚鈍；20—25為癡魯；25以下為白字.第二十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日標準答案：1、B2、C3、E4、B5、C6、267、A8、B9、A10、C11、912、B13、C14、615、D16、3817、B18、A19、美國20、D21、5822、科學(xué)23、式24、6025、E26、奠27、腦28、5

29、36

30、O第二十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，查明原因，對癥治療1．教育和訓(xùn)練：生活自理、勞動技能2.藥物治療：病因治療、對癥治療、改善腦細胞3.心理社會服務(wù)：行為治療、家庭治療第二節(jié)精神發(fā)育遲滯患者的護理第二十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日護理評估：

1．健康史2．生理狀況3．心理狀況4．社會功能5.輔助檢查

護理診斷護理目標護理措施護理評價第二節(jié)精神發(fā)育遲滯患者的護理1.衛(wèi)生/穿著/進食

/如廁自理缺陷2.社會交往障礙3.有受傷害的危險4.語言溝通障礙1.患者的個人生活自理能力逐步改善。2.患者能適應(yīng)社會。3.患者不發(fā)生受傷現(xiàn)象。4.患者語言能力改善。1.安全護理2.生活護理3.特殊護理4.用藥護理5.心理護理6.健康教育1.患者的個人生活自理能力是否改善。2.患者能否適應(yīng)社會。3.患者是否有受傷的情況。4.患者語言能力是否改善。第二十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日特殊護理1．適應(yīng)社會能力訓(xùn)練：參與集體活動，與他人協(xié)調(diào)、避免危險等。訓(xùn)練勞動技能，減輕社會和家庭負擔(dān)。2.語言教育訓(xùn)練：語言訓(xùn)練應(yīng)由簡單到復(fù)雜，堅持不懈，有耐心。3.早期干預(yù)：指導(dǎo)父母促進病人的語言、認知功能的培訓(xùn)，與正常兒童在一起活動。4、品德教育：尊重病人，少批評，少懲罰，多表揚和鼓勵。第二節(jié)精神發(fā)育遲滯患者的護理第二十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日2．流行病學(xué)特點3．病因與發(fā)病機制4．臨床表現(xiàn)1．概念5．診斷與治療6．護理第三節(jié)注意缺陷多動障礙患者的護理第二十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日

概念注意缺陷多動障礙（attentiondeficitandhyperactivedisorder，ADHD）又稱多動癥，指以在需要認知參與的活動中難以保持注意力、不分場合多動以及缺乏對沖動行為控制為主要臨床表現(xiàn)的精神發(fā)育障礙。第三節(jié)注意缺陷多動障礙患者的護理第二十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日

流行病學(xué)特點患病率一般報告為3%～5%，男女比例為（4～9）：1。我國報告的學(xué)齡兒童多動癥的患病率為1.3%～13.4%。第三節(jié)注意缺陷多動障礙患者的護理第二十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日

病因發(fā)病機制1.遺傳因素

2.神經(jīng)生化與神經(jīng)解剖

3.社會心理因素第三節(jié)注意缺陷多動障礙患者的護理第三十頁，共六十六頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)1．注意缺陷：主要癥狀

2．活動過度：開始于幼兒早期，最惹人注目

3．沖動任性：突出癥狀

4．學(xué)習(xí)困難：

5.其他第三節(jié)注意缺陷多動障礙患者的護理第三十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日

診斷標準CCMD-31．癥狀標準2．病程標準：7歲以前，6個月以上3．排除標準4.嚴重程度標準：輕度、中度、重度第三節(jié)注意缺陷多動障礙患者的護理第三十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日治療原則：遵循長期、系統(tǒng)、個體化、綜合性治療1．教育和訓(xùn)練2.藥物治療：首選藥鹽酸哌甲酯（利他林）3.學(xué)校干預(yù)調(diào)節(jié)第三節(jié)注意缺陷多動障礙患者的護理第三十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日護理評估：

1．健康史2．生理狀況3．心理狀況4．社會功能5.輔助檢查

護理診斷護理目標護理措施護理評價1.安全護理2.生活護理3.多動的護理4.用藥護理5.心理護理6.健康教育1.患兒的情緒障礙是否得到控制。2.患兒是否無沖動行為。3.患兒主動注意力是否持久。4.患者兒營養(yǎng)狀狀況能否滿足體力的消耗。第三節(jié)注意缺陷多動障礙患者的護理1.有對自己、他人施行暴力行為的危險2.有自傷的危險3.社交交往障礙4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1.患兒能有效地控制自己的不良情緒。2.患兒能有安全意識。3.患兒能維持注意力。4.患兒營養(yǎng)狀況能滿足體力的消耗。第三十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日多動護理訓(xùn)練使其聽從指揮，訓(xùn)練社會技能，與他人交往合作的能力，學(xué)會謙讓與伙伴友好相處，提高自尊心與價值感。第二節(jié)精神發(fā)育遲滯患者的護理第三十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日2．流行病學(xué)特點3．病因與發(fā)病機制4．臨床表現(xiàn)1．概念5．診斷與治療6．護理第四節(jié)兒童孤獨癥患者的護理第三十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日

概念兒童孤獨癥（autisticdisorder）是指發(fā)病于嬰幼兒時期，以社會交往障礙、缺乏情感反應(yīng)、交流障礙、活動內(nèi)容和興趣局限、刻板重復(fù)動作為特征的心理發(fā)育障礙性疾病。

第四節(jié)兒童孤獨癥患者的護理第三十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日

流行病學(xué)特點兒童孤獨癥患病率約為兒童人口的2/萬～5/萬（據(jù)DSM-Ⅳ），男女比例約為（3～4）：1。第四節(jié)兒童孤獨癥患者的護理第三十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日病因發(fā)病機制1.遺傳因素

2.腦損害3.神經(jīng)生化4.免疫學(xué)檢查第四節(jié)兒童孤獨癥患者的護理第三十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)1．社會交往障礙：核心癥狀。對親人缺乏情感反應(yīng)。與他人無目光交流，對人的聲音無反應(yīng)，面部無表情，對父母無依賴。2．交流障礙：言語發(fā)育障礙。自幼緘默少語，模仿語言，刻板重復(fù)言語，代詞使用混亂，不會用手勢進行交往，如擺手、點頭等。第四節(jié)兒童孤獨癥患者的護理第四十頁，共六十六頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)3．興趣局限及動作行為異常：興趣狹窄，喜歡一些特定物品，儀式動作、刻板行為、自我傷殘，拒絕生活環(huán)境和生活方式改變，如走路、物品的擺放要一成不變，若有變動就煩躁、哭鬧。4．認知障礙：對聽覺、視覺、觸覺反應(yīng)遲鈍或過敏，怕光、斜眼看東西，拒絕別人的觸摸、擁抱，思維貧乏。5.智力低下

25%為輕度，50%為中、重度智力低下第四節(jié)兒童孤獨癥患者的護理第四十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日

診斷標準CCMD-3包括A、B、C三條A.1.社會交往有質(zhì)的損害

2.交流能力有質(zhì)的損害

3.行為、興趣或活動方面局限的、重復(fù)的或刻板的格式B.3歲以前，在下列三方面中，至少有一方面已有發(fā)育延遲或功能異常：

1.社交相互關(guān)系

2.用于社交的言語

3.象征性或想象性的游戲C．以上癥狀不能用Rett障礙或兒童期瓦解性障礙（嬰兒癡呆）來解釋第四節(jié)兒童孤獨癥患者的護理第四十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日

治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，查明原因，綜合治療1．教育和訓(xùn)練2.藥物治療、行為治療3.心理社會服務(wù)第四節(jié)兒童孤獨癥患者的護理第四十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日護理評估：

1．健康史2．生理狀況3．心理狀況4．社會功能5.輔助檢查

護理診斷護理目標護理措施護理評價1.衛(wèi)生/穿著/進食

/如廁自理缺陷2.有受傷的危險3.社會交往障礙

1.患者的個人生活自理能力逐步改善。2.患者不發(fā)生受傷現(xiàn)象。3.患者語言交流、社交能力逐步改善。1.安全護理2.生活護理3.特殊護理4.用藥護理5.心理護理1.患兒的生活自理能力是否恢復(fù)或改善。2.患兒是否有受傷的

情況。3.患兒的社交能力是

否得到改善。第四節(jié)兒童孤獨癥患者的護理第四十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日特殊護理1．社會能力訓(xùn)練：建立親密關(guān)系，鼓勵參加喜愛的活動，親子游戲，做他感興趣的事，經(jīng)常外出活動，擴大交往范圍，鼓勵與其他小孩交往，教會注視他人的眼睛和臉，啟發(fā)多講話，訓(xùn)練用語言表達自己的意愿，學(xué)習(xí)姿勢性語言如點頭等。2．語言表達能力訓(xùn)練：使用簡單的語言談話，訓(xùn)練患兒的言語表達和理解能力，及時鼓勵，不要再患兒尖叫或發(fā)脾氣時滿足他的要求。第四節(jié)兒童孤獨癥患者的護理第四十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日4月2日世界自閉癥日

兒童孤獨癥通常又叫自閉癥，由美國約翰斯?霍普金斯大學(xué)專家萊奧?坎納于1943年首次提出。鏈接選擇性緘默癥是一種社交焦慮癥，是以患者在某些需要言語交流的場合（如學(xué)校）持久地“拒絕”說話，而在其他場合言語正常為特征的一種臨床綜合征。

第四十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日2．流行病學(xué)特點3．病因與發(fā)病機制4．臨床表現(xiàn)1．概念5．診斷與治療6．護理第五節(jié)抽動障礙患者的護理第四十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日

概念抽動障礙(ticdisorder)

是以一個或多個部位運動肌肉抽動和(或)發(fā)聲肌肉抽動為主要特征的一組綜合征。第五節(jié)抽動障礙患者的護理第四十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日

流行病學(xué)特點抽動障礙多起病于學(xué)齡前，患病率國內(nèi)報告患病率為2.42‰，男性兒童患病危險高于女性，男女患病率為（3～4）：1。第五節(jié)抽動障礙患者的護理第四十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日

病因發(fā)病機制

1．遺傳因素

2.神經(jīng)生化3.社會心理因素及其他第五節(jié)抽動障礙患者的護理第五十頁，共六十六頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)1．一過性抽動障礙

最多見，主要表現(xiàn)為簡單的運動抽動癥狀，多首發(fā)于頭部。2．慢性運動或發(fā)聲音動障礙其特點是具有運動抽動或發(fā)聲抽動，常為單側(cè)面肌抽動或眨眼。3．Tourette綜合征又稱抽動穢語綜合征。本癥是一種復(fù)雜的神經(jīng)精神障礙，臨床上以多種運動抽動和發(fā)聲抽動為主要特點。常從頭面部簡單運動抽動開始。第五節(jié)抽動障礙患者的護理第五十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日

診斷標準CCMD-31.一過性抽動障礙（抽動癥）2.慢性運動或發(fā)聲抽動障礙3.Tourette綜合征（發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙）第五節(jié)抽動障礙患者的護理第五十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日

治療原則：藥物治療和非藥物治療結(jié)合，根據(jù)患兒的具體情況選擇適合于患兒的治療。1．心理治療對癥狀輕微者，可采用支持性心理治療、認知療法、家庭治療、行為治療。2．藥物治療對于癥狀較重的或慢性運動或發(fā)聲抽動障礙患兒，應(yīng)采用藥物治療，及時控制患兒的癥狀。常用藥物包括抗精神病藥和α腎上腺素能受體激動劑。氟哌啶醇和匹莫齊特第五節(jié)抽動障礙患者的護理第五十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日護理評估：

1．健康史2．生理狀況3．心理狀況4．社會功能5.輔助檢查

護理診斷護理目標護理措施護理評價1.安全護理2.生活護理3.特殊護理4.用藥護理5.心理護理6.健康教育1.患兒抽動行為是否緩解，有無自傷或傷人行為。2.患兒的緊張情緒是否緩解，抽動癥狀是否改善。1.有自傷、對他人施有暴力行為的危險2.自我形態(tài)紊亂1.患兒能控制抽動行為和情緒障礙，不

出現(xiàn)自傷或傷人行

為。2.患兒能控制緊張情緒，減少和不出現(xiàn)抽動行為。第五節(jié)抽動障礙患者的護理第五十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日

特殊護理主要是防外傷和感染，應(yīng)嚴密觀察病情，防止自傷和外傷。第五節(jié)抽動障礙患者的護理第五十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日2．流行病學(xué)特點3．病因與發(fā)病機制4．臨床表現(xiàn)1．概念5．診斷與治療6．護理第六節(jié)兒童少年期情緒障礙患者的護理第五十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日概念兒童少年期情緒障礙（emotionaldisordersofchildhoodandadolescence）是起病于兒童少年時期，以焦慮、恐懼、強迫、抑郁、羞怯等為主要臨床表現(xiàn)的一組精神疾患。第六節(jié)兒童少年期情緒障礙患者的護理第五十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日

流行病學(xué)特點我國蘇林雁等(2003)使用焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）及CCMD-3診斷標準，對長沙市565名6～13歲小學(xué)生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)焦慮障礙患病率為5.66%，其中分離性焦慮癥1.24%，廣泛性焦慮癥1.95%，兒童恐懼癥1.77%，兒童社交恐懼癥2.48%。第六節(jié)兒童少年期情緒障礙患者的護理第五十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日

病因發(fā)病機制1．遺傳因素

2.易感素質(zhì)與性格

3.軀體疾病4.精神創(chuàng)傷5.教育及其他第六節(jié)兒童少年期情緒障礙患者的護理第五十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)1.分離性焦慮障礙多見于學(xué)齡前兒童，