老年人循環(huán)系統(tǒng)常見疾病護理 高血壓的并發(fā)癥與管理

高血壓的并發(fā)癥與管理主講人:XXX【目錄】content高血壓的危害高血壓的并發(fā)癥與管理12一、高血壓的危害心肌梗死心力衰竭高血壓動脈硬化終末期腎病中風視網(wǎng)膜出血→失明3一、高血壓的危害1.高血壓對血管的影響--動脈硬化病理改變動脈順應性減退：脈壓增大、左室肥厚、器官血供不足小動脈結(jié)構(gòu)重塑：血管壁肥厚，強化和加劇血壓升高內(nèi)皮功能受損：內(nèi)膜易撕裂,內(nèi)皮細胞功能屏障及內(nèi)皮細胞受損2.高血壓與心臟損害高血壓與心臟損害心肌肥厚、左室肥厚等冠心病：心梗、心絞痛心律失常：心動過速、心房/室撲動、心房/室顫動等心力衰竭：左心衰、全心衰5一、高血壓的危害高血壓導致的心肌肥厚一、高血壓的危害一、高血壓的危害3.高血壓與腦血管損害顱內(nèi)出血一、高血壓的危害4.高血壓與腎臟損害發(fā)病機制：高血壓腎臟小動脈硬化,動脈壁增厚，管腔變窄，致腎臟缺血;腎小球纖維化、萎縮，腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)：夜尿增多、少尿、蛋白尿、水腫、腎小球濾過率(GFR)降低、血清肌酐(Ccr)和尿素氮(BUN)增高，嚴重可致腎功能衰竭、尿毒癥。一、高血壓的危害1.高血壓危象①定義：是高血壓患者并發(fā)的一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候。②臨床表現(xiàn)：血壓急劇升高，出現(xiàn)頭暈、煩躁、眩暈、視力模糊等。二、高血壓并發(fā)癥與管理1.高血壓危象③管理：做好用藥管理，避免停服降壓藥。避免不良誘因：如緊張、疲勞、寒冷等指導患者發(fā)生高血壓危象時及時就診，避免延誤治療；保持靜脈通道通暢，選擇合適降壓藥，避免短時間急驟降壓。臥床休息，為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境。二、高血壓并發(fā)癥與管理2.腦血管疾?、兕愋停耗X梗死、腦出血、高血壓腦病。②臨床表現(xiàn)：偏癱、口角歪斜、失語、半身感覺障礙；嚴重頭痛、嘔吐，甚至抽搐昏迷。二、高血壓并發(fā)癥與管理2.腦血管疾?、酃芾恚侯A防腦血管疾病最關(guān)鍵的措施是做好血壓的長期管理，避免血壓波動過大。對高血壓患者建議進行腦卒中篩查，結(jié)果陽性者進行強化管理。指導患者了解腦卒中的征兆，若有肢體乏力、口角歪斜等及時就診。發(fā)生腦卒中時不可自行服用降壓藥。血壓下降過快，加重腦缺血和腦水腫。二、高血壓并發(fā)癥與管理3.高血壓性心臟?、佼a(chǎn)生原因：血壓長期升高使左心室負荷加重，左心室因代償逐漸增厚和擴張形成。②臨床表現(xiàn)：代償期：可無明顯癥狀失代償期：逐漸加重，由開始勞累飽食后心悸、氣喘、咳嗽到夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至急性肺水腫。二、高血壓并發(fā)癥與管理3.高血壓性心臟病③管理：積極治療高血壓；避免誘發(fā)因素：如感染、暴飲暴食、飲酒、情緒激動；輕度心衰時，適當休息，遵醫(yī)囑用藥；心衰加重時，長期低鹽飲食，少量多餐，遵醫(yī)囑治療。二、高血壓并發(fā)癥與管理4.高血壓性腎?、佼a(chǎn)生原因：血壓長期升高使腎小球動脈硬化，腎實質(zhì)缺血，進行性腎硬化，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害。②管理：積極控制血壓，做好血壓監(jiān)測；飲食清淡少油膩、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，有水腫者