子宮內(nèi)膜息肉MRI診斷

子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpolyps）當(dāng)前1頁，總共20頁。概述子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpolyps）是由子宮內(nèi)膜腺體和含有厚壁血管的纖維化內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成，為突出于內(nèi)膜表面的有蒂或無蒂贅生物。發(fā)病率約為25%常見于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期，高齡、晚絕經(jīng)、肥胖、糖尿病、高血壓、三氧苯胺等均示EP發(fā)生的危險因素有惡變傾向，惡變率為0.5%-3%當(dāng)前2頁，總共20頁。發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制尚處于探索階段，可能的病因有：子宮內(nèi)膜炎癥：子宮內(nèi)膜在長期反復(fù)的機(jī)械性刺激和生物致炎因子作用下反應(yīng)性增生內(nèi)膜局部高雌激素環(huán)境，雌、孕激素受體表達(dá)失衡染色體異常等。當(dāng)前3頁，總共20頁。病理一般包括三部分：子宮內(nèi)膜腺體，包含致密的纖維結(jié)締組織的間質(zhì)及厚壁血管。當(dāng)前4頁，總共20頁。病理

根據(jù)組織結(jié)構(gòu)的不同分為三種類型：

功能性息肉：源于成熟的子宮內(nèi)膜，可隨月經(jīng)周期變化，可部分或全部脫落非功能性息肉：多見，大部分腺體呈不同程度的增生狀態(tài)，無周期性改變，腺體常呈囊性擴(kuò)張，間質(zhì)水腫，常有纖維化、厚壁血管。腺肌瘤性息肉：少見，間質(zhì)含有平滑肌纖維。當(dāng)前5頁，總共20頁。臨床表現(xiàn)絕經(jīng)前：月經(jīng)紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，不孕等絕經(jīng)期：不規(guī)則陰道出血，出血量時多時少也可無任何臨床癥狀而在體積或其他婦科疾病行檢查是發(fā)現(xiàn)。當(dāng)前6頁，總共20頁。診斷子宮內(nèi)膜活檢：金標(biāo)準(zhǔn)；有創(chuàng)，子宮和陰道狹窄者檢查受限超聲檢查：簡便；鑒別診斷困難MRI當(dāng)前7頁，總共20頁。影像學(xué)表現(xiàn)單發(fā)性息肉多位于宮底部，其次為宮角；多發(fā)性息肉位于宮腔多個不穩(wěn)，呈彌漫性生長形態(tài)特征：外觀呈腫瘤樣，或表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，可引起宮腔擴(kuò)張。當(dāng)前8頁，總共20頁。影像學(xué)表現(xiàn)信號特點(diǎn)：纖維、腺體增生、厚壁血管所占比例不同，MRI信號不同

T2WI上病變內(nèi)低信號纖維核（病理上為致密的纖維或平滑肌組織）病變內(nèi)小囊腫（病理上為擴(kuò)張的子宮內(nèi)膜腺體）：散在，壁光滑可伴出血信號（厚壁血管破裂）除上述病變區(qū)域外，病變以等或稍低信號為主。宮腔內(nèi)高信號腫塊伴低信號纖維間隔是息肉的特點(diǎn)當(dāng)前9頁，總共20頁。影像學(xué)表現(xiàn)DWI多呈低信號增強(qiáng)掃描多呈中度至明顯強(qiáng)化，等或稍高于子宮肌層結(jié)合帶局部破壞，則提示惡變的可能。當(dāng)前10頁，總共20頁。女性，81歲，子宮內(nèi)膜息肉，左圖：冠狀位T2WI示病變內(nèi)多發(fā)小囊腫（箭頭）及低信號纖維核（箭）。右圖：擴(kuò)張的腺體（C）；纖維結(jié)締組織（F）；子宮肌層（M）當(dāng)前11頁，總共20頁。女性，65歲，子宮內(nèi)膜息肉。a.矢狀位T2WI示宮腔內(nèi)腫物，其內(nèi)可見小囊腫（箭）；b.軸位T2WI示病變內(nèi)低信號纖維核（箭頭）及小囊腫（箭）；c.矢狀位增強(qiáng)T1WI示病變明顯強(qiáng)化，小囊腫不強(qiáng)化當(dāng)前12頁，總共20頁。鑒別診斷子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜增生子宮粘膜下肌瘤當(dāng)前13頁，總共20頁。子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜彌漫性或局限性增厚，常見軟組織腫物形成結(jié)合帶模糊、中斷、侵犯肌層DWI上呈高信號，ADC呈低信號增強(qiáng)掃描多為輕度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于肌層當(dāng)前14頁，總共20頁。女性，60歲，子宮內(nèi)膜癌軸位及矢狀位T2WI（a、b）示宮腔內(nèi)腫物，局部結(jié)合帶中斷；T1增強(qiáng)（c）強(qiáng)化程度低于子宮肌層；DWI（d）呈高信號，ADC（e）呈低信號。當(dāng)前15頁，總共20頁。子宮內(nèi)膜增生多為生育期子宮內(nèi)膜彌漫均勻增厚信號于正常子宮內(nèi)膜一致增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化或無強(qiáng)化當(dāng)前16頁，總共20頁。子宮粘膜下肌瘤多為與肌層相連、帶蒂的類圓形或息肉狀腫塊，突入，突入宮腔，邊緣清晰銳利T2WI上多呈低信號，出現(xiàn)子宮粘膜推移征象增強(qiáng)掃描剁為明顯強(qiáng)化。當(dāng)前17頁，總共20頁。粘膜下平滑肌瘤，T2矢狀位及軸位示低信號腫物突入腔內(nèi)當(dāng)前18頁，總共20頁。治療目的：摘除息肉，消除癥狀，預(yù)防惡變和