感染性皮膚病病人護(hù)理

膿皰瘡當(dāng)前1頁，總共43頁。膿皰瘡當(dāng)前2頁，總共43頁。膿皰瘡定義：膿皰瘡是一種由化膿球菌引起的急性炎癥性皮膚病。又稱膿痂疹，黃水瘡。病因：1、主要為金黃色葡萄球菌。2、其次為乙型溶血性鏈球菌。當(dāng)前3頁，總共43頁。

三、臨床表現(xiàn)㈠尋常性膿皰瘡(impetigovulgaris)：1、致病菌：多為金黃色葡萄球菌或與溶血性鏈球菌混合感染。2、發(fā)病季節(jié)及傳染性：夏秋季發(fā)病多，傳染性強。3、發(fā)病人群：兒童多見（學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童）。4、發(fā)病部位：好發(fā)于暴露部位(顏面、口周、鼻孔周、四肢)。當(dāng)前4頁，總共43頁。5、皮損特點：①初發(fā)損害：紅色斑點或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪?。②皰壁薄、易破潰、膿液干燥形成層疊狀蠟黃色或灰黃色厚痂。當(dāng)前5頁，總共43頁。6、自覺癥狀：瘙癢，全身癥狀表現(xiàn)：重癥可有高熱，嚴(yán)重者可引起敗血癥、繼發(fā)腎炎。7、病程：1周左右。當(dāng)前6頁，總共43頁。㈡大皰性膿皰瘡impetigobullosa：1、致病菌：主要由金黃色葡萄球菌引起。2、發(fā)病人群及季節(jié)：多見于兒童，夏季多發(fā)。3、好發(fā)部位：顏面、四肢。4、病程：1周左右。當(dāng)前7頁，總共43頁。5、皮損特點：①皮疹為散在性大皰、皰壁薄（豌豆、蠶豆或更大）。②皰內(nèi)容物初清澈，不久變混濁，有的呈半月形墜積狀。③皰破后結(jié)淡黃色痂，可中央自愈，邊緣向四周擴(kuò)展，呈環(huán)形排列（稱環(huán)形膿皰瘡）。當(dāng)前8頁，總共43頁。2、全身療法：應(yīng)根據(jù)患者的損害情況，有無全身癥狀，酌情給予抗菌素等。①青霉素（皮）2.5萬-5萬u/kg/日或大環(huán)類脂類藥物。對于重癥新生兒膿皰瘡，大劑量敏感性高的抗生素。②加強支持療法：血漿、全血當(dāng)前9頁，總共43頁。3、局部療法：

原則為殺菌、消炎、收斂、干燥。①1/8000P-P水清洗。②1%新霉素、紅霉素軟膏、百多邦軟膏、紫草油、聚維酮碘液。③新生兒膿皰瘡可采用干燥暴露療法。④深膿皰瘡先去痂，再涂抗生素軟膏。當(dāng)前10頁，總共43頁。由皮膚癬菌引起的表皮、毛發(fā)和指趾甲的傳染性皮膚病。

根據(jù)發(fā)病部位分類：

淺部真菌病頭癬甲癬手足癬體股癬當(dāng)前11頁，總共43頁。病因當(dāng)前12頁，總共43頁。頭癬黃癬發(fā)內(nèi)孢子當(dāng)前13頁，總共43頁。頭癬白癬發(fā)外孢子當(dāng)前14頁，總共43頁。頭癬－黑點癬紫色毛癬菌，斷發(fā)毛癬菌當(dāng)前15頁，總共43頁。體癬當(dāng)前16頁，總共43頁。體癬同心圓樣損害當(dāng)前17頁，總共43頁。股癬皮疹特征：中心炎癥減輕，色素沉著，邊緣由丘疹、水庖、痂和鱗屑連接成環(huán)形隆起。當(dāng)前18頁，總共43頁。手足癬可同時或交替出現(xiàn)，或以某一型為主浸漬糜爛型水皰鱗屑型角化過度型當(dāng)前19頁，總共43頁。手足癬紅色毛癬菌當(dāng)前20頁，總共43頁。手足癬（腳氣）當(dāng)前21頁，總共43頁。手足癬當(dāng)前22頁，總共43頁。甲癬遠(yuǎn)端甲下型當(dāng)前23頁，總共43頁。甲癬（灰指甲）全甲營養(yǎng)不良型當(dāng)前24頁，總共43頁。治療口服抗真菌藥局部用抗真菌藥當(dāng)前25頁，總共43頁。帶狀皰疹

herpeszoster

定義：是由水痘--帶狀皰疹病毒引起的一種沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)單側(cè)分布的簇集性水皰和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。當(dāng)前26頁，總共43頁。一、病因及發(fā)病機(jī)理：1、病因：水痘--帶狀皰疹病毒（有親神經(jīng)和親皮膚的特征）。2、發(fā)病機(jī)理：無免疫的人群（多為兒童）經(jīng)呼吸道感染該病毒后→血行播散→約70%呈隱性感染→病毒潛伏于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中→當(dāng)誘發(fā)因素(如機(jī)體抵抗力低下、過度勞累、外傷等）→發(fā)生帶狀皰疹，愈后可獲終身免疫。當(dāng)前27頁，總共43頁。二、臨床表現(xiàn)1、自覺癥狀：①皮膚感覺過敏或神經(jīng)痛。神經(jīng)痛為本病特征之一，但有的僅輕微瘙癢或無痛?？衫奂敖悄?，甚至可引起全眼炎招至失明。②可伴有全身不適、發(fā)熱、食欲不振等。當(dāng)前28頁，總共43頁。2、皮疹分布：沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)分布區(qū)域，單側(cè)起疹，一般不超過中線。3.皮損特點：①先有潮紅斑，繼之出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹、丘皰疹、水皰。（體虛患者可出現(xiàn)血皰、張力性大皰甚至 壞死。）②帶狀排列，各簇水皰之間皮膚正常。當(dāng)前29頁，總共43頁。當(dāng)前30頁，總共43頁。當(dāng)前31頁，總共43頁。當(dāng)前32頁，總共43頁。

四、治療：1、全身療法：①抗病毒劑：口服或靜滴阿昔洛韋、萬乃洛 韋、法昔洛韋等；干擾素。②對癥處理：a.皮質(zhì)類固醇激素：強的松或地塞米松b.止痛、抗繼發(fā)細(xì)菌感染等。③支持治療：營養(yǎng)神經(jīng)劑：Vit.B1、VitB12。免疫增強或調(diào)節(jié)劑：丙球。當(dāng)前33頁，總共43頁。疥瘡定義：疥螨寄生在人體皮膚表皮層引起的接觸傳染性皮膚病。當(dāng)前34頁，總共43頁。病因由人型疥蟲通過密切接觸而傳染。

1.直接接觸疥瘡患者傳染。

2.使用病人用過而未消毒的衣服、被褥、用具等傳染。

3由疥蟲寄生的動物傳染。

當(dāng)前35頁，總共43頁。臨床表現(xiàn)好發(fā)部位：手指縫、手腕屈側(cè)、肘窩、陰部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、下腹部、腋部、臍周、臀部、女性乳房下、外生殖器，成人頭面和掌跖部不易累及。皮損特點：損害為針頭大小的丘疹和丘皰疹或小水皰或隧道。當(dāng)前36頁，總共43頁。臨床表現(xiàn)自覺癥狀：劇烈瘙癢，夜間尤甚并發(fā)癥：搔抓引起表皮剝損、結(jié)痂或繼