支氣管粘液栓塞

支氣管黏液栓塞的基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)群南邊與大家一起討論當前1頁，總共35頁。定義支氣管粘液嵌塞：各種原因?qū)е轮夤軆?nèi)分泌物增多，氣管內(nèi)分泌物排出功能不良,使分泌物在支氣管內(nèi)停留時間過久,其中水分被吸收而成為十分粘稠的分泌物,甚至干涸,即可形成一個粘液塞子,在支氣管內(nèi)發(fā)生阻塞。是屬于各種疾病的繼發(fā)病變或并發(fā)癥。當前2頁，總共35頁。病因1、先天性的：支氣管閉鎖2、后天性的：阻塞性的與非阻塞性的A、阻塞性的：支氣管腫瘤，肺癌多見支氣管結(jié)石、異物B、非阻塞性的[各種原因?qū)е碌闹夤芘判构δ苷系K]：感染性疾?。航Y(jié)核、真菌感染支氣管擴張合并感染肺癌當前3頁，總共35頁。1、先天性支氣管閉鎖當前4頁，總共35頁。當前5頁，總共35頁。當前6頁，總共35頁。當前7頁，總共35頁。當前8頁，總共35頁。當前9頁，總共35頁。當前10頁，總共35頁。當前11頁，總共35頁。當前12頁，總共35頁。當前13頁，總共35頁。當前14頁，總共35頁。當前15頁，總共35頁。阻塞性的：

支氣管腫瘤，肺癌多見支氣管結(jié)石、異物支氣管堵塞之后：遠端分泌的粘液排不出來，殘存在支氣管內(nèi)，當粘液壓迫支氣管壁，兩者達到平衡，導(dǎo)致其不再分泌時為止當前16頁，總共35頁。當前17頁，總共35頁。當前18頁，總共35頁。當前19頁，總共35頁。非阻塞性支氣管粘液栓塞1、支氣管擴張2、結(jié)核3、真菌4、肺不張5、肺癌當前20頁，總共35頁。一般都是炎性或癌性侵犯，破壞支氣管壁的一些正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其排泄功能損害，支氣管腔內(nèi)粘液無法排出，慢慢硬化；另一種是外傷、手術(shù)、炎癥等各種原因造成肺組織實變，功能下降，導(dǎo)致大支氣管內(nèi)粘液排不出，還可以繼發(fā)感染、不張等。當前21頁，總共35頁。當前22頁，總共35頁。當前23頁，總共35頁。真菌當前24頁，總共35頁。真菌當前25頁，總共35頁。當前26頁，總共35頁。當前27頁，總共35頁。真菌②過敏性支氣管肺型：此型為機體對氟狀菌發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起，基本病理改變?yōu)橛捎谧儜B(tài)反應(yīng)，支氣管分泌粘液增多并合并霉菌菌絲，使粘稠度增加，分泌物不易咳出，形成支氣管粘液栓塞?；颊哂邢∈罚瑢嶒炇覚z查見嗜酸細胞計數(shù)增多，血清lgE蛋白增高，血清凝集試驗陽性。

X線：X線片可見肺內(nèi)有柱狀致密陰影，兩上肺多見。陰影沿肺段或次肺段支氣管的解剖位置分布。柱狀陰影可為一支，遠端有分支時量“Y”形：或為多變，呈“V”字型或手指套狀陰影，向肺門方向集中，陰影邊緣清楚。在體層照片顯示較明顯，病變遠端可有肺不張，遠端肺組織也可因側(cè)支通氣而不發(fā)生肺不張。

CT檢查：支氣管粘液栓塞的CT影像為條狀致密影像，呈Y型，V型，手指套狀，或結(jié)節(jié)狀。支氣管內(nèi)粘液栓咳出形成支氣管擴張的環(huán)形影像。

診斷及鑒別診斷：本病需與中央型肺癌、先天性支氣管閉鎖、支氣管內(nèi)良性腫瘤引起的支氣管粘液栓塞鑒別。過敏性支氣管氟狀菌并可根據(jù)長期支氣管哮喘病史，及痰栓氟狀菌陽性而確診。當前28頁，總共35頁。支氣管擴張當前29頁，總共35頁。當前30頁，總共35頁。當前31頁，總共35頁。當前32頁，總共35頁。當前33頁，總共35頁。支氣管擴張當前34頁，總共35頁。對本病的診斷,除須詳細詢問病史及觀察臨床癥狀外,主要是依靠影像學(xué)檢查。在胸部X線照片中,可顯示粘液塞子的陰影,陰影可呈條狀或類圓形,此陰影一般與支氣管行徑方向一致。如無合并感染,陰影邊緣可清晰,如發(fā)生合并感染時,陰影邊緣可模糊。如多處支氣管同時發(fā)生嵌塞,陰影可能成