建立養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)行動(dòng)方案

建立養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)行動(dòng)方案建立養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)各市縣組織心理醫(yī)生、社會(huì)工作者、心理咨詢師等團(tuán)隊(duì)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)或視頻方式，根據(jù)需要及時(shí)為不具備心理咨詢條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供心理健康教育和心理疏導(dǎo)服務(wù)，幫助緩解入住老年人及員工因長(zhǎng)期封閉出現(xiàn)的焦慮等心理健康問(wèn)題。鼓勵(lì)餐飲企業(yè)為不具備餐飲自制能力的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老的老年人提供助餐服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的市縣建立助餐服務(wù)補(bǔ)貼制度，利用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和閑置房屋等資源建設(shè)社區(qū)助餐服務(wù)點(diǎn)。鼓勵(lì)通過(guò)合作共建方式，支持餐飲業(yè)經(jīng)營(yíng)主體參與老年人助餐服務(wù)，加大對(duì)開(kāi)展為老年人配餐、供餐、送餐企業(yè)的扶持力度，按保本微利原則給予適當(dāng)扶持。鼓勵(lì)家政企業(yè)積極參與規(guī)范化居家上門(mén)養(yǎng)老托育服務(wù)，鼓勵(lì)物業(yè)企業(yè)運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施并提供居家養(yǎng)老服務(wù)，有效提升社區(qū)居家養(yǎng)老托育服務(wù)水平。探索對(duì)參與養(yǎng)老托育服務(wù)的家政、物業(yè)企業(yè)等市場(chǎng)主體給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼支持。養(yǎng)老托育的總體要求在落實(shí)已出臺(tái)措施的基礎(chǔ)上，切實(shí)推動(dòng)養(yǎng)老托育服務(wù)業(yè)渡過(guò)難關(guān)、恢復(fù)發(fā)展，更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老托育服務(wù)需求，解決好一老一小問(wèn)題，促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展。打造高質(zhì)量普惠性托育服務(wù)體系（一）加強(qiáng)多元化的普惠性托育機(jī)構(gòu)建設(shè)一是加強(qiáng)街道和社區(qū)示范性普惠性托育機(jī)構(gòu)建設(shè)。短期內(nèi)可以在每個(gè)街道建設(shè)示范性普惠性托育機(jī)構(gòu)，中長(zhǎng)期在每個(gè)社區(qū)建設(shè)一家普惠性托育機(jī)構(gòu)。二是在有條件的幼兒園探索設(shè)置托班，開(kāi)展幼托一體化服務(wù)。深圳市幼兒園資源相對(duì)緊缺，不能采取一刀切的方式，可以在學(xué)位相對(duì)寬松的幼兒園探索設(shè)立托班，在條件允許下逐步推廣。三是鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦托育機(jī)構(gòu)。通過(guò)提供場(chǎng)地、減免租金、稅費(fèi)優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)助等降低托育機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，采取公建民營(yíng)、民辦公助、公辦民助等方式多渠道增加供給，鼓勵(lì)民營(yíng)資本、社會(huì)力量參與托育服務(wù)，增加普惠性托育機(jī)構(gòu)供給。四是可以發(fā)展家庭式、社區(qū)式的小型托育機(jī)構(gòu)，借鑒河北福嫂．燕趙家政、北京民居園等方式，提供家庭小型化托育服務(wù)，就近開(kāi)展全日托、臨時(shí)托、計(jì)時(shí)托等服務(wù)。五是以補(bǔ)貼的方式鼓勵(lì)企事業(yè)單位主辦托育事業(yè)。相關(guān)部門(mén)分擔(dān)經(jīng)濟(jì)成本與責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)有條件的大中型企業(yè)、商業(yè)樓宇、園區(qū)自行舉辦或聯(lián)合辦托，解決職工后顧之憂。（二）提高幼托服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平國(guó)外幼托服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平相對(duì)較高，比如丹麥的托育服務(wù)從業(yè)者必須接受3年高等專(zhuān)業(yè)教育，并持有社會(huì)教養(yǎng)員資格證書(shū)。瑞典的托育服務(wù)從業(yè)者至少要有2年半的學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，或至少1年的托育服務(wù)助教經(jīng)歷。而我國(guó)的托育服務(wù)從業(yè)人員大多是來(lái)自家政領(lǐng)域的保育員，專(zhuān)業(yè)人士相對(duì)較少，因此要大力提高幼托服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平，盡快建立0－3歲托育人員資格認(rèn)證制度，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)和考試使更多的人才投入托育事業(yè)。同時(shí)職業(yè)院?？梢試@0－3歲嬰幼兒托育服務(wù)開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，把嬰幼兒托育服務(wù)人員作為人才重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，納入緊缺人口培養(yǎng)計(jì)劃。我國(guó)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建與政策建議（一）智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建智慧養(yǎng)老是一種充分利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)，圍繞老年人的生活起居、安全保障、醫(yī)療衛(wèi)生、保健康復(fù)、娛樂(lè)休閑、學(xué)習(xí)分享等支持老年人的生活服務(wù)和管理，對(duì)涉老信息自動(dòng)監(jiān)測(cè)、預(yù)警甚至主動(dòng)處置，實(shí)現(xiàn)技術(shù)與老年人的智能交互，深度挖掘健康養(yǎng)老需求，高效對(duì)接健康養(yǎng)老資源，向老年人提供智能化、個(gè)性化、精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新的養(yǎng)老模式。智慧養(yǎng)老服務(wù)體系是在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，借助新一代信息技術(shù)，以智慧養(yǎng)老平臺(tái)為基礎(chǔ)，以智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)為核心，以服務(wù)對(duì)象為主體。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)是智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的核心，其中智慧養(yǎng)老產(chǎn)品是實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老模式的工具和手段；而向老年人提供智慧養(yǎng)老服務(wù)是智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的根本目標(biāo)。服務(wù)對(duì)象為包含居家養(yǎng)老老人、社區(qū)養(yǎng)老老人以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人在內(nèi)的所有老年人。智慧養(yǎng)老服務(wù)體系既是一個(gè)自下而上的模式：通過(guò)線下智能設(shè)備（智慧養(yǎng)老產(chǎn)品）搜集信息向線上智慧養(yǎng)老平臺(tái)輸入老年人的潛在需求；同時(shí)，更是一個(gè)自上而下的模式：借助線上大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)資源挖掘養(yǎng)老需求，由線下服務(wù)供應(yīng)商根據(jù)線上平臺(tái)的分配，有針對(duì)性地向老年群體精準(zhǔn)輸出服務(wù)，形成閉合環(huán)路，最終實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與需求的有效匹配。智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老的基礎(chǔ)建設(shè)，通過(guò)借助老年服務(wù)技術(shù)、醫(yī)療保健技術(shù)、智能控制技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)以及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等技術(shù)層面的資源，將養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與社區(qū)服務(wù)平臺(tái)對(duì)接，一方面搜集并建立老年人、企業(yè)、醫(yī)院、健康專(zhuān)家（主要是全科醫(yī)生）、智能設(shè)備企業(yè)等實(shí)體數(shù)據(jù)庫(kù)；另一方面通過(guò)呼叫中心、無(wú)線定位系統(tǒng)、健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、預(yù)約居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)服務(wù)等服務(wù)系統(tǒng)，在服務(wù)內(nèi)容全覆蓋的基礎(chǔ)上發(fā)揮平臺(tái)的聚集效應(yīng)。老年人通過(guò)對(duì)接智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，足不出戶便可將送餐、家政服務(wù)、購(gòu)物、醫(yī)療護(hù)理等需求上傳，再由平臺(tái)調(diào)度中心將獲取的需求大數(shù)據(jù)分配給服務(wù)供應(yīng)商或社區(qū)工作人員，實(shí)現(xiàn)需求與供給的有效匹配，為老年人提供精準(zhǔn)服務(wù)。（二）當(dāng)前我國(guó)智慧養(yǎng)老服務(wù)的主要實(shí)施模式目前，智慧養(yǎng)老服務(wù)可分為四種模式智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、智能機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、智慧城市養(yǎng)老服務(wù)。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)依托智慧居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，利用智能設(shè)備（如智能腕表、電子呼叫器、安全儀器等）和現(xiàn)代信息技術(shù)，為老年人提供遠(yuǎn)程監(jiān)控檢測(cè)、生活服務(wù)、SOS呼叫、遠(yuǎn)程親情關(guān)愛(ài)和跌倒報(bào)警等服務(wù)。社區(qū)通過(guò)智慧社區(qū)居家服務(wù)平臺(tái)準(zhǔn)確獲取轄區(qū)內(nèi)老年人的數(shù)據(jù)，通過(guò)服務(wù)監(jiān)管，打造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。老年人子女等通過(guò)客戶端獲悉老年人位置，緊急情況下可第一時(shí)間獲取報(bào)警情況。社區(qū)服務(wù)提供商可通過(guò)智慧社區(qū)居家服務(wù)平臺(tái)，增加銷(xiāo)售渠道，通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘進(jìn)行精準(zhǔn)營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)。老年人通過(guò)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，可以享受到居家養(yǎng)老的全面服務(wù)。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是目前國(guó)內(nèi)各地探索智慧養(yǎng)老最普遍的模式。智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)依托支撐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)運(yùn)作的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，老年人借助智能設(shè)備接入平臺(tái)，社區(qū)或養(yǎng)老服務(wù)中心以及專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)通過(guò)使用智能設(shè)備老年人提供日?？醋o(hù)、安養(yǎng)照料、科學(xué)進(jìn)餐、醫(yī)療監(jiān)測(cè)、康復(fù)治療等服務(wù)。目前智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有四種類(lèi)型：一是居家巡診模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或養(yǎng)老中心與居家老人簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)，借助手機(jī)APP、微信小程序等形式實(shí)現(xiàn)居家巡診；二是醫(yī)中加養(yǎng)模式。依托原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；三是養(yǎng)中加醫(yī)模式。依托互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)技術(shù)為社區(qū)居家老年人提供安養(yǎng)照料、醫(yī)療檢測(cè)、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)；四是醫(yī)養(yǎng)相鄰模式，醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與臨近的養(yǎng)老院開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，通過(guò)信息平臺(tái)開(kāi)展線上和線下服務(wù)。智慧機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)使用智慧機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)以及相關(guān)的智能化終端設(shè)備，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將老人的基本信息、醫(yī)療信息等反饋給醫(yī)護(hù)人員，對(duì)老年人進(jìn)行健康實(shí)時(shí)監(jiān)控。智慧城市養(yǎng)老服務(wù)是在建設(shè)智慧城市背景下，將智慧養(yǎng)老服務(wù)列入城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及適老化改造中，在城市實(shí)現(xiàn)智能化的同時(shí)將智能化技術(shù)運(yùn)用于養(yǎng)老服務(wù)中，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的智慧化和精準(zhǔn)化。天津市通過(guò)開(kāi)發(fā)出智能電視、智能機(jī)器人、關(guān)愛(ài)智能腕表、一鍵通呼叫器等智能設(shè)備提供多項(xiàng)適合居家養(yǎng)老的服務(wù)，浙江烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老線上平臺(tái)通過(guò)智能居家照護(hù)、遠(yuǎn)程健康照護(hù)、SOS呼叫跌倒與報(bào)警定位等設(shè)備，利用阿里云服務(wù)器、APP等進(jìn)行遠(yuǎn)程管理，都是這一模式的實(shí)踐。托育行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及難點(diǎn)（一）經(jīng)營(yíng)有難處盈利困難，四成托育機(jī)構(gòu)處于虧損狀態(tài)，民辦托育機(jī)構(gòu)的虧損面近五成，再加上疫情反復(fù)，導(dǎo)致部分一些機(jī)構(gòu)倒閉，致使托育市場(chǎng)更加低迷。入托人數(shù)少、店面成本高、專(zhuān)業(yè)人才成本高是造成虧損的前三大因素。生源不穩(wěn)定。大部分的機(jī)構(gòu)反映生源不穩(wěn)定是發(fā)展面臨的主要困難。一方面托育需求短暫，托育需求集中在24-36個(gè)月齡的嬰幼兒，長(zhǎng)則就讀兩學(xué)期，短則就讀兩三個(gè)月，托育機(jī)構(gòu)面臨需要頻繁招生的難題；另一方面托育需求存在季節(jié)性，可能夏季人滿為患，而冬季可能即使各種活動(dòng)，也很難滿班。受新冠肺炎疫情影響，嬰幼兒托育需求減少、客單價(jià)降低、經(jīng)營(yíng)成本增加，更加加劇了托育機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)難度，比如深圳因?yàn)橐咔榉磸?fù)，大批量的小機(jī)構(gòu)倒閉，甚至一些頭部機(jī)構(gòu)也頻頻爆雷。（二）轉(zhuǎn)化有難度送托費(fèi)用高，家長(zhǎng)們普遍認(rèn)為價(jià)格過(guò)高，家庭難以承擔(dān)是影響孩子送托的主要影響。將孩子送托主要驅(qū)動(dòng)力只是專(zhuān)業(yè)化照護(hù)，在相對(duì)高額的送托費(fèi)用的情況下，普通家庭很難負(fù)擔(dān)得起，心存擔(dān)憂。接近一半的家長(zhǎng)提及擔(dān)心食品安全、環(huán)境安全，也有擔(dān)心托育機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的，比如保育員的專(zhuān)業(yè)性及照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，部分擔(dān)心混齡編班影響托育服務(wù)質(zhì)量（大部分正規(guī)托育機(jī)構(gòu)都是分階排班的）。另外還有送托不方便，因?yàn)樯鐓^(qū)附近沒(méi)有合適的托育機(jī)構(gòu)。疫情原因。接近一成的家長(zhǎng)考慮到新冠肺炎疫情帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，打算推遲送孩子入托。（三）市場(chǎng)難滿足需求公辦民辦不平衡，一方面民辦托育機(jī)構(gòu)存在學(xué)位過(guò)剩，另一方面公辦托育機(jī)構(gòu)存在供不應(yīng)求，大部分家庭傾向于選擇公辦托育機(jī)構(gòu)，而市場(chǎng)上，民辦機(jī)構(gòu)占據(jù)市場(chǎng)主流，這就導(dǎo)致市場(chǎng)失衡。規(guī)范化發(fā)展有短板。通過(guò)備案的托育機(jī)構(gòu)僅在少數(shù)。而家長(zhǎng)對(duì)托育服務(wù)的認(rèn)識(shí)不夠全面，送托行為很容易受負(fù)面消息影響，備案率低導(dǎo)致托育市場(chǎng)更加低迷，安全保障、硬件、師資配備上的短板，更加加劇家長(zhǎng)們的擔(dān)憂。政策落實(shí)與監(jiān)管存在差距。在獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼和優(yōu)惠政策落實(shí)方面，很多托育機(jī)構(gòu)表示從未享受過(guò)任何獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼或優(yōu)惠政策。備案率低和優(yōu)惠政策落實(shí)難是托育機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取優(yōu)惠政策面臨的兩大困難，托育機(jī)構(gòu)關(guān)停風(fēng)險(xiǎn)、失信風(fēng)險(xiǎn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不明確、申領(lǐng)補(bǔ)貼流程多等多方面因素，造成補(bǔ)貼難拿的局面。監(jiān)管不明確。在行業(yè)監(jiān)管方面，按照屬地管理和分工負(fù)責(zé)的原則，民政、市場(chǎng)監(jiān)管、教育等部門(mén)依據(jù)各自職責(zé)監(jiān)管，導(dǎo)致行業(yè)監(jiān)管責(zé)權(quán)不清晰，綜合監(jiān)管機(jī)制到落實(shí)有差距，部門(mén)協(xié)同監(jiān)管以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督促檢查、安全保障和責(zé)任追究等制度有待健全。（四）資源難整合，供求矛盾整合現(xiàn)有資源，避免造成資源浪費(fèi)，在生育率逐年下降不增加托位的情況下，托位建設(shè)的需求會(huì)一定程度上自然緩解，幼兒園學(xué)位過(guò)剩的情況會(huì)逐漸顯現(xiàn)，部分幼兒園開(kāi)設(shè)低齡化托班，避免資源浪費(fèi)。優(yōu)先滿足剛性需求。針對(duì)因雙職工家庭返崗無(wú)人照護(hù)、希望長(zhǎng)輩能安享晚年的剛性需求，擴(kuò)大以安全照護(hù)為主的普惠托位供給。發(fā)展優(yōu)質(zhì)的托育資源，激發(fā)市場(chǎng)活力。扶持優(yōu)質(zhì)托育品牌機(jī)構(gòu)，滿足科學(xué)養(yǎng)育、系統(tǒng)早教、幼兒園過(guò)渡等專(zhuān)業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化照護(hù)需求。養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)首先要科學(xué)認(rèn)識(shí)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的本質(zhì)特征。區(qū)別于其他服務(wù)行業(yè)，養(yǎng)老行業(yè)具有一些典型特征：一是市場(chǎng)屬性。養(yǎng)老服務(wù)具有商品性，可以通過(guò)市場(chǎng)交換，但由于就近就便的要求，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)有很強(qiáng)的區(qū)域?qū)傩?，超過(guò)一定的服務(wù)半徑，服務(wù)成本大大提高、服務(wù)可得性大大降低。二是社會(huì)屬性。養(yǎng)老服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)福利屬性，需要扶持政策，以拉動(dòng)消費(fèi)。由于老年人特別是孤寡、失能、失智等特殊群體維權(quán)能力弱，甚至沒(méi)有維權(quán)的能力，養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展直接涉及家庭安全，是基層社會(huì)治理的重要內(nèi)容。但正因如此，養(yǎng)老市場(chǎng)又容易受到政策干預(yù)和人為因素影響，從而形成地方保護(hù)和區(qū)域壟斷。三是投資屬性。養(yǎng)老服務(wù)固定資產(chǎn)投資大、周期長(zhǎng)、回報(bào)率低，但同時(shí)投資回報(bào)現(xiàn)金流穩(wěn)定，受周期性影響小，一旦形成可持續(xù)運(yùn)營(yíng)模式和品牌效應(yīng)，可以獲得長(zhǎng)期、穩(wěn)定的投資收益。由于利潤(rùn)率低，養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)往往采取輕資產(chǎn)模式，缺乏融資抵押物，導(dǎo)致融資渠道不暢，融資難、融資貴。四是人力資本屬性。養(yǎng)老服務(wù)是勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，服務(wù)人員工資和激勵(lì)在成本中占有很高比重，養(yǎng)老服務(wù)臟、累、苦，受傳統(tǒng)文化以及追求自由、享受等思想影響，沒(méi)人愿意干、留不住人，解決人力資源短缺的問(wèn)題，不僅靠工資收入提高，還要靠良好的社會(huì)環(huán)境和文化氛圍。其次要科學(xué)認(rèn)識(shí)養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)者行為特征。一是養(yǎng)老服務(wù)誰(shuí)來(lái)買(mǎi)單？除了老年人，很多時(shí)候是國(guó)家買(mǎi)單（財(cái)政資金購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)）、社會(huì)慈善買(mǎi)單（公益組織購(gòu)買(mǎi)服務(wù)捐贈(zèng)給需要的老年人）、親屬子女（義務(wù)贍養(yǎng)人）買(mǎi)單，這就使得養(yǎng)老消費(fèi)的達(dá)成、消費(fèi)者行為特征非常復(fù)雜。二是消費(fèi)需求分級(jí)分類(lèi)。老年人的經(jīng)濟(jì)條件、居住形態(tài)、健康狀況、受教育程度不同，享受?chē)?guó)家福利待遇也不同，導(dǎo)致其消費(fèi)行為偏好不同，消費(fèi)的異質(zhì)性明顯。三是交易過(guò)程成為社會(huì)治理的重要內(nèi)容。老年人希望獲得就近就便、整合式、一站式服務(wù)，對(duì)消費(fèi)安全、心理需要構(gòu)成功能需求的重要組成部分，甚至超過(guò)產(chǎn)品本身的直接功能，這就決定了消費(fèi)行為本身是家庭安全、社會(huì)穩(wěn)定的一部分。正是這些行業(yè)特點(diǎn)的客觀存在，使得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展密不可分。事業(yè)是基礎(chǔ)，沒(méi)有事業(yè)，老年人基本權(quán)益無(wú)法保障。但同時(shí)，只有事業(yè)、沒(méi)有產(chǎn)業(yè)，事業(yè)也不可能發(fā)展好。發(fā)展事業(yè)可以也需要運(yùn)用市場(chǎng)手段，提高資源配置效率，但養(yǎng)老服務(wù)決不能完全產(chǎn)業(yè)化，既要發(fā)揮資本作為生產(chǎn)要素的積極作用，也要支持和引導(dǎo)社會(huì)資本規(guī)范健康發(fā)展。我國(guó)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題（一）技術(shù)創(chuàng)新的瓶頸智慧養(yǎng)老智能化水平偏低，一方面，與智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品相關(guān)的智能傳感、微處理器、操作系統(tǒng)、生理數(shù)據(jù)（血壓、血糖、心電等）采集、以及健康數(shù)據(jù)分析處理等智能設(shè)備及關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)仍然不足，各地區(qū)對(duì)于涉老信息的大數(shù)據(jù)采集、有效分析、充分整合、高效應(yīng)用等信息化工作滯后于現(xiàn)實(shí)需求。另一方面，智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品種類(lèi)少，供給能力仍有待提升。智能產(chǎn)品主要以智能穿戴設(shè)備，智能家居和智慧醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域?yàn)橹?，多針?duì)老年人康養(yǎng)照護(hù)與日常生活照料，只考慮老年人的基本生活與生存問(wèn)題，開(kāi)發(fā)視角單一，服務(wù)內(nèi)容基本停留在初級(jí)層面，而面向老年人特定需求的適老化、人性化設(shè)計(jì)不夠，忽視該群體精神文化層面的需求，導(dǎo)致老年群體對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的接收率低。因此，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品在實(shí)現(xiàn)服務(wù)有效對(duì)接、滿足多樣化養(yǎng)老需求上還有很大的提升空間。（二）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)尚未建立標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是推動(dòng)智慧養(yǎng)老模式有序發(fā)展的重要手段。目前我國(guó)智慧養(yǎng)老還處于試行和探索階段，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)、服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量管理和監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、評(píng)估評(píng)價(jià)、糾紛處理、信息互聯(lián)互通等相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化工作還處于空白或者起步階段。智慧養(yǎng)老涉及平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商、服務(wù)供應(yīng)商、醫(yī)院、家庭等多個(gè)主體，但各參與主體之間在溝通、協(xié)調(diào)、合作、互動(dòng)等方面都處于摸索和磨合階段，尚未形成有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，相關(guān)資源信息難以實(shí)現(xiàn)共享。近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)了多項(xiàng)支撐智慧養(yǎng)老體系建設(shè)的相關(guān)政策，但政策內(nèi)容多為指導(dǎo)性的建議，缺少配套的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)或執(zhí)行規(guī)范以及實(shí)施細(xì)則，導(dǎo)致政策不易執(zhí)行的問(wèn)題。另外，監(jiān)管體系與法律法規(guī)尚未出臺(tái)，智慧養(yǎng)老行業(yè)較為混亂。同時(shí)，我國(guó)智慧養(yǎng)老體系建設(shè)起步較晚，各地制定的智慧養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)準(zhǔn)則都缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)和規(guī)范，各類(lèi)智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品和系統(tǒng)接口通信、數(shù)據(jù)格式等標(biāo)準(zhǔn)各不相同，不同的產(chǎn)品與系統(tǒng)之間難以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。不管是智慧養(yǎng)老的系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、服務(wù)體系信息平臺(tái)的建設(shè)，還是智能養(yǎng)老設(shè)備的研發(fā)應(yīng)用，由于涵蓋技術(shù)、產(chǎn)品和服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)體系尚未建立，加劇了智慧養(yǎng)老行業(yè)的混亂，導(dǎo)致實(shí)踐中產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，產(chǎn)品的適老化應(yīng)用效果不穩(wěn)定，社會(huì)資本參與適老投資建設(shè)不足，真正滿足老年人需求的適老化產(chǎn)品缺乏。（三）社會(huì)資本參與率低養(yǎng)老行業(yè)有其特殊性，投資大且資本回收周期長(zhǎng)，加之智慧養(yǎng)老產(chǎn)品本身研發(fā)成本和安裝維護(hù)成本高，因此目前，智慧養(yǎng)老的推進(jìn)多依賴(lài)于地方財(cái)政撥款，社會(huì)資本參與率較低。第一，智慧養(yǎng)老服務(wù)投資大，研發(fā)成本高，資本回收周期長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)高，只有資本雄厚的企業(yè)才會(huì)瞄準(zhǔn)老年市場(chǎng)，推出智能穿戴設(shè)備、家庭機(jī)器人等，同時(shí)對(duì)設(shè)備的技術(shù)維護(hù)、系統(tǒng)升級(jí)、后期的配套服務(wù)等要求較高，如果技術(shù)服務(wù)沒(méi)跟上，企業(yè)將面臨很大風(fēng)險(xiǎn)。第二，將福利服務(wù)責(zé)任與盈利目的捆綁，資本回報(bào)率低。我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有呈現(xiàn)市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)，但事實(shí)上仍然是公共服務(wù)性大于市場(chǎng)盈利性，導(dǎo)致過(guò)度強(qiáng)調(diào)企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，干預(yù)私營(yíng)企業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，從而降低了企業(yè)的盈利空間。同時(shí)受到老年人經(jīng)濟(jì)承受能力的限制，智慧社區(qū)服務(wù)設(shè)施和設(shè)備的收費(fèi)及服務(wù)價(jià)格相對(duì)較低，兩者疊加造成資本回收期比較長(zhǎng)。第三，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及法律規(guī)范尚未建立，智慧養(yǎng)老市場(chǎng)的投資機(jī)制尚不清晰，資金投入受到制度不完善的影響，投資風(fēng)險(xiǎn)存在不確定性，這也在一定程度上限制了資本進(jìn)入。（四）高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人員缺乏一方面是養(yǎng)老護(hù)理人才缺口大。我國(guó)以居家養(yǎng)老為主，目前提供養(yǎng)老服務(wù)的主要是社區(qū)內(nèi)部管理人員、志愿者和社會(huì)專(zhuān)職服務(wù)人員。我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員約30萬(wàn)人，受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練者僅10萬(wàn)人?，F(xiàn)有從業(yè)人員多數(shù)為40歲以上的務(wù)工人員和城市失業(yè)下崗人員，文化素質(zhì)普遍不高，且大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，不具備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能，更不具備操作與適應(yīng)智慧養(yǎng)老設(shè)施與設(shè)備的專(zhuān)業(yè)技能。二是缺乏智慧養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員。智慧養(yǎng)老屬于新型養(yǎng)老模式，智慧養(yǎng)老融合了醫(yī)療技術(shù)、新一代信息技術(shù)等，對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的要求高。因此，除需要大批醫(yī)療護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理咨詢等專(zhuān)業(yè)服務(wù)和管理人員外，還需要從事智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計(jì)、智慧養(yǎng)老技術(shù)開(kāi)發(fā)與智慧養(yǎng)老體系建設(shè)與規(guī)劃的高級(jí)人才。這樣一來(lái)，具備醫(yī)療護(hù)理、心理健康、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)等專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才本身就少，而既具備技術(shù)知識(shí)又有老年照護(hù)經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才更加稀少，相對(duì)應(yīng)的人才儲(chǔ)備體系尚未建立，這就更加劇了人才的短缺程度。人才缺乏在一定程度上制約著智慧養(yǎng)老的發(fā)展。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)實(shí)困境（一）老年人支付能力不足和成本過(guò)高并存養(yǎng)老消費(fèi)需求尚未有效激活，養(yǎng)老消費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平密不可分，目前養(yǎng)老領(lǐng)域消費(fèi)態(tài)勢(shì)總體仍較疲軟，養(yǎng)老服務(wù)成本與價(jià)格出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象。從整體上看，老年人支付能力不足，養(yǎng)老消費(fèi)充分釋放的時(shí)間窗口期尚未來(lái)臨。（二）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局與老年人口布局不匹配設(shè)施總量不足與高空置率并存，近年來(lái)我國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量有了較大幅度提升，空間布局均衡度不斷改善，但仍存在設(shè)施布局與老年人口布局不匹配，養(yǎng)老用地難問(wèn)題突出。以北京市為例，中心城區(qū)床位緊張和郊區(qū)床位閑置并存。中心城區(qū)由于用地緊張，難以解決養(yǎng)老護(hù)理員的就近居住等問(wèn)題，導(dǎo)致人力成本居高不下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍反映運(yùn)營(yíng)壓力大，不少機(jī)構(gòu)處于虧損狀態(tài)。（三）新型養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)匱乏市場(chǎng)能夠提供的一般性日常生活服務(wù)類(lèi)項(xiàng)目比較多，老年人急需的整合式、一站式服務(wù)不足，尤其是長(zhǎng)期照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、心理慰藉等服務(wù)供給不足，這些結(jié)構(gòu)性的供需矛盾隨著人口老齡化、高齡化進(jìn)程的加快，將進(jìn)一步加劇。此外，隨著活力健康老年人增多，市場(chǎng)在老年文化創(chuàng)意、旅居、網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)等方面可供選擇的產(chǎn)品和服務(wù)不足，很難滿足老年人口隊(duì)列演替帶來(lái)的多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。（四）科技創(chuàng)新型產(chǎn)品和服務(wù)不足企業(yè)創(chuàng)新動(dòng)力和創(chuàng)新能力不足，我國(guó)養(yǎng)老科技企業(yè)整體上兩頭不足、中間困難、產(chǎn)業(yè)政策偏弱。兩頭不足即產(chǎn)品研發(fā)端投入不足和消費(fèi)者認(rèn)知度不夠、購(gòu)買(mǎi)能力不足；中間困難即企業(yè)規(guī)模體量較小，競(jìng)爭(zhēng)力弱，企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難；而產(chǎn)業(yè)政策在產(chǎn)權(quán)保護(hù)、人才培養(yǎng)、稅收優(yōu)惠、營(yíng)銷(xiāo)渠道等方面支持力度不夠，專(zhuān)門(mén)從事養(yǎng)老科技的研發(fā)、制造、銷(xiāo)售的市場(chǎng)主體不夠多。在康復(fù)輔助器具配置、租賃、回收和融資租賃中，存在消毒設(shè)備價(jià)格高昂、集中消毒空間缺乏、消費(fèi)者信任度缺失等問(wèn)題，老年康復(fù)輔具行業(yè)的商業(yè)模式創(chuàng)新不足，缺乏金融服務(wù)的支持。（五）養(yǎng)老行業(yè)營(yíng)商環(huán)境仍需改善連鎖化規(guī)?；l(fā)展受阻，盡管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)從審批制改為備案制，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在備案后要正式運(yùn)營(yíng)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)、消防審查、老年餐配送與食品安全等方面仍存在較多限制。由于服務(wù)流程長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多，對(duì)監(jiān)管前后環(huán)節(jié)和不同主管部門(mén)的工作銜接提出更高要求，容易形成隱形門(mén)檻。在實(shí)際工作中，異地開(kāi)辦網(wǎng)點(diǎn)、跨區(qū)經(jīng)營(yíng)仍面臨多重行政許可的困難，多點(diǎn)之間由于各自按流量申請(qǐng)補(bǔ)貼、辦理星級(jí)評(píng)定等，不能實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物的調(diào)撥管理，也不能實(shí)現(xiàn)稅收統(tǒng)籌策劃，從而制約了規(guī)?；l(fā)展，影響到行業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率的提升，養(yǎng)老服務(wù)主體小而散、經(jīng)營(yíng)困難的狀況沒(méi)有根本改善。（六）老年人消費(fèi)維權(quán)機(jī)制不健全消費(fèi)生態(tài)仍需要培育，一方面，針對(duì)老年人的養(yǎng)老領(lǐng)域侵權(quán)行為，還未形成高效協(xié)同的消費(fèi)維權(quán)機(jī)制；另一方面，給老年人提供可展示消費(fèi)方式的平臺(tái)和便利消費(fèi)的工具不足，易于發(fā)生消費(fèi)糾紛。比如，老年人普遍反映大量使用微信、刷卡支付等信息化產(chǎn)品給老年人造成不便，應(yīng)保留傳統(tǒng)支付方式，不要讓信息化支付體系將老年消費(fèi)者擋在門(mén)外，良好的養(yǎng)老消費(fèi)環(huán)境營(yíng)造需要全社會(huì)共同參與。托育服務(wù)體系建設(shè)的主要路徑首先，增供給。一是變觀念。鑒于嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，家庭依舊是嬰幼兒照護(hù)的主體，但一旦家庭有社會(huì)化服務(wù)的需求，就必須要有相應(yīng)的供給。換言之，嬰幼兒養(yǎng)育不是家庭的專(zhuān)職，而應(yīng)是家庭、市場(chǎng)、社會(huì)等多元主體的共責(zé)：除家庭提供的非正式照護(hù)外，還需要市場(chǎng)和社會(huì)提供的正式照料予以足夠的補(bǔ)充。二是建體系。盡快形成以家庭為中心，市場(chǎng)擴(kuò)面和社會(huì)補(bǔ)充的一體—三翼的托育服務(wù)體系格局，盡快出臺(tái)并不斷完善針對(duì)家庭托育點(diǎn)管理的規(guī)章制度，將這類(lèi)普遍存在卻被忽視的服務(wù)模式納入到托育服務(wù)體系中，真正將托育服務(wù)扎根于社區(qū)，為家庭提供更便捷可及的服務(wù)。完善社會(huì)化托育服務(wù)必須注重托育服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展，既要重建優(yōu)質(zhì)的公立托育服務(wù)體系，發(fā)揮引領(lǐng)示范和保障兜底作用，更要發(fā)揮多種性質(zhì)、多種類(lèi)型的市場(chǎng)化服務(wù)機(jī)構(gòu)的擴(kuò)面作用，鼓勵(lì)用人單位以自營(yíng)或聯(lián)營(yíng)的方式，積極承擔(dān)企業(yè)員工的部分托育服務(wù)職能，針對(duì)嬰幼兒的年齡提供相應(yīng)的、多元化的服務(wù)。要重視隔代照料在嬰幼兒養(yǎng)育中的重要作用，積極探索將隔代照料納入托育服務(wù)體系的可能性，對(duì)隔代照料者提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與健康和育兒喘息服務(wù)。三是促落實(shí)。應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)對(duì)托育服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入和兜底責(zé)任，有效貫徹政策引導(dǎo)，普惠優(yōu)先的基本原則和發(fā)展理念，盡快落實(shí)十四五國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃對(duì)托育服務(wù)提出的指標(biāo)要求，將每千人托育床位從1．8個(gè)提升到2025年的4．5個(gè)。其次，調(diào)結(jié)構(gòu)。托育服務(wù)體系建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)、復(fù)雜的工程，滿足家庭的托育需求除了增量外，還應(yīng)關(guān)注結(jié)構(gòu)的契合性。一是大力發(fā)展普惠性托育服務(wù)。要真正有效地減輕家庭的育兒負(fù)擔(dān)，滿足家庭的托育服務(wù)需求，尤其是對(duì)公辦托育服務(wù)的需求，就必須保證托育服務(wù)的公益性、普惠性。，盡可能擴(kuò)大公立托育服務(wù)的覆蓋面；此外，可采取公建民營(yíng)等模式，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)各方面的監(jiān)管，使之盡可能達(dá)到公辦機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。二是提供多元互補(bǔ)的服務(wù)，在服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)場(chǎng)域、服務(wù)模式上，盡可能滿足家庭的多樣化需求。在服務(wù)時(shí)間上，充分考慮不同家庭的差異化需求，提供全日制、半日制、臨時(shí)托管、喘息服務(wù)、課后托管等時(shí)間靈活的服務(wù)模式?；诤⒆拥哪挲g和身心發(fā)展?fàn)顩r來(lái)安排內(nèi)容適宜的育兒服務(wù)，推動(dòng)托育服務(wù)內(nèi)容和管理的精準(zhǔn)化，既不可揠苗助長(zhǎng)，也不可一刀切地僅為孩子提供簡(jiǎn)單的日常生活照護(hù)，應(yīng)以保為主、保中寓教、教中有保、保教融合