生理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)

9.1概述9.2下丘腦與垂體（自學(xué)）9.3甲狀腺、甲狀旁腺和甲狀腺C細(xì)胞9.4腎上腺和胰島當(dāng)前1頁，總共56頁。9.1概述一、內(nèi)分泌系統(tǒng)和激素的概念二、激素分泌方式（自學(xué)）三、激素的分類及一般特性四、激素的作用機(jī)制五、激素的分泌調(diào)節(jié)（自學(xué)）當(dāng)前2頁，總共56頁。一、內(nèi)分泌系統(tǒng)和激素（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)

是由機(jī)體各種內(nèi)分泌腺和分散存在于某些組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)體內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)。（1）內(nèi)分泌腺垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、性腺、松果體和胸腺；9.1概述當(dāng)前3頁，總共56頁。（2）內(nèi)分泌細(xì)胞：散在于組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞比較廣泛。此外，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，特別是下丘腦存在兼有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)細(xì)胞。內(nèi)分泌腺：沒有導(dǎo)管和靶器官相通，分

泌的物質(zhì)直接進(jìn)入體液，并以體液

為媒介進(jìn)行傳播。外分泌腺：其分泌物由導(dǎo)管輸出到達(dá)臟

器的腔道或體表。當(dāng)前4頁，總共56頁。（二）激素的概念

由內(nèi)分泌腺或散在內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)，經(jīng)體液傳遞而發(fā)揮作用，此種化學(xué)物質(zhì)稱為激素（hormone）。當(dāng)前5頁，總共56頁。二、激素分泌方式（自學(xué)）（1）遠(yuǎn)距分泌（telecrine）：大多數(shù)激素經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用，這種方式稱為遠(yuǎn)距分泌。（2）神經(jīng)分泌（neurosecretion）：體內(nèi)某些神經(jīng)細(xì)胞，除具有一般神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能（傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)等）外，還兼有分泌激素的特征，即它們能夠把神經(jīng)沖動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橛杉に刂薪榈幕瘜W(xué)信息，這種方式稱為神經(jīng)—內(nèi)分泌，亦簡稱神經(jīng)分泌。（3）旁分泌（paracrine）：某些激素可不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅通過組織液擴(kuò)散至鄰近靶細(xì)胞以傳遞局部信息。（4）自分泌（autocrine）：指內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素通過局部擴(kuò)散又返回作用于該內(nèi)分泌細(xì)胞而發(fā)揮反饋?zhàn)饔?，這種方式稱為自分泌。當(dāng)前6頁，總共56頁。當(dāng)前7頁，總共56頁。當(dāng)前8頁，總共56頁。當(dāng)前9頁，總共56頁。三、激素的分類及作用一般特征

（一）分類283：按其化學(xué)性質(zhì)

1.含氮激素

肽類和蛋白質(zhì)激素胺類激素

固醇（甾zai體）激素類固醇激素脂肪酸衍生物2.脂類激素當(dāng)前10頁，總共56頁。

（二）激素作用的一般特性2881.信使作用：當(dāng)它作用于靶細(xì)胞時(shí)，只需要將信息傳遞給靶細(xì)胞，促進(jìn)或抑制靶細(xì)胞內(nèi)原有生理生化過程。2.特異性：每種激素只作用于各自相應(yīng)的器官、組織和細(xì)胞，這稱為特異性。3.高效性：雖然激素在血液中的濃度很低，但其作用顯著。4.激素間的相互作用協(xié)同作用拮抗作用允許作用當(dāng)前11頁，總共56頁。四、激素作用機(jī)制285（一）第二信使學(xué)說—含氮類激素

最早是由Sutherland等在1965年提出來的。其主要內(nèi)容：當(dāng)前12頁，總共56頁。①激素作為第一信使，它可與靶細(xì)胞膜上專一性受體結(jié)合，通過G蛋白激活膜上的腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)；②在Mg2+存在的條件下，腺苷酸環(huán)化酶促使ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP；③cAMP作為第二信使，使無活性的蛋白激酶（PKA）激活，催化細(xì)胞內(nèi)多種蛋白質(zhì)發(fā)生磷酸化反應(yīng)，從而引起靶細(xì)胞各種生理生化反應(yīng)；④cAMP發(fā)揮完作用后，被PDE降解。含氮激素作用機(jī)制示意圖H：激素R：受體GP：G蛋白AC：腺苷酸環(huán)化酶PDE：磷酸二酯酶cAMP：環(huán)腺一磷當(dāng)前13頁，總共56頁。當(dāng)前14頁，總共56頁。（二）基因表達(dá)學(xué)說—類固醇激素因類固醇激素的分子小、呈脂溶性，因此可透過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞。在進(jìn)入細(xì)胞之后，經(jīng)過兩個(gè)步驟影響基因表達(dá)而發(fā)揮作用，故稱為基因表達(dá)學(xué)說，或稱為二步作用原理。

當(dāng)前15頁，總共56頁。1.激素與胞漿受體結(jié)合，形成激素-胞漿受體復(fù)合物。受體蛋白發(fā)生構(gòu)型變化，從而使激素-胞漿受體復(fù)合物獲得進(jìn)入核內(nèi)的能力，由胞漿轉(zhuǎn)移至核內(nèi)。2.與核內(nèi)受體相互結(jié)合，形成激素-核受體復(fù)合物，從而激發(fā)DNA的轉(zhuǎn)錄過程，生成新的mRNA，誘導(dǎo)蛋白質(zhì)合成，引起相應(yīng)的生物效應(yīng)。當(dāng)前16頁，總共56頁。當(dāng)前17頁，總共56頁。五、激素分泌的調(diào)節(jié)（自學(xué)）286（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)（2）體液調(diào)節(jié)

當(dāng)前18頁，總共56頁。9.2下丘腦與垂體（自學(xué)）一、下丘腦二、垂體當(dāng)前19頁，總共56頁。復(fù)習(xí)：下丘腦從前向后分為三個(gè)區(qū)：前區(qū)（視上區(qū)）位于視交叉上方，由視上核和室旁核所組成；中區(qū)（結(jié)節(jié)部）位于漏斗的后方，由背內(nèi)側(cè)核、腹內(nèi)側(cè)核、等；后區(qū)（乳頭部）位于乳頭體，由乳頭體核等。垂體：位于顱底蝶骨垂體窩內(nèi)借漏斗與下丘腦相連神經(jīng)垂體和腺垂體乳頭體核背內(nèi)側(cè)核腹內(nèi)側(cè)核弓狀核視上核室旁核腺垂體神經(jīng)垂體當(dāng)前20頁，總共56頁。一、下丘腦內(nèi)分泌功能（一）下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞1.大細(xì)胞：主要分布在前區(qū)的視上核和室旁核，胞體大、軸突長，其末梢經(jīng)漏斗柄終止于神經(jīng)垂體，構(gòu)成下丘腦－垂體束。2.小細(xì)胞：集中分布在弓狀核、視交叉上核、腹內(nèi)側(cè)核等部位，胞體小、軸突短，其神經(jīng)末梢終止于正在隆起的垂體門脈系統(tǒng)的初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。（二）下丘腦與垂體的關(guān)系下丘腦—垂體門脈系統(tǒng)（圖1,2）

當(dāng)前21頁，總共56頁。當(dāng)前22頁，總共56頁。（三）下丘腦激素及其生理作用腺垂體本身是獨(dú)立的內(nèi)分泌腺體，可以分泌激素，但受下丘腦所分泌的調(diào)節(jié)性多肽的控制和影響。（1）下丘腦的調(diào)節(jié)性多肽（HRP）①促甲狀腺素釋放激素（TRH）；②促性腺激素釋放激素（GnRH）③生長素釋放激素（GHRH）和生長素釋放抑制激素（GHIH）；當(dāng)前23頁，總共56頁。④促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）；⑤

催乳素釋放激素（PRH)和催乳素釋放抑制激素（PIH）；⑥促黑素細(xì)胞刺激素釋放素（MRH）和促黑素細(xì)胞抑制激素（MIH）；當(dāng)前24頁，總共56頁。二、腦垂體（自學(xué)）（一）神經(jīng)垂體

1、神經(jīng)垂體釋放的激素

(1)血管升壓素（vasopressin,VP）或抗利尿激素（antidiuretichormone,ADH）

(2)催產(chǎn)素（oxytocin,OXT）

2、神經(jīng)垂體機(jī)能的調(diào)節(jié)

（1）升壓素釋放的調(diào)節(jié)（2）催產(chǎn)素釋放的調(diào)節(jié)當(dāng)前25頁，總共56頁。(二)腺垂體1、腺垂體分泌的激素（1）生長素（humangrowthhormone,hGH）胰島素樣生長因子（insulin-likegrowthfactor,IGF）（2）催乳素（prolactin,PRL）（3）促黑激素（melanophorestimulatinghormone,MSH）（4）促脂解素（lipotropin,LPH）當(dāng)前26頁，總共56頁。(二)腺垂體2、腺垂體分泌的調(diào)節(jié)（1）下丘腦調(diào)節(jié)性多肽對腺垂體的調(diào)節(jié)作用（2）靶腺激素對下丘腦—垂體系統(tǒng)的負(fù)反饋?zhàn)鳎?）神經(jīng)系統(tǒng)對腺垂體的調(diào)控作用以下內(nèi)分泌腺（甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島）及其他內(nèi)分泌激素（前列腺素、胸腺激素、松果體素等）主要掌握其生物學(xué)作用，并以自學(xué)為主。當(dāng)前27頁，總共56頁。當(dāng)前28頁，總共56頁。9.3甲狀腺、甲狀旁腺

和甲狀腺C細(xì)胞296一、甲狀腺二、甲狀旁腺三、甲狀腺C細(xì)胞當(dāng)前29頁，總共56頁。一、甲狀腺296

甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。甲狀腺主要分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素主要有三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4），

T3活性高；

T4含量高，占90%；當(dāng)前30頁，總共56頁。（一）甲狀腺激素的生理作用2981.對新陳代謝的調(diào)節(jié)A氧化產(chǎn)熱作用。B.促進(jìn)物質(zhì)代謝a促進(jìn)糖代謝：升高血糖b促進(jìn)脂肪代謝：促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖素對脂肪的分解作用。膽固醇的分解作用大于合成作用。當(dāng)前31頁，總共56頁。C蛋白質(zhì)代謝：甲狀腺激素處于生理量時(shí)，加速蛋白質(zhì)生成。分泌不足時(shí)，蛋白質(zhì)合成減少，分泌過多時(shí)，則加速蛋白質(zhì)分解，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，由于蛋白質(zhì)、糖和脂肪的分解代謝增強(qiáng)，所以患者常感饑餓，食欲旺盛，且有明顯消瘦。當(dāng)前32頁，總共56頁。2.調(diào)節(jié)生長發(fā)育A促生長作用

在人類和哺乳動(dòng)物，甲狀腺激素是維持正常生長發(fā)育不可缺少的激素，特別是對骨和腦的發(fā)育尤為重要。出生后4個(gè)月內(nèi)作用最為明顯。嬰兒缺乏：呆小癥(克汀?。┏扇巳狈Γ悍磻?yīng)遲鈍，動(dòng)作笨拙，記憶障礙（大脖子?。〣促變態(tài)作用C對神經(jīng)系統(tǒng)的影響當(dāng)前33頁，總共56頁。當(dāng)前34頁，總共56頁。當(dāng)前35頁，總共56頁。（二）甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)

（自學(xué)）300下丘腦促甲狀腺激素釋放激素腺垂體（TRH）

促甲狀腺激素（TSH）促進(jìn)甲狀腺激素合成與釋放甲狀腺碘的攝取當(dāng)前36頁，總共56頁。當(dāng)前37頁，總共56頁。二、甲狀旁腺301（一）甲狀旁腺激素（PTH）生物學(xué)作用

1.對骨的作用：PTH促進(jìn)骨鈣入血，使血鈣濃度升高。

2.對腎的作用：PTH促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對鈣的重吸收，同時(shí)還抑制近曲小管對磷的重吸收；導(dǎo)致高血鈣，低血磷。3.對腸道的作用：促進(jìn)小腸對鈣吸收。激活腎臟中α-羥化酶；使無活性VD3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?，25-二羥維生素D3（1,25-(OH)2-D3）。當(dāng)前38頁，總共56頁。（二）甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié)303

PTH的分泌主要受血鈣濃度變化的調(diào)節(jié)。血鈣濃度下降時(shí)，促使甲狀旁腺分泌PTH迅速增加，使血鈣濃度迅速回升。相反，血鈣濃度升高時(shí)，PTH分泌減少。當(dāng)前39頁，總共56頁。三、甲狀腺C細(xì)胞302

甲狀腺C細(xì)胞分泌降鈣素。（一）降鈣素的生物學(xué)作用

1.對骨的作用：抑制破骨細(xì)胞的生成和活動(dòng)，促進(jìn)破骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化；

2.對腎的作用：抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收；使這些離子從尿中排出增多。

3.對消化管的作用：小劑量能夠抑制小腸對鈣的吸收。

當(dāng)前40頁，總共56頁。（二）降鈣素分泌的調(diào)節(jié)降鈣素分泌主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)血鈣濃度升高時(shí)，降鈣素的分泌亦隨之增加；反之則會(huì)減少。

當(dāng)前41頁，總共56頁。9.4腎上腺和胰島一、腎上腺

304（一）腎上腺皮質(zhì)激素

分泌的皮質(zhì)激素分為：束狀帶細(xì)胞糖皮質(zhì)激素

皮質(zhì)醇和皮質(zhì)酮球狀帶細(xì)胞鹽皮質(zhì)激素

醛固醇、脫氧皮質(zhì)酮網(wǎng)狀帶細(xì)胞性激素

脫氫異雄酮和雌二醇當(dāng)前42頁，總共56頁。腎上腺包括中央的髓質(zhì)和周圍部皮質(zhì)兩部分。

腎上腺皮質(zhì)較厚，位于表層，約占腎上腺的80%，從外往里可分為：1.球狀帶：緊靠被膜，約占皮質(zhì)厚度的15%。細(xì)胞呈低柱狀或立方形，排列成球形細(xì)胞團(tuán)。2.束狀帶：約占皮質(zhì)厚度78%，由多邊形的細(xì)胞排列成束。3.網(wǎng)狀帶：約占皮質(zhì)厚度的7%，緊靠髓質(zhì)，細(xì)胞排列成不規(guī)則的條索狀，交織成網(wǎng)。腎上腺球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶髓質(zhì)當(dāng)前43頁，總共56頁。1.糖皮質(zhì)激素1)作用：

A調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝a糖代謝:促進(jìn)糖異生，升高血糖。

b蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成。c脂肪代謝：對身體不同部位的脂肪作用不同，四肢脂肪促進(jìn)分解腹、面、肩、背促進(jìn)脂肪合成

“向中性肥胖”當(dāng)前44頁，總共56頁。B在應(yīng)激反應(yīng)中的作用

當(dāng)機(jī)體受到各種有害刺激，引起血中ACTH濃度立即增加，糖皮質(zhì)激素也相應(yīng)增多，可以減少因應(yīng)激刺激引起的一些物質(zhì)，減少它們的不良作用，對提高機(jī)體抗傷害能力具有重要意義。能引起ACTH與糖皮質(zhì)激素分泌增加的各種刺激稱為應(yīng)激刺激，而產(chǎn)生的反應(yīng)稱為應(yīng)激反應(yīng)（stress）。當(dāng)前45頁，總共56頁。2）調(diào)節(jié)（自學(xué)）缺氧、創(chuàng)傷、手術(shù)、疼、饑餓

下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）

腺垂體

促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）

腎上腺皮質(zhì)激素當(dāng)前46頁，總共56頁。2.鹽皮質(zhì)激素——醛固酮A作用：保鈉排鉀作用。醛固酮是調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽代謝的重要激素，它促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管及集合管重吸收鈉、水和排出鉀。B調(diào)節(jié)：醛固酮的分泌主要受腎素-血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。當(dāng)前47頁，總共56頁。（二）腎上腺髓質(zhì)激素（自學(xué)）

腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）都是兒茶酚胺激素。

1.髓質(zhì)激素的生物學(xué)作用：

在緊急情況下，通過交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)，稱之為應(yīng)急反應(yīng)。2.調(diào)節(jié)

缺氧、痛交感神經(jīng)E應(yīng)急反應(yīng)焦慮、畏懼NE當(dāng)前48頁，總共56頁。人類的胰島細(xì)胞按其染色和形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，至少有4類，主要有：

A（）細(xì)胞：占胰島細(xì)胞20%，分泌胰高血糖素。

B（）細(xì)胞：占60%-70%，分泌胰島素。

二、胰島309

當(dāng)前49頁，總共56頁。（一）胰島素

1.生理作用A對糖代謝的調(diào)節(jié)促進(jìn)攝取、儲(chǔ)存和利用葡萄糖，抑制糖異生，導(dǎo)致血糖水平下降。B對脂肪代謝的調(diào)節(jié)促進(jìn)肝合成脂肪酸，使脂肪細(xì)胞合成少量的脂肪酸；減少脂