生理學神經系統

神經系統的解剖中樞N周圍N脊髓腦干間腦大腦小腦延髓腦橋中腦丘腦下丘腦神經節(jié)神經纖維傳入Nf傳出Nf自主N軀體N軀體感覺內臟感覺功能腦當前1頁，總共180頁。第一節(jié)神經系統功能活動的基本原理一、神經元和神經膠質細胞

當前2頁，總共180頁。（一）神經元1、神經元的基本結構與功能神經元即神經細胞,為NS的結構和功能的基本單位。N元胞體突起樹突軸突當前3頁，總共180頁。神經元基本功能①感受刺激②對信息進行綜合分析③可將神經信息傳給效應器接受刺激、傳遞信息當前4頁，總共180頁。2、神經纖維的功能與分類功能：傳導興奮

神經纖維傳導興奮的速度0.4～120m/s影響因素：①直徑:正比;(有髓f)6×直徑(m)；②有無髓鞘:有髓Nf快(跳躍式傳導)；③髓鞘厚度:軸索/總直徑=0.6時最佳④溫度:一定范圍內正比.糖尿病當前5頁，總共180頁。2、神經纖維的功能與分類神經纖維傳導興奮的特征：

①生理完整性②絕緣性③雙向性④相對不疲勞性

當前6頁，總共180頁。（二）神經膠質細胞

1.在周圍神經：施萬細胞，又稱神經膜細胞（Schwann’scell;Neurolemmalcell）衛(wèi)星細胞，又稱被囊細胞(Satellitecell；Capsularcell）當前7頁，總共180頁。2.少突膠質細胞3.小膠質細胞1.星形膠質細胞2．在中樞神經系統當前8頁，總共180頁。神經膠質細胞功能

①支持作用②修復和再生作用③免疫應答作用④物質代謝和營養(yǎng)性作用⑤形成髓鞘和屏障作用⑥穩(wěn)定細胞外的K+濃度⑦參與某些物質代謝當前9頁，總共180頁。二神經元的信息傳遞當前10頁，總共180頁。突觸傳遞化學突觸（神經遞質）電突觸（局部電流）定向突觸非定向突觸突觸：神經元之間相接觸所形成的特殊結構當前11頁，總共180頁。（一）經典的突觸傳遞

1、結構

當前12頁，總共180頁。當前13頁，總共180頁。2、經典的突觸分類根據突觸接觸的部位分為：①軸突-樹突式突觸②軸突-胞體式突觸③軸突-軸突式突觸當前14頁，總共180頁。

2、經典的突觸分類

當前15頁，總共180頁。

3、突觸傳遞過程Ca2+經典突觸傳遞過程突觸前神經元興奮突觸前去極化Ca2+通道開放突觸小泡釋放神經遞質突觸后膜受體突觸后膜去極化（超級化）突觸后電位當前16頁，總共180頁。4、突觸后電位

1）興奮性突觸后電位(EPSP)

*概念：在遞質作用下，突觸后膜的膜電位發(fā)生去極化改變，這種電位變化稱為EPSP。

*實驗證據:

*形成EPSP的機制：興奮性遞質作用于突觸后膜上受體增大后膜對Na+和K+的通透性，特別是Na+的通透性局部膜的去極化。

當前17頁，總共180頁。興奮性突觸后電位(EPSP)當前18頁，總共180頁。4、突觸后電位2）抑制性突觸后電位(IPSP)

*概念：在遞質作用下，突觸后膜的膜電位產生超極化改變，這種后電位變化稱為IPSP。

*實驗證據：

*產生IPSP的機制：

抑制性遞質作用突觸后膜，使后膜上的Cl-通道開放Cl-內流↑膜電位發(fā)生超極化。

當前19頁，總共180頁。抑制性突觸后電位(IPSP)伸肌肌梭的傳入纖維伸肌運動神經元屈肌運動神經元當前20頁，總共180頁。5、突觸后神經元的興奮與抑制一個突觸后神經元常同時與多個神經末梢形成突觸，其電位變化的總趨勢取決于同時所產生的EPSP和IPSP的代數和。當前21頁，總共180頁。5、突觸后神經元的興奮與抑制

當前22頁，總共180頁。

產生部位：軸突的始段

突觸后神經元動作電位當前23頁，總共180頁。突觸后神經元的電活動變化當前24頁，總共180頁。6、影響突觸傳遞的因素（1）影響遞質釋放的因素：Ca2+濃度、突觸前受體（2）影響已釋放遞質消除的因素：遞質的消除：重吸收、酶解代謝（3）影響受體的因素：受體親和力、數量藥物、毒素、化學物質

當前25頁，總共180頁。刺激器遞質的發(fā)現:迷走素(ACh)(Loewi,1921)蛙心灌流：？？？

（二）神經遞質和受體當前26頁，總共180頁。（二）神經遞質和受體神經遞質

由神經元合成，突觸前末梢釋放，特異性作用于突觸后膜受體，產生突觸后電位的信息傳遞物質。當前27頁，總共180頁。經典的神經遞質應符合的條件a．突觸前神經元應具有合成遞質的前體和酶系統，并能合成該遞質；b．遞質貯存于突觸小泡內，當興奮沖動抵達末梢時，泡內遞質能釋放入突觸間隙；c．遞質作用于受體后能發(fā)揮生理效應；d．存在遞質失活的酶或其他失活方式；e．有特異的受體激動劑和拮抗劑。

當前28頁，總共180頁。神經調質：

一類由神經元合成，作用于受體后，在神經元之間不起傳遞信息的作用，而是調節(jié)信息傳遞的效率，增強或減弱遞質的作用。這種作用稱為調制作用。例：阿片肽對交感神經末梢釋放去甲腎上腺素的調制作用：

作用于δ-receptor：促進末梢釋放NE，加強血管收縮。作用于κ-receptor：抑制末梢釋放NE，抑制血管收縮。當前29頁，總共180頁。遞質和調質的分類分類家族成員膽堿類乙酰膽堿胺類多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、5-羥色胺、組胺氨基酸類谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸肽類下丘腦調節(jié)肽、血管升壓素、催產素、阿片肽、腦-腸肽、血管緊張素II、心房鈉尿肽等嘌呤類腺苷、ATP氣體一氧化氮、一氧化碳脂類花生四稀酸及其衍生物（前列腺素類）當前30頁，總共180頁。遞質的共存：戴爾原則一個神經元內可以存在兩種或多種遞質，有時還可共存于一個囊泡內，其末梢可同時釋放這兩種遞質—遞質共存。意義：協調生理過程。當前31頁，總共180頁。遞質的代謝⑴合成：多在胞漿中合成；⑵貯存：被攝取入突觸小泡內貯存；⑶釋放：以出胞(胞裂外排)方式釋放；⑷被消除而失活;

①ACh：被突觸間隙中的膽堿酯酶水解；②單胺類(含NA):主要被末梢重攝取;③肽類遞質：被酶促降解。當前32頁，總共180頁。受體(Receptor)

1、概念：指細胞膜或細胞內能與某些化學物質發(fā)生特異性結合，并誘發(fā)生物效應的特殊生物分子，其本質屬于蛋白質。

當前33頁，總共180頁。（1）激動劑(agonist):能與Receptor發(fā)生特異性結合并產生生物效應的化學物質。

（2）拮抗劑(antagonist):只與Receptor發(fā)生特異性結合，但并不產生生物效應的化學物質。2、配體：激動劑、拮抗劑的統稱。當前34頁，總共180頁。主要的遞質和受體系統1.乙酰膽堿(ACh)及其受體2.去甲腎上腺素(NA或NE)及其受體當前35頁，總共180頁。自主神經系統的傳導當前36頁，總共180頁。自主神經系統的傳導當前37頁，總共180頁。主要的遞質和受體系統

1.乙酰膽堿(ACh)及其受體⑴膽堿能纖維：定義：周圍NS中,釋放ACh為遞質的Nf。分布：①自主N節(jié)前f(包括交感和副交感)

②大多數副交感N節(jié)后f;

③少數交感N節(jié)后f(支配汗腺和骨骼肌部分血管的舒血管f);

④支配骨骼肌的Nf.當前38頁，總共180頁。

膽堿能受體型主要分布主要效應拮抗劑

膽堿能節(jié)后纖維心肌,血管:抑制

支配的效應細胞其他:興奮自主神經節(jié)

小量:興奮突觸后膜和CNS大量:抑制骨骼肌終板膜興奮

M阿托品N2N1筒箭毒堿六烴季銨筒箭毒堿十烴季銨當前39頁，總共180頁。2.去甲腎上腺素(NA或NE)及其受體腎上腺素能f：以NE作為遞質的Nf。*多數交感N節(jié)后f，遞質為NE。腎上腺素能受體：能與NE或E特異結合的受體多數交感N節(jié)后f支配的效應器細胞膜上

當前40頁，總共180頁。

腎上腺素能受體型主要分布主要效應拮抗劑1血管,瞳孔括約肌興奮→收縮,擴瞳哌唑嗪2胃腸平滑肌抑制→舒張育亨賓1心肌興奮→正性作用心得寧

2內臟平滑肌丁氧胺部分血管3脂肪組織促進分解心得安酚妥拉明抑制→舒張當前41頁，總共180頁。3、多巴胺及其受體

主要存在于中樞：黑質-紋狀體、中腦邊緣系統、結節(jié)-漏斗部。已克隆出5種DA-R，功能：參與軀體運動、精神情緒活動、垂體內分泌以及心血管活動當前42頁，總共180頁。（1）存在于中樞；（2）種類：共有7種受體，另外每種受體又有不同的亞型；（3）作用機制

5-HT3為離子通道型受體。4、5-HT及其受體當前43頁，總共180頁。*分布：下丘腦后部的結節(jié)乳頭核*分型：H1受體、H2受體、H3受體*作用：組胺與H1受體結合激活磷脂酶C；組胺與H2受體結合提高細胞內的cAMP度；H3為突觸前受體，通過G蛋白介導抑制組胺和其他遞質的釋放。6、組胺及其受體當前44頁，總共180頁。*分布：中樞神經元；*種類：興奮性氨基酸：谷氨酸、門冬氨酸；抑制性氨基酸：γ-氨基丁酸、甘氨酸。*谷氨酸的受體分型①促代謝型受體：11種②促離子型受體：海人藻酸受體5種，AMPA-R4種，NMDA-R6種。7、氨基酸類遞質及其受體當前45頁，總共180頁。三、反射活動的基本規(guī)律（一）反射的分類非條件反射（unconditionedreflex）：生來就有、數量有限、比較固定和形式低級的反射。包括防御反射、食物反射、性反射等。條件反射(conditionedreflex)：通過后天學習和訓練而形成的反射。是反射活動的高級形式。當前46頁，總共180頁。三、反射活動的基本規(guī)律（二）反射活動的中樞控制單突觸反射:在中樞只通過一次突觸傳遞的反射當前47頁，總共180頁。三、反射活動的基本規(guī)律（二）反射活動的中樞控制多突觸反射：在中樞經過多次突觸傳遞的反射當前48頁，總共180頁。多突觸反射當前49頁，總共180頁。（三）中樞神經元的聯系方式

當前50頁，總共180頁。輻散(Divergence)：

輻散的意義：一個神經元的興奮可引起許多神經元的同時興奮或抑制，從而擴大反應的空間范圍。當前51頁，總共180頁。意義：可使許多神經元的興奮或抑制在同一神經元發(fā)生總和。聚合(Convergence)：當前52頁，總共180頁。3．中間神經元鏈鎖狀(Chain)聯系:

意義：興奮沖動通過鏈鎖狀聯系，在空間上擴大了反應范圍。

當前53頁，總共180頁。4．中間神經元環(huán)狀(Loop)聯系:意義：環(huán)狀聯系是構成神經系統活動反饋調節(jié)回路的基礎。

當前54頁，總共180頁。（四）中樞興奮傳播的特征1。單向傳遞2。中樞延擱3?？偤蜁r間總和空間總和4。興奮節(jié)律的改變5。后放6。對內環(huán)境變化敏感和易疲勞當前55頁，總共180頁。Nf傳導興奮與突觸傳遞興奮的區(qū)別特征Nf興奮傳導突觸興奮傳遞傳布方向雙向單向疲勞發(fā)生相對不疲勞性易疲勞周圍影響絕緣性易受影響能否總和否能節(jié)律改變無可改變其他完整性延擱一段時間當前56頁，總共180頁。（五）中樞抑制

1、突觸后抑制

*產生：抑制性中間神經元興奮，釋放抑制性神經遞質，使突觸后神經元產生IPSP，發(fā)生抑制。*分類：

傳入側支性抑制回返性抑制當前57頁，總共180頁。（五）中樞抑制

1、突觸后抑制—①傳入側支性抑制意義：協調不同中樞的活動。一個傳入神經元興奮一個中樞神經元的同時，經側支興奮另一個抑制性中間神經元，進而使另一個神經元抑制。當前58頁，總共180頁。（五）中樞抑制

1、突觸后抑制—②回返性抑制意義：終止活動，或使同一中樞神經元活動同步興奮從一中樞發(fā)出后，通過反饋環(huán)路，再抑制原先發(fā)動興奮的神經元及鄰近的神經細胞，為一典型的反饋抑制。當前59頁，總共180頁?；胤敌砸种飘斍?0頁，總共180頁。（六）中樞抑制2、突觸前抑制中間神經元興奮抵達其軸突末梢↓中間神經元釋放出某種遞質↓激活突觸前神經元，使其發(fā)生去極化↓突觸前神經元興奮抵達其軸突末梢時，所產生的Ap↓↓進入突觸前膜Ca2+數量↓，突觸前膜釋放的興奮性遞質↓↓突觸后膜產生的EPSP幅度↓或消失↓突觸后神經元不能興奮，表現出抑制當前61頁，總共180頁。

2、突觸前抑制1）結構基礎:軸突-軸突式突觸2）特點：抑制發(fā)生在突觸前膜；突觸后膜不產生IPSP；潛伏期長；持續(xù)時間長(100-200ms)。3）意義：控制感覺傳入活動。當前62頁，總共180頁。

突觸后抑制突觸前抑制結構基礎抑制性中間N元軸-軸式突觸抑制機制釋放抑制性遞質興奮性遞質釋放↓抑制部位突觸后膜突觸前N元后膜變化IPSPEPSP幅度↓特點超極化抑制去極化抑制

當前63頁，總共180頁。1、突觸后易化產生：突觸后膜的去極化，使膜電位靠近閾電位水平，在此基礎上再次受到刺激較易達到閾電位而爆發(fā)動作電位。

2、突觸前易化產生：當到達末梢的AP時程延長，Ca2+通道開放的時間加長時，運動神經元上的EPSP變化，產生突觸前易化。

結構基礎：軸突—軸突式突觸。（七）中樞易化當前64頁，總共180頁。第二節(jié)神經系統的感覺分析功能SensoryFunctionofNervousSystem

當前65頁，總共180頁。感覺分類(ClassificationofSense)：特殊感覺：嗅、視、聽、味、前庭等普通感覺：淺：痛、溫、觸等深：本體感覺（震動覺、位置覺）復雜：皮膚定位、兩點間辨別、圖形覺、實體辨別等

當前66頁，總共180頁。一、中樞對軀體感覺的分析（一）感覺傳入通路三級神經元：第一級神經元：從身體的各種感受器到脊髓或腦干，其胞體位于脊神經節(jié)內或腦神經節(jié)第二級神經元：從脊髓或腦干的神經核到丘腦第三級神經元：從丘腦的神經核團到大腦皮質當前67頁，總共180頁。

1、丘腦前的傳入系統

1）深感覺傳導路徑：（后索-內側丘系傳入系統）①精細觸壓覺(辨別兩點距離和感受物體表面性狀的辨別覺);②肌肉和關節(jié)中的本體覺③深部壓覺;

特點：先上行，然后在薄束核和楔束核處交叉到對側。當前68頁，總共180頁。感覺的傳入沖動↓經后根節(jié)外側部(粗纖維部分)↓進入脊髓后角↓沿同側后索上行↓抵達延髓下部在薄束核、楔束核換神經元↓第Ⅱ級神經元發(fā)出纖維↓交叉到對側↓內側丘系↓到達丘腦感覺接替核。當前69頁，總共180頁。

2）淺感覺傳導路：（前外側索傳入系統）①粗略觸壓覺②溫度覺③痛覺特點：先交叉后上行當前70頁，總共180頁。輕觸壓覺,痛覺,溫度覺的傳入纖維↓經后根節(jié)外側部(細纖維部分)↓進入脊髓后角并于此換元↓第Ⅱ級神經元發(fā)出纖維↓交叉到對側↓脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側束↓到達丘腦感覺接替核當前71頁，總共180頁。當前72頁，總共180頁。*脊髓半離斷:病變平面以下對側淺感覺障礙，同側深感覺障礙當前73頁，總共180頁。淺感覺深感覺感覺皮膚、粘膜的痛、溫和輕觸覺肌肉本體感覺、深部壓覺和辨別覺一級神經元二級神經元三級神經元交叉部位脊髓半離斷脊神經節(jié)脊神經節(jié)脊髓后角神經元延髓薄束核、鍥束核丘腦丘腦脊髓延髓對側淺感覺障礙同側深感覺和辨別覺障礙當前74頁，總共180頁。

2、丘腦的核團

（1）特異感覺接替核：接受除嗅覺外的第Ⅱ級神經元感覺纖維的投射，換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)。功能：形成特定感覺。包括：后腹核和內、外側膝狀體。

當前75頁，總共180頁。2)內側膝狀體：是聽覺傳導路的換元站，發(fā)出的纖維向聽覺皮層(顳葉)投射。3)外側膝狀體：是視覺傳導路的換元站，發(fā)出的纖維向視皮層(枕葉)投射。1)后腹核:軀體感覺的中繼站①后外側腹核接受軀干四肢的傳入纖維。②后內側腹核接受頭面部的傳入纖維。

當前76頁，總共180頁。（2）聯絡核：接受特異感覺接替核和其他皮層下中樞來的纖維，換元后投射到大腦皮層特定區(qū)域。功能：與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平的聯系協調有關。包括：丘腦前核（內臟活動的調節(jié)）、丘腦外側核（運動調節(jié)）、丘腦枕核（感覺的聯系）當前77頁，總共180頁。功能：維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)包括：中央中核，束旁核，中央外側核。（3）非特異投射核：髓板內核群。不與大腦皮層直接聯系，而通過多突觸的接替換元再彌散地投射到整個大腦皮層。當前78頁，總共180頁。

3、感覺投射系統特異投射系統（1）定義指丘腦的特異感覺接替核及它們投向大腦皮層的神經通路。①起源：丘腦感覺接替核、聯絡核。②投射特點：點對點地投射到大腦皮層特定區(qū)域。③突觸聯系：纖維末梢形成絲球結構，與皮層的第四層內的神經元形成突觸聯系。（2）功能引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經沖動。當前79頁，總共180頁。當前80頁，總共180頁。非特異投射系統：（1）定義指丘腦的第三類細胞群及它們投射至腦皮層神經通路。①起源：髓板內核群。②投射特點：經多次換元后彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。③突觸聯系:纖維末梢以自由末端的方式與皮層各層內神經元的樹突形成突觸聯系。（2）功能維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。當前81頁，總共180頁。當前82頁，總共180頁。4、大腦皮層的感覺代表區(qū)感覺大腦皮層定位體表1中央后回（3-1-2區(qū)）

2中央后回與島葉間肌肉本體中央前回4區(qū)內臟第一、二體表感覺區(qū)運動輔助區(qū)和邊緣腦視覺枕頁距狀裂上、下緣聽覺顳橫回、顳上回嗅覺海馬當前83頁，總共180頁。體表感覺：交叉投射，頭面部感覺為雙側投射區(qū)域大小與體表感覺的精細度有關倒置安排感覺柱當前84頁，總共180頁。第三節(jié)神經系統對姿勢和運動的調節(jié)ControlofthePosture&MotorByNervousSystem當前85頁，總共180頁。最后公路外周高位中樞反射傳出沖動最后公路脊髓α運動神經元腦運動神經元

（一）脊髓和腦干運動神經元一、運動傳出的最后公路

當前86頁，總共180頁。運動單位（α或腦運動神經元+肌纖維）單位的大小取決于運動神經元軸突梢分支數目。一般是肌肉愈大，運動單位也愈大。當前87頁，總共180頁。二、中樞對姿勢的調節(jié)（一）脊髓的調節(jié)功能了解脊髓功能？與高位中樞離斷(C5)→脊動物

無反應狀態(tài)→脊休克1、脊休克:人和動物的脊髓在與高位中樞之間離斷后反射活動能力暫時喪失而進入無反應狀態(tài)。當前88頁，總共180頁。

表現：骨骼肌緊張性↓；血壓↓外周血管擴張；發(fā)汗反射消失；糞、尿積聚。(以后反射可恢復)當前89頁，總共180頁。脊休克的產生和恢復

①初級中樞②受高位中樞控制屈肌反射↑→抑制作用伸肌反射↓→易化作用當前90頁，總共180頁。2、脊髓對姿勢的調節(jié)

姿勢反射對側伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射中樞神經系統調節(jié)骨骼肌的緊張度或產生相應的運動，以保持或改正身體在空間的姿勢的反射活動．當前91頁，總共180頁。（1）屈肌反射：皮膚受到傷害性刺激時，受刺激一側的肢體出現屈曲反應，關節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。不屬于姿勢反射。保護。當前92頁，總共180頁。（2）對側伸肌反射

刺激強度加大，則在同側肢體屈曲反射的基礎上，出現對側肢體的伸直。意義：

在身體失衡時，支持體重，維持身體平衡。屬于姿勢反射。當前93頁，總共180頁。牽張反射（stretchreflex）定義：有神經支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，反射性引起受牽拉肌肉的收縮過程。類型：腱反射(tendonreflex)、肌緊張(muscletonus)當前94頁，總共180頁。

1）腱反射：快速牽拉肌腱時引起的牽張反射。如：膝跳反射當前95頁，總共180頁。③腱反射反射弧

牽拉肌肉→肌梭→Ⅰa纖維→脊髓α-MNs→快肌纖維收縮當前96頁，總共180頁。常用的腱反射名稱檢查方法中樞部位效應膝反射扣擊臏韌帶腰2-4小腿伸直肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸5-7肘部屈曲跟腱反射扣擊跟腱腰5-骶2腳向足底方向屈曲當前97頁，總共180頁。④腱反射的臨床意義：

了解NS的功能狀態(tài)腱反射減弱或消退：

提示反射弧的損害或中斷。腱反射亢進：

提示高位中樞病變。當前98頁，總共180頁。（2）肌緊張①定義：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，表現為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。直立→重力→關節(jié)彎曲→牽拉抗重力肌→伸肌反射性收縮→維持直立②意義：是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎。因而肌緊張對于維持站立姿勢是必不可少的。當前99頁，總共180頁。腱反射和肌緊張比較內容 腱反射肌緊張相同點牽張反射不同點牽拉方式快速緩慢持續(xù)持續(xù)時間不能持久不易疲勞收縮特點同步快速持續(xù)交替中樞聯系單突觸多突觸生理意義協助診斷疾病維持姿勢當前100頁，總共180頁。（3）節(jié)間反射(intersegmentalreflex)脊髓某節(jié)段神經元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的神經元發(fā)生聯系，通過上下節(jié)段之間神經元的協同活動所進行的一種反射活動，如搔扒反射。當前101頁，總共180頁。（二）腦干對肌緊張和姿勢的調節(jié)

1、腦干對肌緊張的調節(jié)

電刺激腦干網狀結構：易化區(qū)和抑制區(qū)

當前102頁，總共180頁。易化區(qū)

延髓網狀結構的背外側部、腦橋的被蓋、中腦中央灰質及被蓋。刺激該區(qū)可加強肌緊張。

抑制區(qū)

延髓網狀結構的腹內側部。刺激該區(qū)可抑制肌緊張。當前103頁，總共180頁。正常：抑制區(qū)和易化區(qū)協調活動。

不協調的表現：去大腦僵直當前104頁，總共180頁。中腦上、下丘之間切斷腦干

四肢伸直頭尾昂起脊柱挺硬去大腦僵直本質：伸肌肌緊張亢進產生機制:相對不平衡：抑制區(qū)↓易化區(qū)↑當前105頁，總共180頁。去皮層僵直（皮層與皮層下失去聯系）（蝶鞍囊腫）臨床表現當前106頁，總共180頁。2.腦干對姿勢的調節(jié)

（1）狀態(tài)反射：頭部在空間的位置改變以及頭部與軀體的相對位置改變時，可以反射性地改變軀體肌肉的緊張性。（2）翻正反射：正常動物可保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來。

當前107頁，總共180頁。①迷路緊張反射（前庭核）內耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射性調節(jié)。現象：（去大腦動物）A．仰臥時，伸肌緊張性↑B．俯臥時，伸肌緊張性↓（1）狀態(tài)反射：當前108頁，總共180頁。②頸緊張反射頸部扭曲時頸部脊椎關節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動對四肢肌肉緊張性的反射調節(jié)。頭轉向一側（1）狀態(tài)反射：當前109頁，總共180頁。②頸緊張反射頭前俯當前110頁，總共180頁。②頸緊張反射頭后仰當前111頁，總共180頁。頸緊張反射人的頸緊張反射當前112頁，總共180頁。⑵翻正反射當前113頁，總共180頁。三、軀體運動的中樞調節(jié)（皮層小腦）（脊髓小腦）中央前回當前114頁，總共180頁。（一）大腦皮層的運動調節(jié)功能

1、大腦皮層運動區(qū)：1）主要運動區(qū)中央前回、運動前區(qū)（4區(qū)、6區(qū)）

當前115頁，總共180頁。中央前回（4區(qū)）、運動前區(qū)（6區(qū)）當前116頁，總共180頁。主要運動區(qū)功能特征當前117頁，總共180頁。主要運動區(qū)功能特征

①交叉性：②倒置性：空間定位呈身體倒影，但頭面部仍正立。③不均一性：代表區(qū)愈大，運動精細復雜程度愈高。當前118頁，總共180頁。

2）運動輔助柱→控制幾塊肌肉肌肉←幾個柱控制?；竟δ軉挝黄舆\動柱：當前119頁，總共180頁。2、運動傳導系統及其功能（1）發(fā)起隨意運動的通路：

①皮層脊髓束：皮層運動區(qū)→內囊、腦干→

脊髓前角運動神經元。當前120頁，總共180頁。皮層脊髓束當前121頁，總共180頁。皮層脊髓側束精細、技巧性運動四肢遠端肌肉當前122頁，總共180頁。皮層脊髓前束姿勢維持、粗大運動軀干、四肢近端肌肉當前123頁，總共180頁。②皮層腦干束

皮層運動區(qū)→內囊→腦神經核運動神經元。當前124頁，總共180頁。皮層腦干束當前125頁，總共180頁。（2）協調隨意運動通路①頂蓋脊髓束②網狀脊髓束③前庭脊髓束④紅核脊髓束

調節(jié)姿勢維持、粗大運動

調節(jié)精細運動當前126頁，總共180頁。臨床特點

痙攣性麻痹（硬癱）柔軟性麻痹（軟癱）分布范圍較廣，偏癱、單癱和截癱范圍局限，以肌群為主肌緊張張力↑張力↓反射腱反射亢進，淺反射消失腱反射減弱消失，淺反射消失病理反射巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（-）肌萎縮損傷部位輕度，廢用性萎縮高位中樞顯著，早期出現脊髓和腦運動神經元運動通路損傷當前127頁，總共180頁。巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（-）當前128頁，總共180頁。

（二）基底神經節(jié)的運動調節(jié)功能

基底神經節(jié)

尾核殼核紋狀體

蒼白球(舊紋狀體)丘腦底核紅核黑質基底神經節(jié)新紋狀體當前129頁，總共180頁?；咨窠浌?jié)功能：

尚不清晰①運動設計和程序編制②隨意運動產生和穩(wěn)定③調節(jié)肌緊張④處理本體感覺傳入信息當前130頁，總共180頁?；咨窠浌?jié)與大腦皮層之間纖維聯系

當前131頁，總共180頁。直接通路：

新紋狀體活動興奮大腦皮層興奮間接通路:

抑制直接通路對大腦皮層興奮當前132頁，總共180頁。大腦皮層對新紋狀體的作用是興奮性的；而從新紋狀體到蒼白球內側部以及從蒼白球內側部再到丘腦的纖維都是抑制性的，即新紋狀體抑制蒼白球內側部，而蒼白球內側部又抑制丘腦，因此，當新紋狀體活動增加時，丘腦和大腦皮層的活動增加，這種現象稱為去抑制(disinhibition)。當前133頁，總共180頁。黑質-紋狀體投射系統當前134頁，總共180頁。與基底神經節(jié)有關的疾病（1）震顫麻痹（帕金森?。哼\動過少，肌緊張過強。①病變部位及病因：

雙側黑質病變；多巴胺能神經元受損。當前135頁，總共180頁。病變機制黑質多巴胺能神經元受損，直接通路活動減少而間接通路活動增強。當前136頁，總共180頁。②癥狀A．震顫：靜止性震顫；B．強直:齒輪樣強直、鉛管樣強直；C．運動障礙：動作緩慢、面具臉、小寫征、慌張步態(tài)。③治療：L-Dppa；M受體阻斷劑：阿托品、東莨菪堿或安坦等當前137頁，總共180頁。在20年中22次獲得重量級拳王稱號，20世紀80年代被診斷患有帕金森病從1997年開始，每年的4月11日被定為“國際帕進森病日“。這一天是帕進森病的發(fā)現者——英國內科醫(yī)生詹姆斯.帕金森博士的生日當前138頁，總共180頁。（2）舞蹈病

運動過多，肌緊張不全①病變部位及病因：雙側新紋狀體病變，其GABA神經元受損。當前139頁，總共180頁。發(fā)病機制雙側新紋狀體GABA能神經元受損，直接通路活動增強而間接通路活動減少

當前140頁，總共180頁。②癥狀：

A．不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作B．肌張力降低：舞蹈病手姿；擠奶婦手法③治療：利血平當前141頁，總共180頁。

（三）小腦的運動調節(jié)功能

當前142頁，總共180頁。小腦的分區(qū)當前143頁，總共180頁。前庭小腦功能

控制軀體的平衡和眼球運動

受損表現：A．平衡障礙B．眼球運動異常（位置性眼球震顫）當前144頁，總共180頁。脊髓小腦功能

①調節(jié)肌緊張維持軀體平衡②協調隨意運動

損傷：

小腦性共濟失調：

a．意向性震顫b．協同不能c．小腦共濟失調步態(tài)d．肌張力減低當前145頁，總共180頁。皮層小腦功能

參與隨意運動的設計和程序編制

受損：不能做協調的精巧動作當前146頁，總共180頁。第四節(jié)神經系統對內臟活動的調節(jié)

當前147頁，總共180頁。一、自主神經系統的功能當前148頁，總共180頁。②節(jié)后纖維：交感（長）——遞質（NE）副交感（短）——遞質（Ach）①節(jié)前纖維：交感（短）——遞質（Ach）副交感（長）——遞質（Ach）（一）自主神經的結構特征1、自主神經由節(jié)前神經元和節(jié)后神經元組成當前149頁，總共180頁。

2、起源不同：

交感神經：脊髓胸、腰段灰質側角副交感神經：腦干腦神經核、脊髓骶段灰質

當前150頁，總共180頁。3、作用效應。交感—廣泛，副交感—局限。

①交感幾乎支配所有內臟器官，副交感—局限。②交感節(jié)前與節(jié)后神經元的突觸聯系輻散度高，副交感—低。當前151頁，總共180頁。（二）自主神經系統的功能交感神經和副交感神經對內臟功能調節(jié),簡單的用一個口訣可以幫你記憶:

交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。當前152頁，總共180頁。（三）自主神經系統的功能特征

1、緊張性支配正常情況下，交感神經、副交感神經持續(xù)低頻的沖動傳出。

切斷迷走神經：心率加快切斷交感神經：心率減慢當前153頁，總共180頁。（三）自主神經系統的功能特征2、對同一效應器的雙重支配。心交感神經：加強心臟的活動心迷走神經：抑制心臟的活動當前154頁，總共180頁。（三）自主神經系統的功能特征3、效應器所處功能狀態(tài)的影響

交感神經：未孕子宮舒張有孕子宮收縮當前155頁，總共180頁。（三）自主神經系統的功能特征4、對整體生理功能調節(jié)的意義環(huán)境急驟變化：交感-腎上腺系統安靜時：副交感神經系統當前156頁，總共180頁。第五節(jié)腦電活動、覺醒與睡眠

當前157頁，總共180頁。

一、腦電活動

大腦皮層兩種電活動自發(fā)腦電活動皮層誘發(fā)電位當前158頁，總共180頁。（一）自發(fā)腦電活動和腦電圖(EEG)

腦電圖：在頭皮上用引導電極記錄到自發(fā)腦電活動。頭皮表面——自發(fā)腦電活動皮層電圖：開顱后，直接在皮層表面記錄其電位活動。開顱—皮層表面—自發(fā)腦電活動

當前159頁，總共180頁。1、腦電圖波形

分為4種基本波形當前160頁，總共180頁。

1）各波參數及意義

頻率(次/s)幅值（μV）意義δ波：0.5—3慢20—200高睡眠、疲勞

θ波：4—7100—150困倦

α波：8—1320—10