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文檔簡介

腸鏡檢查輔助技巧腸鏡檢查常常遇見的問題內(nèi)鏡成襻如何判斷內(nèi)鏡成襻?進(jìn)鏡與退鏡：進(jìn)鏡時內(nèi)鏡前端不進(jìn)，有時反而后退退鏡時內(nèi)鏡前端并不后退，或是有一種“延遲現(xiàn)象”旋轉(zhuǎn)鏡身：

左右旋轉(zhuǎn)鏡身有一種抵抗感或反向運(yùn)動體位變換腹部按壓如何解襻?體位變化的作用空氣向高位腸管移動，腸內(nèi)容物向低位移動臟器下垂和壓迫鏡身的自身重量影響體位變換體位變換左側(cè)臥位肝曲擴(kuò)張肝臟的重力作用肝曲鈍角化體位變換右側(cè)臥位脾曲、乙狀結(jié)腸、乙降交界處擴(kuò)張脾臟壓迫脾曲鈍角化體位變換仰臥位乙狀結(jié)腸和橫結(jié)腸呈擴(kuò)張狀態(tài)結(jié)

腸

解

剖

結(jié)

構(gòu)按壓部位腹部按壓主要位置乙狀結(jié)腸乙-降交界橫結(jié)腸肝曲按壓前準(zhǔn)備保持鏡身直線狀態(tài)解除患者的腹肌緊張觸摸了解鏡身前端的位置因部位不同，壓迫的手法不同如何通過乙狀結(jié)腸？？原因一：乙狀結(jié)腸向左右方過度伸展方法：從臍右側(cè)向左下腹按壓從左下腹向上托原因二：乙狀結(jié)腸游走性強(qiáng)仰臥位如何通過乙狀結(jié)腸？？左側(cè)臥位方法：采取左側(cè)臥位利用腸道與內(nèi)鏡的重力原因三：乙狀結(jié)腸粘連如何通過乙狀結(jié)腸？？方法：采取左側(cè)臥位從臍右往左下腹按壓，左下腹向上抬，脾曲通過困難？？原因：乙狀結(jié)腸打彎脾曲向上突起，形成“發(fā)卡”現(xiàn)象脾曲走形復(fù)雜方法：壓迫乙狀結(jié)腸右側(cè)臥位右側(cè)臥位或壓迫左季肋原因：橫結(jié)腸中段下垂或乙狀結(jié)腸打彎橫結(jié)腸通過困難？？方法：壓迫乙狀結(jié)腸從臍部下方向上抬橫結(jié)腸見到肝曲推進(jìn)時反而遠(yuǎn)離肝區(qū)方法：壓迫橫結(jié)腸和肝曲變換為左側(cè)臥位原因：橫結(jié)腸下垂，肝曲上抬升結(jié)腸不能前進(jìn)原因：乙狀結(jié)腸，橫結(jié)腸打彎方法：仰臥位特殊患者進(jìn)鏡橫結(jié)腸過伸展?fàn)顟B(tài)容易成襻拉直鏡身后，用手頂住橫結(jié)腸中段肥胖患者瘦型患者乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸等有下垂壓迫乙狀結(jié)腸及乙降交界處，進(jìn)入橫結(jié)腸改

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