兒科降低首次護理記錄錯誤率

兒科降低首次護理記錄錯誤率第1頁/共27頁圈名：成長圈成立日期：2012年12月成員人數：5人平均年齡：31.2歲圈長：輔導員：所屬單位：市人民醫(yī)院兒科圈員：主要工作：兒科常見病的日常護理及專科護理活動時間：2012年12月至2013年4月圈的組成第2頁/共27頁綠色代表健康，使人對健康的人生和生命活力充滿希望

用我們的心來呵護讓愛健康成長意義：祖國的花朵在我們的關心護理下，健康茁壯的成長。用心呵護、讓愛成長兒科全體醫(yī)護人員第3頁/共27頁

評價項目主題重要性院方政策迫切性可行性達成性圈能力

總分

順序

選定提高責任護士滿意率

4.5

4.8

4.0

4.0

4.5

4.5

26.3

2提高輸液速度正確率

4.0

4.0

3.0

1.7

3.0

3.3

19.0

4降低首次護理記錄不合格率

4.8

4.8

4.8

4.8

4.8

4.5

28.5

1提高小兒頭皮靜脈穿刺率

4.5

3.0

4.0

4.0

3.3

3.0

21.8

3備注：（1）以評價發(fā)進行主題評價，共8人參與選題過程（2）票選分數：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次主題

主題選定第4頁/共27頁對個人而言

提高對醫(yī)護人員的滿意率，能增加治療疾病的信心，對生活充滿熱情

對患者而言對科室而言及時填寫護理記錄，增進護患溝通對患兒病情及時掌握，實施更全面的護理，提升科室形象選題理由第5頁/共27頁

活動大日程計劃

月份活動階段活動項目負責人12月上12月中12月下1月上1月中1月下2月上2月中2月下3月上3月中3月下4月上4月中4月下

P1小組建立√2人員分工√3選定主題√4擬定計劃√5現狀把握√√√6數據收集√√√√7設定目標√8解析√9擬定對策√

D10對策實施與檢討√√√√√

C11確認效果√

A12活動標準化√13成果報告與發(fā)表√14下期主題活動√QCC活動計劃及進度表第6頁/共27頁

數據收集

擬定對策

對策實施確認結果人員分工第7頁/共27頁數據收集表日期入院人數

漏填護理記錄與病歷首程記錄不相符

體溫

呼吸

心率

血壓26/126607711827/129+1328/127+3729/1210+5530/1210+2233531/1213+151/115+42114第8頁/共27頁目標值設定

目標值=改善前%+（1-改善前百分比）*50%

61.4%+（1-61.4%）*50%=50%第9頁/共27頁調查匯總表

日期入院人數

漏填護理記錄與病歷首程記錄不相符

錯誤率

體溫

呼吸

心率

血壓第一周

146

4

11

11

1

47

50.6%第二周

76

6

9

9

0

29

69.7%第三周

90

8

10

10

1

29

64.4%第四周

80

9

11

11

0

24

61.0%

總數

392

27

41

41

2

129

61.4%第10頁/共27頁解析

1.兒科是一個特殊的科室，首次入院患兒，要求測量生命體征，七歲以上患兒測量血壓。

第11頁/共27頁解析2.患兒入院后在新環(huán)境會哭鬧不安就不能及時測量生命體征，下班后又會忘記補填，就會造成了漏填。

第12頁/共27頁解析

3.護士和醫(yī)生詢問病情時，敘述病情的對象不同，詢問的側重點不同，就造成了偏差，護理記錄和首程記錄不一致。

第13頁/共27頁解析為何首次護理記錄不合格護士醫(yī)生患兒家長工作繁忙患兒不配合家長敘述不清楚詢問方式不同詢問對象不同哭鬧不安對環(huán)境的陌生不配合陪護不同年紀大第14頁/共27頁

新入院病人要及時測量生命體征并填寫詢問病情時要及時準確與醫(yī)生一致下班前與病歷首程記錄再次核對每日下午護理班審核擬定對策第15頁/共27頁

對策

對策名稱新入院病人測量生命體征

主要因患兒對環(huán)境的陌生改善前：1.新入院病人人數多2.患兒入院后對環(huán)境的陌生，會哭鬧不安，導致病房嘈雜對策內容：1.入院病人人數多，要及時填寫2.患兒安靜后，要及時的測量P對策實施：負責人：，實施時間：2013年3月5號實施地點：兒科病房

DC對策處置：恰當的環(huán)境和時間能提高工作效率和準確率

A對策效果：新入院病人的生命體征及時填寫和正確率由原來的7次/周下降至改善后的2次/周對策實施與檢討(一)第16頁/共27頁對策實施與檢討(二)

對策

對策名稱主訴對象

主要因醫(yī)生和護士詢問的對象和重點不同改善前：1.患兒新入院后，陪護的家屬有2-4名2.醫(yī)生和護士詢問病情側重點不同對策內容：1.主要詢問經常照顧患兒的家屬2.和醫(yī)生詢問病情側重點要一致

P對策實施：負責人：，實施時間：2013年3月20號實施地點：兒科病房

DC對策處置：通過上述對策內容會提高首次護理記錄的準確率

A對策效果：新入院病人的首次護理記錄準確率由原來的6次/周下降至改善后的2次/周第17頁/共27頁

效果確認

日期入院人數

漏填護理記錄與病歷首程記錄不相符

錯誤率

體溫

呼吸

心率

血壓第一周

1325

11

11

1

1927.14%第二周85

211

1111524.19%第三周7617701015.13%第四周842

7

701216.14%

總數

3771036362

5620.65%第18頁/共27頁改善后對比圖0102030405060708090100(%)第一周第二周第三周第四周27.14%24.19%15.13%16.14%改善前改善后50.6%69.7%64.4%61.0%第19頁/共27頁效果確認目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）*100%(20.65-61.4)/(50-61.4)*100%=357.46%

進步率=（改善前-改善后）/改善前*100%(61.4-20.65)/61.4*100%=66.36%第20頁/共27頁檢討與改進活動項目

優(yōu)點

缺點和今后努力方向主題選定充分結合實際情況選定急需解決的問題，把患兒健康放在第一位今后可從日常生活中多個環(huán)節(jié)來考慮，同是采用多種協調方法活動計劃和擬定分階段，每個階段有不同的圈員做主，極大的提高了每個圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全不符合，擬定更具有實際執(zhí)行力的問題，以予解決現狀把握實事的記錄現狀，并尋求解決方法對工作流程觀察不仔細，需要反復強調目標擬定根據圈員能力設定目標明確圈員共同努力實現目標，希望有更高的挑戰(zhàn)

解析對發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)均有細致的考慮，強調工作細節(jié)，實施可執(zhí)行對策發(fā)生差錯的主觀和客觀的因素較多，認識不足，要強調分析問題解決問題的能力對策擬定圈員集思廣益，對策的針對性強其他對策需要其他部門的參與，實施有一定的難度對策實施與檢討對于選定的對策，圈員能很認真的參與所有的對策都是同時實施，不能確定到底哪個對策產生的效果效果確認根據數據的顯示，目標達成鞏固現有的效果，并持續(xù)標準化制定新病人入院流程嚴格執(zhí)行所制定的標準，落實到工作中圈會運作情況圈員利用自己休息的時間使每次圈會氣氛活躍，討論愉快圈會形式單一，需多樣化第21頁/共27頁標準化患兒及家屬到病區(qū)，護士主動迎上前根據病情合理安排床位測量生命體征及體重，

及時填寫建立電子病歷，

一覽卡、床頭卡處理需迫切需要解決的護理問題

新入院病人由早班負責接待病人根據病人病情、年齡、選擇合適床單位測量生命體征、體重，詢問主要陪護家屬病史，過敏史。建立電子病例，一覽卡、床頭卡。處理需迫切需要解決的護理問題

第22頁/共27頁體會1.實行品管圈活動激發(fā)了大家的積極性