實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程完整

實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程(可以直接使用，可編輯實(shí)用秀文檔，歡迎下載）

實(shí)驗(yàn)室安全管理制度一．目的：在規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理。二．適用范圍：實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險(xiǎn)物品、微生物的安全要求，以保證實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故控制在最低限度。三．實(shí)驗(yàn)室安全管理程序一．目的：在規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理。二．適用范圍：實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險(xiǎn)物品、微生物的安全要求，以保證實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故控制在最低限度。三．工作程序：l工人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求．吸煙實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙燃的香煙是易燃液體的潛在火種煙雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。．食物、飲料及其它實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其它物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。食物應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。．化妝品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進(jìn)行化妝，并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。．眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)使安全鏡其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品允面罩或工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩用處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)必須佩帶護(hù)目鏡面罩或面具式呼吸器。．服裝和個(gè)人防護(hù)裝備除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長(zhǎng)袖隔離服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)身的工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等個(gè)防護(hù)服裝應(yīng)期更換以保持清潔被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染則立即更換。盛放被污染的實(shí)驗(yàn)服和工作服用合適的有識(shí)并能防滲的包裝清時(shí)應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長(zhǎng)的時(shí)間以獲得良好的去污效果。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。．鞋在各工作區(qū)內(nèi)應(yīng)舒適、防滑軟底并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體。．頭發(fā)和飾物留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后戴帽子防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落人工作區(qū)，不得佩戴有可能被卷入機(jī)器或可隨人傳染性物質(zhì)的飾物。．胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上(1.7)規(guī)定。．洗手實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后離開實(shí)驗(yàn)室前接觸患者前后以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。．眼睛沖洗

眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。．吸防護(hù)在沒(méi)有有效的硬件控制的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室不能有效地控制危險(xiǎn)因素時(shí)人配戴呼吸防護(hù)器具，以防止吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防塵面罩機(jī)或化學(xué)濾筒式呼吸器管式呼吸器以及自給式呼吸器供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計(jì)的，對(duì)某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：*害體的性質(zhì)不明；*氣量低于19．5％；*在不易察覺(jué)的有害氣體；*人污染氣體會(huì)立即對(duì)生命和健康造成威脅；*急理危險(xiǎn)物質(zhì)的事故時(shí)。在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備口對(duì)口I式蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。．移液所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。．銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的次性注射器上的針頭用后不要取下利品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。．隔離措施接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。．“工作環(huán)境．．1清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室指為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止、頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備(如算機(jī)鍵盤及的護(hù)罩等)取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔被指定“清潔的域允戴手套接觸所有物品如門、計(jì)算機(jī)終端和其它物品)，所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的算終端或它設(shè)備該戴上手套在使用后立即徹底洗手“潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔—次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑洗處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)戴手套和它個(gè)人防護(hù)裝備用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。．．2設(shè)冰箱冷柜水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。．．3外外衣實(shí)驗(yàn)服、工作)應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線潔”的和“非清潔”的個(gè)人防護(hù)服要分開存放。．．4垃處理每天至少清理垃圾，送至醫(yī)院焚化爐焚化。．．5裝

不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭樹等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。．．6個(gè)物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。．．7用的廢棄物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大險(xiǎn)的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下較的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放用噴灑消防設(shè)備的地方與天花板的距離應(yīng)保持厘米以上，在不用噴灑的方應(yīng)與天花板保持厘以上的間距。．．8出通路實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。注意：無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。．玻璃器具操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：*使破裂或有缺口的玻璃器具。*要猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的時(shí)可用刀切開分離。*觸傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。*裂玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。*熱作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。*次班前，用：10的氯酸鈉稀釋液或其言合適的消劑對(duì)洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。*碎玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。．離心機(jī)．．1氣膠離心過(guò)程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。．．2操離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。．．3污裝標(biāo)本(血、尿、痰或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。．．4傳性物品所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本應(yīng)用密封的離心管并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。．．5清用1氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。．．6平離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。．防火安全準(zhǔn)則．安有警報(bào)系統(tǒng)。每個(gè)檢測(cè)和報(bào)警裝置都與總警報(bào)系統(tǒng)連接。實(shí)驗(yàn)室的任何地方，括儲(chǔ)藏室能聽到警報(bào)系統(tǒng)的報(bào)警有建筑的防火設(shè)置經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn)。．防火．．1隱的估計(jì)和研究在開始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過(guò)程中經(jīng)研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：．．1．用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。

．2L哪操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。．．1．人值班看守的自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)操作。．．2易易爆物．．2．1易性液體的供量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待處理的用過(guò)的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。．．3禁用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。．．2．4從藏罐里倒出燃液體，應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí)，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。．．2．加易易爆液(點(diǎn)低于94)需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。．．3火隱患．．3．見的火源是明火、加熱器件和電火(燈開關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜)．．3．對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。．．3．盡量消除各種火源隱患。．滅火實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置。．．1滅器根據(jù)上級(jí)消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修。*A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。類火器多數(shù)為消防水栓。*B類火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)B類滅火器多數(shù)為氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。*C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。．．2警系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查，隨時(shí)檢修、維的。．3．3如災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切斷燃?xì)鈦?lái)源。如果無(wú)法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵?lái)自儲(chǔ)氣瓶時(shí)，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。．消防訓(xùn)練．．1應(yīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。．．2所工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào)，學(xué)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：．．2．打報(bào)警“．．2．出火警警報(bào)以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。．．2．果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。．．2．4如不能撲滅火，應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。．4．2．將房間里的所有人員撤出(果火情并非十分危險(xiǎn)，可安排留下一人，向前來(lái)滅火的消防隊(duì)員介紹具體情況)．4受過(guò)訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí)。．4對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練(包括夜班和周末加班的人)。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其人員的撤離。撤離時(shí)，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。．實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則

．儀器用電作為儀器維護(hù)措施的一部分進(jìn)行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄年少對(duì)所有電插座的接地和極性電纜的完性進(jìn)行檢查一次將結(jié)果記錄在案可移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電全部塑封無(wú)法接地的儀器例外設(shè)在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查實(shí)室應(yīng)裝有足的插座分要合理以少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過(guò)多的電線氣存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。．維修與維護(hù)所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。．．1儀的維修除校準(zhǔn)儀器外儀器不得接電維修時(shí)要確保手干燥下所有的飾物如手表和戒指，然后謹(jǐn)慎操作。．．2線檢修實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行。．．3接電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線源座插頭必須完整無(wú)損在濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。．化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則．引言臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性燃不穩(wěn)定試劑屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。實(shí)驗(yàn)室工作使用化學(xué)危險(xiǎn)物品，應(yīng)向有關(guān)機(jī)構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。所化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記目前廣應(yīng)配制好的試劑和試劑盒使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對(duì)這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品一種化學(xué)危險(xiǎn)物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性驗(yàn)技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照安全操作。．化學(xué)危險(xiǎn)物品分類．．1腐品腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)蝕化學(xué)廢棄物是指小于2大12．或鋼SAEl)的腐蝕力超過(guò)／年55t)物質(zhì)。例如：鹽酸。．．2毒品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。．．3致物由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不相同致物比較困難如。．．4可燒物可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。．．4．燃液(點(diǎn)低于℃可分為以下幾個(gè)級(jí)別：級(jí)燃低于22℃；沸點(diǎn)低于18℃2級(jí)：燃點(diǎn)低于℃℃沸點(diǎn)高于℃1C級(jí)：燃點(diǎn)高于21℃低于38℃．．4．燃液(點(diǎn)高于℃低于℃可分為以下個(gè)級(jí)別：ⅢA級(jí)：燃高于60℃低于94℃Ⅲ級(jí)燃點(diǎn)高于94℃

．．5易化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。．材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購(gòu)進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記專和非專人員很容易警覺(jué)其潛在的危險(xiǎn)性可以是文字標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。．腐蝕品的儲(chǔ)存．．1儲(chǔ)腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。．．2酸試劑瓶的搬運(yùn)搬運(yùn)體積超過(guò)500ml的濃酸試時(shí)，必須用運(yùn)載托車。．．3不共存的化學(xué)物品注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品如乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲(chǔ)存。．．4個(gè)防護(hù)裝備在使用腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。．．5濺使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。．．6化通風(fēng)櫥所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。．易燃物的儲(chǔ)存．．1儲(chǔ)易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記作備量控制在最低限度。儲(chǔ)存可燃性液體的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。．．2冰可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。．緊急處理實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)掌處理突發(fā)事故的知識(shí)訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別悉管理部門通報(bào)的方法和保護(hù)自身安全應(yīng)采取的措施在多數(shù)濺事故中實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物，則實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作，直到隱患排除。．污染物的清除和處理每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作結(jié)束常規(guī)工作時(shí)工作交班發(fā)緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。需外送維修的設(shè)備，只有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒(méi)有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí)，才能外送維修。．．1廢化學(xué)物品所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，除非能夠確定它的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。．．2專人員實(shí)驗(yàn)室專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物。．．3容化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。

．．4標(biāo)化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：*期*源*驗(yàn)來(lái)源*份*理質(zhì)氣體、液體等*積*險(xiǎn)易燃或易爆．．5運(yùn)實(shí)驗(yàn)室由專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運(yùn)，并將其放置在指定的廢棄物堆放場(chǎng)所。．實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則．引言在臨床實(shí)驗(yàn)室工人員在接觸本和操作過(guò)程中能被感染臨實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類：．．1病，如：病毒性肝(特別是乙型及丙型肝)和獲得性免疫缺陷綜合(AIDS)。．．2細(xì)，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。．．3其具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立次體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí)應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施．感染途徑．．1空傳播在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)液落在堅(jiān)硬的表面上未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液包括接種環(huán)內(nèi)的溶)加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。．．2經(jīng)傳播用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染染也可通過(guò)間接途徑飲食或吸煙前沒(méi)有徹底洗手引起“手—口”傳染。．．3直接種偶然的針刺玻劃傷和動(dòng)物傷均可通過(guò)直接接種引起傳染床標(biāo)本中的感染原也可通過(guò)被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。．．4粘接觸一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒，夠通過(guò)與粘膜(如眼結(jié)膜)的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。．血源性病原體．．1間接觸臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對(duì)乙型肝炎(以下簡(jiǎn)稱乙肝型(以下簡(jiǎn)稱丙肝HCV)個(gè)驗(yàn)室都應(yīng)制制觸感染原的方案方案包括以下內(nèi)容：*案目的*般目管理(負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和進(jìn)措)*染險(xiǎn)的檢查*行方法工程學(xué)控制、實(shí)際工作控制、個(gè)人防護(hù)裝備、實(shí)驗(yàn)室事管)*肝苗接種

*觸原體后的評(píng)估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見，以及醫(yī)學(xué)記錄保存*簽標(biāo)志*料培訓(xùn)課目、方法和記錄保)．．2備所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施外每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)確定每個(gè)職員工作崗位的潛接觸的程度一旦確定有接觸潛感染原的可能采取硬件控制和操作過(guò)程控制以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。提供相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備，如手套、工作服、實(shí)驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時(shí)使用和如何使用。．．3常預(yù)防措施*自有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里防在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生泄漏集本時(shí)應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝例如：包裝袋。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。*有處理血液和體液(例：取下真空試管的塞子)的作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。*于織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全(1類或Ⅲ類)，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。*驗(yàn)應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對(duì)禁止用口吸移液。*用射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷將針頭從一次性注射器取下對(duì)針頭進(jìn)行其它操作所銳利物品在使用后都應(yīng)放人貼有清晰標(biāo)簽不會(huì)被刺的容器內(nèi)然后運(yùn)至處理場(chǎng)所廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過(guò)而滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。*液其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒可用新鮮配制的漂粉溶液(次氯酸鈉稀釋液和％酚溶液或其它有效的溶液對(duì)所有的工作臺(tái)進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用15分，用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說(shuō)明書。*驗(yàn)用過(guò)的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。*血或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前進(jìn)清潔和消毒。無(wú)法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。*或他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。*果驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚在理污染的物品或面時(shí)應(yīng)上手套進(jìn)行血管穿刺時(shí)包括靜脈采血、手指或腳背穿刺也應(yīng)戴上手套果手套破損破失去其屏障功能則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量不得重復(fù)使用一次性手套接病員后應(yīng)更換手套。*作應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí)，必須防止發(fā)生氣煙霧。*盡減少在緊急情況下采用口對(duì)口的復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那些可能需要進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)的地方，備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置。*有出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。

．3．4乙肝炎病毒免疫接種接觸后的隨訪，為可能接觸血源性病原體的工作人員免費(fèi)接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。各單位必須制定關(guān)于對(duì)接觸血源性病原體者的緊急處理方案理施包括事故調(diào)查作人員的會(huì)診和治療，以及防止類似事故再發(fā)生的改進(jìn)措施。．．5標(biāo)警告標(biāo)志必須采用通用的警告標(biāo)志系統(tǒng)明確標(biāo)識(shí)裝有危險(xiǎn)生物制品的容器或被其污染的物品險(xiǎn)廢棄物的容器存血液和其它潛在傳染性物品的冰箱及處理尖銳物品的容器上所貼的標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明通用的生物危害標(biāo)志。用于存儲(chǔ)運(yùn)的容器應(yīng)加上標(biāo)或顏色編碼標(biāo)志，并在存儲(chǔ)、運(yùn)輸前將容器蓋上。如實(shí)驗(yàn)室用常規(guī)預(yù)防措施來(lái)處理所有標(biāo)本時(shí)標(biāo)本或容器又存放在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志；但如果離開實(shí)驗(yàn)室，就必須使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志。．．3標(biāo)運(yùn)輸*輸應(yīng)將標(biāo)本進(jìn)行可靠包裝。禁止使用皮氏細(xì)菌培養(yǎng)平皿郵寄標(biāo)本。禁止將干冰放人密封的容器。*格守運(yùn)輸部門和國(guó)際空運(yùn)協(xié)會(huì)的有關(guān)規(guī)定。*輸于診斷的標(biāo)本時(shí)應(yīng)根據(jù)需要標(biāo)記易壞制品“易碎”等標(biāo)志。．．4標(biāo)處理*高力微生物(如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌)污染的物品，處理前必須經(jīng)過(guò)高壓菌，包括用于隔離的設(shè)備和材料。*養(yǎng)枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進(jìn)行處理或焚化處理。*通本和使用過(guò)的培養(yǎng)基應(yīng)棄人結(jié)實(shí)的塑料袋中。*重復(fù)使用的物品和污染的器具應(yīng)置于裝有次氯酸鈉：稀液或其它合適的毒劑的不銹鋼容器內(nèi)，然后進(jìn)行高壓滅菌、清洗和再次滅菌。*醫(yī)廢棄物處理的管理應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)。．．5生安全櫥生物安全櫥是微生物實(shí)驗(yàn)室里控制生物危害的最好的方式之一室根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書進(jìn)行安裝、使用和維修。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定安全櫥的維護(hù)規(guī)程確保安全櫥內(nèi)合適的氣流流速適時(shí)更換濾器安全櫥的放置應(yīng)遠(yuǎn)離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書。在維護(hù)、移動(dòng)和/或處理安全櫥之前必須對(duì)生物安全櫥進(jìn)行消毒。．．6備下面是微生物實(shí)驗(yàn)室里的一些常規(guī)準(zhǔn)則：*接或處理嚴(yán)重污染的標(biāo)本。*及枝桿菌的離心操作應(yīng)使用有旋帽的離心斗，離心管也應(yīng)塞雙重隔)。*具接種環(huán)應(yīng)滅菌處理，并防止加熱時(shí)液體發(fā)生飛濺。．．7泄事故立清發(fā)生泄漏污染的區(qū)域。通知主管和主任。如果培養(yǎng)物發(fā)生泄漏或其容器發(fā)生破損，應(yīng)對(duì)該區(qū)域進(jìn)行至少10分的清洗，直至氣溶膠飛沫已經(jīng)沉降。吸凈漏出的液體。清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域。盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對(duì)工作臺(tái)進(jìn)行消毒。

實(shí)驗(yàn)室生物安管理制為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律規(guī)建生物安全意識(shí)保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)免實(shí)驗(yàn)室感染防止實(shí)驗(yàn)室事故特制定此手冊(cè)。入制度施設(shè)備檢測(cè)維護(hù)制度康監(jiān)護(hù)制度物安全自查制度驗(yàn)室資料檔案管理制度物安全管理及實(shí)驗(yàn)室人員的培訓(xùn)制度外事件處理及報(bào)告制度驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度一、實(shí)驗(yàn)人員準(zhǔn)入制的明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。、范圍適用于進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。、職責(zé)3.1檢科生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實(shí)施。3.2進(jìn)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有人所有必須以本規(guī)定規(guī)范自己的工作。、制度要求4.1所實(shí)驗(yàn)室工作人員必須接受相關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。

4.2從實(shí)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織施。體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。4.3從實(shí)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。4.4從實(shí)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問(wèn)題效證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。4.5從實(shí)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。4.6實(shí)室人員在下列情況進(jìn)實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：身體出現(xiàn)開放性損傷；患發(fā)熱性疾?。缓粑栏腥净蚱渌鼘?dǎo)致抵抗力下降的情況；正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；妊娠；4.7實(shí)活動(dòng)輔助人員管理人員刷人員等掌責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)體護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。4.8外位檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度入驗(yàn)室的一般申請(qǐng)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)個(gè)及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)務(wù)處備案。二、設(shè)施設(shè)備監(jiān)測(cè)，檢測(cè)和維護(hù)制度、目的為保證實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)各類檢驗(yàn)儀器的安全使用護(hù)檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)保驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。、范圍

適用于檢驗(yàn)科內(nèi)的各種檢驗(yàn)儀器。、職責(zé)3.1本心檢驗(yàn)科人員必須以制度規(guī)范自己的工作。3.2檢科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查和督。、制度要求4.1檢科各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過(guò)安全使用認(rèn)。檢驗(yàn)科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)器。4.2科大儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)4.3科儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對(duì)使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。4.4主儀設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和護(hù)記錄，并置于顯見易讀的位置儀器使用必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程做好儀器設(shè)備使用記錄定期維護(hù)儀器設(shè)備。4.5儀設(shè)所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須全接地。電源插座不得超栽使用儀器設(shè)備使用過(guò)程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)必須在查明斷電原因后再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等4.6儀設(shè)在使用過(guò)程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。4.7儀設(shè)備使用結(jié)束后，必按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。4.8所儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一標(biāo)識(shí)及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。4.9長(zhǎng)用電設(shè)備（如冰箱、養(yǎng)箱）應(yīng)定期檢查，并記錄運(yùn)行情況。因故或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。使用直接接觸污染物的器設(shè)備前須確認(rèn)相應(yīng)的安全防護(hù)裝置能正常啟用驗(yàn)作完成后，必須對(duì)接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒?？苾?nèi)應(yīng)指定專人對(duì)安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)設(shè)備維護(hù)管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀

器設(shè)備較長(zhǎng)時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥每年應(yīng)對(duì)生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測(cè)特別關(guān)注高效過(guò)濾器期對(duì)離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查高壓菌器使用時(shí)，定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測(cè)。冰箱定期化冰清洗發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修實(shí)驗(yàn)區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個(gè)人物品及與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的的物品。所有器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須進(jìn)行消毒處理。三、健康療監(jiān)護(hù)制度的規(guī)范實(shí)驗(yàn)室人員的健康監(jiān)護(hù)工作，預(yù)防、控制實(shí)驗(yàn)室感染。、范圍適用于檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。、職責(zé)檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作的組織實(shí)施。、制度要求4.1實(shí)室人員體檢制度對(duì)新從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作生發(fā)熱呼吸道感染開放性損傷懷孕等或因工作造成疲勞態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時(shí)由驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意從事相關(guān)工作，但不宜再?gòu)氖赂咧虏⌒圆≡⑸锏南嚓P(guān)工作。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來(lái)學(xué)習(xí)作員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)了解其健康狀況要是可先行安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢，檔案保留。4.2實(shí)室人員免疫預(yù)防制度實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥疫接種時(shí)應(yīng)慮適應(yīng)癥禁忌癥、過(guò)敏反映等情況并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

檢驗(yàn)科應(yīng)制定年度免疫接種計(jì)劃主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由檢驗(yàn)科組織實(shí)施疫種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護(hù)檔案。檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)工作開展情況對(duì)各類人員進(jìn)行必要的臨時(shí)性免疫接種和預(yù)防性服藥記入健康監(jiān)護(hù)檔案。對(duì)體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行必要的免疫接種或采取其他預(yù)防手段入健康監(jiān)護(hù)檔案。發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.3發(fā)事故后的人員管理發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)/人事科檢驗(yàn)科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位。臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科批準(zhǔn)其上崗。發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢科制定并上報(bào)相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案同采取有效措施盡量控人員感染范圍主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)方案進(jìn)行審批醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科人事科/檢驗(yàn)科決定人員臨時(shí)性或永久性離崗位，臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)/驗(yàn)科批準(zhǔn)其上崗。四、生物全實(shí)驗(yàn)室安自查制度為確保實(shí)驗(yàn)室生物安全制度、措施落實(shí)到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。主每年至少組一次生物安全全面檢查查內(nèi)容包括生物安全管理體系運(yùn)行況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、樣本的運(yùn)輸、保存用銷情況生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲(chǔ)備情況。、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全理制度執(zhí)行情況、個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。

、對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱模⑦M(jìn)行跟蹤證。、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。、將自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。五、生物全實(shí)驗(yàn)室資檔案管理制度為確保生物安全實(shí)驗(yàn)室各類活動(dòng)記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。、與生物安全相關(guān)的各類活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。、生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于20年、生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、人培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評(píng)估記錄、生物安全柜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄等。、生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。、超過(guò)保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過(guò)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定，批準(zhǔn)否實(shí)施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實(shí)施，做好銷毀記錄。六、生物全實(shí)驗(yàn)室人培訓(xùn)、考核制為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律規(guī)建生物安全意識(shí)保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)實(shí)驗(yàn)室感染止實(shí)驗(yàn)室事故制本制度。、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)報(bào)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生安全管理制度急預(yù)案急事件上報(bào)和處置程序物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)維個(gè)人防護(hù)用品的正確使用（毒株及樣本的收集運(yùn)、保藏、使用、銷毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。、每年組織全員（包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等）的物安全培訓(xùn)、考核。、針對(duì)不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項(xiàng)生物安全培訓(xùn)。

、培訓(xùn)應(yīng)該由取得北京地區(qū)實(shí)驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。、培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、操等。、對(duì)考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評(píng)估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃提供依據(jù)10對(duì)新上崗崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)、生安全手冊(cè)等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行習(xí)期間不得從事危險(xiǎn)性較高的工作。12當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。13按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。七、意外件處理及報(bào)制度目的：規(guī)定實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)處理原則、報(bào)告和登記流程。范圍：實(shí)驗(yàn)室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。職責(zé)：3.1實(shí)室操作人員在工作中生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報(bào)告程序；3.2實(shí)室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)施；3.3實(shí)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄；3.4實(shí)室物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)急樣品的檢查。

步驟：4.1實(shí)室生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評(píng)估果，快速有效的對(duì)意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置污區(qū)域進(jìn)行有效的控制大度的清除和控制污染物對(duì)周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散流病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理；根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評(píng)估和暴露的程度即時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)處置或最大程度降低病原微生物對(duì)暴露人員的傷害時(shí)有的污染區(qū)域進(jìn)行防控最大限度的防止污染物對(duì)周圍人員和環(huán)境的污染。一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故情況和處理方法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時(shí)立向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告情況室負(fù)責(zé)和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和周圍環(huán)境污染防控調(diào)醫(yī)學(xué)專家評(píng)估職業(yè)暴露的危害性和對(duì)暴露人員的傷害程度藥可以治療和預(yù)防該污染物感染的爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)開始預(yù)防性用藥取露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。評(píng)估暴露級(jí)別（見下表）建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包括赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及專家否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗(yàn)結(jié)果期檢測(cè)的日期、檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果。根據(jù)評(píng)估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間需要避免或終止妊娠。記錄對(duì)暴露現(xiàn)場(chǎng)和周圍環(huán)境防控污染的方法施式員圍估控處理的效果；總結(jié)和評(píng)估病原微生物實(shí)驗(yàn)室工作程序中是否存在不當(dāng)暴露人員試驗(yàn)操作等過(guò)程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。4.2意事現(xiàn)場(chǎng)處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針刺損傷、感染性本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場(chǎng)初步估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。一、化學(xué)污染立即用動(dòng)清水沖洗被污染部位。

立即到診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。在發(fā)生件后的小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門匯報(bào)（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部告感染管理科。二、針刺傷被血液體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；意外受后必須在48小內(nèi)告有關(guān)部門（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表在72小內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；可疑被感的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；可疑被HCV感的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗檢查，并于－6周后檢測(cè)HCV的RNA；可疑被HIV感的銳器刺傷時(shí)應(yīng)時(shí)找相關(guān)專家就據(jù)專家意見預(yù)防性用藥并盡快檢測(cè)HIV抗，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周12個(gè)月等跟蹤期間特別是在最初的6周絕部感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí)要用避孕套。三、皮膚、粘膜、角膜被污染皮膚若外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；若患者血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；及時(shí)到診室就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治48小內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。四、標(biāo)本污染棉質(zhì)工服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的毒液，浸泡分，然后沖洗干凈。各種表若被明顯污染，用有氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60分，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)時(shí)。

儀器污應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒?。支持性件?.1病微生物實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴登記表5.2消技術(shù)規(guī)范5.3職暴露危害評(píng)估表5.5實(shí)室生物安全手冊(cè)（第版）八、生物全實(shí)驗(yàn)室安保衛(wèi)制度為了做好生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理，做到預(yù)防為主，防患于未然，特制定本制度。、生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作實(shí)行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。物安全實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)與其生物全防護(hù)等級(jí)相適應(yīng)。、非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員批準(zhǔn)。、菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)行專人負(fù)責(zé)，并建立保存清單和用、銷毀記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。、定期對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒效果、計(jì)量檢定符合家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。、保證生物安全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)煙霧和熱量探測(cè)及報(bào)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行，確保消防器材于固定位置并能正常使用。、生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行查，及時(shí)消除隱患，并定期進(jìn)行火災(zāi)緊急事件處置的培訓(xùn)和演練。、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源線。、定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室電氣安全、儀器設(shè)備等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除安全隱患。10生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備常用工具。

實(shí)驗(yàn)室生安全管理制1.實(shí)驗(yàn)室要求：1.1專用實(shí)驗(yàn)室，門上有明顯的生物實(shí)驗(yàn)安全標(biāo)志，充足的操作空間，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。1.2實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面材料應(yīng)耐酸、耐堿，易清潔消毒，不滲漏液體。1.3實(shí)驗(yàn)室有移動(dòng)的紫外線燈用于空氣消毒。1.4備有消毒品，消毒器材和設(shè)備。1.5有感應(yīng)的流水裝置，備有洗眼器、眼罩，足夠的一次性手套、口罩。1.6清潔區(qū)（間）備有存放個(gè)人衣服、用品的設(shè)施。1.7購(gòu)置免排放高壓蒸汽消毒爐進(jìn)行醫(yī)療廢物的消毒。1.8實(shí)驗(yàn)室備有空調(diào)設(shè)備，室溫保持在℃。2.安全操作：2.1人員要熟悉生物安全操作知識(shí)和消毒技術(shù)。2.2實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得進(jìn)行飲食、吸煙和化妝打扮、會(huì)客等與實(shí)驗(yàn)工作無(wú)關(guān)的行為。2.3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的有關(guān)用品（包括工作服）不得用于其他用途；私人和無(wú)關(guān)的物品不可帶入實(shí)驗(yàn)室內(nèi)；2.4工作時(shí)要戴手套、穿工作服，手套破損即丟棄、洗手并換上新手套。2.5不要用戴手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。2.6盡量避免使用尖銳物品和器具宜用不易破碎材料用品禁止用口吸任何物質(zhì)。2.7工作結(jié)束后要對(duì)工作臺(tái)面進(jìn)行消毒操作時(shí)有標(biāo)本檢測(cè)試劑外濺時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒；平時(shí)要保持環(huán)境的整潔。2.8工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，用液體肥皂和流動(dòng)水洗手。2.9遇到意外事故，應(yīng)立即按照意外事故應(yīng)急預(yù)案的程序處理。3.廢棄物品的消毒處理3.1血液標(biāo)本一次性細(xì)菌培養(yǎng)基用高壓蒸汽消毒爐消毒后裝入銳器盒按醫(yī)療廢物處理。3.2痰、糞便標(biāo)本按醫(yī)療廢物處理。3.3針頭、爛玻片、吸管等銳器，放在銳器盒內(nèi)。3.4回收的輸血袋按醫(yī)療廢物處理。3.5不用回收的一次性消耗品如吸頭吸管膠塞等直接裝入黃色的醫(yī)療垃圾袋，不用消毒水浸泡。3.6實(shí)驗(yàn)室所有垃圾，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物生活垃圾、生活廢物分開放置。4.健康監(jiān)護(hù)4.1實(shí)驗(yàn)室工作人員從事工作前必須進(jìn)行HIV抗體和乙肝、丙肝等肝炎病毒標(biāo)記物的檢測(cè)。4.2遇到職業(yè)暴露意外事故，接觸者應(yīng)在接觸當(dāng)時(shí)，接觸后周、8、第12及6月各采血檢查一次HIV體。4.3患有皮膚疾患、皮膚潰爛、破損情況要及時(shí)診治。意外事故應(yīng)對(duì)和應(yīng)急程序每一個(gè)從事感染性微生物工作的實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)當(dāng)制訂針對(duì)所操作微生物和動(dòng)物危

害的安全防護(hù)措施。在任何涉及處理或儲(chǔ)存危險(xiǎn)度3級(jí)和4級(jí)微生物的實(shí)驗(yàn)室（三級(jí)生物安全水平的防護(hù)實(shí)驗(yàn)室和四級(jí)生物安全水平的最高防護(hù)實(shí)驗(yàn)室都必須有一份關(guān)于處理實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物設(shè)施意外事故的書面方案家和／或當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門要參與制訂應(yīng)急預(yù)案。意外事故應(yīng)對(duì)方案意外事故應(yīng)對(duì)方案應(yīng)當(dāng)提供以下操作規(guī)范：1、防備自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震和爆炸2、生物危害的危險(xiǎn)度評(píng)估3、意外暴露的處理和清除污染4、人員和動(dòng)物從現(xiàn)場(chǎng)的緊急撤離5、人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理6、暴露人員的醫(yī)療監(jiān)護(hù)7、暴露人員的臨床處理8、流行病學(xué)調(diào)查9、事故后的繼續(xù)操作。在制定意外事故應(yīng)對(duì)方案時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面問(wèn)題：1、高危險(xiǎn)度等級(jí)微生物的鑒定2、高危險(xiǎn)區(qū)域的地點(diǎn)，如實(shí)驗(yàn)室、儲(chǔ)藏室和動(dòng)物房3、明確處于危險(xiǎn)的個(gè)體和人群4、明確責(zé)任人員及其責(zé)任，如生物安全官員、安全人員、地方衛(wèi)生部門、臨床醫(yī)生、微生物學(xué)家、獸醫(yī)學(xué)家、流行病學(xué)家以及消防和警務(wù)部門5、列出能接受暴露或感染人員進(jìn)行治療和隔離的單位6、暴露或感染人員的轉(zhuǎn)移7、列出免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器和物資的來(lái)源8、應(yīng)急裝備的供應(yīng)，如防護(hù)服、消毒劑、化學(xué)和生物學(xué)的溢出處理盒、清除污染的器材物品。廢棄物管理和處理程序1目的將操作，收集、運(yùn)輸、處理廢棄物的危險(xiǎn)減少至最??；將其對(duì)環(huán)境的有害作用減少至最小。2適用范圍為認(rèn)真貫徹落實(shí)生物安全及醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律、法規(guī)，我科對(duì)廢物管理、產(chǎn)生、運(yùn)輸、處理等辦法規(guī)定如下，請(qǐng)全科人員遵照?qǐng)?zhí)行。3操作程序3.1醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴(yán)格分開嚴(yán)禁混放裝入符合規(guī)定的醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的垃圾袋中裝量或容量反限與裝袋的四分之三并有效封口已放入袋內(nèi)的廢物不得取出。3.2隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的標(biāo)本如排泄物嘔吐物必須用含氯消毒劑消毒30分鐘至1小時(shí)，方可運(yùn)出。3.3一次性醫(yī)用廢物使用后立即將針頭、針管分開，浸泡于含氯消毒劑消毒1時(shí)以上，方可轉(zhuǎn)運(yùn)。含氯消毒液每日更換一次。3.4血液標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)走前，需要高壓消毒。裝入醫(yī)用垃圾袋，封口轉(zhuǎn)運(yùn)。3.5對(duì)于特殊標(biāo)本如培養(yǎng)基HIV檢測(cè)后的廢棄物需裝入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)高壓

消毒后，方可轉(zhuǎn)運(yùn)，并做記錄。3.6檢驗(yàn)科的一切廢物垃圾統(tǒng)一由醫(yī)院負(fù)責(zé)垃圾的處理的專門人員定時(shí)到科內(nèi)登統(tǒng)、處理、轉(zhuǎn)運(yùn)。3.7記錄《廢棄物記錄》附表：相關(guān)消毒液濃度配置標(biāo)準(zhǔn)（消毒種類有效氯濃度（濃度配置(%)片/升（片/升）方法消毒時(shí)間消毒更換方式手（操作人員）5000.05浸泡分鐘7時(shí)后更換治療桌面、治療盤5000.05擦拭分鐘每次更換拖把5000.05浸泡分鐘每次更換墻面消毒250-5000.025-0.050.625-1.25擦拭處理高度每次更換手（接觸污染物后）10000.12.5浸泡分鐘7時(shí)后更換污染織物10000.12.5浸泡后清洗30鐘每次更換一次性注射器10000.12.5浸泡60鐘每次更換一次性輸液器10000.12.5浸泡60鐘每次更換塑料搪瓷容器10000.12.5浸泡每次更換排泄物1000025略力攪拌后每次更換污染器械20000.25浸泡30鐘每次更換污染環(huán)境20000.25噴灑60鐘以上每日更換儀器設(shè)備20000.25擦洗處理30鐘每次更換實(shí)驗(yàn)室人準(zhǔn)入制度2021-11-2716:32實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度1、所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。2、從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢。3、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。4事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問(wèn)題有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。5、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。6、實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：（1）身體出現(xiàn)開放性損傷；（2）發(fā)熱性疾??；（3）吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；（4）正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；（5）妊娠；7、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員：應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的

生物安全風(fēng)險(xiǎn)接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)個(gè)體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則。8、外單位來(lái)檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。實(shí)驗(yàn)室人員健康管理制度1、實(shí)驗(yàn)室人員體檢制度（1）對(duì)新從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。（2）實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染開放性損傷懷孕等情況時(shí)不宜再?gòu)氖轮虏⌒圆≡⑸锏南嚓P(guān)工作。（3檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來(lái)學(xué)習(xí)工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)了解其健康狀況，必要時(shí)安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢。2、實(shí)驗(yàn)室人員免疫預(yù)防制度（1）實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥。（2檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)工作開展情況對(duì)各類人員進(jìn)行必要的臨時(shí)性免疫接種和預(yù)防性服藥。（3）發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥。3、發(fā)生事故后的人員管理（1發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科驗(yàn)科制定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，臨時(shí)性調(diào)離崗位。臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后上崗。（2）發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務(wù)/檢驗(yàn)科制定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時(shí)采取有效措施盡量控制人員感染范圍。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，臨時(shí)性調(diào)離崗位臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后上崗。生物安全工作自查制度1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查。2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促，不定期進(jìn)行科室生物安全工作檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。3、對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱模⑦M(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。4、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員應(yīng)無(wú)條件參加安全自查工作。5、將自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。生物安全管理程序醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特殊環(huán)境通常會(huì)造成一定程序的生物污染，包括對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員和環(huán)境的污染，這些污染通常主要由處理污染性物質(zhì)時(shí)的操作不當(dāng)造成。針對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物污染，采取適當(dāng)?shù)纳锇踩雷o(hù)是十分必要的。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)是指實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對(duì)象含有致病的微生物的其毒素時(shí)通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造個(gè)體防護(hù)裝置嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的內(nèi)容包括全設(shè)備個(gè)體防護(hù)裝置和措（一級(jí)防護(hù)），嚴(yán)格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化的操作及規(guī)程。1目的有效地針對(duì)科室進(jìn)行全面的生物安全管理，確保工作人員的安全。2范圍適用于科室各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。3職責(zé)3.1、科主任負(fù)責(zé)任命生物安全小組，指導(dǎo)，規(guī)范其工作。3.2、生物安全小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安全小組日常工作的安排。3.3、生物安全小組負(fù)責(zé)科室安全的具體工作。4工作程序4.1、生物安全小組組成、科主任為安全小組組長(zhǎng)。經(jīng)年度考核從科室成員中選取具有高度責(zé)任心和實(shí)驗(yàn)室知識(shí)的技術(shù)骨干為生物安全小組安全成員安全小組成員任期一年任期中出現(xiàn)特殊情況科主任可對(duì)之罷免。4.2、實(shí)驗(yàn)室生物安全的維護(hù)和檢查、生物安全小組指定針對(duì)安全操作和安全裝備的檢查方案，至少每年檢查一次。、生物安全小組建立安全清單，為回顧性檢查提供資料并進(jìn)行記錄，形成《安全記錄》。、對(duì)危險(xiǎn)品、危險(xiǎn)區(qū)進(jìn)行鑒定并加以標(biāo)志。、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告所有的事件和潛在的危險(xiǎn)因素。安全小組應(yīng)定期對(duì)工作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)教育并對(duì)各種緊急情況下應(yīng)急措施進(jìn)行培訓(xùn)。、若發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任和生物安全小組人員。4.3、警告標(biāo)記和標(biāo)簽的建立。、對(duì)不同危險(xiǎn)程度的實(shí)驗(yàn)工作區(qū)進(jìn)行標(biāo)志。、對(duì)高度危險(xiǎn)性區(qū)域要張貼危險(xiǎn)公告。、對(duì)裝存危險(xiǎn)物質(zhì)的容器必須貼上標(biāo)簽，其內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)。5、安全操作規(guī)程5.1、一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室、在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)禁止吸煙、禁止在實(shí)驗(yàn)室放置食物、飲料及類似的存在有潛在的從手到口的接觸途徑的其他物質(zhì)。禁止用實(shí)驗(yàn)室的冰箱（柜）儲(chǔ)存食物。處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)必須做好防護(hù)工作應(yīng)使用安全鏡面罩或其他的眼睛和面部防護(hù)用品。、在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)，病區(qū)應(yīng)穿白大衣或隔離衣，服裝應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的要求。、應(yīng)穿著舒適，防滑并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋子。在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)頭發(fā)不可下垂避免與污染物質(zhì)接觸或影響實(shí)驗(yàn)操作有此類危險(xiǎn)的飾物應(yīng)避免帶入工作區(qū)。不可留長(zhǎng)胡須。、由實(shí)驗(yàn)工作區(qū)進(jìn)入非污染區(qū)要洗手，接觸污染物后要立即洗手。、禁止堆積過(guò)多的垃圾，至少應(yīng)每日清理一次。、禁止在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)存放個(gè)人物品。、在實(shí)驗(yàn)室指定清潔區(qū)和非清潔區(qū)，非本室工作人員禁止進(jìn)入工作區(qū)。

、從移液器吸取液體、禁止口吸。、按照實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。、每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒。、所有培養(yǎng)物，廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活，高壓滅活。需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放在專用密閉容器內(nèi)。、生活垃圾和醫(yī)用垃圾一定要分開裝放。5.2、二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室入口貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志內(nèi)部顯著位置須貼上有關(guān)的生物危險(xiǎn)信息注明危險(xiǎn)因子，生物安全級(jí)別，負(fù)責(zé)人姓名。、禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，或必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意后方可進(jìn)入。、工作人員應(yīng)接受必須的免疫接種和檢測(cè)（如乙型肝炎疫苗、卡介苗），建立工作人員的健康檔案。必要時(shí)收集從事危險(xiǎn)性工作人員的基本血清留底并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測(cè)報(bào)告，如有問(wèn)題及時(shí)處理。生物安全程序納入標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范或生物安全手冊(cè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人專門保管，工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前要閱讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。工作人員要接受有關(guān)的潛在危險(xiǎn)知道的培訓(xùn)掌握預(yù)防職業(yè)暴露以及暴露后的處理程序。、盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。、應(yīng)用一次性注射器，用過(guò)的針頭禁止折彎，剪斷，折斷，重新蓋帽，從注射器取下，禁止用手直接操作。用過(guò)的針頭、注射器必須直接分開放入銳器盒，消毒浸泡。由醫(yī)院專門負(fù)責(zé)部門人員進(jìn)行處理。禁止用手處理破碎的玻璃器具裝有污染針利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒。、實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。人員暴露感染性物質(zhì)時(shí)及時(shí)向科主任或安全管理小組人員匯報(bào)并記錄事故經(jīng)過(guò)和處理方案6、記錄6.1、實(shí)驗(yàn)室消毒記錄6.2、實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理記錄。實(shí)驗(yàn)室意事件處理與告制度一、實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評(píng)估結(jié)果快速有效的對(duì)意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制最大限度的清除和控制污染物對(duì)周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理；1根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評(píng)估和暴露的程度即時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)處置消除或最大程度降低病原微生物對(duì)暴露人員的傷害同時(shí)有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對(duì)周圍人員和環(huán)境的污染。2、一般性的事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告事故情況和處理方法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處。

3、當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時(shí)要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告情況立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和周圍環(huán)境污染防控協(xié)調(diào)評(píng)估職業(yè)暴露的危害性和對(duì)暴露人員的傷害程度對(duì)藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)開始預(yù)防性用藥留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。4、建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)；是否采用藥物預(yù)防療法；定期檢測(cè)的日期、檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果。二、意外事故現(xiàn)場(chǎng)處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。1、化學(xué)污染：立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位；根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥；在發(fā)生事件后的小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門匯報(bào)，并報(bào)告感染管理科。2、銳器刺傷：（1）被血液體液污染的針頭或其他銳器刺傷后應(yīng)立即采用相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（2）外受傷后必須在小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門，并報(bào)告感染管理科。（3）可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；（4）可疑HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周、12、6月等）。3、皮膚、粘膜、角膜被污染（1）皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；（2）若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；（3）及時(shí)就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治48時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告，并報(bào)告感染管理科。4、標(biāo)本污染（1）棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60鐘，然后沖洗干凈。（2）各種表面若被明顯污染，有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1時(shí)。（3）儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響選用適當(dāng)?shù)姆椒?。?shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃,并實(shí)施。2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度應(yīng)急預(yù)案急事件的上報(bào)和處置程序生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感

染性廢物的處置、急救等。3、每年組織全員（包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。4、培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。5、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。6、對(duì)新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)、生物安全手冊(cè)等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。7、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）的由所在實(shí)驗(yàn)室根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)。8、當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度1、生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作實(shí)行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。2、非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員批準(zhǔn)。3、菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)行專人負(fù)責(zé)，并建立保存記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。4、定期對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒效果、計(jì)量檢定符合國(guó)家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。5、生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)消除隱患。6、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源線。實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度1、與生物安全相關(guān)的各類活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于20年。3、生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物安全柜記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄等。4、生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。6、超過(guò)保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過(guò)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實(shí)施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實(shí)施，做好銷毀記錄。臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度一“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)表面患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。二醫(yī)院要建立危急試驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值并對(duì)危急值界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加試驗(yàn)，以適合于本院病人群體的需要，關(guān)注來(lái)自急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等危重病人集中科室的標(biāo)本。三、建立起實(shí)驗(yàn)室人員處理.復(fù)核確定和報(bào)告危值及了解臨床對(duì)患者處理情況的程序并《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記（記錄檢驗(yàn)日期患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系、聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目），有關(guān)人員都應(yīng)按此程序辦理。

四、臨床醫(yī)生接到危急界限值的報(bào)告后應(yīng)及時(shí)識(shí)別，若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取存在缺陷？如有需要，即應(yīng)重留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。五在實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)中應(yīng)包括危急界值實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程并對(duì)所有危急界值實(shí)驗(yàn)有關(guān)的工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。六醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作每年至少要有一次總結(jié)重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。七、臨床檢驗(yàn)的“危急值報(bào)告”作為醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的重要條件，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗(yàn)醫(yī)師制。檢驗(yàn)科防緊急意外事的預(yù)案與流程為科學(xué)規(guī)范,效有序地開展檢驗(yàn)工作，為充分利用科室布局與合理流程的協(xié)調(diào)運(yùn)用合生物安全管理要求制定檢驗(yàn)科防止緊急意外事件的預(yù)案。以應(yīng)對(duì)診治、急救工保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，制定本預(yù)案。堅(jiān)持“以病人為中心樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化服務(wù)流程合理、便捷，醫(yī)療收費(fèi)合理、透明，并持續(xù)改進(jìn)。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)國(guó)務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》和《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)制定本預(yù)案。1總則1．1制目的1．11為建立統(tǒng)一、高效、科學(xué)、規(guī)范的防止緊急意外事件應(yīng)急服務(wù)和防控體系，全面提高檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)各類緊急意外事件的能力。112本預(yù)案是呼和浩特第二醫(yī)院統(tǒng)一組織、指揮、協(xié)調(diào)檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)應(yīng)急工作的指導(dǎo)原則置程序規(guī)范以及其他相關(guān)職能科室在處置應(yīng)對(duì)緊急意外事件過(guò)程中的責(zé)任義務(wù)的工作方案指導(dǎo)檢驗(yàn)科各部門做好意外事件應(yīng)急處置工作的依據(jù)。1．2工作原則以人為本充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性充分依靠各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用建立健全每一檢驗(yàn)人員參與應(yīng)對(duì)緊急意外事件的有效機(jī)制提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。1.3預(yù)案所稱突緊急意外事件是指突然發(fā)生造成或者可能造成檢驗(yàn)人員或他人健康損害或影響檢驗(yàn)結(jié)果及水、火、電、藥品、試劑等意外事件1.4本預(yù)案遵守醫(yī)院規(guī)章制度制.在執(zhí)行中必須從醫(yī)院主管部門的指揮1.5.結(jié)合整合衛(wèi)生資源的要求,無(wú)條件服從上級(jí)衛(wèi)生主管部門的調(diào)動(dòng)和安排1.6突發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持"預(yù)防為主,常備不懈"的方針.

1.7科室設(shè)立應(yīng)對(duì)意外事件專管人員織開展防止意外事件相關(guān)學(xué)習(xí)討論,主要包括設(shè)施完善、人員培訓(xùn)、衛(wèi)生防護(hù)等設(shè)備、設(shè)施的儲(chǔ)備與完善等。2預(yù)防與應(yīng)急必備的條件2.1醫(yī)師值班,接班制度.科室在非辦公時(shí)間及節(jié)假日設(shè)有值班醫(yī)師?？剖抑蛋嗳藛T必須始終保持高度的責(zé)任心和敬業(yè)意識(shí),嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程要時(shí)刻以生命安全為第一要?jiǎng)?wù),如因故需要離崗,必須聯(lián)系并待替班人員到崗后再行離開..班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,得擅自離開若必須離開時(shí)必須向總值班說(shuō)明去向.科室任何人員都必須服從科主任的安排堅(jiān)守工作崗位擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理.值班人員交接班時(shí),應(yīng)巡視各檢驗(yàn)室做好交接,全面詳細(xì)了解危重患者的檢驗(yàn)結(jié)果情況.扼要記入交接班簿..值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)急診檢驗(yàn),對(duì)急診項(xiàng)目及時(shí)檢查及時(shí)回報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果2.1.4值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí),應(yīng)請(qǐng)主任或副任協(xié)助處理2.2檢驗(yàn)標(biāo)本接受、查對(duì)制度采取標(biāo)本時(shí),對(duì)科別,號(hào),名,檢驗(yàn)?zāi)康?.2.2收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別,姓名,驗(yàn)單與標(biāo)本聯(lián)號(hào)標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量2.2.3檢驗(yàn)時(shí),對(duì)試劑,目,驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符2.2.4檢驗(yàn)后,對(duì)目的,果..發(fā)報(bào)告時(shí),對(duì)科別,房.2.3.臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量臨床檢驗(yàn)服務(wù)項(xiàng)目能夠滿足臨床科室的需要檢驗(yàn)科開展項(xiàng)目：生化（肝功能、腎功能、糖尿病相關(guān)指標(biāo)血脂系列、心肌標(biāo)志物免（肝炎系列腫瘤免疫自身免疫性疾病檢測(cè)微生（真菌培養(yǎng)、厭氧菌）、分子生物學(xué)、發(fā)光技術(shù)、特種蛋白、凝血因子檢測(cè)、微量元素等。開展的項(xiàng)目均是經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)入的項(xiàng)目。開設(shè)特殊檢查的實(shí)驗(yàn)室如PCR、HIV、免等應(yīng)有驗(yàn)收和準(zhǔn)入程序，工作人員持證上崗。制定并定期更新臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用指南或手冊(cè)。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類藥學(xué)部門和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。相同的檢測(cè)項(xiàng)目必須集中在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)并有質(zhì)量控制系統(tǒng)，統(tǒng)一管理。對(duì)本院不具備條件而臨床有需求的檢驗(yàn)項(xiàng)目有分包的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與分包實(shí)驗(yàn)室（委托實(shí)驗(yàn)室）簽訂相關(guān)協(xié)議。2.4臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室布局與流程安全、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求。工作室布局流程合理安全防護(hù)設(shè)備及措施到位潔區(qū)半污染區(qū)、污染區(qū)劃分明確；工作流程安全、合理，符合醫(yī)院感染制度的要求，并有生物危害標(biāo)志；工作室通風(fēng)設(shè)施合理；溫、濕度符合要求；有二級(jí)以上生物安全柜的配（微生物與分子生物學(xué)工作室有非手觸式洗手裝置個(gè)人防護(hù)用（工作服、手套、口罩、護(hù)目鏡、洗眼裝置等）；有消毒設(shè)備（紫外線燈、高壓滅菌鍋等），性能良好；備有消毒劑，使用正確合理；空氣消毒、工作臺(tái)與地面消

毒符合醫(yī)院感染控制要求；執(zhí)行一人、一針、一管、一片的要求；實(shí)驗(yàn)室的廢棄物及尖銳器具的處理符合醫(yī)院感染控制的規(guī)范要求有防止觸電化學(xué)損傷及意外事故的措施。2.5臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，并能提供24時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)有迅速提供檢驗(yàn)結(jié)果的運(yùn)行機(jī)制，有明文規(guī)定并公示承諾；急診檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間：臨檢≤30分鐘生化≤60分鐘；平診檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間：常規(guī)臨檢30分鐘、生化24小時(shí)，免≤48小時(shí)，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)按不同病原體定出相應(yīng)時(shí)限規(guī)定，但應(yīng)有臨時(shí)或初步報(bào)告制度；有危急值報(bào)告制度，報(bào)告流程通暢；有病人隱私權(quán)的保護(hù)措施；為病人及臨床醫(yī)師提供咨詢服務(wù)；2.6落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評(píng)。沒(méi)有質(zhì)控的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目或科研項(xiàng)目，不以創(chuàng)收為目的，不向臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告參加衛(wèi)生部或河北省臨床檢驗(yàn)中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項(xiàng)目的室間質(zhì)評(píng)；室間質(zhì)評(píng)中出現(xiàn)問(wèn)題（如不及格項(xiàng)目）須有分析、有處理程序、改進(jìn)措施，并有記錄文件；所開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目按要求有室內(nèi)質(zhì)控，有完整的質(zhì)控記錄；室內(nèi)質(zhì)控所采取的方法質(zhì)控品判斷規(guī)則等均有規(guī)范的文件規(guī)定并能切實(shí)得到貫徹執(zhí)行有失控記錄和失控處理程序各類檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)病人準(zhǔn)備本采集、保存?zhèn)鬟f的要求有明文規(guī)定對(duì)不合格的標(biāo)本有處理規(guī)定及程序及時(shí)告知臨床醫(yī)師并建立登記分析制度有完善的質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的制度與機(jī)制接受內(nèi)蒙古檢驗(yàn)質(zhì)控中心對(duì)檢驗(yàn)科工作質(zhì)量考核驗(yàn)標(biāo)本采集運(yùn)送和保存符合要求,果有信息反饋,診和重要標(biāo)本采集時(shí)間均有記錄。2.7檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度有檢驗(yàn)報(bào)告簽發(fā)和復(fù)核規(guī)定；制定檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)；以中文形式出具報(bào)告。如為英文報(bào)告須向臨床提供中、英文對(duì)照；有參考范圍與異常結(jié)果顯示等；2.8遵守檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測(cè)儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，并及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑儀器設(shè)備有操作規(guī)程和校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)淘汰不合格的設(shè)備與試劑，并有文字記錄；檢測(cè)儀器有國(guó)家批準(zhǔn)或注冊(cè)的證明文件；檢測(cè)試劑有國(guó)家批準(zhǔn)或登記的證明文件特殊情況須具有其質(zhì)量保證文件如：批檢的檢測(cè)項(xiàng)目和的檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)有標(biāo)識(shí)；檢測(cè)儀器和試劑有專人管理和保管，有運(yùn)行記錄，效期管理符合要求；檢測(cè)儀器有使用、保養(yǎng)、維修及當(dāng)前性能評(píng)價(jià)的