醫(yī)院非免疫規(guī)劃疫苗接種方案(2021試行)

XXXX醫(yī)院非免疫規(guī)劃疫苗接種方案（2021試行）一、基本原則（一）優(yōu)先接種免疫規(guī)劃疫苗（二）知情自愿自費(fèi)接種的原則（三）同時(shí)接種的原則（四）替代原則（五）記錄和報(bào)告接種信息的原則二、非免疫規(guī)劃疫苗接種程序（一）重組乙型肝炎疫苗（二）含脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗成分的疫苗（三）含無細(xì)胞百白破疫苗成分的疫苗（四）含麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎成分的疫苗（五）含腦膜炎球菌成分的疫苗（六）乙型腦炎滅活疫苗（七）含甲型肝炎疫苗成分的疫苗（八）含b型流感嗜血桿菌成分的疫苗（九）水痘疫苗（十）輪狀病毒疫苗（十一）肺炎球菌疫苗（十二）腸道病毒71型滅活疫苗（十三）霍亂疫苗（十四）人用狂犬病疫苗（十五）破傷風(fēng)疫苗（十六）流感疫苗（十七）戊肝疫苗（十八）人乳頭瘤病毒疫苗（十九）帶狀皰疹疫苗（二十）森林腦炎疫苗（二十一）雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗（二十二）黃熱減毒活疫苗（二十三）傷寒Vi多糖疫苗貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》，科學(xué)、有序地開展疫苗接種服務(wù)，根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)非免疫規(guī)劃疫苗使用指導(dǎo)原則（2020年版）的通知》，參考疫苗說明書，結(jié)合我省免疫規(guī)劃工作實(shí)際，制定本工作方案。一、基本原則（一）優(yōu)先接種免疫規(guī)劃疫苗接種疫苗時(shí)，優(yōu)先保證按照免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫起始年（月）齡、免疫程序、接種間隔等要求，完成免疫規(guī)劃疫苗全程接種。當(dāng)免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先接種免疫規(guī)劃疫苗或者受種方自愿選擇的可替代的非免疫規(guī)劃疫苗。特殊情況下，用于預(yù)防緊急疾病的非免疫規(guī)劃疫苗（如人用狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗等）可優(yōu)先接種。（二）知情自愿自費(fèi)接種的原則非免疫規(guī)劃疫苗是公民自愿并且自費(fèi)接種的疫苗。醫(yī)療衛(wèi)生人員實(shí)施接種，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人注意事項(xiàng)，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌，核對(duì)疫苗和受種者相關(guān)信息，由受種者或其監(jiān)護(hù)人在知情同意的情況下，自愿自費(fèi)接種非免疫規(guī)劃疫苗。（三）同時(shí)接種的原則免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種。兩種及以上注射類減毒活疫苗如果未同時(shí)接種，應(yīng)間隔28天進(jìn)行接種。滅活疫苗和服減毒活疫苗，如果與其他種類疫苗（包括減毒活疫苗和滅活疫苗）未同時(shí)接種，原則上對(duì)接種間隔不做限制，疫苗使用說明書中有特別說明的情況除外。兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。（四）替代原則盡可能使用同一疫苗上市許可持有人生產(chǎn)的疫苗完成全程接種。如遇無法使用同一疫苗上市許可持有人生產(chǎn)的疫苗完成全程接種的情況，可使用不同疫苗上市許可持有人生產(chǎn)的同品種（同免疫程序）疫苗完成后續(xù)接種或補(bǔ)種。疫苗說明書中有特別說明的情況除外。（五）記錄和報(bào)告接種信息的原則兒童和成人非免疫規(guī)劃疫苗接種信息都要在接種單位信息系統(tǒng)中記錄，并報(bào)告至省級(jí)和國(guó)家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)。兒童應(yīng)當(dāng)同時(shí)在預(yù)防接種證中進(jìn)行記錄，成人應(yīng)當(dāng)給予接種相應(yīng)疫苗的憑證。常見特殊健康狀態(tài)人群接種非免疫規(guī)劃疫苗，參考《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》確定的有關(guān)原則。本接種方案未盡事宜，按照國(guó)家和我省有關(guān)要求執(zhí)行。二、非免疫規(guī)劃疫苗接種程序（一）重組乙型肝炎疫苗疫苗種類：10^g重組乙型肝炎疫苗（酵母），20^g重組乙型肝炎疫苗（酵母），60^g重組乙型肝炎疫苗（酵母），10^g重組乙型肝炎疫苗（CHO）,20^g重組乙型肝炎疫苗（CHO）等?！疽腋我呙纾℉epB）】疫苗作用：預(yù)防乙型肝炎病毒感染引起的肝炎接種對(duì)象：乙型肝炎病毒易感者免疫程序:共接種3劑，第016月各接種1劑（1）重組乙肝疫苗（漢遜酵母）：HBsAg陽性母親所生新生兒兒童成人均可接種10^g的乙肝疫苗＞16歲的乙型肝炎易感者可接種20^g的乙肝疫苗（2）重組乙肝疫苗（釀酒酵母）：10嚇劑量疫苗用于16歲以下的乙型肝炎易感者,HBsAg陽性母親所生新生兒接種20^g劑量疫苗用于16歲及以上人群接種乙肝疫苗常規(guī)免疫無應(yīng)答的16歲及以上人群可接種60^g的乙肝疫苗，按照疫苗使用說明書執(zhí)行（3）重組乙肝疫苗（CHO細(xì)胞）：一般易感者每劑次10^g或20^g，新生兒亦可使用20^g,HBsAg陽性母親所生新生兒每劑次20^g其他事項(xiàng)：HBsAg陽性母親所生新生兒，可按醫(yī)囑肌肉注射1國(guó)際單位乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時(shí)在不同（肢體）部位接種第1劑HepBHepBHBIG和卡介苗（BCG）可在不同部位同時(shí)接種建議對(duì)HBsAg陽性母親所生兒童接種最后一劑HepB后1?2個(gè)月進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測(cè)若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性抗-HBs<10mIU/ml,可再按程序接種3劑次HepB（二）含脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗成分的疫苗疫苗種類：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、吸附無細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（DTaP-IPV/Hib）等?！炯顾杌屹|(zhì)炎滅活疫苗（IPV）】疫苗作用：預(yù)防由I型、II型和III型脊髓灰質(zhì)炎病毒導(dǎo)致的脊髓灰質(zhì)炎。接種對(duì)象：2月齡及以上嬰幼兒和兒童。推薦對(duì)I+III型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗有接種禁忌，且對(duì)IPV無接種禁忌的受種者接種。免疫程序：基礎(chǔ)免疫為3劑，從2月齡開始，連續(xù)3次，間隔至少4周；18月齡加強(qiáng)免疫1劑。完成脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗全程接種后，4歲時(shí)無需加強(qiáng)I+I型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗?！疚綗o細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（DTaP-IPV/Hib）】疫苗作用：預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎（含I、I、III型）和b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染。接種對(duì)象：2月齡及以上嬰幼兒。推薦對(duì)I+I型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（bOPV）有接種禁忌，且對(duì)IPV或DTaP-IPV/Hib無接種禁忌的受種者接種。免疫程序：2、3、4月齡（或3、4、5月齡）進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，各接種1劑；18月齡加強(qiáng)免疫1劑。完成DTaP-IPV/Hib全程接種后，4歲時(shí)無需加強(qiáng)I+III型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。（三）含無細(xì)胞百白破疫苗成分的疫苗疫苗種類：無細(xì)胞百白破-b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗（DTaP-Hib）、吸附無細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（DTaP-IPV/Hib）?！緹o細(xì)胞百白破-b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗（DTaP-Hib）】疫苗作用：預(yù)防白喉、破傷風(fēng)、百日咳和b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染。接種對(duì)象：3月齡及以上嬰幼兒。免疫程序：3、4、5月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，各接種1劑；18?24月齡加強(qiáng)免疫1劑?！疚綗o細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（DTaP-IPV/Hib）】參見含脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗成分的疫苗。（四）含麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎成分的疫苗疫苗種類：麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）、腮腺炎減毒活疫苗（MuV）、麻疹腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗（MM）、麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MR）等?！韭檎钊傺罪L(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）】疫苗作用：預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹病毒感染。接種對(duì)象：8月齡及以上麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹易感者。MMR作為非免疫規(guī)劃疫苗，不得用于替代8月齡和18月齡接種的免疫規(guī)劃疫苗MMR。推薦用于國(guó)家免疫規(guī)劃覆蓋范圍之外的人群。免疫程序：接種1劑?！救傺诇p毒活疫苗（MuV）】疫苗作用：預(yù)防流行性腮腺炎病毒感染。接種對(duì)象：8月齡及以上的腮腺炎易感者。推薦既往未接種或只接種過1劑含腮腺炎成分疫苗的人群接種。免疫程序：接種2劑，至少間隔4周。只接種1劑含流行性腮腺炎成分疫苗者，建議在4歲以后再接種1劑?！韭檎钊傺茁?lián)合減毒活疫苗（MM）】疫苗作用：預(yù)防麻疹和流行性腮腺炎病毒感染。接種對(duì)象：適用于8月齡及以上的麻疹和流行性腮腺炎易感者。免疫程序：接種1劑?！韭檎铒L(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MR）】疫苗作用：預(yù)防麻疹和風(fēng)疹病毒感染。接種對(duì)象：適用于8月齡及以上的麻疹和風(fēng)疹易感者。免疫程序：接種1劑。（五）含腦膜炎球菌成分的疫苗疫苗種類：AC群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗（MPCV-AC）、ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPV-ACYW135）、AC群腦膜炎球菌（結(jié)合）b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（MenAC-Hib）等?！続C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗（MPCV-AC）1疫苗作用：預(yù)防由A群、C群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。接種對(duì)象：3月齡及以上嬰幼兒、兒童。免疫程序：接種1?3劑。3月齡開始接種3劑次，6月齡開始接種2劑次;2歲以上接種1劑次（詳見疫苗使用說明書）。[ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPV-ACYW135）1疫苗作用；預(yù)防A群、C群、Y群及W135群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。接種對(duì)象：2歲及以上兒童和成人的高危人群。推薦前往高危地區(qū)、存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)等人群接種。免疫程序：初次免疫接種1劑次。傳染地區(qū)的高危個(gè)體，特別是第一次接種小于4歲的兒童，如果持續(xù)處于高危狀態(tài)，應(yīng)考慮初次免疫2?3年后再次接種;大齡兒童和成人如果疫苗接種2?3年后抗體水平快速下降，建議3?5年內(nèi)再次接種?！続C群腦膜炎球菌（結(jié)合）b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（MenAC-Hib）]疫苗作用：預(yù)防A群、C群腦膜炎球菌和b型流感嗜血桿菌引起的感染。接種對(duì)象：2月齡至71月齡嬰幼兒和兒童。免疫程序：2?5月齡接種3劑，6?11月齡接種2劑，12?71月齡接種1劑，間隔1個(gè)月。（六）乙型腦炎滅活疫苗疫苗種類；乙型腦炎滅活疫苗（JE-I）?！疽倚湍X炎滅活疫苗（JE-I）】疫苗作用：預(yù)防乙腦病毒感染引起的乙型腦炎。接種對(duì)象：6月齡?10周歲兒童和由非疫區(qū)進(jìn)入疫區(qū)的兒童和成人。免疫程序：基礎(chǔ)免疫應(yīng)注射2劑次，初免后第7天注射第2劑次，基礎(chǔ)免疫后1個(gè)月至1年內(nèi)加強(qiáng)免疫1次。可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r在基礎(chǔ)免疫后的3?4年再加強(qiáng)1次。（七）含甲型肝炎疫苗成分的疫苗疫苗種類：甲肝滅活疫苗（HepA-I）、甲肝減毒