全科醫(yī)學(xué)課件：全科醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究

全科醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究

一、國外全科醫(yī)學(xué)教育體系及其全科醫(yī)生培養(yǎng)二、國內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展及全科醫(yī)生培養(yǎng)三、全科醫(yī)學(xué)教育資源全科醫(yī)學(xué)教育體系

全科醫(yī)學(xué)教育體系1.全科醫(yī)學(xué)教育項目：醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)課程教育、畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育、成為全科醫(yī)生后繼續(xù)教育2.全科醫(yī)學(xué)師資隊伍：醫(yī)院相關(guān)科室的專科師資、社區(qū)全科醫(yī)生（核心）、相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?.可供臨床輪轉(zhuǎn)的綜合性醫(yī)院相關(guān)專業(yè)科室4.全科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)5.全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)相關(guān)制度國外全科醫(yī)學(xué)教育體系及其全科醫(yī)師培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育

Undergraduateeducationongeneralpractice授課目標(biāo)：了解全科醫(yī)學(xué)的基本理論、觀念、核心知識與技能、全科醫(yī)生在衛(wèi)生保健體系中的作用與地位；培養(yǎng)對全科醫(yī)學(xué)的興趣，希望他們畢業(yè)后選擇全科醫(yī)學(xué)作為終身職業(yè)。

醫(yī)學(xué)院校中針對醫(yī)學(xué)生開設(shè)的全科醫(yī)學(xué)課程，多將全科醫(yī)學(xué)基本理論課和全科醫(yī)療實(shí)踐觀摩相結(jié)合，通過全科醫(yī)療見習(xí)、全科醫(yī)學(xué)系列課程等形式開設(shè)。授課時間:4-10周，課程形式各不相同。授課內(nèi)容：全科醫(yī)學(xué)基本概念與基本理論、全科醫(yī)學(xué)的診療模式、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)人群特點(diǎn)、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通技巧、全科醫(yī)療在衛(wèi)生保健體系中作用等。形式：必修課和選修課程開設(shè)時期：臨床實(shí)習(xí)或見習(xí)階段教學(xué)地點(diǎn)：全科醫(yī)療診所

全科醫(yī)學(xué)的畢業(yè)后教育(Postgraduatetrainingprogramongeneralpractice)全科醫(yī)學(xué)職業(yè)培訓(xùn)(Vocationaltrainingprogramongeneralpractice)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)全科住院醫(yī)生培訓(xùn)

Residencytrainingprogramongeneralpractice

醫(yī)學(xué)生完成高等醫(yī)學(xué)院校本科教育后，接受的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)。全科醫(yī)學(xué)教育體系核心，全科醫(yī)生培養(yǎng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全科專科醫(yī)生訓(xùn)練必須經(jīng)過這一培訓(xùn)途徑完成。

培訓(xùn)目標(biāo)：造就醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理三者兼?zhèn)涞娜漆t(yī)生，以照顧患者及其家庭大部分健康，滿足社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求。

全科專業(yè)資格證書，注冊成為全科醫(yī)生全科住院醫(yī)生培訓(xùn)

Residencytrainingprogramongeneralpractice培訓(xùn)場所：能夠訓(xùn)練臨床診療技能的大型綜合性醫(yī)院能夠訓(xùn)練全科醫(yī)學(xué)診療思維和基層衛(wèi)生保健相關(guān)技能的社區(qū)全科醫(yī)療診所培訓(xùn)時間：3-4年，臨床培訓(xùn)占2/3、社區(qū)全科醫(yī)療占1/3培訓(xùn)方式：醫(yī)院相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)、社區(qū)診所實(shí)習(xí)、小組討論和小講課

培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)診相關(guān)各種知識、技能和態(tài)度；全科醫(yī)療服務(wù)情景（背景）相關(guān)知識與技能，如考慮個人的社區(qū)環(huán)境、醫(yī)療資源和服務(wù)體系的利用、醫(yī)療服務(wù)的成本效益原則等；全科醫(yī)療服務(wù)的組織和實(shí)施相關(guān)目標(biāo)；職業(yè)價值觀和性質(zhì)相關(guān)的目標(biāo)，包括醫(yī)生的態(tài)度、價值觀和責(zé)任等；全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展相關(guān)目標(biāo)，包括終身學(xué)習(xí)能力、自我評價能力、參與適當(dāng)教學(xué)和研究、醫(yī)學(xué)信息的批判性思維等。全科住院醫(yī)生培訓(xùn)

Residencytrainingprogramongeneralpractice

全科醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

Continuingmedicaleducation,CME又稱持續(xù)職業(yè)發(fā)展，為保持、發(fā)展和增強(qiáng)醫(yī)生服務(wù)于患者、公眾和同行所需知識、技能、專業(yè)工作能力及人際關(guān)系的各種教育活動。教育體制通過立法和制度強(qiáng)制執(zhí)行（目前趨于強(qiáng)制型，強(qiáng)制完成固定學(xué)分）專業(yè)學(xué)會或協(xié)會開發(fā)繼續(xù)教育項目，行業(yè)協(xié)會建立繼續(xù)教育制度，依靠醫(yī)務(wù)人員自身主動學(xué)習(xí)。

美國家庭醫(yī)療?？莆瘑T會（ABFR)：通過國家統(tǒng)一考試方可獲得家庭醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生資格證書，其后每6年必須參加ABF的專業(yè)資格再認(rèn)定，而取得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分是參加再認(rèn)證的必要條件。組織實(shí)施：全科/家庭醫(yī)師學(xué)會負(fù)責(zé)

全科醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Continuingmedicaleducation,CME學(xué)習(xí)目的：發(fā)展專業(yè)特長（老年醫(yī)學(xué)服務(wù)、精神衛(wèi)生服務(wù)、急診急救技術(shù)、臨床營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、皮膚科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、替代醫(yī)學(xué)等）發(fā)展全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究特長發(fā)展全科教學(xué)特長學(xué)習(xí)內(nèi)容：以全科醫(yī)生個人職業(yè)發(fā)展和培養(yǎng)需求為導(dǎo)向?qū)W習(xí)形式：參加國際或國內(nèi)學(xué)術(shù)會議、各種集訓(xùn)或?qū)ｎ}講座、科研活動、參與住院醫(yī)生帶教、參加學(xué)會出版刊物上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程等美國定位為住院醫(yī)生訓(xùn)練和繼續(xù)教育之間的特殊專業(yè)化教育訓(xùn)練內(nèi)容：運(yùn)動醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、科學(xué)研究項目設(shè)計與實(shí)施、師資的基本技能等。時限1-2年經(jīng)費(fèi)：政府、大學(xué)、基金會或醫(yī)生個人其他國家

全科醫(yī)學(xué)研究生教育或?qū)？茣T資格培訓(xùn)

英國全科醫(yī)生的教育和培訓(xùn)模式全科醫(yī)生(generalpractitioner，GP)5+2+3+x模式“5”--5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，如果是擁有學(xué)士學(xué)位的學(xué)生僅需要4年時間；“2”--2年的臨床基礎(chǔ)訓(xùn)練；“3”--3年的全科臨床培訓(xùn)；“X”--代表成為全科醫(yī)生后的爭業(yè)進(jìn)修，繼續(xù)自己的職業(yè)發(fā)展。英國全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)形式全科醫(yī)生是自謀職業(yè)者通常由數(shù)名全科醫(yī)生以團(tuán)隊的形式運(yùn)行一個全科醫(yī)學(xué)診所提供的社區(qū)健康服務(wù)內(nèi)容十分全面英國全科醫(yī)生的考核評估全科醫(yī)生培養(yǎng)考核1．信息收集、臨床技術(shù)與評估的能力2．臨床管理技能3．人際交往技能全科醫(yī)生個人和全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊考核患者評價、重大事件評審、質(zhì)量與結(jié)果框架全科醫(yī)學(xué)教育體系一、國外全科醫(yī)學(xué)教育體系及其全科醫(yī)生培養(yǎng)二、國內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展及全科醫(yī)生培養(yǎng)三、全科醫(yī)學(xué)教育資源

國內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展及全科醫(yī)生培養(yǎng)1989年首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)生培訓(xùn)中心成立1997年1月《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生”1999年12月衛(wèi)生部全國全科醫(yī)學(xué)教育工作會議全科醫(yī)學(xué)教育啟動2000年《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見》、《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》、《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）》規(guī)范化發(fā)展階段，北京、上海、浙江率先開展2006年2月《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》教育部負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育2009年底60余所醫(yī)學(xué)院校本科生全科醫(yī)學(xué)概論及相關(guān)課程2010年底16個省、直轄市畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育全科醫(yī)生繼續(xù)教育全科醫(yī)學(xué)院、系、研究所;全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生教育;全科醫(yī)生職稱和晉升標(biāo)準(zhǔn)全科醫(yī)學(xué)教育體系基本完成國內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展及全科醫(yī)生培養(yǎng)

2011年7月《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生指導(dǎo)意見》2020年在我國初步建立充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。2009年4月6日《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》近期目標(biāo)：有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解看病難、看病貴；長遠(yuǎn)目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)進(jìn)入了快速發(fā)展新時期全科醫(yī)學(xué)教育體系由醫(yī)學(xué)本科生教育、畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（持續(xù)職業(yè)發(fā)展教育）、全科醫(yī)生培養(yǎng)的師資隊伍（基本素質(zhì)教育師資、臨床師資、社區(qū)師資）、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)管理隊伍等組成。醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)研究生教育全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育是全科醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)和核心，其中全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)型研究生教育是整個全科醫(yī)學(xué)教育體系的核心部分。全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（5+3培訓(xùn)項目）培訓(xùn)細(xì)則：《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》主要模式：“5+3”模式先接受5年臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（過渡期：“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”）。培訓(xùn)目標(biāo)：為基層養(yǎng)培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好職業(yè)素質(zhì)、掌握專業(yè)知識和技能、以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，并向個人、家庭與社區(qū)提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合格全科醫(yī)生。培訓(xùn)對象：剛進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生；未應(yīng)聘的應(yīng)屆臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。培訓(xùn)年限和方式:3年，以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，以住院醫(yī)生的身份在國家指定的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地的相關(guān)臨床科室和基層實(shí)踐基地輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)項目安排培訓(xùn)方式具體科室時間分配（月）臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（合計27月）內(nèi)科12神經(jīng)內(nèi)科2兒科2外科2婦產(chǎn)科1急診醫(yī)學(xué)科3.5皮膚科0.5眼科0.5耳鼻咽喉科0.5傳染科0.5精神科1康復(fù)醫(yī)學(xué)科0.5中醫(yī)科0.5選修科室0.5基層實(shí)踐培訓(xùn)（合計6月）基層實(shí)踐基地6上海市全科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)模式上海市全科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)考核全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)培訓(xùn)對象：在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療工作、尚未達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格要求的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生。培訓(xùn)時間：不少于12月，理論培訓(xùn)不少于1月（160學(xué)時），臨床培訓(xùn)不少于10月，基層培訓(xùn)不少于1月。全部培訓(xùn)1-2年完成。培訓(xùn)方式：按需分程、必修與選修相結(jié)合，具體可采用集中、分段或遠(yuǎn)程式理論培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、基層實(shí)踐等形式。培訓(xùn)內(nèi)容和要求：《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》培訓(xùn)對象：

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)3年制?？飘厴I(yè)后，擬在或已在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療工作的人員助理全科醫(yī)生培訓(xùn)（3+2培訓(xùn)項目）培訓(xùn)方式：臨床培訓(xùn)基地：加強(qiáng)常見疾病診療思維培養(yǎng)和診療技能培訓(xùn)基層實(shí)踐基地：臨床各科所學(xué)理論課程相關(guān)知識和技能的整合和應(yīng)用，以及國家公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)內(nèi)容的實(shí)踐操作高等醫(yī)學(xué)院校：綜合素質(zhì)和職業(yè)相關(guān)能力培訓(xùn)培訓(xùn)時間：2年（共104周）臨床82周，基層實(shí)踐16周，集中理論授課2周，綜合考試與結(jié)業(yè)1周，機(jī)動3周培訓(xùn)內(nèi)容和要求：參照《助理全科醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》科學(xué)學(xué)位：

培養(yǎng)研究能力為主專業(yè)學(xué)位：

培養(yǎng)在社區(qū)環(huán)境下臨床工作能力通過國家統(tǒng)一考試準(zhǔn)入內(nèi)容和途徑和全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)一致全科醫(yī)學(xué)研究生教育終身教育形式：學(xué)術(shù)講座、專題研討會、學(xué)術(shù)會議、短期培訓(xùn)班、自學(xué)、進(jìn)修、撰寫論文和專著。全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制：在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的學(xué)分醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)目標(biāo)：傳授家庭醫(yī)學(xué)的知識、態(tài)度和技能，培養(yǎng)學(xué)生對全科/家庭醫(yī)療的職業(yè)興趣，為畢業(yè)后接受全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)。認(rèn)識全科醫(yī)學(xué)這一新學(xué)科的特點(diǎn)，使畢業(yè)后從事其他?？频尼t(yī)生也能很好與全科醫(yī)生進(jìn)行溝通和業(yè)務(wù)合作。高等醫(yī)學(xué)院校：全科醫(yī)學(xué)課程（必修課或選修課）全科醫(yī)學(xué)教育體系一、國外全科醫(yī)學(xué)教育體系及其全科醫(yī)生培養(yǎng)二、國內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展及全科醫(yī)生培養(yǎng)三、全科醫(yī)學(xué)教育資源師資理論師資

指承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)理念、人文社會科學(xué)知識、臨床醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)相關(guān)理論課程教學(xué)的教師。臨床師資

指在臨床培訓(xùn)基地的相關(guān)科室中傳授疾病診療知識與技能的專科醫(yī)生?；鶎訉?shí)踐基地師資

指在基層醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，承擔(dān)全科醫(yī)生培訓(xùn)任務(wù)的全科醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)生，以全科醫(yī)生為主體。教材全科醫(yī)生以社區(qū)為導(dǎo)向的實(shí)用型人才，目前使用的教材以學(xué)科為基礎(chǔ)，注重學(xué)科的完整性、系統(tǒng)性和學(xué)術(shù)水平，而對知識的實(shí)用性和社區(qū)針對性重視不夠。打破學(xué)科界限，對有關(guān)知識根據(jù)社區(qū)教學(xué)需求重新組織。全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地建設(shè)實(shí)習(xí)基地：綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)基地社區(qū)實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)基地條件全科醫(yī)學(xué)的教育資源其他：書籍、期刊、錄像片、計算機(jī)模擬患者管理系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)資源全科醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究全科醫(yī)學(xué)研究的目的必要性全科醫(yī)學(xué)中科學(xué)研究的可行性全科醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容和范疇全科醫(yī)學(xué)臨床問題研究流行病學(xué)研究衛(wèi)生服務(wù)研究（醫(yī)療保健需求評估、醫(yī)療人力資源及設(shè)施分布及利用、患者滿意度、轉(zhuǎn)診與會診效果、成本效益分析等）全科醫(yī)學(xué)教育研究行為學(xué)、心理學(xué)及社會學(xué)方面研究（居民健康與疾病行為、醫(yī)患關(guān)系、溝通技巧、家庭及社會文化對健康的影響等）人類學(xué)研究（全科醫(yī)生職業(yè)生涯壓力來源，患者與全科醫(yī)生的文化信仰分析等）開展全科醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicineEBM)的基礎(chǔ)EBM:在疾病診治過程中，將醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)有的臨床科學(xué)證據(jù)相結(jié)合，并考慮患者自身的價值觀