創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院指南

創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院指南第1頁(yè)/共44頁(yè)目錄一、背景資料二、創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院的必要性三、創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院有那些好處四、創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院有那些標(biāo)準(zhǔn)五、創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院的五大策略六、如何創(chuàng)建一個(gè)真正的全面無(wú)煙醫(yī)院第2頁(yè)/共44頁(yè)一、背景資料煙草控制框架公約第8條：防止接觸煙草煙霧各締約方承認(rèn)科學(xué)已明確證實(shí)接觸煙草煙霧會(huì)造成死亡、疾病和功能喪失。每一締約方應(yīng)在國(guó)家法律規(guī)定的現(xiàn)有國(guó)家管轄范圍內(nèi)采取和實(shí)行，并在其他司法管轄權(quán)限內(nèi)積極促進(jìn)采取和實(shí)行有效的立法、實(shí)施、行政和/或其他措施，以防止在室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具、適當(dāng)時(shí)，包括其他公共場(chǎng)所接觸煙草煙霧。第3頁(yè)/共44頁(yè)一、背景資料普遍保護(hù)原則：應(yīng)確保在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其它可能的（室外或準(zhǔn)室外）公共場(chǎng)所免于接觸二手煙草煙霧。100%室內(nèi)無(wú)煙原則：不存在符合安全標(biāo)準(zhǔn)的二手煙霧。（第16和25條）盡快的原則：每一締約方都應(yīng)在《公約》對(duì)其生效之后五年內(nèi)提供普遍保護(hù)。（第24條第4頁(yè)/共44頁(yè)一、背景資料17個(gè)國(guó)家立法在公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所完全禁止吸煙，占國(guó)家總數(shù)的9%。12個(gè)國(guó)家立法在6－7類(lèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所完全禁止吸煙。46個(gè)國(guó)家立法在3－5類(lèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所完全禁止吸煙。114個(gè)國(guó)家立法在2類(lèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所完全禁止吸煙。194個(gè)成員國(guó)中，65個(gè)國(guó)家還沒(méi)有全國(guó)立法（包括中國(guó)）。第5頁(yè)/共44頁(yè)我國(guó)大陸地區(qū)室內(nèi)公共場(chǎng)所

和工作場(chǎng)所完全禁煙工作取得初步進(jìn)展北京無(wú)煙奧運(yùn)（2008）銀川、杭州、上海2009）廣州（2010）第6頁(yè)/共44頁(yè)我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者吸煙率高——

三次全國(guó)吸煙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果時(shí)間

1984 1996 2002總吸煙率

33.9% 37.6% 35.8%男性吸煙率

61% 66.9% 66.0%男性醫(yī)務(wù)人員吸煙率

60.0% 56.8%創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的政策與挑戰(zhàn)第7頁(yè)/共44頁(yè)第8頁(yè)/共44頁(yè)第9頁(yè)/共44頁(yè)一、背景資料2、煙草生產(chǎn)和消費(fèi)情況□目前約有3.5億吸煙者，并且還在以每年300萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。每年都有近百萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)疾病。特別值得關(guān)注的是，近年來(lái)吸煙低齡化趨勢(shì)日益突出，尤其是嬰幼兒和青少年被動(dòng)吸煙造成的危害十分嚴(yán)重。我省是煙草生產(chǎn)和消費(fèi)大省。2002年進(jìn)行的吸煙流行病學(xué)調(diào)查顯示，我省15歲以上男女吸煙率分別達(dá)到71.32%和8.95%，均高于全國(guó)平均水平。□

1998年，世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴(lài)作為一種慢性病列入國(guó)際疾病分類(lèi)，編號(hào)為F17.2，確認(rèn)煙草是目前人類(lèi)健康的最大威脅。第10頁(yè)/共44頁(yè)二、創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院有那些好處1、改善健康2、保證病人及醫(yī)院工作人員的生命安全3、保持整潔4、提升醫(yī)院形象第11頁(yè)/共44頁(yè)三、創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院有那些標(biāo)準(zhǔn)

1、所有室內(nèi)場(chǎng)所做到無(wú)人吸煙、無(wú)煙味、無(wú)煙頭2、有符合創(chuàng)建全面無(wú)煙環(huán)境原則的控?zé)熤贫群陀行У卮胧?、室內(nèi)場(chǎng)所無(wú)吸煙區(qū)、吸煙室、及吸煙工具4、醫(yī)院入口處有明確的提示進(jìn)入無(wú)煙醫(yī)院的標(biāo)識(shí)、有配合無(wú)煙環(huán)境創(chuàng)建的宣傳5、設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員、對(duì)場(chǎng)所內(nèi)的吸煙行為進(jìn)行勸阻第12頁(yè)/共44頁(yè)三、創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院有那些標(biāo)準(zhǔn)

6、所屬區(qū)域內(nèi)無(wú)煙草制品銷(xiāo)售，無(wú)煙草廣告，無(wú)煙草贊助與促銷(xiāo)活動(dòng)7、鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙8、業(yè)務(wù)人員掌握控?zé)熤R(shí)和方法，對(duì)患者提供戒煙指導(dǎo)第13頁(yè)/共44頁(yè)三、創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院有那些標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院的宣傳口號(hào)1、二手煙中有多種致癌物2、二手煙能導(dǎo)致肺癌、冠心病、和呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病3、孕婦接觸二手煙可以影響新生兒健康4、二手煙可以導(dǎo)致新生兒猝死5、二手煙可以各種兒童呼吸系統(tǒng)疾病6、不吸煙的人有呼吸新鮮空氣的權(quán)利，只有室內(nèi)全面無(wú)煙才能保護(hù)不吸煙者的健康第14頁(yè)/共44頁(yè)三、創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院有那些標(biāo)準(zhǔn)

7、全面無(wú)煙醫(yī)院應(yīng)做到無(wú)人吸煙、無(wú)煙味、無(wú)煙頭8、保持醫(yī)院室內(nèi)全面無(wú)煙是每個(gè)醫(yī)生、患者和家屬的責(zé)任和義務(wù)9、為了身邊人的健康，請(qǐng)不要在醫(yī)院室內(nèi)吸煙第15頁(yè)/共44頁(yè)四、創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院的五大策略1、制定符合全面無(wú)煙醫(yī)院的制度2、醫(yī)院內(nèi)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ?、對(duì)工作人員開(kāi)展吸煙和二手煙暴露危害的培訓(xùn)4、通過(guò)媒體對(duì)全面無(wú)煙醫(yī)院進(jìn)行宣傳、報(bào)道5、加強(qiáng)監(jiān)督與評(píng)估、確保無(wú)煙醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)第16頁(yè)/共44頁(yè)五、創(chuàng)建一個(gè)真正的全面無(wú)煙醫(yī)院

1、準(zhǔn)備開(kāi)展現(xiàn)狀評(píng)估對(duì)員工進(jìn)行吸煙和二手煙危害的宣傳制定工作計(jì)劃和無(wú)煙政策動(dòng)員醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及員工為無(wú)煙醫(yī)院的創(chuàng)建進(jìn)行環(huán)境布置第17頁(yè)/共44頁(yè)2、啟動(dòng)召開(kāi)全體員工大會(huì)，讓員工知曉召開(kāi)大型啟動(dòng)會(huì)，醫(yī)院院長(zhǎng)向社會(huì)承諾，建立無(wú)煙醫(yī)院通過(guò)媒體廣泛的報(bào)道，讓公眾知曉，社會(huì)監(jiān)督第18頁(yè)/共44頁(yè)3、實(shí)施按照實(shí)施計(jì)劃開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)針對(duì)不同崗位和職責(zé)的人員進(jìn)行培訓(xùn)在實(shí)施過(guò)程中開(kāi)展宣傳提供戒煙服務(wù)定期監(jiān)督檢查，進(jìn)行環(huán)境維護(hù)第19頁(yè)/共44頁(yè)4、評(píng)估開(kāi)展過(guò)程評(píng)價(jià)開(kāi)展效果評(píng)價(jià)第20頁(yè)/共44頁(yè)5、維持鞏固和維持無(wú)煙環(huán)境總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并推廣第21頁(yè)/共44頁(yè)6、具體步驟步驟一：準(zhǔn)備一、開(kāi)展現(xiàn)狀評(píng)估1.觀(guān)察醫(yī)院內(nèi)員工、患者的吸煙情況，確定吸煙經(jīng)常發(fā)生的地點(diǎn)。2.調(diào)查醫(yī)生的吸煙情況，確定吸煙率高的科室。3.對(duì)比現(xiàn)有規(guī)定和全面無(wú)煙醫(yī)院的要求有哪些差距，修改制定新的規(guī)定。4.征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各科室領(lǐng)導(dǎo)的支持。第22頁(yè)/共44頁(yè)二、對(duì)員工進(jìn)行吸煙和二手煙危害的宣傳對(duì)員工集中開(kāi)展多次不同形式的吸煙與二手煙對(duì)健康危害的宣傳，開(kāi)展控?zé)熤R(shí)講座，特別是禁止室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙相關(guān)規(guī)定的背景和要點(diǎn)的講座。三、制定工作計(jì)劃和無(wú)煙政策由控?zé)煿ぷ餍〗M負(fù)責(zé)，參考現(xiàn)狀評(píng)估結(jié)果和全面無(wú)煙環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院工作計(jì)劃和無(wú)煙政策。組織員工代表對(duì)禁煙標(biāo)志、健康警語(yǔ)、宣傳材料等的設(shè)置進(jìn)行討論。建立健全控?zé)煴O(jiān)督管理機(jī)制，設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督員，并設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)。第23頁(yè)/共44頁(yè)四、動(dòng)員醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及員工成立一個(gè)以醫(yī)院黨政一把手為組長(zhǎng)的工作小組，各科室主任參與，確保無(wú)煙醫(yī)院的建設(shè)得到院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層的大力支持。領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶頭不吸煙。組織員工代表對(duì)工作計(jì)劃和禁煙規(guī)定的內(nèi)容、各崗位在執(zhí)行過(guò)程中的職責(zé)進(jìn)行討論和確定，并向全院告知，以獲得無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建的支持。第24頁(yè)/共44頁(yè)五、為無(wú)煙醫(yī)院的創(chuàng)建進(jìn)行環(huán)境布置1、根據(jù)規(guī)定，醫(yī)院內(nèi)所有室內(nèi)場(chǎng)所禁止吸煙2、禁煙規(guī)定就和價(jià)目表等并列張貼在門(mén)診大廳，重點(diǎn)區(qū)域及吸煙常見(jiàn)區(qū)域要張貼醒目和足夠多的禁煙標(biāo)志，包括：醫(yī)院大門(mén)的入口處、門(mén)診大廳的入口處、門(mén)診大廳、門(mén)診、住院大廳的入口處、病房、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、電梯間、走廊、廁所、樓梯、食堂等。3、在醫(yī)院大門(mén)入口明確告知“您已過(guò)入無(wú)煙醫(yī)院，室內(nèi)所有區(qū)域都不能吸煙，請(qǐng)自覺(jué)遵守”第25頁(yè)/共44頁(yè)4、在醫(yī)院內(nèi)張貼指南中建議的宣傳口號(hào)。5、在醫(yī)院的宣傳欄內(nèi)張貼控?zé)熜麄骱?bào)、禁煙規(guī)定、禁煙承諾書(shū)和倡議書(shū)等；在醫(yī)院內(nèi)懸掛橫幅宣傳控?zé)?；在醫(yī)院的出版物及網(wǎng)站上制定控?zé)煱鍓K6、通過(guò)多種形式宣傳吸煙和二手煙對(duì)健康的危害，讓群眾了解禁止室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作所場(chǎng)吸煙相關(guān)規(guī)定及保護(hù)群眾健康的措施7、如有室外吸煙區(qū)，則要有明確的指引8、對(duì)戒煙門(mén)診要有明確的指引和宣傳（如有戒煙門(mén)診）第26頁(yè)/共44頁(yè)步驟二：?jiǎn)?dòng)1、召開(kāi)全體員工大會(huì)，讓員工知曉由醫(yī)院院長(zhǎng)在員工大會(huì)上介紹啟動(dòng)無(wú)煙醫(yī)院的背景和原因，公布本院禁煙規(guī)定，對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)的主要內(nèi)容通過(guò)行政、黨團(tuán)工會(huì)系統(tǒng)傳達(dá)到醫(yī)院的所有科室和員工。2、召開(kāi)大型啟動(dòng)會(huì)，醫(yī)院院長(zhǎng)向社會(huì)承諾，建立無(wú)煙醫(yī)院由醫(yī)院院長(zhǎng)在啟動(dòng)會(huì)上向社會(huì)宣布本醫(yī)院無(wú)煙環(huán)境創(chuàng)建活動(dòng)的啟動(dòng)，宣布無(wú)煙醫(yī)院的創(chuàng)建，公布本醫(yī)院禁煙規(guī)定及無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建方案，發(fā)起倡議,對(duì)公眾進(jìn)行承諾。第27頁(yè)/共44頁(yè)3、通過(guò)媒體的廣泛報(bào)道，讓公眾知曉，社會(huì)監(jiān)督邀請(qǐng)媒體參加啟動(dòng)會(huì)，通過(guò)媒體報(bào)道本醫(yī)院的無(wú)煙環(huán)境創(chuàng)建啟動(dòng)的新聞，向社會(huì)宣布正式建立無(wú)煙醫(yī)院，向社會(huì)發(fā)布《承諾書(shū)》，并公布監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)，歡迎社會(huì)監(jiān)督。承諾書(shū)應(yīng)該放在醫(yī)院的入口處，宣傳欄的醒目位置。第28頁(yè)/共44頁(yè)承諾書(shū)本醫(yī)院自年月日起正式建立全面無(wú)煙場(chǎng)所，歡迎社會(huì)監(jiān)督。法人代表（負(fù)責(zé)人）簽字日期控?zé)熦?fù)責(zé)人簽字日期監(jiān)督電話(huà)第29頁(yè)/共44頁(yè)步驟三：實(shí)施一、按照實(shí)施計(jì)劃開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)有計(jì)劃地組織各類(lèi)控?zé)熤黝}活動(dòng)，組織吸煙和二手煙危害，遵守規(guī)則等內(nèi)容的講座等，安排人員和場(chǎng)地開(kāi)展多種形式的控?zé)熜麄?，并將?chuàng)建活動(dòng)融入醫(yī)院的工會(huì)、黨、團(tuán)等文化建設(shè)活動(dòng)中。二、針對(duì)不同崗位和職責(zé)的人員進(jìn)行培訓(xùn)第30頁(yè)/共44頁(yè)三、在實(shí)施過(guò)程中開(kāi)展宣傳對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行宣傳動(dòng)員，獲得領(lǐng)導(dǎo)的支持。對(duì)員工進(jìn)行宣傳動(dòng)員，獲得員工的支持。在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展多種形式的宣傳，讓公眾知曉無(wú)煙機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作，歡迎公共監(jiān)督。充分利用媒體的力量，追蹤亮點(diǎn)活動(dòng)，并接受媒體監(jiān)督。各醫(yī)院還可以根據(jù)情況創(chuàng)建各自合適的方式進(jìn)行宣傳。第31頁(yè)/共44頁(yè)

張貼各種吸煙和二手煙危害的控?zé)熜麄骱?bào)

職工撰寫(xiě)戒煙體會(huì)文章

發(fā)放各種控?zé)熤笇?dǎo)手冊(cè)和醫(yī)生戒煙競(jìng)賽知識(shí)讀本

院報(bào)宣傳控?zé)熇砟詈椭贫鹊?2頁(yè)/共44頁(yè)四、提供戒煙服務(wù)醫(yī)院內(nèi)的戒煙服務(wù)：1.醫(yī)生應(yīng)當(dāng)掌握簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)的方法，在日常的診療服務(wù)過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)吸煙患者是否吸煙，并勸其戒煙。2.在有條件的醫(yī)院可以開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診，向吸煙患者提供專(zhuān)業(yè)的戒煙幫助3.制作傳單和海報(bào)向吸煙患者提供可獲得的戒煙支持信息第33頁(yè)/共44頁(yè)醫(yī)院外的戒煙服務(wù)：如果醫(yī)院沒(méi)有條件開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診，醫(yī)生在診療服務(wù)中應(yīng)將吸煙的患者推薦到戒煙門(mén)診，也可以發(fā)放戒煙相關(guān)輔助材料五定期監(jiān)督檢查，進(jìn)行環(huán)境維護(hù)按照規(guī)定，明確不同崗位和職責(zé)的員工應(yīng)履行的控?zé)熉氊?zé)。監(jiān)督員聯(lián)合工作小組組織內(nèi)部日常的監(jiān)督檢查。一般情況下，無(wú)煙政策開(kāi)始實(shí)施的前3個(gè)月要每周進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并反饋實(shí)施結(jié)果，以無(wú)人吸煙、無(wú)煙味、無(wú)煙頭為指標(biāo)，根據(jù)實(shí)施情況酌情調(diào)整監(jiān)督檢查頻率，從每周一次調(diào)整到每月一次，一年以后在實(shí)施狀況良好的情況下可以半年一次進(jìn)行監(jiān)督檢查。第34頁(yè)/共44頁(yè)步驟四：評(píng)估

在整個(gè)創(chuàng)建過(guò)程中，需要建立一套過(guò)程和效果評(píng)估機(jī)制，了解工作計(jì)劃的完成情況，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整；評(píng)價(jià)無(wú)煙醫(yī)院的創(chuàng)建效果、總結(jié)成功和失敗經(jīng)驗(yàn)。（評(píng)估樣表請(qǐng)見(jiàn)附件）過(guò)程評(píng)估指標(biāo)：1.監(jiān)督員人數(shù)和工作情況2.控?zé)熡?jì)劃實(shí)施情況3.培訓(xùn)內(nèi)容、次數(shù)及受訓(xùn)者反應(yīng)4.定期公布執(zhí)行情況的報(bào)表（有多少人在哪些地方吸煙）第35頁(yè)/共44頁(yè)

效果評(píng)估指標(biāo)：1.是否符合全面無(wú)煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)2.醫(yī)院公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所二手煙暴露比例3.員工戒煙比例4.員工對(duì)吸煙和二手煙暴露的認(rèn)識(shí)5.員工支持醫(yī)院公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所禁煙的態(tài)度第36頁(yè)/共44頁(yè)步驟五：維持一對(duì)于如何成功創(chuàng)建全面無(wú)煙的環(huán)境，各行業(yè)或機(jī)構(gòu)都處于探索階段，應(yīng)當(dāng)總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和典型事例，并在同行業(yè)或機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行推廣。二、鞏固和維護(hù)無(wú)煙環(huán)境三、在原有工作的基礎(chǔ)上繼續(xù)鞏固和加強(qiáng)全面無(wú)煙環(huán)境的維護(hù)，將無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建和維護(hù)工作納入機(jī)構(gòu)常規(guī)工作，最終降低二手煙危害，保護(hù)人群健康。第37頁(yè)/共44頁(yè)四、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并加以推廣總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，歸納不足，對(duì)成功經(jīng)驗(yàn)和成功案例進(jìn)行廣泛報(bào)道，向其他醫(yī)院介紹和推廣成功經(jīng)驗(yàn)，并接受監(jiān)督。第38頁(yè)/共44頁(yè)附件一相關(guān)術(shù)語(yǔ)

對(duì)于那些準(zhǔn)備創(chuàng)建全面無(wú)煙醫(yī)院的機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，在無(wú)煙政策制定、執(zhí)行和監(jiān)督等過(guò)程中，有必要明確一些重要定義：吸二手煙：指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧。吸煙：擁有或支配點(diǎn)燃的煙草制品，而無(wú)論是否實(shí)際吸放或呼出煙霧。全面無(wú)煙：全面無(wú)煙是指室內(nèi)擁有100%無(wú)煙的空氣，空氣中不存在二手煙。全面無(wú)煙應(yīng)符合無(wú)人吸煙、無(wú)煙味、無(wú)煙頭。第39頁(yè)/共44頁(yè)室內(nèi)場(chǎng)所：室內(nèi)場(chǎng)所不僅僅是指全面封閉的場(chǎng)所。只要該區(qū)域