中醫(yī)執(zhí)業(yè)附贈中婦zyfkx

第七單元細(xì)目一：概一、定病是以的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常，或伴隨周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)二、范常見的病有：先期、后期、先后無定期、過多、過少、經(jīng)期延長、經(jīng)間期、崩漏、、痛經(jīng)、經(jīng)行脹痛、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行身痛、經(jīng)行感冒、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行口糜、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行浮腫、經(jīng)行風(fēng)疹塊、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行情志異常、絕后諸證、經(jīng)斷復(fù)來、絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松三、病因病經(jīng)、前后諸證等疾病其所以隨周期而發(fā)，除致病因素外，又與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有下列不屬于病主要病因的是：（2006年考題『正確答案』四、治療原的論治原則。三應(yīng)本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，如痛經(jīng)劇烈，應(yīng)以止痛為主；若暴下，五、施治中應(yīng)注意的問治療病要順應(yīng)和掌握規(guī)律順應(yīng)周期中陰陽氣血的變化規(guī)?？仗摚擞枵{(diào)補，即經(jīng)后勿濫攻；血海充盈，宜予疏導(dǎo)，即勿濫補。順應(yīng)不同階段論治的規(guī)不同的婦女有不同的生理病理特點，臟腑虛實各異，治療的側(cè)重點也不盡相同。古代醫(yī)家強調(diào)青春期少年重治腎，期中年重治肝，更年期或老年重治脾。病雖然復(fù)雜，但可分虛實兩大類論治。治療虛證病多以補腎扶脾養(yǎng)血為主，治療實證病關(guān)于病的治療，錯誤的是：（2006年考題D.順應(yīng)不同階段論治『正確答案』細(xì)目二：先期二、病因病本病的病因病機，主要是氣虛和血熱。氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固；血熱則熱伏沖任，傷及，血海不寧，均可使先期而至。氣虛可分為脾氣虛和腎氣虛。失統(tǒng)，以致先期來潮。脾為心之子，脾氣既虛，則賴心氣以自救，久則心氣亦傷，致使心脾氣虛，統(tǒng)攝無權(quán)，提前。腎氣虛：年少腎氣未充，或絕腎氣漸衰，或多產(chǎn)房勞，或久病傷腎，腎氣虛弱，沖任不固，不能約制，遂致提前而至。陽盛血熱：素體陽盛，或過食辛燥助陽之品，或感受熱邪，熱傷沖任、，迫血下行，以致內(nèi)生，熱伏沖任，血海不寧，則先期而下?！陡登嘀髋啤ふ{(diào)經(jīng)》說：“先期而來少者，火熱而水不足也”，即是對陰虛血熱所致之先期而言。肝郁血熱：素體抑郁，或情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，郁久化熱，熱傷沖任，迫血下行，遂致提三、辨證論主要證候：周期提前，或量多，色淡紅，質(zhì)清?。簧衿Ｖ?，氣短懶言，小腹空墜，納少便舌淡暗，苔白潤，。悶脅脹，或脹痛，或煩躁易怒，口苦咽干；舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。四、清經(jīng)散、丹梔逍遙散和兩地湯的藥物丹梔逍遙散：丹皮、梔子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、煨姜、薄荷、炙。細(xì)目三：后期一、定周期延后7天以上，甚至3～5個月一行者，稱為“后期”二、與妊娠的鑒別（早孕育齡期婦女過期未來，應(yīng)首先排除妊娠。早孕者，有早孕反應(yīng)，婦科檢查宮頸，體增大、變軟，妊娠試驗陽性，Ｂ超檢查可見腔內(nèi)有孕囊。后期者則無以上表現(xiàn)，且以往多有失三、病因病滯等導(dǎo)致血行不暢，沖任受阻，血海不能如期，致使后期而來。腎虛腎氣不足，或房勞多產(chǎn)，損傷腎氣，腎虛精虧血少，沖任不足，血海不能按時滿溢，遂致后期而至。血虛體質(zhì)素弱，營血不足，或久病失血，或產(chǎn)育過多，耗傷陰血，或脾氣虛弱，化源不足，均可致營血虧虛，沖任不充，血海不能按時滿溢，遂使周期延后。不能如期滿溢，遂使后期而來。氣滯素多憂郁，氣機不暢，血為氣滯，運行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿溢，因而延四、辨證論部暗斑；舌淡，苔薄白，。主要證候：延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜暖喜按；腰酸無力，小便清長，大便主方：溫經(jīng)湯（《金匱要略》）主方：溫經(jīng)湯（《婦全良方》）主要證候：周期延后，量少或正常，色暗紅，或有血塊，小腹脹痛；或精神抑郁，胸脅脹五、溫經(jīng)湯（《婦全良方》、《金匱要略》）和大補元煎的藥物組阿膠、。溫經(jīng)湯（《婦全良方》）：當(dāng)歸、川芎、芍藥、桂心、丹皮、莪術(shù)、人參、、牛膝。大補元煎（《景岳全書》）：人參、山藥、熟地、杜仲、當(dāng)歸、山茱萸、枸杞、炙。細(xì)目四：先后無定期二、病因病三、鑒別診本病應(yīng)與崩漏相鑒別。本病以周期紊亂為特征，一般經(jīng)期正常，經(jīng)量不多。崩漏是以周期、四、辨證論主要證候：經(jīng)來先后無定，經(jīng)量或多或少，色暗紅或紫紅，或有血塊，或經(jīng)行不暢；胸脅、、少主要證候：經(jīng)行或先或后，量少，色淡暗，質(zhì)清；或腰骶酸痛，或頭暈耳鳴；，脈細(xì)弱。若肝郁腎虛，癥見先后無定期，經(jīng)量或多或少，色暗紅或暗淡，或經(jīng)行脹痛，腰膝酸軟，或精神疲憊，，脈弦細(xì)。治宜補腎疏肝調(diào)經(jīng)，方用定經(jīng)湯。細(xì)目五：過多量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱為“過多”二、病因病過多的主要病機是沖任不固，失于制約。常見的病因有氣虛、血熱、血瘀氣虛素體虛弱，或飲食失節(jié)，或過勞久思，或大病久病，損傷脾氣，致使中氣不足，沖任不固，血熱素體陽盛，或肝郁化火，或過食辛燥動血之品，或外感熱邪，熱擾沖任，迫血妄行，因而經(jīng)血瘀素多抑郁，氣滯而致血瘀；或經(jīng)期產(chǎn)后余血未盡，感受外邪或不禁，瘀血內(nèi)停。瘀阻沖三、辨證論四、舉元煎、失笑散及保陰煎的藥物組舉元煎：人參、黃芪、白術(shù)、升麻、炙。保陰煎：生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、。細(xì)目六：過少一、定周期正常，量明顯減少，或行經(jīng)時間不足2天，甚或點滴即凈者，稱為“過少”二、病因病虛者多因精虧血少，沖任血海虧虛，乏源；實者多由瘀血內(nèi)停，或痰濕阻滯，沖任壅塞，血行不暢而過少。臨床以腎虛、血虛、血瘀、痰濕為多見。腎虛稟賦素弱或少年腎氣未充，或多產(chǎn)（含人工、屢孕屢墮）房勞傷腎，以致腎氣不足，精血不充，沖任血海虧虛，化源不足以致經(jīng)行量少。血虛素體血虛，或久病傷血，營血虧虛，或飲食、勞倦、思慮傷脾，脾虛化源不足，沖任血海不充，遂致量少。血瘀感受寒邪，寒客胞宮，血為寒凝；或素多憂郁，氣郁血滯，均使沖任受阻，血行不暢，痰濕素多痰濕，或脾失健運，濕聚成痰，痰阻經(jīng)脈，血不暢行，受阻而經(jīng)行量少與后期和過少的發(fā)病均有關(guān)的是E.『正確答案』三、辨證淪四、歸腎丸及蒼附導(dǎo)痰丸的藥物組蒼附導(dǎo)痰丸：茯苓、法半夏、陳皮、、蒼術(shù)、香附、膽南星、枳殼、生神曲。一、定二、病因病氣虛素體虛弱，或飲食不節(jié)、勞倦、思慮過度傷脾，中氣不足，沖任不固，不能制約，以致虛熱素體陰虛，或久病傷陰，或多產(chǎn)房勞致陰血虧耗，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，血海不寧，妄血瘀素性抑郁，或傷肝，氣郁血滯；或外邪客于，邪與血相搏成瘀，瘀阻沖任、，三、辨證論主要證候：過期不凈，量多，色淡，質(zhì)??；倦怠乏力，氣短懶言，小腹空墜，面色白，舌淡，細(xì)目八：經(jīng)間期一、定兩次中間，即氤氳之時，出現(xiàn)周期性的少量者，稱為“經(jīng)間期”二、應(yīng)與經(jīng)間期鑒別的疾先期先期的時間非經(jīng)間期，個別也有恰在經(jīng)間期這一時間段出現(xiàn)周期提前，經(jīng)量?；驎r多時少，基礎(chǔ)體溫由高溫下降呈低溫開始時；而經(jīng)間期較量少，時間規(guī)律地發(fā)生于基礎(chǔ)體溫低高溫交替時。過少過少的周期尚正常，僅量少，甚或點滴而下；經(jīng)間期，常發(fā)生在兩次的中赤帶赤帶排出無周期性，持續(xù)時間較長，或反復(fù)發(fā)作，可有接觸性史，婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物，或、附件區(qū)壓痛明顯；經(jīng)間期有明顯的周期性，一般2～3天可自行停止。三、病因病腎陰虛稟賦不足，天癸未充，或房勞多產(chǎn)傷腎，或思慮過度，偏旺，以致腎陰偏虛，虛火耗日久耗損陽氣，陽氣不足，統(tǒng)攝無權(quán)，血海不固，以致反復(fù)發(fā)作。濕熱常因情懷不暢，心肝氣郁，克伐脾胃，不能化水谷之精微以血，反聚而生濕，下趨任帶二脈，蘊而生熱。復(fù)加經(jīng)間陽氣內(nèi)動，引動內(nèi)蘊之濕熱，熱擾沖任，以致。血瘀體質(zhì)素弱，復(fù)因經(jīng)產(chǎn)留瘀，瘀阻胞絡(luò)，或因七情內(nèi)傷，氣滯沖任，久而成瘀，值氤氳之時，陽氣內(nèi)動，血瘀與之相搏，瘀傷血絡(luò)，血不循經(jīng)，以致。四、辨證論主要證候：兩次中間，少量或稍多，色鮮紅，質(zhì)稍稠；頭暈腰酸，夜寐不寧，五心煩主要證候：兩次中間，量稍多，色深紅，質(zhì)黏膩，無血塊。平時帶下量多色黃，小腹時主要證候：經(jīng)間期量少或多少不一，色紫黑或有血塊，少腹兩側(cè)或一側(cè)脹痛或刺痛；情志抑郁，崩漏是指非時暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。崩與漏情況雖不同，二、需與崩漏鑒別的疾先期、過多、經(jīng)期延長先期是周期縮短，過多是經(jīng)量過多如崩，經(jīng)期延長是行經(jīng)時間長似漏。這種周期、經(jīng)期、經(jīng)量的各自改變與崩漏的周期、經(jīng)期、經(jīng)量的同時嚴(yán)重失調(diào)易，但經(jīng)間期崩漏與經(jīng)間期都是非時而下，但經(jīng)間期發(fā)生在兩次中間，頗有規(guī)律，且時間僅2～3天，不超過7天左右自然停止。而崩漏是周期、經(jīng)期、經(jīng)量的嚴(yán)重失調(diào)，不能自赤帶赤帶與漏下的鑒別要詢問病史和進行檢查，赤帶以帶中有血絲為特點，正常胎產(chǎn)崩漏應(yīng)與妊娠早期的性疾病如胎漏、胎動不安，尤其是異位妊娠相鑒別，詢問病史、做妊娠試驗和Ｂ超檢查可以明確診斷。產(chǎn)后病尤以惡露不絕為多見，可詢問病史，從發(fā)病時間惡臨床可表現(xiàn)如崩似漏的，必須通過婦科檢查或結(jié)合Ｂ超、ＭＲＩ檢查或診斷性可以明確診斷以鑒別。生殖系炎癥如宮頸息肉、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜炎、盆腔炎等，其臨床常表現(xiàn)如漏下不止，可通過婦科檢查或診斷性或檢查以助鑒別。外傷注意排除外傷性，如跌仆損傷、等，詢問病史和婦科檢查可內(nèi)科血液病內(nèi)科性疾病如再生性貧血、血小板減少性紫癜等，在期可由內(nèi)三、病因病崩漏的發(fā)病是腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào)。其主要病機是沖任不固，不能制約，使陰虛火旺，失氣虛不攝，失約E.沖任損傷，失約『正確答案』脾虛素體脾虛，或勞倦思慮、飲食不節(jié)損傷脾氣。脾虛血失統(tǒng)攝，甚則虛而下陷，沖任不固，不能制約，發(fā)為崩漏。腎虛腎氣不足；或少女腎氣未盛，天癸未充；或房勞多產(chǎn)損傷腎氣；或久病大病窮必及腎；或七七之年腎氣漸衰，天癸漸竭等均致腎氣虛而封藏失司，沖任不固，不能制約，藏瀉失常發(fā)為血而成崩漏?；蛩伢w腎陰虧虛，或多產(chǎn)房勞耗傷真陰，陰虛失守，虛火動血，迫血妄行，藏瀉無度，血熱素體陽盛血熱或陰虛內(nèi)熱；或七情內(nèi)傷，肝郁化熱；或內(nèi)蘊濕熱之邪，熱傷沖任，迫血妄血；或崩漏日久，離經(jīng)之血為瘀，瘀阻沖任、，血不歸經(jīng)而妄行，遂成崩漏四、崩漏的治療原則及治崩三崩漏的治療，多根據(jù)發(fā)病的緩急和的新久，本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活掌握澄源即，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。一般用于減緩后的辨證論治復(fù)舊即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復(fù)健康，調(diào)整周期，或促排五、辨證淪期辨證論治（塞流、澄源為主主要證候：非時暴下不止，或淋漓日久不盡，血色淡，質(zhì)清?。幻嫔祝衿舛?，或面浮肢主要證候：多見少女或經(jīng)斷前后婦女出現(xiàn)經(jīng)亂無期，量多勢急如崩，或淋漓日久不凈，或暗，苔白潤，脈沉弱?；薨?，肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長，夜尿多；眼眶暗，舌淡暗，苔白潤，無力。主要證候：經(jīng)來無期，量少淋漓不盡或量多勢急，血色鮮紅；面頰，煩熱少寐，咽干口燥，便主要證候：經(jīng)來無期，突然暴崩如注，或淋漓日久難止，血色深紅，質(zhì)稠；口渴煩熱，便秘主要證候：非時而下，量時多時少，時出時止，或淋漓不斷，或停閉數(shù)月又突然崩中，繼之漏崩漏止血后治療是治愈崩漏的關(guān)鍵。但臨證中化治療要求較高。對患者，有兩種治療目標(biāo)：一是調(diào)整周期，并建立功能以防復(fù)發(fā)；二是調(diào)整周期，不強調(diào)有。因非生殖最佳，可讓機體在自然狀態(tài)下逐漸去健全功能；對期患者，多因崩漏而導(dǎo)致不孕，故治療要解決調(diào)經(jīng)的問題；至于更年期患者，主要是解決因崩漏導(dǎo)致的體虛貧血和防止復(fù)發(fā)及預(yù)防惡變六、清熱固經(jīng)湯和固本止崩湯的藥物組清熱固經(jīng)湯：黃芩、焦梔子、生地、地骨皮、地榆、生藕節(jié)、阿膠、陳棕炭、龜甲、牡蠣、生。七、急癥處補氣攝血止崩暴崩下血，“留得一分血，便是留得一分氣”；“氣者，人之根本也”。補氣攝血止崩最常用。方選獨參湯（參l0g）水煎服；或麗參注射液lOml，加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注；20～30ml，5%250ml，靜脈點滴。溫陽止崩若出現(xiàn)陰損及陽，血無氣護時，癥見血崩如注，動則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯（《傷寒論》）：參l0g，熟附子l0g，急煎服；亦可選六味回陽湯（《景岳全書》）：人參、制附子、姜、炙、熟地、當(dāng)歸。原方治中寒或元陽虛脫，20ml5%250ml祛瘀止崩使瘀祛血止，用于瘀血阻滯血海，瀉而不藏，下血如注針灸止血艾灸百、大敦穴（雙）、隱白穴（雙）西藥或手術(shù)止血主要是輸液、輸血補充血容量以抗休克或激素止血（見功血）對于頑固性崩漏，不論中年或更年期婦女，務(wù)必診刮送病理檢查，及早排除內(nèi)膜，以免貽誤細(xì)目十一、定女子年逾l6周歲，尚未來潮，或周期已建立后又中斷6個月以上者，稱“”。前者稱“性”，后者稱“繼發(fā)性”。二、病因病致精虧血少，沖任血?？仗?，源斷其流，無血可下，而致。實者，多為氣血阻滯，或痰濕流注下焦，使血流不通，沖任受阻，血海阻隔，不得下行而成?！赫_答案』氣血虛弱素體不足或思慮、飲食損傷脾胃，生化不足，營血虧虛，或產(chǎn)后大、久病大病，或蟲積噬血，耗傷氣血，以致肝腎失養(yǎng)，沖任不充，血?？仗摚瑹o血可下而致。腎氣虧虛的產(chǎn)生是以腎為主導(dǎo)，若稟賦不足、精氣未充、天癸匱乏不能應(yīng)時泌至則沖脈不盛、任脈不通而。或不節(jié)，日久傷及腎氣，使沖任虧損；或體質(zhì)虛弱，產(chǎn)育過多，腎氣虧損，精血匱乏，源斷其流，沖任失養(yǎng)，血海不足而致。陰虛血燥素體陰血不足，或失血傷陰，或久病大病致營陰虧耗，虛火上炎，火水涸，津液不生。乃血脈津液所化，津液既絕，血?？萁叨?。氣滯血瘀七情所傷，肝失疏泄，氣行則血行，氣結(jié)則血滯，瘀血阻于脈道，血不得下?；蚪?jīng)行之際，感受寒邪，血受寒則凝，瘀阻沖任，血不得下，血海不能滿溢而致。痰濕阻滯素體脾虛或飲食不節(jié)傷脾，脾虛運化失司，聚濕生痰，或痰濕之體，痰濕阻滯沖任二脈，或結(jié)塊，使血不得下行而致。不屬于的病機是『正確答案』三、與生理性的鑒少女停經(jīng)少女后，可有一段時間停閉，這是正?，F(xiàn)象。因此時正常性周期尚未建立，但絕大部分可在1年內(nèi)建立，一般無需治療。是周期已建立而出現(xiàn)的停閉6個月以上。育齡期停經(jīng)育齡婦女停閉達6個月以上者，需與胎死腹中相鑒別。胎死腹中雖有停閉，但可曾有厭食、擇食、等早孕反應(yīng)，、增大等妊娠體征。婦科檢查宮頸、軟，增大，但小于停經(jīng)月份、質(zhì)軟、B超檢查提示增大，內(nèi)見胚芽，甚至胚胎或。者停大部分有紊亂，繼而，無妊娠反應(yīng)和其他妊娠變化圍絕停經(jīng)已進入圍絕經(jīng)期，正?；蛭蓙y，繼而，可伴有面部烘熱汗出、心煩心悸失眠、心神不寧等圍絕經(jīng)期癥狀。婦科檢查大小正?；蛏孕?，可出現(xiàn)圍絕經(jīng)期變化。此外，還需與避年、暗經(jīng)鑒別。前者指一年一行無不適，不影響；后者指不行經(jīng)、但能也無不適。避年和暗經(jīng)均為極少見的特殊生理現(xiàn)象。四、治療原五、辨證論主要證候：年逾l6歲尚未行經(jīng)，或偏遲，時有停閉，或周期建立后，由周期延后、經(jīng)量減少漸至停閉；或體質(zhì)虛弱，全身發(fā)育欠佳，第二性征發(fā)育不良或腰腿酸軟，頭暈耳鳴，倦怠乏力，夜尿頻多；舌淡暗，苔薄白，。主方：加減蓯蓉菟絲子丸加羊藿、紫河車主要證候：周期延后、經(jīng)量少、色紅質(zhì)稠，漸至停閉不行；五心煩熱，顴干，盜汗甚至主要證候：停閉不行，胸脅、脹痛，精神抑郁，少腹脹痛拒按，煩躁易怒；舌紫暗，有瘀主要證候：延后，經(jīng)量少，色淡質(zhì)黏膩，漸至停閉；伴形體肥胖，胸悶泛惡，神疲倦怠，納一、定二、病因病痛經(jīng)病位在、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機經(jīng)期前后，血海由而泄溢，氣血盛實而驟虛，、沖任氣血變化較平時急劇，易受致病因素干擾，加之體質(zhì)因素的影響，導(dǎo)致、沖任氣血運行不暢或失于煦濡，不通或不榮而痛。經(jīng)凈后、沖痛經(jīng)之所以隨周期而發(fā)作，與下列哪項有關(guān)『正確答案』氣滯血瘀素性抑郁或傷肝，氣郁不舒，血行失暢，瘀阻、沖任。、經(jīng)期氣血沖寒凝血瘀經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血相搏，以致、沖任氣血失暢。、經(jīng)期氣血沖任，氣血更加壅滯，“不通則痛”。若、經(jīng)期冒雨、涉水、游泳、或濕熱瘀阻素體濕熱內(nèi)蘊，或經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎感受濕熱之邪，與血相搏，流注沖任，蘊結(jié)胞中，氣血失暢。、經(jīng)期氣血，、沖任氣血壅滯更甚，“不通則痛”，致使經(jīng)行腹痛。氣血虛弱愈虛，不能濡養(yǎng)沖任、；兼之氣虛無力流通血氣，因而發(fā)為痛經(jīng)腎氣虧損稟賦素弱，或多產(chǎn)房勞傷損，精血不足，經(jīng)后血?？仗摚瑳_任、失于濡養(yǎng)，“不榮三、辨證論主要證候：或經(jīng)期小腹脹痛拒按，量少，行而不暢，血色紫暗有塊，塊下痛暫減；脹主要證候：或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減；或見推后，量少，經(jīng)色暗而有瘀塊；面色青主要證候：或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，加劇；量多或經(jīng)期長，色暗紅，質(zhì)稠或夾較多；素常帶下量多，色黃質(zhì)稠有臭味；或伴有低熱起伏，小主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按或小腹及空墜不適；量少，色淡，質(zhì)清??；面色面色晦暗，健忘失眠；舌質(zhì)淡紅，苔薄，。四、少腹逐瘀湯和清熱調(diào)血湯的藥物組一、定每于行后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)作脹，或脹癢疼痛，甚至不能觸衣者，稱“經(jīng)行脹二、病因病肝氣郁結(jié)憂思，郁結(jié)傷肝，肝失條達，沖脈隸于陽明而附于肝，、經(jīng)行時陰血沖任，沖氣偏盛，循肝脈上逆，肝經(jīng)氣血壅滯，乳絡(luò)不暢，遂致經(jīng)行脹痛。肝腎虧虛素體肝腎不足，或久病失血傷陰，經(jīng)行則陰血愈虛，肝腎愈見不足，乳絡(luò)失于濡養(yǎng)，因而經(jīng)行脹痛。三、辨證論主要證候：或經(jīng)行脹滿疼痛，或癢痛，甚則痛不可觸衣；經(jīng)行不暢，血色暗紅，小腹脹主要證候：經(jīng)行或經(jīng)后兩乳作脹作痛，按之柔軟無塊，量少，色淡；兩目干澀，咽干口燥，一、定每遇經(jīng)期或行后，出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀，經(jīng)后輒止者，稱為“經(jīng)行頭痛”二、病因病肝火情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣郁化火。沖脈附于肝，經(jīng)行時陰血下聚，沖氣偏旺，沖氣挾肝氣上血瘀情懷不暢，肝失條達，氣機不宣，血行不暢，瘀血內(nèi)留；或正值經(jīng)期，遇寒飲冷，血為寒凝；或因跌仆外傷，以致瘀血內(nèi)阻。足厥陰肝經(jīng)循顛絡(luò)腦，經(jīng)行時氣血于胞宮，沖氣挾肝經(jīng)之瘀血上血虛素體虛弱，或大病久病，長期慢性失血，或脾虛氣血化源不足，或失血傷精致精血虧虛，經(jīng)行時精血沖任，陰血益感不足，血不上榮于腦，腦失所養(yǎng)，遂致頭痛。三、辨證論主要證候：經(jīng)行頭痛，甚或顛頂掣痛，頭暈?zāi)垦?，量稍多，色鮮紅；煩躁易怒，口苦咽干；舌主要證候：每逢、經(jīng)期頭痛劇烈，痛如錐刺，經(jīng)色紫暗有塊；伴小腹疼痛拒按，胸悶不舒；舌暗主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后，頭暈頭部綿綿作痛，量少，色淡質(zhì)??；心悸少寐，神疲乏力；舌淡苔一、定二、病因病風(fēng)熱素體不健，或陽盛之體，或內(nèi)有伏熱或痰熱，經(jīng)行血下，腠理疏而不密，風(fēng)熱外襲，或風(fēng)邪邪入少陽素體虛弱，經(jīng)行之后，抗病能力更加降低，外邪犯表后很快內(nèi)犯少陽，出現(xiàn)寒熱往來之三、辨證論紅，苔薄白，脈浮緊。凈后，諸證漸愈。二、病因病血虛素體血虛，或大病久病后，以致氣血兩虛；經(jīng)行時陰血胞中，氣隨血泄，肢體百骸缺乏血瘀素有寒濕稽留經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，血為寒濕凝滯，經(jīng)行時氣血沖任，因寒凝血瘀，經(jīng)脈阻滯，三、辨證論主要證候：經(jīng)行時肢體疼痛麻木，肢軟乏力，量少，色淡質(zhì)稀；面色無華；舌質(zhì)淡紅，苔白，脈主要證候：經(jīng)行時腰膝、肢體、關(guān)節(jié)疼痛，得熱痛減，遇寒疼甚，推遲，經(jīng)量少，色暗，或有血每值行后或經(jīng)期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經(jīng)凈自止者，稱為“經(jīng)行泄瀉”二、病因病脾虛素體脾虛，經(jīng)行時氣血血海，脾氣益虛，脾虛失運，化濕無權(quán)，濕濁下滲于大腸而為泄腎虛素體腎虛，命門火衰，經(jīng)行時經(jīng)水下泄，腎氣益虛，不能上溫脾陽，脾失溫煦，運化失司，三、辨證論主方：健固湯合丸。二、病因病脾腎陽虛平素思慮勞倦過度，損及脾腎，經(jīng)水將行，精血流注于胞，脾腎益虛，陽氣