搶救車常用藥

搶救車常用藥第一頁，共十五頁，2022年，8月28日分類血管活性藥呼吸興奮劑平喘藥M膽堿受體的拮抗劑利尿劑抗過敏劑抗心律失常藥第二頁，共十五頁，2022年，8月28日1、鹽酸腎上腺素：劑量：1mg。用法：皮下注射。作用及用途：興奮心血管系統(tǒng)，抑制支氣管平滑肌和加強新陳代謝，使周圍血管收縮，心率加快，血壓升高，用于心臟復蘇、過敏性休克、支氣管哮喘及局部止血，或與局麻藥配伍，延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時間，并減少局麻藥吸收中毒的可能性。不良反應：心悸、頭痛、激動不安、震顫、血壓升高等，有誘發(fā)腦溢血的危險，也能引起心律失常，甚至發(fā)展為心室纖顫。搶救過敏性休克：0.5～1mg皮下或肌肉注射，危急時刻可以0.1～0.5mg緩慢靜推（以生理鹽水稀釋至10ml）。如有需要可每隔5－15分鐘重復給藥支氣管痙攣：初量0.2－0.5mg皮下，必要時可每隔20分鐘到4小時重復一次2、重酒石酸去甲腎上腺素：劑量：2mg。靜脈滴注嚴禁靜脈注射，嚴防藥液外滲。作用與用途：主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)，具有很強的血管收縮作用，使外周陰力增高，血壓上升。靜滴用于各種原因引起的休克，且可用膽道與胃手術中止血。不良反應：局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭，長期用藥突然停藥，可引起血壓劇降。血管活性藥物第三頁，共十五頁，2022年，8月28日3、鹽酸異丙腎上腺素：劑量：1mg。靜滴0.5~1mg一次，1mg加入500ml液體稀釋后緩慢滴，根據(jù)病情調節(jié)滴速和用量。作用及用途：可增強心肌收縮力，加快心率，擴張周圍血管及支氣管平滑肌，促進代謝。用于支氣管哮喘急性發(fā)作，房室傳導阻滯及各種休克和心臟驟停。不良反應：心悸、頭痛、頭暈，對缺氧病人易起心律失常和誘發(fā)或加劇心絞痛，哮喘病人長期濫用可引起猝死。4、鹽酸多巴胺：劑量：20mg。靜脈滴注。作用及用途：興奮對心臟、血管、腎臟，能增加心臟收縮力及排血，使血壓升高，舒張腎血管、腎血流量和腎小球濾過率增加，直接抑制腎小管重吸收鈉，具有排鈉利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿藥配伍應用，治療急性腎功能衰竭。不良反應：靜滴速度過快，可出現(xiàn)心動過速，甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和高血壓。用注射泵或輸液泵給藥，以確保劑量的精確控制和輸入速度均勻。停藥前應逐漸減量，以防低血壓。有指征的患者應盡早使用。多巴胺可加快心率，增加心肌耗氧量和乳酸產生增加。多巴胺不可與堿性藥物混用（抗休克時二者均為常用藥），大劑量可引起惡心、嘔吐。第四頁，共十五頁，2022年，8月28日5、西地蘭：劑量：0.4mg。靜脈推注，速度宜慢，禁與鈣劑合用，不宜與酸堿類配伍。作用及用途：加強心肌收縮力，增加心功能不全患者的心輸出量，減慢心率，降低竇房結的自律性，不良反應：胃腸反應表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)反應表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力及視色障礙等；以及反應可出現(xiàn)各種心律失常，如過緩型、傳導阻滯、異位心律、不規(guī)則心律。6、重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）擬腎上腺素藥。靜脈滴注，不宜與堿性藥物配伍。劑量：10㎎以興奮α受體為主，對β1受體作用較弱，能緩慢持久地收縮血管和中度增強心肌收縮力。用于各種休克及手術時低血壓、心梗性休克等。/可引起心律失常、血壓劇升、急性肺水腫及心臟驟停等藥液漏出血管和產生局部壞死。高血壓、動脈硬化癥、器質性心臟病、甲亢和糖尿病患者禁用.第五頁，共十五頁，2022年，8月28日血管活性藥物臨床應用中注意事項無論何種類型的休克，必須在補充有效血容量的基礎上酌情使用血管活性藥物。必須及時糾正酸中毒血管活性藥物應在血流動力學監(jiān)測下應用，嚴密監(jiān)測、觀察病情。使用升壓藥宜將收縮壓維持在90～100mmHg,脈壓差維持在20-30mmHg，若癥狀改善不滿意，應采取其他措施，切忌盲目加大劑量。血管收縮藥物作用與劑量有關，開始盡可能小劑量，避免用量過大，也要避免長時間持續(xù)用藥，防止血管收縮，加劇微循環(huán)障礙。必要時將縮血管藥物與擴血管藥物聯(lián)合應用。應用血管活性藥物應注意觀察尿量。心臟病患者應用血管活性藥物應特別小心，易引起室性心律失常。第六頁，共十五頁，2022年，8月28日呼吸興奮劑尼可剎米（可拉明）：劑量：0.375g。皮下、肌注或靜注。極量1.25g。用法：肌注或靜推。作用及用途：為最常見的呼吸興奮劑，使呼吸加快加深，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，用于各種原因引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。不良反應：大劑量可興奮整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率加快、血壓升高、咳嗽、嘔吐、肌肉震顫，甚至引起驚厥。鹽酸洛貝林：劑量：3mg。作用及用途：肌注或靜推，3mg一次，必要時半小時重復，也可加入輸液中靜滴。能選擇性興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的藥物，主要用于搶救嚴重危害疾病，如嚴重感染、創(chuàng)傷等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生兒窒息，小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反應：過量時可產生過度以興奮而導致驚厥，嚴重驚厥隨即轉入抑制，甚至引起死亡。第七頁，共十五頁，2022年，8月28日平喘藥氨茶堿：劑量：0.25g。靜脈注射。一次0.125~0.25g,用葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜滴。作用及用途：松馳支氣管平滑肌、增強呼吸肌收縮力、強心、利尿、擴張冠狀動脈及膽道平滑肌，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用，用于急慢性哮喘，口服預防發(fā)作，靜脈注射和靜脈滴注制止發(fā)作；心源性哮喘。常與腎上腺皮質激素合用。不良反應：局部刺激性，口服可引起惡心嘔吐、肌注可致局部紅腫、疼痛；當靜脈滴注過快或茶堿血濃度超過20μg/ml，可出現(xiàn)毒性反應，表現(xiàn)為心律失常、心率增快、頭暈、血壓劇降、肌肉顫動或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。二羥丙茶堿（喘啶）：0.25g。靜脈滴注。一次0.25~0.75g，以5%或10%GS稀釋。多用于心源性哮喘。靜推、靜滴松弛平滑肌，擴張血管，強心利尿用于支氣管哮喘，心絞痛及心臟性水腫禁忌：利多卡因、異丙腎上腺素、間羥胺第八頁，共十五頁，2022年，8月28日M膽堿受體拮抗劑硫酸阿托品：劑量：1mg。皮下、肌內、靜脈注射。作用及用途：只（1）抑制腺體分泌（2）散瞳、升高眼眼內壓和調節(jié)麻痹（3）松馳內臟平滑?。?）解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制（5）擴張血管、改善微循環(huán)作用（6）中樞興奮作用。臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。不良反應：口干、心悸、視力模糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘等。過量中毒時除上述癥狀加重外，并出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象，如煩躁不安、言語不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴重中毒是中樞可由興奮轉入抑制，產生昏迷及呼吸麻痹等。解除平滑肌痙攣：0.5~1mg麻醉前給藥：術前0.5~1小時0.5mg肌肉注射緩慢性心律失常：0.5~1mg靜脈注射，最大量為2mg解救有機磷中毒：肌肉或靜注1~2mg（嚴重有機磷中毒可加大5~10倍），10~20min重復一次，達到阿托品化后改為維持量。鹽酸消旋山莨菪堿：劑量：10mg。肌肉注射。作用及用途：能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，且具有鎮(zhèn)痛作用、擴瞳及抑制腺體分泌作用較弱，常用于感染中毒性休克、緩解胃腸絞痛。不良反應：常見有口干、面紅、視物模糊，少見的有心率加快、排尿困難、用量過大時可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。第九頁，共十五頁，2022年，8月28日利尿劑：速尿（呋塞米）——強效利尿劑劑量：20mg。靜脈推注。作用及用途：抑制Na+、K+、Cl-的共同轉運，腎臟稀釋功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收減少，使髓質高滲壓下降，腎的濃縮功能降低，水的重吸收減少，產生強大利尿作用；改善腎臟血液循環(huán)，可擴張腎血管，增加腎血流，改變腎血流分布，腎皮質供血增加。用于各型嚴重水腫、腎功能不全、心功能不全、藥物中毒。不良反應：水和電解質紊亂耳毒性；胃腸反應；可引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風。第十頁，共十五頁，2022年，8月28日抗過敏劑：鹽酸異丙嗪、吩噻嗪類抗組胺藥，劑量：50㎎。肌肉注射。異丙嗪能競爭性阻斷組胺Hl受體而產生抗組胺作用，能對抗組胺所致之毛細血管擴張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，較鹽酸苯海拉明作用強而持久。因較易進入腦組織，故有明顯的鎮(zhèn)靜作用；能加強催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及麻醉藥的中樞抑制作用；其抗膽堿作用亦較強，防治暈動癥效果較好。用于皮膚及黏膜過敏、過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏、皮膚劃痕癥以及暈車、暈船、暈機等也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠。較常見的有嗜睡增加皮膚對光的敏感性心血管的不良反應很少見，可見血壓增高，偶見血壓輕度降低。白細胞減少、粒細胞減少癥及再生不良性貧血則屬少見。第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日地塞米松磷酸鈉注射液：（腎上腺皮質激素）劑量：5mg。靜脈推注。

作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗過敏；抗毒作用，減輕內毒素對機體造成的損害；抗休克，對各種休克均有效，尤其是中毒性休克；對血液的影響，使血中紅細胞、血小板、中性白細胞數(shù)量增多，血紅蛋白和纖維蛋白原的量也增多，使淋巴細胞和嗜酸性白細胞減少；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。用于嚴重感染或炎癥，防止某些炎癥后遺癥；自身免疫性疾病和過敏性疾?。豢剐菘?；血液系統(tǒng)疾病。不良反應：長期大劑量應用所致不良反應為類腎上腺皮質功能調進癥如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓和糖尿、肌無力、肌萎縮；誘發(fā)或加重感染；誘發(fā)或加重潰瘍；引起食欲增加、激動、失眠、偶致精神失常或癲癇發(fā)作。長期用藥突然停藥所引起的不良反應為醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全、惡心嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖和低血壓等；反跳現(xiàn)象引起原有病癥復發(fā)或加重。、第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日10%葡萄糖酸鈣：劑量：10ml。靜滴，靜注1~2g,速度宜慢，應用強心劑期間禁用。作用及用途：為鈣補充劑。血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥；過敏性疾患；心臟復蘇。不良反應：靜脈注射可有全身發(fā)熱，過快可產生心律失常甚至心跳停止，嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感。50%GS：劑量：20ml。靜脈滴注、靜推。作用及用途：用來補充熱量，治療低糖血癥當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進入細胞內，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥，高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。不良反應：靜脈炎；高嘗試葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；反應性低血糖；高血糖非酮癥昏迷；電解質紊亂，低鉀、低鈉及低磷血癥；原有心功能不全者；高鉀血癥。第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日抗心律失常：利多卡因：劑量100mg?？剐穆墒Сｌo脈注射1~1.5mg/kg作為首次劑量，1h的總量不超過300mg.皮下注射常用于局麻。作用及用途：作用表現(xiàn)為（1）降低浦氏纖維自律性：通過抑制