肺錯(cuò)構(gòu)瘤影像表現(xiàn)演示

（優(yōu)選）肺錯(cuò)構(gòu)瘤影像表現(xiàn)當(dāng)前1頁(yè)，總共31頁(yè)。當(dāng)前2頁(yè)，總共31頁(yè)。

病例2

患者：溫玉珍女81歲查體發(fā)現(xiàn)當(dāng)前3頁(yè)，總共31頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共31頁(yè)。當(dāng)前5頁(yè)，總共31頁(yè)。概述肺錯(cuò)構(gòu)瘤是指包含肺的所有正常組織成分，但構(gòu)成成分?jǐn)?shù)量異常、排列異?；蚍只潭犬惓５人纬傻哪[瘤樣畸形目前是最常見(jiàn)的肺部良性腫瘤,占肺部良性腫瘤的75%,孤立性肺結(jié)節(jié)的8%多發(fā)生于中年人，平均年齡為40～50歲，男性多于女性當(dāng)前6頁(yè)，總共31頁(yè)。來(lái)源和發(fā)生機(jī)制

有人提出胚胎發(fā)育過(guò)程中,將要發(fā)育成支氣管的一部分組織,因某些原因發(fā)生脫落、倒轉(zhuǎn)等發(fā)育異常,被正常的肺組織包裹,逐漸發(fā)展成瘤樣結(jié)構(gòu)

當(dāng)前7頁(yè)，總共31頁(yè)。

病理組織學(xué)特點(diǎn)

鏡下表現(xiàn)為由分化成熟結(jié)構(gòu)紊亂的組織成分組成的瘤樣增生,由血管、纖維組織、脂肪、平滑肌、神經(jīng)及軟骨成分等組織構(gòu)成發(fā)生于肺段以上支氣管者稱(chēng)中央型，發(fā)生于肺段以下者稱(chēng)周?chē)彤?dāng)前8頁(yè)，總共31頁(yè)。病理所見(jiàn)瘤組織內(nèi)可見(jiàn)透明軟骨細(xì)胞和脂肪細(xì)胞當(dāng)前9頁(yè)，總共31頁(yè)。病理所見(jiàn)瘤組織內(nèi)可見(jiàn)大量成熟的透明軟骨細(xì)胞當(dāng)前10頁(yè)，總共31頁(yè)。

臨床表現(xiàn)

臨床癥狀和發(fā)生部位有關(guān)中央型者可有咳嗽、發(fā)熱、肺部阻塞性感染周?chē)驼叱o(wú)癥狀，多為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)前11頁(yè)，總共31頁(yè)。影像學(xué)表現(xiàn)

X線(xiàn)表現(xiàn)中央型者可為葉、段的肺部炎癥表現(xiàn)或肺不張。周?chē)驼咭?jiàn)肺內(nèi)單發(fā)性球形病灶，直徑約2-3cm者多見(jiàn)，邊緣清楚、光滑，較大者邊緣可呈波浪狀。纖維型者密度較均勻，軟骨型者瘤內(nèi)可見(jiàn)有特征性爆米花樣鈣化。當(dāng)前12頁(yè)，總共31頁(yè)。右肺錯(cuò)構(gòu)瘤，邊緣光滑銳利，無(wú)明顯分葉。當(dāng)前13頁(yè)，總共31頁(yè)。病例同前，側(cè)位胸片顯示同正位。當(dāng)前14頁(yè)，總共31頁(yè)。影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)病灶邊緣光滑,多呈圓形或類(lèi)圓形,無(wú)毛刺征,可有分葉征，可見(jiàn)血管影進(jìn)入病灶內(nèi)，多由分葉處進(jìn)入，多為單發(fā)。病灶直徑多小于5cm。腫塊多為軟組織密度腫塊,其內(nèi)多有脂肪密度區(qū),為其典型CT表現(xiàn)。

當(dāng)前15頁(yè)，總共31頁(yè)。影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)病灶內(nèi)鈣化為斑點(diǎn)狀或斑片狀,典型鈣化為爆玉米花樣。腫塊多位于肺內(nèi),少數(shù)可靠近肺門(mén),亦可位于氣管腔內(nèi),肺門(mén)及縱隔內(nèi)無(wú)腫大淋巴結(jié)。增強(qiáng)后腫塊無(wú)強(qiáng)化或僅輕度強(qiáng)化。當(dāng)前16頁(yè)，總共31頁(yè)。

含脂肪成分當(dāng)前17頁(yè)，總共31頁(yè)。

含鈣化成分當(dāng)前18頁(yè)，總共31頁(yè)。左肺上葉錯(cuò)構(gòu)瘤（中央型）當(dāng)前19頁(yè)，總共31頁(yè)。病例同前瘤組織內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化影（上方箭頭）和脂肪成分（下方箭頭）當(dāng)前20頁(yè)，總共31頁(yè)。影像學(xué)表現(xiàn)MRI表現(xiàn)T1WI一般呈等信號(hào),內(nèi)部如有脂肪則呈點(diǎn)片狀高信號(hào),T2WI呈不均勻高信號(hào),內(nèi)部可有條狀等信號(hào)分隔,如有鈣化則呈不規(guī)則低信號(hào),增強(qiáng)掃描呈明顯不均勻強(qiáng)化,分隔呈明顯強(qiáng)化,分隔之間區(qū)域呈輕中度強(qiáng)化,病理研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化明顯的分隔為結(jié)締組織,強(qiáng)化不明顯區(qū)域?yàn)檐浌墙M織,MR信號(hào)強(qiáng)度及強(qiáng)化方式可較好地反映錯(cuò)構(gòu)瘤不同的組織成分。當(dāng)前21頁(yè)，總共31頁(yè)。鑒別診斷炎性假瘤:也表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，但其形態(tài)多不規(guī)則，邊緣毛糙、模糊，有長(zhǎng)毛刺，內(nèi)部多無(wú)鈣化及脂肪，經(jīng)抗感染治療病灶可有縮小。當(dāng)前22頁(yè)，總共31頁(yè)。左下肺炎性假瘤，病灶形態(tài)不規(guī)則，可見(jiàn)長(zhǎng)毛刺，局部可見(jiàn)滲出性改變當(dāng)前23頁(yè)，總共31頁(yè)。鑒別診斷肺癌:直徑小于3cm的小肺癌需與肺錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別，肺癌邊緣毛糙，有細(xì)短毛刺，分葉、強(qiáng)化更明顯，其內(nèi)鈣化少見(jiàn)，無(wú)脂肪成分，可有“空泡征”、“血管劑束征”及“胸膜凹陷征”等。當(dāng)前24頁(yè)，總共31頁(yè)。毛刺征分葉征當(dāng)前25頁(yè)，總共31頁(yè)。胸膜凹陷征當(dāng)前26頁(yè)，總共31頁(yè)。空泡征當(dāng)前27頁(yè)，總共31頁(yè)。鑒別診斷結(jié)核瘤：臨床上多有結(jié)核病史，好發(fā)于上葉后段、下葉背段的邊緣光滑的結(jié)節(jié)，密度均勻，可見(jiàn)鈣化，但無(wú)脂肪，病灶周?chē)嘤猩⒃诙喟l(fā)的衛(wèi)星灶。當(dāng)前28頁(yè)，總共31頁(yè)。結(jié)核瘤當(dāng)前29頁(yè)，總共31頁(yè)。結(jié)核瘤當(dāng)前30頁(yè)，總共31頁(yè)。治療有報(bào)道提出:肺錯(cuò)構(gòu)瘤有一定的惡變可能性。同時(shí),肺錯(cuò)構(gòu)瘤的人群中肺癌的發(fā)病率是一般人群的6.3倍,認(rèn)為可能是由于其作為一種局部慢性刺激,導(dǎo)致是惡性病變發(fā)生。肺錯(cuò)構(gòu)瘤有時(shí)與肺癌