-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-病理學(xué)-第五節(jié)心血管系統(tǒng)疾病(共11題)

-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-病理學(xué)-第五節(jié),,心血管系統(tǒng)疾病(共11題)

1.高血壓病最嚴(yán)重的病變是解析：高血壓病變按發(fā)展分為三期：①功能紊亂期，此期僅有波動(dòng)性血壓升高；②動(dòng)脈病變期，此期動(dòng)脈硬化，血壓繼續(xù)升高；③內(nèi)臟病變期，包括心臟、腎、腦、視網(wǎng)膜病變。其中腦出血是最嚴(yán)重且往往是致命性的并發(fā)癥。故本題選D。答案：(D)A.左心室肥大B.顆粒性固縮腎C.腦軟化D.腦出血E.視網(wǎng)膜出血

2.單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有解析：二尖瓣狹窄整個(gè)病變中，左心室未受累。左房、右房、右室均肥大擴(kuò)張。因而心臟是“三大一小”。X線顯示為倒置的“梨形心”，故本題只有D選項(xiàng)不符合，本題選D。答案：(D)A.左心房肥厚B.左心房擴(kuò)張C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心臟呈梨形

3.具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的脂類(lèi)是解析：高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生關(guān)系密切的血漿膽固醇的主要成分是LDL膽固醇，與此相反，HDL和HDL膽固醇具有很強(qiáng)的抗動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)病的作用。故本題只有C符合。答案：(C)A.三酰甘油B.膽固醇C.HDLD.LDLE.VLDL

4.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位是解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變分布的特點(diǎn)，一般是左側(cè)冠狀動(dòng)脈多于右側(cè)者；大支多于小支；同一支的近端多于遠(yuǎn)端，即主要累及在心肌表面走行的一段，而進(jìn)入心肌的部分很少受累。按病變檢出率及嚴(yán)重程度的大樣本估計(jì)結(jié)果，均以左冠狀動(dòng)脈前降支為最高。故本題選B。答案：(B)A.左旋支B.左前降支C.右冠狀動(dòng)脈后降支D.右冠狀動(dòng)脈E.左冠狀動(dòng)脈主干

5.風(fēng)濕病中最具診斷意義的病變是解析：風(fēng)濕病是一種自身免疫性疾病，常形成特征性風(fēng)濕性肉芽腫即Aschoff小體，Aschoff小體是由成群的風(fēng)濕細(xì)胞聚集于纖維素樣壞死灶內(nèi)。故本題中最具有診斷意義的病變?yōu)镈選項(xiàng)。答案：(D)A.心肌局灶性變性、壞死B.心內(nèi)膜纖維組織增生C.膠原纖維的纖維素樣變性D.Aschoff小體形成E.心外膜纖維素滲出

6.心肌梗死最常發(fā)生的部位在解析：心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持續(xù)性缺血所致的心肌缺血性壞死。心肌梗死部位的冠狀動(dòng)脈因動(dòng)脈粥樣而高度狹窄，常累及一支以上的冠狀動(dòng)脈分支，絕大多數(shù)病例的病變局限于左心室的一定范圍，最常見(jiàn)的梗死部位是冠狀動(dòng)脈左前降支供血區(qū)。答案：(D)A.右心室后壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室側(cè)壁

7.高血壓腦出血最常見(jiàn)的部位是解析：腦出血是高血壓最嚴(yán)重且往往是致命性的并發(fā)癥。多為大出血，常發(fā)生基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)，約%發(fā)生于腦干。腦出血之所以多見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)域，是因?yàn)楣?yīng)該區(qū)域血液的豆紋動(dòng)脈是從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受到壓力較大的大腦中動(dòng)脈血流直接沖擊和牽引。故本題選B。答案：(B)A.豆?fàn)詈撕颓鹉XB.內(nèi)囊和基底節(jié)C.蛛網(wǎng)膜下腔D.側(cè)腦室E.大腦髓質(zhì)

8.早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞是單核細(xì)胞解析：在動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)缙?，單核?xì)胞可在內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)的黏附因子的作用下黏附與內(nèi)皮細(xì)胞表面，并在趨化因子作用下進(jìn)入內(nèi)膜，轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，進(jìn)而形成泡沫細(xì)胞，這是動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)缙谥y脂斑的主要成分。故本題選E。答案：(E)A.紅細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.脂肪細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞

9.風(fēng)濕性心肌炎病變主要累及解析：風(fēng)濕性心肌炎發(fā)生于成人常表現(xiàn)為灶性間質(zhì)性心肌炎，以肌間質(zhì)內(nèi)小血管旁出現(xiàn)風(fēng)濕小體為特征。風(fēng)濕性心肌炎發(fā)生于兒童常表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)性心肌炎。常見(jiàn)間質(zhì)水腫，淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。由以上可知，本題選B。答案：(B)A.心肌細(xì)胞B.心肌間質(zhì)結(jié)締組織C.心肌間質(zhì)的小血管D.心肌間質(zhì)神經(jīng)組織E.心肌間質(zhì)的嗜銀纖維

10.單純性二尖瓣狹窄時(shí)，首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張的是解析：二尖瓣狹窄早期，在左心室的舒張期，左心房血液流入左心室受阻，左心房代償性擴(kuò)張。進(jìn)一步發(fā)生肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高致右心室代償性肥大。再進(jìn)一步因右心室擴(kuò)張出現(xiàn)三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，右心室部分血液反流回右心房，加大右心房負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生右心房肥大。整個(gè)心臟呈“三大一小”，X線表現(xiàn)為倒置的“梨形心”。由以上可知，本題選C。答案：(C)A.左心室B.右心室C.左心房D.左房、左室同時(shí)發(fā)生E.左房、右室同時(shí)發(fā)生

11.男，40歲，曾患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，近日發(fā)熱，白細(xì)胞增高，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，住院治療，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。今晨患者自行起床，突感頭痛，嘔吐，左下肢麻木，倒地死亡。該患者最可能的死因是解析：該患者有心內(nèi)膜炎病史，易形成贅生物，贅生物