-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-兒科疾病-第七節(jié)免疫與風濕性疾病(共7題)

-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-兒科疾病-第七節(jié),,免疫與風濕性疾病(共7題)

1.不符合風濕熱診斷標準的主要表現是解析：風濕熱診斷標準的主要表現包括：心臟炎，游走性多發(fā)性關節(jié)炎，舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下小結。次要表現包括：發(fā)熱，關節(jié)痛，風濕熱既往史，血沉增快、CRP陽性，P-R間期延長。答案：(A)A.發(fā)熱B.游走性多發(fā)性關節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結節(jié)E.環(huán)形紅斑

2.小兒特異性體液免疫的正確認識是解析：出生時T細胞自身發(fā)育已成熟，B細胞產生的抗體能力低下，故選項A不選。IgG類抗體在胚胎12周末時開始合成，故選項B不正確。足月新生兒B細胞量高于成人，但產生抗體的能力低下，故選項D不正確。IgG類抗體能通過胎盤，故選項E不正確。IgM類抗體在胎兒期即可產生，但量極少，故本題答案為選項C。答案：(C)A.B細胞免疫的發(fā)育較T細胞免疫早B.IgG類抗體應答需在出生1年后才出現C.IgM類抗體在胎兒期即可產生D.足月新生兒B細胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通過胎盤

3.外周血中T細胞絕對數達成人水平的年齡期是解析：胎兒期T細胞未發(fā)育完善，易造成宮內感染，足月兒生后T細胞逐漸發(fā)育完善，在新生兒期外周血中T細胞絕對數即能達成人水平，故本題選A，其他選項均不正確。答案：(A)A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.學齡期

4.判斷風濕熱活動性，除主要表現持續(xù)存在外，其他指標中錯誤的是解析：風濕熱活動性指標包括白細胞總數和中性粒細胞增高、核左移、貧血、血沉增快、C-反應蛋白陽性，α2球蛋白增高、黏蛋白增高均提示風濕熱活動，但為非特異性指標，由此可知，選項A、選項B、選項C、選項E不選，而選D。答案：(D)A.血沉增快B.C反應蛋白增高C.黏蛋白增高D.心電圖P-R間期縮短E.進行性貧血

5.8歲女孩，4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉，2周后又高熱不退，四肢關節(jié)酸痛，查體：體溫39℃，精神好，皮疹（－），心率160次/分，奔馬律，血培養(yǎng)（－），該患兒最可能的診斷是解析：風濕熱僅發(fā)生于上呼吸道鏈球菌感染后，潛伏期1周至數周。一般表現有發(fā)熱、多汗等；心臟炎以心肌炎和心內膜炎多見，心率增快，與體溫不成比例，入睡后心率仍快；游走性多關節(jié)炎；還可出現舞蹈病。故本題選D。答案：(D)A.扁桃體炎B.敗血癥C.傷寒D.風濕熱E.肺炎

6.6歲女孩，不規(guī)則發(fā)熱2周，伴關節(jié)疼痛，輕咳，精神差，食欲欠佳。查體：面色蒼白，膝、腕關節(jié)明顯紅腫，心尖部可聞及吹風樣收縮期雜音，心電圖示ST段下移，T波平坦。首先考慮的診斷是解析：急性白血病除發(fā)熱、骨關節(jié)疼痛外，有貧血、出血傾向、肝、脾淋巴結腫大等表現，選項A不正確。先天性心臟病合并感染性心內膜炎時，常表現為貧血、脾腫大、皮膚淤斑或其他栓塞癥狀，選項B不正確。類風濕性關節(jié)炎常伴發(fā)熱和關節(jié)炎，主要侵犯小關節(jié)，常呈對稱性，并致關節(jié)畸形，心臟損害以及心包積液多見，心臟瓣膜很少累及，選項C不正確。心肌炎的心臟雜音不明顯，較多出現過早搏動等心律失常，選項E不正確。在確定鏈球菌感染證據的前提下，有兩項主要表現（心臟炎、游走性多發(fā)性關節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮小結）或一項主要表現伴兩項次要表現（發(fā)熱，關節(jié)痛，風濕熱既往史，血沉增快，CRP陽性，P-R間期延長）即可做出診斷，選項D正確。答案：(D)A.急性白血病B.先天性心臟病C.類風濕關節(jié)炎D.急性風濕熱E.心肌炎

7.女，10歲。因發(fā)熱15天，皮膚出現紅斑，并伴有肘膝關節(jié)游走性疼痛入院。輔助檢查：ASO升高。治愈出院，為防止復發(fā)，應至少肌內注射長效青霉素到解析：根據題干“因發(fā)熱15天，皮膚出現紅斑，并伴有肘膝關節(jié)游走性疼痛入院。輔助檢查：ASO升高”考慮為風濕熱，風濕熱預防應用長效青霉素120萬U深部肌注，每月1次，青霉素過敏患兒可改用紅霉素等其他抗生素口服，每月口服1周，紅霉素劑量20～40mg/（kg·d），分次服用;預防期限至少5年，有心臟炎者應延長至10年或至青春