腫瘤的防治副本

腫瘤的基本知識(shí)良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，與周圍組織界限清楚，不轉(zhuǎn)移，對(duì)人體健康危害小。惡性腫瘤

生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)移到其他部位，產(chǎn)生有害物質(zhì)，破壞正常器官結(jié)構(gòu)，使機(jī)體功能失調(diào)，威脅生命。

當(dāng)前1頁(yè)，總共72頁(yè)。癌癥就是惡性腫瘤

癌：起源于上皮組織。多發(fā)生于老年人，以淋巴轉(zhuǎn)移為主，晚期才出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移。

肉瘤：起源于間葉組織。生長(zhǎng)速度快，多發(fā)生于青少年，早期即有血道轉(zhuǎn)移。

腫瘤的基本知識(shí)當(dāng)前2頁(yè)，總共72頁(yè)。近20年來(lái)癌癥呈現(xiàn)年輕化

發(fā)病率“三線”走高的趨勢(shì)死亡率癌癥城市居民死因的第一位農(nóng)村居民死因的第二位男性死亡率高于女性

癌癥的流行病學(xué)當(dāng)前3頁(yè)，總共72頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共72頁(yè)。52008年：全世界756萬(wàn)人死于癌癥中國(guó)：196萬(wàn)人占26%當(dāng)前5頁(yè)，總共72頁(yè)。

惡性腫瘤的流行病學(xué)2012《中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》我國(guó)新發(fā)癌癥病例約350萬(wàn)/年死亡約250萬(wàn)/年2014《全球癌癥報(bào)告》

中國(guó)新增癌癥病例、死亡病例高居世界第一位

當(dāng)前6頁(yè)，總共72頁(yè)。當(dāng)前7頁(yè)，總共72頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè)，總共72頁(yè)。9預(yù)計(jì)2020年全球?qū)⒂?000萬(wàn)人死于癌癥中國(guó)276萬(wàn)當(dāng)前9頁(yè)，總共72頁(yè)。中國(guó)癌癥態(tài)勢(shì)不容忽視CancerBurdeninChina當(dāng)前10頁(yè)，總共72頁(yè)。1/3癌癥可以預(yù)防1/3可藉早診而治愈1/3可改善癥狀，

延長(zhǎng)生命1/31/31/3控制癌癥的戰(zhàn)略當(dāng)前11頁(yè)，總共72頁(yè)。流行病學(xué)變化癌癥可防癌癥可治當(dāng)前12頁(yè)，總共72頁(yè)。

腫瘤的發(fā)病因素

人類為什么會(huì)長(zhǎng)腫瘤呢？腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜外部原因：個(gè)人所處的環(huán)境和個(gè)人生活方式內(nèi)部原因：個(gè)人的身體素質(zhì)（易感性）腫瘤是環(huán)境與基因相互作用引起的

當(dāng)前13頁(yè)，總共72頁(yè)。腫瘤的病因

環(huán)境因素：化學(xué)因素、物理因素、生物因素

宿主因素：遺傳特性、免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神因素等

目前認(rèn)為，環(huán)境因素是腫瘤發(fā)生的始動(dòng)因素，而個(gè)人的遺傳特征決定腫瘤的易感性。

當(dāng)前14頁(yè)，總共72頁(yè)。環(huán)境因素物理致癌因子:輻射：如核輻射，熱輻射，紫外線，X射線石棉等化學(xué)致癌因子:經(jīng)發(fā)現(xiàn)有致癌作用的化學(xué)物質(zhì)有：⑴長(zhǎng)期大量接觸鉻、鎳、砷、鉛、鉬等⑵多環(huán)狀碳?xì)浠衔铮I(yè)等各種污染⑶亞硝鹽類化合物：腌制食物等

(4)吸煙、燒烤食物、黃曲霉素等當(dāng)前15頁(yè)，總共72頁(yè)?？諝馕廴竟I(yè)燃料燃燒機(jī)動(dòng)車尾氣排出廢氣公路瀝青苯并芘、甲基膽蒽類環(huán)烴化合物、SO2等化工染料等室內(nèi)外空氣的污染室內(nèi)通風(fēng)不足腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前16頁(yè)，總共72頁(yè)。室內(nèi)環(huán)境是一個(gè)被忽視的重要污染源被動(dòng)吸煙室內(nèi)用煤油煙污染室內(nèi)空氣污濁，自然通風(fēng)不足

室內(nèi)污染是包括腫瘤在內(nèi)的多種疾病的根源，值得重視和防范??！腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前17頁(yè)，總共72頁(yè)?！岸譄煛钡臒熿F可引起肺癌等惡性腫瘤以及心腦血管疾病等嚴(yán)重疾病，尤其可危害孕婦、嬰兒和兒童的健康。二手煙同樣可以致命當(dāng)前18頁(yè)，總共72頁(yè)。除了尼古丁，煙草中還有大量有毒物質(zhì)≥4000種化學(xué)物質(zhì),≥

250種有毒或致癌物質(zhì)1.NationalToxicologyProgram.11thReportonCarcinogens;2005.當(dāng)前19頁(yè)，總共72頁(yè)。20吸煙導(dǎo)致的疾病癌癥肺喉食道膀胱腎及輸尿管胰腺口腔中風(fēng)冠心病動(dòng)脈瘤動(dòng)脈粥樣硬化慢性阻塞性肺部疾患(COPD)慢性病當(dāng)前20頁(yè)，總共72頁(yè)。被動(dòng)吸煙更受害，有害物質(zhì)吸更多被動(dòng)吸煙即“二手煙”，“二手煙”比“一手煙”的危害更大“二手煙”的一氧化碳含量是“一手煙”的5倍

焦油和煙堿是3倍尼古丁是2倍或更高當(dāng)前21頁(yè)，總共72頁(yè)。被動(dòng)吸煙更受害，有害物質(zhì)吸更多被動(dòng)吸煙即“二手煙”，“二手煙”比“一手煙”的危害更大“二手煙”的一氧化碳含量是“一手煙”的5倍

焦油和煙堿是3倍尼古丁是2倍或更高當(dāng)前22頁(yè)，總共72頁(yè)。被動(dòng)吸煙更受害，有害物質(zhì)吸更多被動(dòng)吸煙即“二手煙”，“二手煙”比“一手煙”的危害更大“二手煙”的一氧化碳含量是“一手煙”的5倍

焦油和煙堿是3倍尼古丁是2倍或更高當(dāng)前23頁(yè)，總共72頁(yè)?！岸譄煛钡臒熿F可引起肺癌等惡性腫瘤以及心腦血管疾病等嚴(yán)重疾病，尤其可危害孕婦、嬰兒和兒童的健康。二手煙同樣可以致命當(dāng)前24頁(yè)，總共72頁(yè)?？刂骑嬀凭褪亲詈玫念A(yù)防措施預(yù)防癌癥、減少脂肪肝和慢性胃病等減少肝臟和胃腸的“工作壓力”酗酒是目前公認(rèn)的肝癌、胃癌、食管癌等重要的危險(xiǎn)因素當(dāng)前25頁(yè)，總共72頁(yè)。感染因素肝炎病毒 肝細(xì)胞癌人乳頭狀病毒 宮頸癌EB病毒 鼻咽癌中華分支血吸蟲(chóng) 膽管癌埃及血吸蟲(chóng) 膀胱鱗癌幽門螺桿菌 胃癌、淋巴瘤腫瘤傳染嗎？當(dāng)前26頁(yè)，總共72頁(yè)。宿主因素遺傳特性

免疫內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)狀況年齡、性別神經(jīng)、精神因素腫瘤遺傳嗎？當(dāng)前27頁(yè)，總共72頁(yè)。如上所述，大多數(shù)人類腫瘤是環(huán)境因素引起的。然而，同樣暴露于特定致癌物，有些人發(fā)病而其他人則不發(fā)??；此外，有些腫瘤具有明顯的家族聚集現(xiàn)象。這些事實(shí)提示，腫瘤的發(fā)生還與個(gè)人的遺傳因素有關(guān)。目前認(rèn)為，環(huán)境因素是腫瘤發(fā)生的始動(dòng)因素，而個(gè)人的遺傳特征決定腫瘤的易感性。個(gè)人身體素質(zhì)——易感性腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前28頁(yè)，總共72頁(yè)。

現(xiàn)代研究表明：1/3的腫瘤發(fā)生與吸煙有關(guān)1/3的腫瘤發(fā)生與感染、職業(yè)暴露及環(huán)境污染有關(guān)1/3的腫瘤發(fā)生與飲食有關(guān)真正符合孟德?tīng)栠z傳規(guī)律的腫瘤只有1％~3%當(dāng)前29頁(yè)，總共72頁(yè)。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出腫瘤防治目標(biāo)將現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)手段充分加以應(yīng)用，則腫瘤的發(fā)生將因適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施而減少1/3。

1/3將因早診斷技術(shù)的恰當(dāng)應(yīng)用而發(fā)現(xiàn)于早期并得以根治。

剩余1/3將因適當(dāng)治療措施而延長(zhǎng)生命并使生活質(zhì)量得到改善腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前30頁(yè)，總共72頁(yè)。煙酒的混合作用是喉癌發(fā)生的重要原因戒煙就是最好的預(yù)防措施不但降低吸煙本人和周圍人群的肺癌發(fā)病率利己利人吸煙是目前公認(rèn)的肺癌最重要的危險(xiǎn)因素，也喉癌、胰腺癌等相關(guān)腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前31頁(yè)，總共72頁(yè)。是大腸癌、胰腺癌、乳腺癌和腎癌等的危險(xiǎn)因素葷素搭配、均衡飲食、多吃新鮮蔬菜和水果；飲食應(yīng)多樣化排便規(guī)律，預(yù)防便秘；消化功能好也是健康的指示信號(hào)蔬菜類纖維素?cái)z入少，高脂肪高蛋白質(zhì)攝入多腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前32頁(yè)，總共72頁(yè)。乳腺癌危險(xiǎn)因素直系親屬患乳腺癌月經(jīng)來(lái)潮早，絕經(jīng)時(shí)間晚高脂肪高蛋白質(zhì)食物攝入過(guò)多，纖維素食物攝食較少，改變內(nèi)分泌環(huán)境哺乳時(shí)間短懷孕少或未生育肥胖，體重增加注意上述因素的預(yù)防和及早體檢可以減少發(fā)生腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前33頁(yè)，總共72頁(yè)。宮頸癌的危險(xiǎn)因素性生活不潔性伴侶多內(nèi)分泌因素HPV感染慢性宮頸糜爛等炎癥性傳播疾病針對(duì)上述因素進(jìn)行預(yù)防和查體腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前34頁(yè)，總共72頁(yè)。無(wú)癥狀人群的早期篩檢

1．乳腺癌的篩檢

30歲以上婦女應(yīng)推行乳房自我檢查，40歲以上婦女應(yīng)每年做一次臨床檢查。應(yīng)注意30歲以后初孕、12歲前月經(jīng)初潮、50歲后絕經(jīng)、肥胖癥、高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宮內(nèi)膜炎等高危人群。腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前35頁(yè)，總共72頁(yè)。2．宮頸癌的篩檢

一切有性生活婦女均有發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)，婦女從有性生活開(kāi)始起應(yīng)l～3年進(jìn)行一次宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查。腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前36頁(yè)，總共72頁(yè)。3．結(jié)腸、直腸癌的篩檢

40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行一次肛門指檢，50歲以上人群，特別是有家族腫瘤史、家族息肉史、息肉潰瘍史及結(jié)腸直腸癌病史音，應(yīng)每年進(jìn)行一次大便隱血試驗(yàn);每隔3－5年做一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前37頁(yè)，總共72頁(yè)。幾種病毒細(xì)菌和癌癥關(guān)系乙肝、丙肝→肝癌HPV病毒→宮頸癌幽門螺桿菌→胃癌EB病毒→淋巴瘤、鼻咽癌血吸蟲(chóng)→結(jié)腸癌、膀胱癌肝吸蟲(chóng)→膽管癌腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前38頁(yè)，總共72頁(yè)。得了癌癥怎么辦？不要慌，并不意味死亡！去正規(guī)的專業(yè)的醫(yī)院就診經(jīng)病理學(xué)確診，是良性還是惡性的？盡早配合治療需要強(qiáng)調(diào)的是：首次就診的醫(yī)師

往往是決定治療效果好壞的關(guān)鍵。腫瘤預(yù)防科普知識(shí)講座系列當(dāng)前39頁(yè)，總共72頁(yè)。腫瘤的預(yù)防與控制腫瘤的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防二級(jí)預(yù)防

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷三級(jí)預(yù)防合理治療與康復(fù)當(dāng)前40頁(yè)，總共72頁(yè)。一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防控制吸煙合理的膳食結(jié)構(gòu)、改變不良飲食習(xí)慣：

不食發(fā)霉的食物、少吃燒烤、過(guò)燙、腌制的食品、不酗酒加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)和環(huán)境保護(hù)避免陽(yáng)光過(guò)度照射生物因素—控制感染避免應(yīng)用有致癌風(fēng)險(xiǎn)的藥物保持心情愉快、心理健康當(dāng)前41頁(yè)，總共72頁(yè)。

二級(jí)預(yù)防

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷

警惕常見(jiàn)癌癥的十大危險(xiǎn)信號(hào)

腫瘤的普查、篩查

健康查體，在無(wú)癥狀人群中發(fā)現(xiàn)腫瘤當(dāng)前42頁(yè)，總共72頁(yè)。

常見(jiàn)癌癥的十大危險(xiǎn)信號(hào)體表可觸及的腫塊逐漸增大，如乳腺、皮膚持續(xù)性消化異常，或食后腹部飽脹感吞咽食物時(shí)，胸骨后不適感乃至哽噎感持續(xù)性咳嗽或痰中帶血、聲音嘶啞耳鳴、聽(tīng)力減退，鼻咽分泌物帶血當(dāng)前43頁(yè)，總共72頁(yè)。

常見(jiàn)癌癥的十大危險(xiǎn)信號(hào)

月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則陰道流血，特別是接觸性流血黑便、便血、尿血經(jīng)久不愈的潰瘍黑痣、疣短期內(nèi)增大，色澤加深，脫毛，癢，破潰等現(xiàn)象原因不明的體重減輕當(dāng)前44頁(yè)，總共72頁(yè)。

三級(jí)預(yù)防合理治療與康復(fù)綜合治療手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療生物治療中醫(yī)藥治療介入治療激光、冷凍熱療腫瘤康復(fù)當(dāng)前45頁(yè)，總共72頁(yè)。臨床診斷實(shí)驗(yàn)室檢查診斷影像診斷內(nèi)鏡診斷細(xì)胞病理學(xué)診斷組織病理學(xué)診斷診斷依據(jù)金標(biāo)準(zhǔn)腫瘤的檢查與診斷當(dāng)前46頁(yè)，總共72頁(yè)。腫瘤的診斷與檢查實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤標(biāo)志物當(dāng)前47頁(yè)，總共72頁(yè)。腫瘤標(biāo)志物

（tumormarkers,TM)TM主要是指在血液、體液及組織中可檢測(cè)到的與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)，這些物質(zhì)達(dá)到一定的水平時(shí)能提示某些腫瘤的存在。TM的臨床意義：診斷：輔助診斷，不是確診依據(jù)TM升高并不一定都是惡性腫瘤也不是所有的腫瘤TM都升高

不是癌細(xì)胞當(dāng)前48頁(yè)，總共72頁(yè)。常用腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）糖類抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）前列腺特異抗原（PSA）惡性腫瘤特異生長(zhǎng)因子（TSGF

）前列腺酸性磷酸酶（PAP）鐵蛋白（Ft）當(dāng)前49頁(yè)，總共72頁(yè)。腫瘤的診斷與檢查影像學(xué)診斷當(dāng)前50頁(yè)，總共72頁(yè)。腫瘤的影像學(xué)診斷超聲波檢查-最常用的早期腫瘤篩查檢查方法

X線透視及攝片CT及MRI放射性核素掃描PET-CT當(dāng)前51頁(yè)，總共72頁(yè)。B超檢查轉(zhuǎn)移性肝癌當(dāng)前52頁(yè)，總共72頁(yè)。腫瘤的CT成像診斷肺內(nèi)氣管內(nèi)當(dāng)前53頁(yè)，總共72頁(yè)。腫瘤的MRI成像診斷當(dāng)前54頁(yè)，總共72頁(yè)。PET/CT正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像當(dāng)前55頁(yè)，總共72頁(yè)。食管癌當(dāng)前56頁(yè)，總共72頁(yè)。腫瘤的診斷與檢查病理檢查當(dāng)前57頁(yè)，總共72頁(yè)。流行病學(xué)變化癌癥可防癌癥可治當(dāng)前58頁(yè)，總共72頁(yè)。癌癥治療是一種綜合性治療：１、手術(shù)治療：對(duì)早期癌癥患者治療效果非常好．２、非手術(shù)治療（化療、放療、靶向治療及康復(fù)治療等）

發(fā)現(xiàn)癌癥要到醫(yī)院接受規(guī)范化治療不要有病亂投醫(yī)及相信偏方當(dāng)前59頁(yè)，總共72頁(yè)。癌癥防治要點(diǎn)

當(dāng)今世界防治癌癥的最新研究成果表明“癌癥是可防可治的”癌癥的早診、早治使癌癥已經(jīng)不再是“絕癥”當(dāng)前60頁(yè)，總共72頁(yè)。ThankYou

謝謝！當(dāng)前61頁(yè)，總共72頁(yè)。癌胚抗原（CEA）臨床意義：（1）CEA升高主要見(jiàn)于：結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率。（2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高。（3）正常人吸煙者CEA也可升高

當(dāng)前62頁(yè)，總共72頁(yè)。甲胎蛋白（AFP）臨床意義：（1）原發(fā)肝癌80%AFP>400ng/ml

原發(fā)肝癌近20%AFP正常（2）病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml

（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高

當(dāng)前63頁(yè)，總共72頁(yè)。糖類抗原50（CA50）臨床意義：（1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等（2）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清CA50升高（3）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現(xiàn)象。當(dāng)前64頁(yè)，總共72頁(yè)。糖類抗原125（CA125）臨床意義：（1）卵巢癌血清CA125升高，陽(yáng)性率61.4%；其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率。宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌43%

胰腺癌50%肺癌41%胃癌47%結(jié)/直腸癌34%乳腺癌40%（2）其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽(yáng)性率較低；如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等當(dāng)前65頁(yè)，總共72頁(yè)。糖類抗原15-3（CA15-3）臨床意義：（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%

乳腺癌晚期的敏感性80%（2）其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率一般<10%當(dāng)前66頁(yè)，總共72頁(yè)。糖類抗原19-9（CA19-9）臨床意義：（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽(yáng)性率可達(dá)75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價(jià)值不大。（2）胃癌的陽(yáng)性率50%

結(jié)/直腸癌的陽(yáng)性率60%

肝癌的陽(yáng)性率65%當(dāng)前6