臨床整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)管理論文

第第頁臨床整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)管理論文教學(xué)管理論文

為培養(yǎng)具備現(xiàn)代護(hù)理意識及各種技能的護(hù)理人才，對我院1995～1997年的中護(hù)畢業(yè)實(shí)習(xí)生120名(93級50名、94級70名)進(jìn)行整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，效果良好?，F(xiàn)介紹教學(xué)管理措施如下。

1制定整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)

護(hù)理部教學(xué)組制定整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)：①護(hù)生認(rèn)識到人是具有生理、心理和社會與文化需求的統(tǒng)一體，護(hù)理就是認(rèn)識并滿足病人的需要。②能正確評估病人，確立護(hù)理問題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，評價護(hù)理效果。③能對病人進(jìn)行健康教育。④能與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通。⑤內(nèi)、外科護(hù)生各書寫護(hù)理病歷1份。各病房教學(xué)小組長在此基礎(chǔ)上制定具體的教學(xué)目標(biāo)。將教學(xué)目標(biāo)在內(nèi)的教學(xué)計(jì)劃打印成冊，分發(fā)給每位老師。教學(xué)組全體人員目標(biāo)明確，認(rèn)識一致，以新的觀點(diǎn)開展教學(xué)工作。

2進(jìn)行整體護(hù)理理論知識講座

護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院時，即進(jìn)行整體護(hù)理理論知識的專題講座，內(nèi)容有：①整體護(hù)理的概念及內(nèi)涵，護(hù)理哲理，護(hù)理程序，并結(jié)合病例講述如何運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。②健康教育的意義、方法，強(qiáng)調(diào)在了解病人文化程度、疾病知識、生理及心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上對病人進(jìn)行針對性的宣教。③溝通在護(hù)理工作中的重要性，以及溝通的基本技巧，并組織討論有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)中與病人溝通方面存在的問題。如對病人稱呼問題，護(hù)生普遍覺得對20～40歲的病人不好稱呼。經(jīng)護(hù)生充分討論后，老師建議，當(dāng)覺得對某病人不好稱呼時，最好征求病人的意見。④講明實(shí)習(xí)目標(biāo)及要求。護(hù)生初步具備整體護(hù)理的意識，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)。

3帶教方法

3.1實(shí)習(xí)時間及帶教老師。安排內(nèi)、外科整體護(hù)理模式病房各2個，作為整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)單位。護(hù)生輪流到內(nèi)、外科各病房實(shí)習(xí)5周。每個病房設(shè)帶教老師6～8名，其中設(shè)教學(xué)小組長1名。每名護(hù)生與帶教老師固定3～5張病床，護(hù)生進(jìn)入病房時，老師向病人介紹護(hù)生，護(hù)生也向病人介紹自我，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

3.2護(hù)理程序的帶教。采取老師示范、護(hù)生觀察-護(hù)生實(shí)踐、老師觀察-師生討論-護(hù)生再實(shí)踐的方式。例如，新病人入院時，老師運(yùn)用交談、體檢、參閱記錄等方式收集資料；護(hù)生觀察老師上述過程。然后，老師提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，并向護(hù)生講解。再次有新病人入院時，護(hù)生獨(dú)立收集資料，確立護(hù)理診斷，擬定護(hù)理計(jì)劃，老師逐一檢查。最后，師生對收集資料的方式、內(nèi)容、準(zhǔn)確性與全面性進(jìn)行討論，評估護(hù)理診斷是否正確，依據(jù)是否充分；護(hù)理措施是否全面、有針對性。肯定正確的方面，更正不妥之處。重病人每日評估1次，輕病人每2～3d評估1次，護(hù)理效果每周評價1次。老師每周批閱護(hù)理病歷1次，指出護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施中的問題。

通過實(shí)踐，兩屆護(hù)生均能初步運(yùn)用護(hù)理程序的評估-計(jì)劃-實(shí)施-評價的科學(xué)方法去實(shí)施整體護(hù)理，改變了以往護(hù)生機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的狀況。

3.3健康教育的帶教。由老師示范對病人進(jìn)行健康教育，然后護(hù)生按照本科室設(shè)計(jì)的病人健康教育表，對病人進(jìn)行健康教育。老師觀察護(hù)生進(jìn)行健康教育的過程，或詢問病人，評價效果。發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行指導(dǎo)。

3.4強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。滿足病人的基本生活、生理需要是整體護(hù)理的重要部分。如何使護(hù)生克服各種雜念，幫助病人解決這方面的問題，我們重視老師的榜樣作用。帶教老師以身作則，對病人進(jìn)行生活護(hù)理，如給病人擦洗身體、倒便器等。護(hù)生目睹老師的行為，受到感染和啟發(fā)，主動為病人進(jìn)行生活護(hù)理。很多護(hù)生每日提前到病房，為病人進(jìn)行晨間護(hù)理。32名護(hù)生因此受到病人、家屬的書面表揚(yáng)。護(hù)生從病人的感謝和認(rèn)可中，獲得了滿足感，更加積極主動關(guān)心病人，滿足病人的生理、生活需要。

3.5定期護(hù)理教學(xué)查房。各病房教學(xué)小組每周舉行教學(xué)查房，本病房全體護(hù)生參加。先由管床護(hù)生介紹病人的一般資料，如護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及病人目前存在的問題及護(hù)理措施等。教學(xué)小組長在充分評估病人情況的基礎(chǔ)上，對護(hù)生進(jìn)行整體護(hù)理的各環(huán)節(jié)的分析和評價，肯定做得好的方面，指出存在的問題。對病人疾病的相關(guān)理論知識，提問護(hù)生，并要求其解釋；護(hù)生自由提問或發(fā)表觀點(diǎn)。護(hù)生從查房中獲得了護(hù)理病人的知識和經(jīng)驗(yàn)，也鍛煉了思維和口頭表達(dá)能力。

4保證教學(xué)質(zhì)量的措施

4.1護(hù)理部教學(xué)組對教學(xué)的檢查與指導(dǎo)。護(hù)理部教學(xué)主任、教學(xué)組老師每日去病房檢查，參與、指導(dǎo)教學(xué)。觀察護(hù)生操作時是否體現(xiàn)對病人的關(guān)心與尊重，能否充分解釋說明。提問護(hù)生關(guān)于病人的一般情況、護(hù)理問題、所采取的措施及相關(guān)的理論知識等。詢問病人是否了解自身疾病的有關(guān)知識，護(hù)生和教師有無講解過。針對護(hù)生存在的問題與不足，詢問教師是否進(jìn)行過指導(dǎo)，未指導(dǎo)者，請教師彌補(bǔ)。檢查護(hù)理病歷批閱、簽名情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。例如，一位基督教病人，術(shù)前其家屬在病房內(nèi)做祈禱，影響鄰床病人休息，讓護(hù)生去制止。正當(dāng)護(hù)生感到為難時，教學(xué)組老師便帶領(lǐng)護(hù)生找一個小房間讓病人家屬做祈禱，并向鄰床病人及家屬解釋。事后，雙方都很滿意，非常感謝老師和護(hù)生對他們的理解與照顧。

4.2征求意見，及時反饋。每月召開護(hù)生討論會1次，交流實(shí)習(xí)中的經(jīng)歷與感受，同時，認(rèn)真聽取護(hù)生在實(shí)習(xí)中遇到的問題和困難，征求對帶教老師、帶教方法等方面的意見。每輪回召開教學(xué)小結(jié)會1次，各病房教學(xué)小組長參加，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，提出教學(xué)中存在的問題。并及時將有關(guān)信息反饋到科室或個人，改進(jìn)教學(xué)工作。

4.3綜合技能考核。由各病房教學(xué)小組長、帶教老師主考，護(hù)理部教學(xué)組老師參加。選擇護(hù)生所護(hù)理的一位病人，實(shí)地考核。內(nèi)容①口試：護(hù)生匯報(bào)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理的過程。老師針對護(hù)生匯報(bào)的內(nèi)容提出5個問題，請護(hù)生回答。②技能：根據(jù)病人的需要，實(shí)施兩項(xiàng)護(hù)理操作。③溝通與健康教育：設(shè)定1項(xiàng)健康教育的內(nèi)容，讓護(hù)生對病人進(jìn)行教育，同時觀察護(hù)生與病人溝通情況。④護(hù)生對病人及其家屬的服務(wù)態(tài)度。⑤有關(guān)護(hù)理記錄的書寫：考