高原病防治與保健

陪你一起看草原當(dāng)前1頁(yè)，總共120頁(yè)。高原病的預(yù)防

與保健

劉芳當(dāng)前2頁(yè)，總共120頁(yè)。青藏高原

自然環(huán)境特點(diǎn)當(dāng)前3頁(yè)，總共120頁(yè)。地理環(huán)境特點(diǎn)

全線(xiàn)綠色植被稀少,高山積雪終年不化,冰川廣布,氣候寒冷,降雨量極少,風(fēng)沙大且氣候多變當(dāng)前4頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前5頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前6頁(yè)，總共120頁(yè)。氣候特點(diǎn)低大氣壓、低沸點(diǎn),不利于烹煮食物；低氧分壓,每上升100m大氣壓下降0.99KPa；低氣溫,海拔每上升1000m氣溫下降5~6℃；低濕度：多風(fēng)沙高風(fēng)速、氣候干燥高輻射：強(qiáng)太陽(yáng)輻射和電離輻射,中午尤其強(qiáng)烈；氣候多變,一天見(jiàn)四季,衣物的配置一定要齊備；

多雷暴,每年夏季常出現(xiàn)雷暴,且常與冰雹同時(shí)發(fā)生,每年4-9月份發(fā)生頻率相當(dāng)頻繁.當(dāng)前7頁(yè)，總共120頁(yè)。高原環(huán)境對(duì)人體的影響

當(dāng)前8頁(yè)，總共120頁(yè)。*低氧*寒冷*氣流*干燥*紫外線(xiàn)強(qiáng)*氣候多變當(dāng)前9頁(yè)，總共120頁(yè)。

高原習(xí)服與適應(yīng)當(dāng)前10頁(yè)，總共120頁(yè)。習(xí)服過(guò)程中人體各系統(tǒng)的變化當(dāng)前11頁(yè)，總共120頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)

大腦對(duì)缺氧最敏感：1、注意力不集中、記憶力下降，判斷易失誤。2、煩躁不安,失眠,多夢(mèng),步態(tài)不穩(wěn),幻覺(jué),頭疼,頭暈,隨機(jī)體調(diào)節(jié)而減輕,消失。3、發(fā)生腦水腫，出現(xiàn)嗜睡、昏迷、驚厥，甚至呼吸中樞麻痹。

如果3個(gè)月仍不能適應(yīng)，應(yīng)盡快移至低地。

當(dāng)前12頁(yè)，總共120頁(yè)。心血管系統(tǒng)

對(duì)血管系統(tǒng)的影響,心率較平原地區(qū)快20~30次,適應(yīng)后逐漸減慢。血壓增高，以適應(yīng)機(jī)體缺氧。初上高原出現(xiàn)血紅細(xì)胞和血紅蛋白增高,造成高原紅細(xì)胞增多癥。當(dāng)前13頁(yè)，總共120頁(yè)。呼吸系統(tǒng)呼吸加快,呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),特別是夜間,周期性呼吸是司空見(jiàn)慣的。周期性呼吸：快速連續(xù)的進(jìn)行三到四次的深呼吸后產(chǎn)生十至十八秒的呼吸暫停,越頻繁越表明高原反映加重；

過(guò)度換氣使CO2呼出過(guò)多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒，引起頭痛、頭暈。

當(dāng)前14頁(yè)，總共120頁(yè)。消化系統(tǒng)

血液在短時(shí)間內(nèi)被機(jī)體動(dòng)員到心、腎、腦等重要器官，引起消化道血流減少。腸道對(duì)低氧敏感,張力弱,蠕動(dòng)乏力,腹瀉,持續(xù)時(shí)間較短。當(dāng)前15頁(yè)，總共120頁(yè)。高原對(duì)勞動(dòng)能力的影響*腦力勞動(dòng)*體力勞動(dòng)當(dāng)前16頁(yè)，總共120頁(yè)。其他

暫時(shí)性的視力下降等,類(lèi)似癥狀健康人在進(jìn)入高原一段時(shí)間身體習(xí)服后機(jī)體可自行調(diào)節(jié),癥狀自行緩解或消失。當(dāng)前17頁(yè)，總共120頁(yè)。影響高原習(xí)服的心理因素*恐懼心理*憂(yōu)慮心理*焦慮心理*悲觀心理當(dāng)前18頁(yè)，總共120頁(yè)。

常見(jiàn)高原病當(dāng)前19頁(yè)，總共120頁(yè)。

一、高原的概念：凡海拔在500米以上，頂面平緩，起伏較小，而面積又比較遼闊的高地，從地理學(xué)角度來(lái)看，即可稱(chēng)為高原。但高原病常發(fā)生在海拔3000米以上。目前，國(guó)際上根據(jù)人體暴露于高原環(huán)境時(shí)出現(xiàn)的生理學(xué)反應(yīng)，將高原劃分為四個(gè)海拔高度：當(dāng)前20頁(yè)，總共120頁(yè)。1.中度海拔：高度在1500～2500米之間。當(dāng)人體進(jìn)入此高度時(shí)，一般無(wú)任何癥狀,或僅有輕微癥狀，如呼吸和心率輕度增加，除極少數(shù)對(duì)缺氧特別易感者外，很少發(fā)生高山病。當(dāng)前21頁(yè)，總共120頁(yè)。海拔2260米當(dāng)前22頁(yè)，總共120頁(yè)。2.高海拔：

高度在2500～4500之間。多數(shù)人進(jìn)入此高度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的缺氧癥狀,如呼吸和心率增加，頭痛、食欲不振、睡眠差，容易發(fā)生高山病。當(dāng)前23頁(yè)，總共120頁(yè)。海拔3100米當(dāng)前24頁(yè)，總共120頁(yè)。海拔3700米當(dāng)前25頁(yè)，總共120頁(yè)。3.特高海拔：高度在4500～5500之間。人體進(jìn)入此高度時(shí)，缺氧癥狀進(jìn)一步加重,動(dòng)脈血氧飽和度＜80%，當(dāng)人體進(jìn)入此高度時(shí)應(yīng)遵循階梯性適應(yīng)訓(xùn)練，否則容易發(fā)生高原肺水腫和高原腦水腫等嚴(yán)重的急性高山病。當(dāng)前26頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前27頁(yè)，總共120頁(yè)。4.極高海拔：高度在5500～8848之間。長(zhǎng)期居住或執(zhí)行任務(wù)的高原，一般不超過(guò)5500米，到達(dá)海拔6000米以上地區(qū)的人只有探險(xiǎn)登山運(yùn)動(dòng)員，逗留時(shí)間也很短。人體進(jìn)入此高度時(shí)，機(jī)體的生理機(jī)能呈進(jìn)行性紊亂，常需額外供氧，動(dòng)脈血氧飽和度在60%～70%。當(dāng)前28頁(yè)，總共120頁(yè)。海拔7600米當(dāng)前29頁(yè)，總共120頁(yè)。海拔8848米當(dāng)前30頁(yè)，總共120頁(yè)。二、高原病定義：高原病是發(fā)生于高原低氧環(huán)境的一種特發(fā)病，又稱(chēng)高原適應(yīng)不全癥，是指人未經(jīng)適應(yīng)就迅速進(jìn)入3000米以上高原，或由海拔較低的高原進(jìn)入海拔更高的地區(qū)，加上寒冷氣候的影響，或體力負(fù)荷過(guò)重，而使機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境耐受性降低，以致個(gè)體適應(yīng)能力不足，從而出現(xiàn)一系列機(jī)能代謝變化和癥狀，稱(chēng)為高原病。當(dāng)前31頁(yè)，總共120頁(yè)。高原病的發(fā)生見(jiàn)于以下情況：①初抵高原：指海平面或平原地區(qū)人，初次進(jìn)入海拔3000米以上的高原，但也有少數(shù)人在2000多米就出現(xiàn)輕度癥狀。②重返高原：指久居高原或高原世居者從高原到平原居住一段時(shí)間之后，在重返高原后出現(xiàn)了缺氧癥狀，這與他們?cè)谄皆l(fā)生了"脫適應(yīng)"有關(guān)。③進(jìn)入更高高原：是指已經(jīng)產(chǎn)生高原習(xí)服或適應(yīng)的人，從一個(gè)高度進(jìn)入更高度時(shí)出現(xiàn)癥狀反應(yīng)，這在居住海拔2000--3000米的人進(jìn)人海拔4000米以上時(shí)十分常見(jiàn)。當(dāng)前32頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前33頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前34頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前35頁(yè)，總共120頁(yè)。三、高原病分型當(dāng)前36頁(yè)，總共120頁(yè)。分類(lèi)高原反應(yīng)急性慢性急性高原反應(yīng)

高原肺水腫

高原腦水腫慢性高原反應(yīng)

高原紅細(xì)胞增多癥

高原血壓異常

高原心臟病當(dāng)前37頁(yè)，總共120頁(yè)。（一）急性高原?。?、急性輕型高原?。毙愿咴磻?yīng)）：最常見(jiàn)。是人們從海平面地區(qū)進(jìn)入高原地區(qū)以后發(fā)生的急性缺氧反應(yīng)。在人急速進(jìn)入高原時(shí)發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約占進(jìn)入高原人群的70～80%。臨床主要表現(xiàn)為在到達(dá)高原后數(shù)小時(shí)或一兩天內(nèi)，出現(xiàn)一系列不適反應(yīng)，如頭痛、頭暈、疲乏、失眠、心悸、氣短、胸部悶脹、耳鳴、鼻衄等，癥狀輕重因人而異。多數(shù)人在1周左右由于代償適應(yīng)功能的建立，癥狀可逐漸消退，但也有持續(xù)較久或遷延成慢性高原病的。

當(dāng)前38頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前39頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前40頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前41頁(yè)，總共120頁(yè)。急性輕癥高原病的自我判定：急性輕癥高原病的自我判定：自我判定很重要:一是在無(wú)醫(yī)務(wù)人員情況下可自我救護(hù)；二是可以早期診治，不致貽誤病情。

當(dāng)前42頁(yè)，總共120頁(yè)。急性輕癥高原病的自我判定：這里介紹的是國(guó)際統(tǒng)一(1991年班夫標(biāo)準(zhǔn))方法：

頭痛：0分：完全無(wú)頭痛

1分：有輕度頭痛

2分：呈中度頭痛

3分：為嚴(yán)重頭痛，以致不能工作

當(dāng)前43頁(yè)，總共120頁(yè)。急性輕癥高原病的自我判定：胃腸癥狀：0分：食欲好

1分：食欲減退或惡心

2分：中度惡心或嘔吐3分：嚴(yán)重惡心、嘔吐，致不能工作。

當(dāng)前44頁(yè)，總共120頁(yè)。急性輕癥高原病的自我判定：疲乏無(wú)力：0分：無(wú)任何疲乏感

1分：輕度疲乏無(wú)力

2分：中度疲乏無(wú)力

3分：嚴(yán)重疲乏無(wú)力，致不能工作。當(dāng)前45頁(yè)，總共120頁(yè)。急性輕癥高原病的自我判定：頭暈?zāi)垦＃?分：無(wú)

1分：輕度

2分：中度

3分：重度，致不能工作

當(dāng)前46頁(yè)，總共120頁(yè)。急性輕癥高原病的自我判定：睡眠障礙：0分：睡眠正常和平時(shí)一樣

1分：和平常比睡眠不深

2分：難以入睡，多次醒來(lái)

3分：通宵難眠

當(dāng)前47頁(yè)，總共120頁(yè)。急性輕癥高原病的自我判定：根據(jù)以上打分可作出自我判定(具備任何1項(xiàng))

0分：完全正常

1分：輕度反應(yīng)

2分：中度反應(yīng)

3分：嚴(yán)重反應(yīng)，須臥床休息。當(dāng)前48頁(yè)，總共120頁(yè)。２、急性重型高原病：（1）高原肺水腫：為急性高原病中嚴(yán)重的一型,是高原急性缺氧導(dǎo)致肺循環(huán)障礙而引起的疾病,即急性左心功能不全。有紫紺，呼吸困難，咳嗽咳痰，痰液呈白色或粉紅色泡沫狀，痰量極多，甚至從口鼻涌出。一般在海拔4000米高度以上發(fā)病，但對(duì)缺氧敏感者也可發(fā)生于2500-3000米左右。上呼吸道感染、過(guò)度勞累和寒冷是發(fā)病的三大誘因。當(dāng)前49頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前50頁(yè)，總共120頁(yè)。治療與搶救：強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷，采取就地救治的原則。應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取斜坡臥位，但必須嚴(yán)格遵循以下三個(gè)原則：

當(dāng)前51頁(yè)，總共120頁(yè)。治療與搶救：①?lài)?yán)格臥床休息，尤其是早期輕癥病人，嚴(yán)禁繼續(xù)登山和勞動(dòng)，以防病情迅速發(fā)展。休息不僅是體力上的，還包括精神上的靜養(yǎng)，對(duì)煩躁不安病人可用少量鎮(zhèn)靜劑。當(dāng)前52頁(yè)，總共120頁(yè)。治療與搶救：②吸氧為治療的關(guān)鍵，早期即應(yīng)充分吸氧，流量要大，開(kāi)始以2---4升／分吸入，待患者對(duì)鼻咽刺激適應(yīng)后根據(jù)病情將流量加大至6--8升／分，并加消泡劑。氧療持續(xù)應(yīng)用至整個(gè)病情全面好轉(zhuǎn)廣酌情逐漸減少流量，絕不可斷然停氧，造成反跳致病情惡化。當(dāng)前53頁(yè)，總共120頁(yè)。治療與搶救：③低轉(zhuǎn)還是就地治療?據(jù)當(dāng)?shù)禺?dāng)時(shí)的條件而定。（4）預(yù)防①進(jìn)入高原前多了解高原的氣候特點(diǎn),了解有關(guān)高原病的知識(shí)消除對(duì)高原環(huán)境的恐懼心理；

當(dāng)前54頁(yè)，總共120頁(yè)。預(yù)防②進(jìn)入高原之前，必須作嚴(yán)格的健康檢查；

③注意保暖，防止受寒。

④初到高原一周內(nèi)，要注意休息，逐步增加活動(dòng)量，減少和避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞；

當(dāng)前55頁(yè)，總共120頁(yè)。預(yù)防⑤患過(guò)高原肺水腫的人容易再次發(fā)病；

⑥藥物預(yù)防：高原寧

、紅景天膠囊。

當(dāng)前56頁(yè)，總共120頁(yè)。（2）高原腦水腫：也稱(chēng)高原腦病、高山昏迷,其實(shí)質(zhì)為缺氧性腦病,臨床表現(xiàn)為一系列的精神神經(jīng)癥狀,如劇烈頭痛、興奮、譫妄、意識(shí)障礙、昏迷。起病急，發(fā)病率低、病死率高。體征可有顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征等。

多發(fā)生在海拔4000米以上初次登山者。當(dāng)前57頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前58頁(yè)，總共120頁(yè)。（二）慢性高原?。?/p>

一般指在高原持續(xù)居住一年以上所發(fā)生的缺氧性損害。１、慢性高原反應(yīng)：有少數(shù)人高原反應(yīng)持續(xù)數(shù)月至半年以上仍有癥狀；或居住高原相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間后持續(xù)逐漸出現(xiàn)一系列高原反應(yīng)癥狀，很像神經(jīng)衰弱綜合癥，但轉(zhuǎn)至平原地區(qū)后，上述癥狀減輕并逐漸消失。當(dāng)前59頁(yè)，總共120頁(yè)。２、高原心臟病：為高原慢性低氧引起的肺血管痙攣、肺動(dòng)脈高壓癥，有右心室肥大或右心功能不全，少數(shù)左心亦可受累。臨床有心悸、咳嗽、水腫、發(fā)紺等表現(xiàn)。發(fā)病一般在海拔3000米以上，少數(shù)易感者亦可于海拔2500米左右發(fā)病。轉(zhuǎn)至海拔低處病情緩解，肺動(dòng)脈高壓及心臟病損逐漸恢復(fù)正常。當(dāng)前60頁(yè)，總共120頁(yè)。

高原心臟病常見(jiàn)于兒童，父母系平原人移居高原后生育的子女，小兒在平原出生后移居高原均易罹患，少數(shù)世居兒童也可發(fā)病。且絕大多數(shù)在2歲以?xún)?nèi)發(fā)病，但其它年齡兒童亦可罹患。移居高原的成人患病率較低，約占發(fā)病人數(shù)的1.28%。世居高原的成人也有罹患，約占發(fā)病人數(shù)的0.42%。當(dāng)前61頁(yè)，總共120頁(yè)。３、高原血壓異常：（１）高原高血壓癥：移居高原前無(wú)高血壓史，移居高原后血壓增高,并常伴有高血壓病的其他表現(xiàn),返抵平原地區(qū)后血壓自行下降。高原高血壓癥診斷的血壓標(biāo)準(zhǔn)與WHO所確定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)一致，即在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥18.7KPa(140mmHg)和(或)舒張壓≥12.0KPa(90mmHg)。當(dāng)前62頁(yè)，總共120頁(yè)。（２）高原低血壓：較少見(jiàn)。移居高原前血壓正常，移居高原后血壓降低≤11.3/6.7千帕(85/50mmHg),并伴有低血壓的相應(yīng)表現(xiàn)，突出癥狀是頭暈、目眩、耳鳴、搖搖欲倒或騰云駕霧之感，伴有乏力，食欲減退、心悸、頭昏、失眠、四肢麻木，浮腫等癥狀。（３）高原低脈壓癥：脈壓≤2.67KPa（20mmHg）

,常伴有低血壓的相應(yīng)癥狀。當(dāng)前63頁(yè)，總共120頁(yè)。４、高原紅細(xì)胞增多癥：

是慢性高原病最常見(jiàn)的一種臨床類(lèi)型，絕大多數(shù)人發(fā)生在海拔3000m

以上地區(qū)，但也有少數(shù)對(duì)低氧易感者可發(fā)生在低于海拔3000m

地區(qū)。人體長(zhǎng)期在高原低氧環(huán)境下生活，由慢性低氧所引起的紅細(xì)胞增生過(guò)度，表現(xiàn)為紅細(xì)胞和Hb增加，血液粘稠度增加、血流緩慢、供氧不足，有多血癥的臨床癥狀及體征，脫離低氧環(huán)境后癥狀及體征消失，再返高原時(shí)又復(fù)發(fā)。當(dāng)前64頁(yè)，總共120頁(yè)。５、混合型：

是指有兩型以上并存的現(xiàn)象。上述分型簡(jiǎn)明，有利于診斷治療。對(duì)具體病人來(lái)說(shuō)，常常是混合型，很少是單一的，但在一定階段可能以某一型為主。

當(dāng)前65頁(yè)，總共120頁(yè)。（三）其他高原病1、高原胃腸道出血癥高原胃腸道出血癥以往沒(méi)有引起充分注意，實(shí)際上并不少見(jiàn)，特別在高山施工人員，邊防哨所和登山者中時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前66頁(yè)，總共120頁(yè)。高原胃腸道出血癥

臨床表現(xiàn)：高原胃腸道出血所產(chǎn)生的癥狀體征取決于消化道出血的部位、出血量及速度。較少量的出血可僅表現(xiàn)大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性而沒(méi)有明顯癥狀，多量出血時(shí)可表現(xiàn)為嘔血、黑便及便血。大量出血時(shí)，可出現(xiàn)休克當(dāng)前67頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前68頁(yè)，總共120頁(yè)。高原胃腸道出血癥

發(fā)病原因：①飲酒：一個(gè)錯(cuò)誤的傳統(tǒng)認(rèn)為高山上飲酒似乎可改善和防止高原病。，但事實(shí)是酒精是引起高原胃腸道出血的危險(xiǎn)因素。故高原上應(yīng)禁酒，特別嚴(yán)禁酗酒。②某些藥物：最常見(jiàn)的是治療高山頭痛的阿斯匹林和其它水揚(yáng)酸制劑。當(dāng)前69頁(yè)，總共120頁(yè)。高原胃腸道出血癥

另外皮質(zhì)激素地塞米松等常用于預(yù)防和治療急性高原病，也可誘發(fā)潰瘍。③原有潰瘍病處于活動(dòng)期，或有潛在潰瘍病本人并不知道于高原缺氧后發(fā)作。當(dāng)前70頁(yè)，總共120頁(yè)。高原胃腸道出血癥

治療與預(yù)防：高原胃腸道的小量出血可影響健康和高原適應(yīng)，應(yīng)用H2--受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑對(duì)改善胃腸道出血有較好作用，高山急救藥物中應(yīng)準(zhǔn)備以上藥品。胃腸道的大出血伴有繼發(fā)休克時(shí)，可威脅生命，故必須積極急救治療。措施包括迅速低轉(zhuǎn)、吸氧、止血、輸液、輸血(如條件允許)等，病情危重盡力低轉(zhuǎn)至基地醫(yī)院搶救。當(dāng)前71頁(yè)，總共120頁(yè)。高原胃腸道出血癥

所有進(jìn)入高海拔的人員，在出發(fā)前必須檢測(cè)血型，填入急救卡放人口袋中，以備當(dāng)胃腸道大出血或其它原因大出血需輸血時(shí)，應(yīng)急知情，不致貽誤。當(dāng)前72頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前73頁(yè)，總共120頁(yè)。2、高原紫外線(xiàn)角結(jié)膜炎(雪盲)病情概況：高原雪盲是發(fā)生于高原雪地作業(yè)或行軍時(shí)的一種急性眼病，由于高原紫外線(xiàn)強(qiáng)，加上日光中的紫外線(xiàn)照射到雪面后大部分被反射，

當(dāng)前74頁(yè)，總共120頁(yè)。高原紫外線(xiàn)角結(jié)膜炎(雪盲)這些反射了的紫外線(xiàn)被角膜及結(jié)合膜吸收后，引起局部損傷，而發(fā)生的急性角膜炎，結(jié)合膜炎，但人們俗稱(chēng)“高原雪盲”。

當(dāng)前75頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前76頁(yè)，總共120頁(yè)。高原紫外線(xiàn)角結(jié)膜炎(雪盲)

發(fā)病誘因:日光中含有不同波長(zhǎng)的紫外線(xiàn)，其中波長(zhǎng)較短的部分，多在40--45公里高空被臭氧所吸收。對(duì)眼也不致于引起病理性損害。

當(dāng)前77頁(yè)，總共120頁(yè)。高原紫外線(xiàn)角結(jié)膜炎(雪盲)但在高原，紫外線(xiàn)輻射強(qiáng)，尤其大雪之后，空氣經(jīng)過(guò)一次凈化，塵埃減少，相對(duì)增加了紫外線(xiàn)的照射量?；蛘咴谘┚€(xiàn)以上，漫山皆白，一片銀光，紫外線(xiàn)在雪面的反射率最高，可達(dá)80---94％。如果在此環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間作業(yè)或行軍，眼睛勢(shì)必受多量紫外線(xiàn)損傷。角膜上皮亦常受損，故稱(chēng)高原紫外線(xiàn)角結(jié)膜炎。

當(dāng)前78頁(yè)，總共120頁(yè)。高原紫外線(xiàn)角結(jié)膜炎(雪盲)臨床表現(xiàn):潛伏期長(zhǎng)短取決于照射的強(qiáng)度和時(shí)間，一般為5--6小時(shí)，長(zhǎng)者10余小時(shí)，眼部出現(xiàn)灼痛、羞明、流淚，眼瞼痙攣，視力減退，有異物感及頭痛等。重者可有瞳孔縮小及對(duì)光反應(yīng)遲鈍。發(fā)病后數(shù)小時(shí)至兩天內(nèi)癥狀最重，以后逐漸減輕，一般2--5天基本恢復(fù)，角膜損傷嚴(yán)重者可遲延至數(shù)周。

當(dāng)前79頁(yè)，總共120頁(yè)。高原紫外線(xiàn)角結(jié)膜炎(雪盲)治療:①止痛：眼部可滴0．5％狄卡因，滴后應(yīng)閉眼休息，以防角膜暴露受損。疼痛甚者可配用止痛劑，針刺療法等。

②局部處理：眼部冷敷以減輕充血及止痛。防止眼部感染，如有感染，應(yīng)配用抗菌藥物全身治療。

當(dāng)前80頁(yè)，總共120頁(yè)。高原紫外線(xiàn)角結(jié)膜炎(雪盲)③保護(hù)眼睛：應(yīng)將患者置于室內(nèi)或帳篷內(nèi)，周?chē)止猓⒋骱谘坨R，以減少光刺激。重癥者用繃帶包扎雙眼24小時(shí)，以減輕癥狀。

當(dāng)前81頁(yè)，總共120頁(yè)。高原紫外線(xiàn)角結(jié)膜炎(雪盲)預(yù)防:在高原作業(yè)時(shí)，一旦發(fā)生雪盲，往往造成減員。因此必須切實(shí)做好以下預(yù)防措施。

①加強(qiáng)宜傳及管理，出發(fā)前檢查防護(hù)裝備。

②基本防護(hù)方法是戴有色眼鏡，減少紫外線(xiàn)的刺激作用，雪地作業(yè)時(shí)必須持續(xù)佩戴。

當(dāng)前82頁(yè)，總共120頁(yè)。高原紫外線(xiàn)角結(jié)膜炎(雪盲)③在情況緊急又缺乏防護(hù)眼鏡時(shí)，可利用下列簡(jiǎn)易方法:普通眼鏡也可吸收少量紫外線(xiàn)，鏡片上涂一薄層顏色，效果更好；用牦牛毛織成網(wǎng)遮眼；以細(xì)布、較密紗布、手絹或有色玻璃遮眼；在帽沿下插些樹(shù)枝、草枝、壓低帽沿、縮小眼裂，瞇起眼睛，均可減少紫外線(xiàn)對(duì)眼的刺激。當(dāng)前83頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前84頁(yè)，總共120頁(yè)。3、高原鼻衄

病情概況：高原低氧和干燥可以引起人體多部位的粘膜損傷以致出血，如鼻腔、口腔、眼結(jié)膜、呼吸道及胃腸道粘膜，但以鼻衄為最多見(jiàn)。少量間歇性的鼻衄可引起一些麻煩和思想負(fù)擔(dān)，大量持續(xù)鼻衄也可引起失血性貧血甚至休克，故也不容忽視。當(dāng)前85頁(yè)，總共120頁(yè)。高原鼻衄臨床表現(xiàn)：鼻衄可呈發(fā)作性或間歇性，有時(shí)在平靜時(shí)突然發(fā)生，也常在勞動(dòng)用力時(shí)發(fā)生，出血量可由數(shù)毫升至大量出血，持續(xù)大量出血也可引起失血性休克，甚至威脅生命。當(dāng)前86頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前87頁(yè)，總共120頁(yè)。高原鼻衄

治療與預(yù)防：由于引起鼻衄的全身原因往往不盡相同，故治療時(shí)首先考慮結(jié)合病人具體情況、具體分析、針對(duì)病因處理。作好安慰解釋消除病人顧慮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，這樣可減輕出血。當(dāng)前88頁(yè)，總共120頁(yè)。高原鼻衄鼻衄者給予局部冷敷，用手指壓迫鼻翼等，重者用凡士林紗布條填塞鼻腔，一般均可止血。出血嚴(yán)重者應(yīng)給予止血?jiǎng)?、補(bǔ)液、輸血。不要用手指摳鼻或過(guò)度用力擤鼻，以防損傷鼻粘膜。居室內(nèi)或帳房?jī)?nèi)要經(jīng)常灑水或火爐上放置水壺保持蒸氣濕度。當(dāng)前89頁(yè)，總共120頁(yè)。四、高原病發(fā)病的決定因素：

我國(guó)幅員遼闊，海拔3000米以上的高原、高山地區(qū)，約占全國(guó)總面積的六分之一。高原地帶氣候多變，寒冷、風(fēng)大、空氣稀薄，對(duì)人體構(gòu)成了一個(gè)特殊的自然環(huán)境。其中空氣稀薄，大氣壓和氧分壓降低，是高原環(huán)境對(duì)機(jī)體影響的主要因素。

當(dāng)前90頁(yè)，總共120頁(yè)。1、機(jī)體內(nèi)因：

(1)低氧適應(yīng)能力：從平原初到高原的人中，體質(zhì)差、缺乏適應(yīng)能力的人較易發(fā)病；而那些體質(zhì)好、心肺機(jī)能健全、平時(shí)經(jīng)常鍛煉的人，則具有非特異的耐低氧能力，因此較少發(fā)病。(2)慢性病：慢性心肺疾患、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等，會(huì)降低對(duì)缺氧的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，患這些疾病的人易于發(fā)病。當(dāng)前91頁(yè)，總共120頁(yè)。(3)年齡：老年人對(duì)低氧的適應(yīng)差，一些60歲以上的人在海拔1000-1500米高度就可出現(xiàn)輕度缺氧反應(yīng)。兒童，特別是2歲以下幼兒，神經(jīng)系統(tǒng)及心肺對(duì)低氧的調(diào)節(jié)反應(yīng)差，也易發(fā)病。當(dāng)前92頁(yè)，總共120頁(yè)。(4)感染和過(guò)勞：高原上常易并發(fā)急性上呼吸道感染，這種病不但降低機(jī)體適應(yīng)能力，而且常因發(fā)熱而增加氧耗量，促進(jìn)缺氧甚至并發(fā)肺水腫等。初到高原的人，不宜作強(qiáng)度過(guò)大的勞動(dòng)，如已有高原反應(yīng)，更應(yīng)該注意休息，否則將增加氧耗量而促使發(fā)病。當(dāng)前93頁(yè)，總共120頁(yè)。(5)精神緊張：有的人對(duì)高原環(huán)境不了解，再加上自覺(jué)有些不適，于是引起精神緊張、恐懼；有些人對(duì)能否長(zhǎng)期適應(yīng)高原產(chǎn)生憂(yōu)慮；還有的人原來(lái)就患有神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂等神經(jīng)調(diào)節(jié)不穩(wěn)定疾病，這些因素都易促使發(fā)病。當(dāng)前94頁(yè)，總共120頁(yè)。2、環(huán)境外因：(1)海拔高度：在海拔3000米以下,通過(guò)人體調(diào)節(jié)，血氧飽和度可保持接近于生理水平，故較少發(fā)??；3000米以上，隨著海拔的增高，缺氧會(huì)加劇，發(fā)病也會(huì)增多。當(dāng)前95頁(yè)，總共120頁(yè)。(2)上升速度：到達(dá)高原的速度愈快，愈易發(fā)生急性高原病?，F(xiàn)代化的交通工具(汽車(chē)、飛機(jī)等)雖為人們提供了迅速抵達(dá)高原的方便條件，但也促進(jìn)了高原病的發(fā)生。

(3)寒冷：海拔愈高，氣溫愈低，散熱量增加，如果缺乏應(yīng)有的防寒裝備，機(jī)體為了增加體內(nèi)所需的熱能，就必須增加氧代謝，結(jié)果缺氧加重而易于發(fā)病。當(dāng)前96頁(yè)，總共120頁(yè)。怎樣防治高原病？

當(dāng)前97頁(yè)，總共120頁(yè)。在簡(jiǎn)述了常見(jiàn)的高原病的分型及病因后，要特別強(qiáng)調(diào)最根本的是預(yù)防高原病。經(jīng)驗(yàn)證明，以下措施對(duì)預(yù)防高原病是行之有效的。當(dāng)前98頁(yè)，總共120頁(yè)。1、作好衛(wèi)生宣傳：

對(duì)即將進(jìn)入高原的人，醫(yī)務(wù)人員對(duì)他們進(jìn)行高原衛(wèi)生教育，講解高原環(huán)境特征及人體的適應(yīng)過(guò)程，學(xué)會(huì)急性高原病的自我判定法和初級(jí)救護(hù)知識(shí)。解除對(duì)高原的憂(yōu)慮、緊張和恐懼，樹(shù)立克服高原反應(yīng)，戰(zhàn)勝高原疾病的信心。當(dāng)前99頁(yè)，總共120頁(yè)。

當(dāng)前100頁(yè)，總共120頁(yè)。2、進(jìn)行體格檢查：健康的機(jī)體對(duì)高原有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，而患某些疾病者則容易發(fā)生高原病，因此，對(duì)高原地區(qū)患有各型器質(zhì)性心臟病、高血壓、貧血等疾病病人，均應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。對(duì)初次進(jìn)入高原的人應(yīng)先進(jìn)行體檢，目的在于早期搞清他們進(jìn)人高原地區(qū)后的適應(yīng)程度。當(dāng)前101頁(yè)，總共120頁(yè)。當(dāng)前102頁(yè)，總共120頁(yè)。3、遵循階梯適應(yīng)：階梯適應(yīng)可使機(jī)體有足夠的時(shí)間逐步適應(yīng)高原低氧環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)體內(nèi)一系列的生理調(diào)節(jié)機(jī)制，以取得與外界環(huán)境新的統(tǒng)一，從而減少高原病發(fā)生。

當(dāng)前103頁(yè)，總共120頁(yè)。遵循階梯適應(yīng)：一般來(lái)說(shuō)，在進(jìn)入高原的過(guò)程中，最好先在海拔1500-2000米處適應(yīng)1周的時(shí)間，然后到3000米地區(qū)再適應(yīng)1周，如情況緊急，也至少應(yīng)在2000米、3000米各停留3天。以后慢慢再?gòu)?000米到5000米進(jìn)行過(guò)渡適應(yīng)。當(dāng)前104頁(yè)，總共120頁(yè)。4、開(kāi)展體育鍛煉

進(jìn)行體力勞動(dòng)時(shí)，人體氧的消耗量隨著能量的大量消耗而明顯增加。在高原進(jìn)行體力勞動(dòng)、尤其是尚未適應(yīng)的人，容易促發(fā)高原病。當(dāng)前105頁(yè)，總共120頁(yè)。所以對(duì)初到高原的人，沒(méi)有特殊情況，盡可能不安排重體力勞動(dòng)。一般勞動(dòng)后也應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間，總的原則是勞動(dòng)強(qiáng)度從輕漸重，勞動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)當(dāng)前106頁(yè)，總共120頁(yè)。5、加強(qiáng)保暖防寒：海拔愈高，氣溫愈低，晝夜溫差就愈大，人體耗氧量增加，易誘發(fā)高原病，并易發(fā)生凍傷。因此對(duì)進(jìn)入高原的人，應(yīng)進(jìn)行防寒防凍