第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)病人常見癥狀體征的的護理附有答案

第一節(jié)呼吸系統(tǒng)病人常見癥狀體征的的護理[復(fù)制]姓名：[填空題]*_________________________________班級：[單選題]*○2017級護理1班○2017級護理2班一、A1型題（單句型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是（）[單選題]*A.咳嗽(正確答案)B.咳痰C.咯血D.胸痛E.呼吸困難2.有關(guān)痰液在各種呼吸系統(tǒng)疾病中的表現(xiàn)，應(yīng)給予糾正的組合是（）[單選題]*A.慢性支氣管炎病人?？葷{液或黏液痰B.支氣管擴張癥病人常咳大量膿痰C.肺炎球菌肺炎病人?？辱F銹色痰D.肺炎克雷伯桿菌肺炎病人常咳粉紅色泡沫痰(正確答案)E.阿米巴肺膿腫病人?？惹煽肆ι荡鸢附馕觯郝灾夤苎撞∪丝葷{液-黏液痰；支氣管擴張癥病人咳大量膿痰；肺炎球菌肺炎病人咳鐵銹色痰；阿米巴肺膿腫病人咳巧克力色痰；肺炎克雷伯桿菌肺炎病人咳磚紅色膠凍樣痰；急性肺水腫病人咳粉紅色泡沫痰；故選擇答案D。3.可提示發(fā)生厭氧菌感染的癥狀或體征是（）[單選題]*A.咳大量膿痰B.痰液有惡臭味(正確答案)C.痰中帶血絲D.咳嗽伴有高熱E.持續(xù)存在的濕啰音4.國內(nèi)引起咯血最常見的疾病是（）[單選題]*A.肺結(jié)核(正確答案)B.支氣管擴張癥C.二尖瓣狹窄D.支氣管肺癌E.出血性疾病5.大量咯血是指（）[單選題]*A.一次咯血量＞100mlB.一次咯血量＞300ml(正確答案)C.一次咯血量＞400mlD.一次咯血量＞500mlE.一天咯血量＞300ml答案解析：大量咯血是指一次咯血量＞300ml或24小時（即1天）咯血量＞500ml，故選擇答案B。6.引起呼氣性呼吸困難最常見的病因是（）[單選題]*A.氣管異物B.大支氣管腫瘤C.大片肺組織實變D.大量胸腔積液E.支氣管哮喘(正確答案)答案解析：吸氣性呼吸困難的發(fā)病機制是由大氣道狹窄或阻塞引起，多見于急性喉炎、喉痙攣、氣管異物、大氣道腫瘤或受壓等；呼氣性呼吸困難的發(fā)病機制主要是由肺泡彈性減退或小氣道狹窄阻塞，多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫；混合性呼吸困難的發(fā)病機制是由肺部病變廣泛，呼吸面積減小，影響換氣功能，常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等。故選擇答案E。二、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.病人，男，50歲，平素身體健康，吸煙指數(shù)440。近兩個月來出現(xiàn)刺激性咳嗽、音調(diào)較高帶金屬音，偶有痰中帶血絲。應(yīng)首先考慮（）[單選題]*A.上呼吸道感染B.肺炎早期C.支氣管肺癌(正確答案)D.支氣管擴張癥E.左心功能不全答案解析：金屬音調(diào)的咳嗽見于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管肺癌壓迫氣管，故選擇答案C。2.病人，男，68歲。夜間突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，被迫坐起，煩躁不安、大汗淋漓并咳大量粉紅色泡沫痰。首先應(yīng)考慮為（）[單選題]*A.急性肺水腫(正確答案)B.支氣管哮喘C.支氣管擴張癥D.肺源性心臟病E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核答案解析：粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫。故選擇答案A。3.病人，男，70歲。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，臥床、咳痰無力，為促進排痰，給予胸部叩擊，護士叩擊方法正確的是（）[單選題]*A.協(xié)助病人取平臥位B.叩擊順序由內(nèi)向外C.叩擊順序由上而下D.宜在餐后2小時至餐前30分鐘進行(正確答案)E.叩擊者手指伸展叩擊胸壁答案解析：胸部叩擊的正確方法是病人取側(cè)臥位或坐位，叩擊者五指并攏、向掌心微彎呈空心掌狀，從肺底自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊病人胸壁。每一肺葉叩擊1～3分鐘，每分鐘叩擊120～180次。每次叩擊時間以5～15分鐘為宜，胸部叩擊應(yīng)安排在餐后2小時至餐前30分鐘進行，以免誘發(fā)嘔吐。故選擇答案D。4.病人，男，66歲。慢性阻塞性肺疾病20余年，因上呼吸道感染后出現(xiàn)痰液黏稠難以咳出，適宜該病人簡單而有效的排痰方法是（）[單選題]*A.指導(dǎo)有效咳嗽B.胸部叩擊C.濕化氣道(正確答案)D.體位引流E.機械排痰5.病人，男，73歲。COPD病史15余年。指導(dǎo)病人家屬促進有效排痰的護理措施正確的是（）[單選題]*A.神志清醒、一般狀態(tài)良好時首選祛痰劑B.長期臥床、久病無力咳嗽時首選指導(dǎo)體位引流C.體力尚好，神志清，痰液黏稠不易咳出時首選胸部叩擊D.爽液量較多排痰不暢、呼吸功能尚好時首選濕化氣道E.痰液黏稠而無力咳出，意識不清或排困難時首選機械吸痰(正確答案)答案解析：神志清醒、一般狀態(tài)良好、能合作者應(yīng)指導(dǎo)病人有效咳嗽；長期臥床、久病無力咳嗽者應(yīng)給予胸部叩擊；痰液黏稠不易咳出者應(yīng)給子濕化氣道；痰液量較多排痰不暢且呼吸功能尚好者應(yīng)給予體位引流；痰液黏稠而無力咳出，意識不清或排痰困難者應(yīng)給予機械吸痰。故選擇答案E。6.病人，女，35歲。以“肺結(jié)核、咯血”入院。對該病人護理措施正確的是（）[單選題]*A.小量咯血者需絕對臥床休息B.大咯血時應(yīng)健側(cè)臥位，防止患側(cè)受壓C.大咯血時鼓勵病人用力咳嗽，以利于保持氣道通暢D.咯血不止時囑病人勿屏氣以免誘發(fā)喉頭痙攣，導(dǎo)致窒息(正確答案)E.煩躁不安時可給予嗎啡鎮(zhèn)靜答案解析：小量咯血者應(yīng)靜臥休息為主，大咯血者需絕對臥床休息。協(xié)助病人取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，有利于健側(cè)肺通氣或防止窒息，肺結(jié)核病人同時可防止病灶向健側(cè)擴散。大咯血時應(yīng)指導(dǎo)病人輕輕咳出積血，以保持氣道通暢。咯血不止時，囑病人不要屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成血塊阻塞氣道，導(dǎo)致窒息。煩躁不安者應(yīng)禁用嗎啡，以免抑制呼吸。故選擇答案D。7.病人，男，42歲。支氣管擴張癥病史十余年。2小時前突然出現(xiàn)咯血，量約800ml，急診入院。護士應(yīng)立即準(zhǔn)備備用的止血藥為（）[單選題]*A.抗血纖溶芳酸B.垂體后葉素(正確答案)C.維生素KD.安絡(luò)血E.酚磺乙胺8.病人，女，15歲。因“干咳、發(fā)熱，左側(cè)腋下刺痛，咳嗽時疼痛加重1天”就診。查體：聽診左腋下6、7肋間可聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷是（）[單選題]*A.自發(fā)性氣胸B.肋間神經(jīng)炎C.肺炎球菌肺炎D.纖維素性心包炎E.纖維素性胸膜炎(正確答案)9.病人，女，46歲。因“干咳、胸痛3天”就診，診斷為結(jié)核性胸膜炎。針對胸痛所采取護理措施正確的是（）[單選題]*A.協(xié)助病人取健側(cè)臥位B.禁止人用手按壓疼痛部位C.用寬膠布于呼氣末固定病人患側(cè)胸部(正確答案)D.劇烈胸痛時可行局部熱數(shù)E.不可使用鎮(zhèn)靜劑和止痛劑答案解析：緩解胸痛的護理措施包括：協(xié)助病人取患側(cè)臥位；指導(dǎo)病人在咳嗽或深呼吸時用手按壓疼痛部位以制動；可在呼氣末寬膠布（約15cm）固定患側(cè)胸廓，以減小呼吸幅度；可采用局部冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法；胸痛劇烈且診斷明確者，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥；根據(jù)不同病因采取局部按摩、穴位按壓、聽音樂等，轉(zhuǎn)移病人的注意力等，使疼痛減輕。故選擇答案C。10.病人，男，83歲。進食時突然出現(xiàn)顯著的吸氣性呼吸困難，伴明顯“三凹征”及高調(diào)性吸氣性哮鳴音，最可能的診斷為（）[單選題]*A.支氣管哮喘B.自發(fā)性氣胸C.阻塞性肺氣腫D.大氣管內(nèi)異物(正確答案)E.左心功能不全11.病人，男，30歲。以“突發(fā)性呼吸困難1小時”就診。查體：呼吸30次/分，呼氣相延長，雙肺滿布哮鳴音。該病人呼吸困難類型屬于（）[單選題]*A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難(正確答案)C.混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.勞力性呼吸困難三、A3/A4型題（病例型最佳選擇題，以下提供若干案例，每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.（1～3共用題干）病人，男，55歲。因“咳嗽、黏痰不易咳出2天”就診。查體：體溫37.8℃，胸部聽診可聞及濕啰音。X線胸片示右肺邊界模糊的絮狀陰影。既往有慢性支氣管炎病史10年。該病人目前最主要的護理診斷是（）[單選題]*A.體液過多B.體溫過高C.清理呼吸道無效(正確答案)D.有感染的危險E.氣體交換受損2.病人，男，55歲。因“咳嗽、黏痰不易咳出2天”就診。查體：體溫37.8℃，胸部聽診可聞及濕啰音。X線胸片示右肺邊界模糊的絮狀陰影。既往有慢性支氣管炎病史10年。針對上述護理診斷，所采取的護理措施正確的是（）[單選題]*A.保持病室空氣新鮮、溫度22～24℃，濕度在50%～60%B.安置病人采取右側(cè)臥位，利于排痰C.給予高蛋白、高脂防、高糖飲食，避免油膩、辛辣食物D.限制每日飲水量，以免加重心臟負擔(dān)E.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止咳祛痰藥等(正確答案)答案解析：咳嗽、咳痰病人的護理措施包括：保持病室空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度在50%～60%；安置病人采取舒適體位，保證休息；給予高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，避免油膩、辛辣食物；保證飲水量1500～2000ml/d，以利于痰液的排出；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止咳祛痰等藥物治療。故選擇答案E。3.病人，男，55歲。因“咳嗽、黏痰不易咳出2天”就診。查體：體溫37.8℃，胸部聽診可聞及濕啰音。X線胸片示右肺邊界模糊的絮狀陰影。既往有慢性支氣管炎病史10年。病人咳痰時，指導(dǎo)病人有效咳嗽、咳痰的方法正確的是（）[單選題]*A.病人取側(cè)臥位，可用手按壓上腹部B.咳嗽前進行先深而慢的腹式呼吸數(shù)次(正確答案)C.為節(jié)省體力每次應(yīng)輕輕咳嗽D.連續(xù)輕咳數(shù)次使痰咳到咽附近，再緩慢咳出E.排痰后無須漱口答案解析：指導(dǎo)病人有效咳嗽方法包括：囑病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的腹式呼吸，然后在1次深吸氣后屏氣3～5秒，從胸腔進行2～3次短促有力的咳嗽，將痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽將痰咳出。排痰后用清水充分漱口，避免呼吸道交叉感染。故選擇答案B。4.（4～6共用題干）病人，女，36歲。支氣管擴張病史5年，突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓。此時最危急的醫(yī)護合作問題是（）[單選題]*A.潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸B.潛在并發(fā)癥：失血性休克C.潛在并發(fā)癥：肺部感染D.潛在并發(fā)癥：潛在窒息(正確答案)E.潛在并發(fā)癥：阻塞性肺不張5.病人，女，36歲。支氣管擴張病史