醫(yī)院質(zhì)控科工作職責(zé)2655815529

醫(yī)院質(zhì)控科工作職責(zé)醫(yī)院質(zhì)控科工作職責(zé)一、負(fù)責(zé)全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實(shí)施。二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如：目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評價(jià)、信息反饋等等。制定本科室工作制度和工作計(jì)劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反潰研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量加日監(jiān)控的工作方法建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價(jià)方法。定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價(jià)，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。(一負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。提高全員的質(zhì)量意識。(二負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、每月組織運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎罰。⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運(yùn)行病歷;⑵組織院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月到臨科室抽檢運(yùn)行病歷⑶及時復(fù)查有問題、有爭議的運(yùn)行病;、負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢規(guī)章制度的落實(shí)情況。(三負(fù)責(zé)終未質(zhì)量的監(jiān)控、對各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)監(jiān)、對住院病歷的終末質(zhì)量進(jìn)行三級監(jiān);匯總黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、信息科、總務(wù)科、醫(yī)保辦、后勤等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報(bào)經(jīng)主管院長執(zhí)行扣罰。六、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進(jìn)行通報(bào)。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)管辦工作職責(zé)在管理者代表領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)質(zhì)量體系的運(yùn)行，并及時匯報(bào)體系運(yùn)行情況。負(fù)責(zé)質(zhì)量體系文件的編號、更改、控制和管理。及時查閱外來文件的收文登記，確保質(zhì)量體系獲得并使用最新版本的外來文件。負(fù)責(zé)擬定年度內(nèi)部質(zhì)量審核工作計(jì)劃。組織內(nèi)審組實(shí)施內(nèi)部質(zhì)量審核。負(fù)責(zé)擬草管理評審報(bào)告，具體負(fù)責(zé)管理評審會議決議的實(shí)施。負(fù)責(zé)質(zhì)量管理體系運(yùn)行過程中產(chǎn)生的不合格或潛在缺陷以及收到的投訴進(jìn)行分析實(shí)糾正防措施。8.負(fù)責(zé)對部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)。9.負(fù)責(zé)質(zhì)量記錄表式的編碼登記工作，負(fù)責(zé)質(zhì)量記錄的控制。負(fù)責(zé)制定本部門的工作計(jì)劃，組織實(shí)施，并做好總結(jié)。負(fù)責(zé)本部門質(zhì)量記錄的編制、填寫、收集、整理、歸檔、銷毀。負(fù)責(zé)對本部門存在或潛在的缺陷以及收到的投拆進(jìn)行調(diào)查分析，確認(rèn)不合格產(chǎn)生的原因，采取糾正、預(yù)防措施。負(fù)責(zé)擬定本單位醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制制度、計(jì)劃、方案，編寫目標(biāo)管理文件，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施。負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制的自查、自評。負(fù)責(zé)對醫(yī)療、護(hù)理、藥事、院感等制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督考核。參與單病種管理。監(jiān)督單病種臨床路徑執(zhí)行。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)療安全隱患。會同院感科、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科，開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的指導(dǎo)、監(jiān)督和干預(yù)。監(jiān)測醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)信息。定期通報(bào)反饋存在問題，提出改進(jìn)意見并監(jiān)督整改。負(fù)責(zé)全員質(zhì)量管理培訓(xùn)。會同績效管理部門制定醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制獎懲規(guī)定并實(shí)施。開展醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制相關(guān)的科研、交流活動。完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。工職根據(jù)醫(yī)院全面質(zhì)量管理要求質(zhì)控制辦公室在主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理體系的建立和完善照院相關(guān)制定控辦制訂質(zhì)控工作的計(jì)劃與方案制醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)方法及獎懲措施并將醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)納入醫(yī)院的年度目標(biāo)考核。3.協(xié)各科室質(zhì)量控制過程中存的問題和矛盾進(jìn)部門之間相互配合工作督科室質(zhì)量自查情況認(rèn)真查對質(zhì)量查的有關(guān)記錄行跟蹤考核定組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和缺陷時院部領(lǐng)導(dǎo)反饋有關(guān)情況，并向有關(guān)部門通報(bào)質(zhì)量控制結(jié)果。4.質(zhì)辦以定期和不定期的形式全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查是病歷書寫規(guī)范性及時性療核心制度的貫徹執(zhí)行療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療人員工作職責(zé)的執(zhí)行情況、合理用藥以及臨床用血知告等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理制醫(yī)療缺陷對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進(jìn)行認(rèn)真研究及時反饋，提出整改措施和對策。按照上級行政部門及院部的相關(guān)規(guī)定織實(shí)施臨床路徑管理單種質(zhì)量管理并制定相關(guān)工作目標(biāo)及計(jì)劃、實(shí)施方案、監(jiān)控措施等。每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流總結(jié)醫(yī)質(zhì)量存在的問題進(jìn)行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實(shí)效果。臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)新術(shù)的審核組織院內(nèi)外會診協(xié)調(diào)重大急重危病人的搶救、疑難病人討論、重大手術(shù)、廢