核醫(yī)學(xué)簡答題

本文格式為Word版，下載可任意編輯——核醫(yī)學(xué)簡答題其次章核醫(yī)學(xué)儀器1、簡述SPECT的工作原理SPECT工作原理是利用引入體內(nèi)的放射性核素發(fā)出的γ射線經(jīng)碘化鈉晶體產(chǎn)生熒光，熒光光子再與光電倍增管的光陰極發(fā)生相互作用，產(chǎn)生光電效應(yīng)。光電效應(yīng)產(chǎn)生的光電子經(jīng)光電倍增管的打拿極倍增放大后在光陽極形成電脈沖，其經(jīng)過放大器放大成形，在經(jīng)過位置計算電路形成X、Y位置信號。各個光電倍增管輸出信號之和為能量信號Z。X、Y信號經(jīng)處理后參與顯示器偏轉(zhuǎn)極，Z信號參與啟揮極，從而在熒光屏上形成閃爍影像。利用濾波反投影方法，借助計算機(jī)處理系統(tǒng)可以從一系列投影影像重建橫向斷層影像，由橫向斷層影像的三維信息再經(jīng)影像重建組合獲得矢狀、冠狀斷層或任意斜位方向的斷層影像。

2.簡述SPECT的成像特點SPECT的圖像是反映放射性藥物在體內(nèi)的分布圖，放射性藥物聚集在特定臟器、組織或病變部位，使其與鄰近組織之間的放射性分布形成確定程度的濃度差，而放射性藥物中的放射性核素可放射出具有確定穿透力的γ射線，SPECT在體外探測、記錄到這種放射性濃度差，從而顯示出臟器、組織或病變部位的形態(tài)、位置、大小以及臟器功能變化。

3.簡述PET的特點正電子放射型計算機(jī)斷層儀（PET）的臨床應(yīng)用是核醫(yī)學(xué)進(jìn)展的一個重要里程碑。PET是當(dāng)前全體影像中最有前途的技術(shù)之一。PET不僅無創(chuàng)傷地開啟了人們探討大腦奧秘的窗口，而且在人體其他器官，如心、肺等舉行了告成應(yīng)用。在大量疾病發(fā)生、進(jìn)展過程中，生理和生化指標(biāo)變化早于病理和解剖變化。PET的優(yōu)勢就在于它使用的放射性核素（11C、15O、13N、18F）是人體的根本組成元素。這些核素在研究人體生理、生化代謝方面起到分外重要的作用。近年來，以PET為根基添加CT成像系統(tǒng)的PET/CT，實現(xiàn)衰減校正和同機(jī)圖像融合，將機(jī)體待檢部位的功能代謝信息和精確解剖定位信息有效整合，進(jìn)一步提高了診斷的靈敏度和精確度。

第3章放射性藥物1.簡述放射性藥物（radiopharmaceutical）的定義及其分類。

放射性藥物是臨床核醫(yī)學(xué)進(jìn)展的重要基石，是由放射性核素本身（如99mTc、131I等）及其標(biāo)記化合物（如99mTc-ECD、131I-MIBG）組成，放射性核素顯像和治療時利用核射線可被探測及其輻射作用，同時利用被標(biāo)記化合物的生物學(xué)性能抉擇其在體內(nèi)分布而達(dá)成靶向作用，能選擇性積聚在病變組織。主要分為診斷用放射性藥物和治療用放射性藥物。

診斷用放射性藥物通過確定途徑引入體內(nèi)獲得靶器官或組織的影像或功能參數(shù)，亦稱為顯像劑（imagingagent）或示蹤劑（tracer）。治療用放射性藥物利用半衰期（T1/2）較長且放射電離才能較強(qiáng)的射線（如β-射線、俄歇電子、α射線等）的放射性核素或其標(biāo)記化合物高度選擇性濃集在病變組織而產(chǎn)生電離輻射生物效應(yīng)，從而抑制或破壞病變組織，起到治療作用。

2.簡述放射性藥物制備的根本步驟。

放射性藥物制備包括放射性核素生產(chǎn)來源、被標(biāo)記化合物的化學(xué)合成和放射化學(xué)合成回響等三個根本步驟。臨床應(yīng)用的放射性核素可通過加速器生產(chǎn)、回響堆生產(chǎn)、從裂變產(chǎn)物中提取和放射性核素發(fā)生器淋洗獲得。被標(biāo)記化合物是指由有機(jī)或無機(jī)化學(xué)合成和經(jīng)藥物檢測符合人體用藥要求的“凍干品”和（或）藥盒，且經(jīng)各種化學(xué)和物理檢測方法（熔點測定、元素分析、紅外光譜、1H和13C磁共振譜、化學(xué)和場解吸質(zhì)譜及X線晶體衍射分析等）對其舉行印證。這些標(biāo)記化合物的生物學(xué)行為根本與內(nèi)環(huán)境物質(zhì)一致。放射化學(xué)合成回響主要是指應(yīng)用放射性核素通過確定的化學(xué)合成方法標(biāo)記化合物以獲得所需的放射性藥物。其中臨床上最常用于標(biāo)記核素包括99mTc、131I。

3.簡述醫(yī)用放射性核素的主要來源。

臨床應(yīng)用的放射性核素可通過加速器生產(chǎn)、回響堆生產(chǎn)、從裂變產(chǎn)物中提取和放射性核素發(fā)生器淋洗獲得。

加速器能加速質(zhì)子、氚核、α粒子等帶電粒子，這些粒子轟擊各種靶核，引起不同核回響，生成多種放射性核素。醫(yī)學(xué)中常用的加速器生產(chǎn)的放射性核素有：11C、13N、15O、18F、123I、201Tl、67Ga、111In等。

回響堆是最強(qiáng)的中子源，利用核回響堆強(qiáng)大的中子流轟擊各種靶核，可以大量生產(chǎn)用于核醫(yī)學(xué)診斷核治療的放射性核素。醫(yī)學(xué)中常用的回響堆生產(chǎn)的放射性核素有：99Mo、113Sn、125I、131I、32P、14C、3H、89Sr、133Xe、186Re、153Sm等。

核燃料輻照后產(chǎn)生400多種裂變產(chǎn)物，有實際提取價值的僅十余種。在醫(yī)學(xué)上有意義的裂變核素有：99Mo、131I、133Xe等。

放射性核素發(fā)生器是從長半衰期的母體中分開短半衰期的子體的裝置，又稱“母?！薄Ｋ恼宫F(xiàn)，使得某些短半衰期的核素的應(yīng)用成為可能，其使用便當(dāng)，在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用廣泛。醫(yī)學(xué)中常用的發(fā)生器有：99Mo-99mTc發(fā)生器、188W-188Re發(fā)生器、82Sr-82Rb發(fā)生器、81Rb-81mKr發(fā)生器等。

第5章示蹤技術(shù)與放射性核素顯像1．放射性核素示蹤技術(shù)的定義和根本原理是什么?放射性核素示蹤技術(shù)是以放射性核素或其標(biāo)記的化學(xué)分子作為示蹤劑，應(yīng)用射線檢測儀器通過檢測放射性核素在發(fā)生核衰變過程中放射出來的射線，來顯示被標(biāo)記的化學(xué)分子的蹤跡，達(dá)成示蹤目的，用于研究被標(biāo)記的化學(xué)分子在生物體系中的客觀存在及其變化規(guī)律的一類核醫(yī)學(xué)技術(shù)。放射性核素示蹤技術(shù)的根基是基于放射性核素標(biāo)記的化學(xué)分子與未被標(biāo)記的同一種化學(xué)分子具有同一性和放射性核素的可測性這兩個根本性質(zhì)。同一性表現(xiàn)在：放射性核素標(biāo)記化學(xué)分子和相應(yīng)的非標(biāo)記化學(xué)分子具有一致的化學(xué)及生物學(xué)性質(zhì)，只是某種物理學(xué)性質(zhì)不同?？蓽y性表現(xiàn)在：放射性核素與穩(wěn)定核素在物理學(xué)性能方面不同，放射性核素能自發(fā)地在其核衰變過程中發(fā)出射線，能夠有效地被相應(yīng)的放射性探測儀器所檢測到，可對標(biāo)記的物質(zhì)舉行精確的定性、定量及定位的研究。

2．簡述放射性核素顯像技術(shù)的原理。

放射性核素顯像技術(shù)是根據(jù)放射性核素示蹤原理，利用放射性核素或其標(biāo)記化合物在體內(nèi)代謝分布的特殊規(guī)律，從體外獲得臟器和組織功能布局影像的一種核醫(yī)學(xué)技術(shù)。臟器和組織顯像的根本原理是放射性核素的示蹤作用：不同的放射性藥物（顯像劑）在體內(nèi)有其特殊的分布和代謝規(guī)律，能夠選擇性聚集在特定臟器、組織或病變部位，使其與鄰近組織之間的放射性分布形成確定程度濃度差，而顯像劑中的放射性核素可放射出具有確定穿透力的射線，可為放射性測量儀器在體外探測、記錄到這種放射性濃度差，從而在體外顯示出臟器、組織或病變部位的形態(tài)、位置、大小以及臟器功能變化。

3．放射性核素示蹤技術(shù)主要優(yōu)點有那些？放射性核素示蹤技術(shù)的主要優(yōu)點：（1）靈敏度高：由于射線的物理特性、放射性測量儀器的檢測才能，以及標(biāo)記化合物的比放射性可以很高，在以放射性核素作為示蹤原子時，可以精確地探測出極微量的物質(zhì)；

（2）方法相對簡便、切實性較好：由于放射性核素其自發(fā)性核衰變規(guī)律不受其它物理和化學(xué)因素的影響，同時放射性測量受回響體系中其它非放射性雜質(zhì)的干擾很輕，并可借助穩(wěn)當(dāng)?shù)姆椒右孕Ｕ?，提高了測驗結(jié)果的穩(wěn)當(dāng)性和切實性。（3）符合生理條件：可使用生理量乃至示蹤量的化學(xué)量來研究物質(zhì)在整體中的變化規(guī)律，方法靈敏度高，所需化學(xué)量很小，不致擾亂和破壞體內(nèi)生理過程的原來平衡狀態(tài)，所得結(jié)果更接近于真實處境。（4）定性、定量與定位研究相結(jié)合：放射性核素示蹤技術(shù)不僅能切實地定量測定和舉行動態(tài)變化的研究，而且也可以舉行定位查看。

4．核醫(yī)學(xué)圖像分析的方法和要點是什么?（1）圖像質(zhì)量：按照嚴(yán)格的顯像條件和正確的方法舉行圖像采集和數(shù)據(jù)處理，是獲得高質(zhì)量圖像的根本保證。一個良好的圖像應(yīng)符合被檢器官圖像明顯、輪廓完整、比較度適當(dāng)、病變部位顯示領(lǐng)會、解剖標(biāo)志切實以及圖像失真度小等要求。（2）正常圖像的熟悉：熟悉和掌管正常圖像的特點是識別奇怪、切實診斷的根本條件。核醫(yī)學(xué)圖像中所表現(xiàn)出的臟器和組織的位置、形態(tài)、大小和放射性分布，都與該臟器和組織的解剖布局和生理功能狀態(tài)有緊密關(guān)系。（3）奇怪圖像的分析：靜態(tài)圖像分析要點需包括位置、形態(tài)大小、放射性分布、對稱性；

動態(tài)圖像分析要點除了上述要點外，還應(yīng)留神顯像依次、時相變化；

斷層圖像分析應(yīng)正確掌管不同臟器斷面影像的獲取方位與層面，并對各斷層面的影像分別舉行形態(tài)、大小和放射性分布及濃聚程度的分析。（4）緊密結(jié)合臨床舉行分析判斷：宛如其他影像學(xué)方法一樣，圖像本身一般并不能供給直接的疾病診斷和病因診斷，除了緊密聯(lián)系生理、病理和解剖學(xué)學(xué)識外，還務(wù)必結(jié)合臨床相關(guān)資料舉行綜合分析。

5．試對比放射性核素顯像與其它影像學(xué)檢查。

（1）與以顯示形態(tài)布局為主的CT、磁共振顯像（MRI）和超聲顯像相對比，放射性核素顯像是一種功能影像，影像的明顯度主要由臟器或組織的功能狀態(tài)抉擇，其成像取決于臟器或組織的血流、細(xì)胞功能、細(xì)胞數(shù)量、代謝活性和排泄引流處境等因素，而不是組織的密度變化，并且可用于定量分析，具有較高的特異性，有可能在疾病的早期尚未展現(xiàn)形態(tài)布局變更時診斷疾病。而CT、MRI及超聲顯像主要是顯示臟器或組織的解剖學(xué)形態(tài)變化，有時也顯示其功能變化，但依舊是建立在形態(tài)學(xué)根基上。（2）放射性核素顯像與其他顯像技術(shù)另一不同之處是不同臟器顯像需應(yīng)用不同的放射性藥物，同一器官不同目的的顯像需不同的顯像劑，而CT和MRI只有平掃和鞏固之分。因此，放射性核素顯像從技術(shù)條件等方面比其他顯像技術(shù)更為繁雜。受引入放射性活度的限制，放射性核素顯像的辨識率不高，在顯示組織輕微布局方面不及其他影像。

第六章體外放射分析技術(shù)1．簡述體外放射分析技術(shù)的定義及特點。

體外放射分析技術(shù)的全稱是體外放射配體結(jié)合分析，是一類以放射性核素標(biāo)記的配體為示蹤劑，以結(jié)合回響為根基，在體外完成的對微量生物活性物質(zhì)舉行檢測的技術(shù)的總稱。其特點是：（1）靈敏度極高，可測到物質(zhì)的最小量在毫微克至微微克水平（10-9~10-15g）；

（2）特異性很強(qiáng)，被檢物質(zhì)與其同類物質(zhì)的交錯回響??；

（3）細(xì)致度和切實度均很高；

（4）應(yīng)用廣泛，用本技術(shù)檢測體內(nèi)各種微量生物活性物質(zhì)達(dá)300多種，包括激素、抗原、抗體、蛋白質(zhì)、維生素和藥物等。

2．簡述放射免疫分析法的根本原理。

放射免疫分析中標(biāo)記抗原和未標(biāo)記抗原對抗體都有一致的結(jié)合才能，但是當(dāng)抗體的量有限時，這種結(jié)合就展現(xiàn)相互競爭，彼此抑制。在確定的回響體系中，某種被測的微量物質(zhì)（Ag）與標(biāo)記有放射性核素的該種物質(zhì)（*Ag）競爭限量的抗體（Ab）。Ag和*Ag與Ab的結(jié)合量抉擇于兩者的濃度比例，即其回響遵循質(zhì)量作用定律。標(biāo)記抗原的結(jié)合率將歲未標(biāo)記抗原量的增加而裁減，是負(fù)相關(guān)關(guān)系，即未標(biāo)記抗原抑制標(biāo)記抗原與抗體相結(jié)合，反之，標(biāo)記抗原也抑制未標(biāo)記抗原與抗體結(jié)合。故放射免疫分析是以競爭性結(jié)合回響為根本原理。當(dāng)回響達(dá)成平衡后*Ag與Ab結(jié)合的復(fù)合物的量（因變量）與Ag的量（自變量）之間所表現(xiàn)的競爭性抑制的數(shù)量關(guān)系是本法定量檢測的根基，這種數(shù)量關(guān)系可由標(biāo)準(zhǔn)競爭抑制曲線（又稱標(biāo)準(zhǔn)曲線）來表示。

3．簡述RIA法中結(jié)合片面（B）和游離片面（F）分開技術(shù)的種類關(guān)于RIA法中常用的B和F的分開方法有以下幾種：

（1）雙抗體法：即采用第一抗體（一般用兔抗人某種抗原的抗體）舉行競爭結(jié)合回響，當(dāng)回響達(dá)成平衡后再參與其次抗體（一般用羊抗兔γ球蛋白的抗體）對B和F舉行分開。由于其次抗體與含有第一抗體的免疫復(fù)合物（B片面）相結(jié)合而形成其次抗體復(fù)合物，其分子量比B片面加大而輕易用離心方法將該復(fù)合物沉淀下來，達(dá)成與F片面分開的目的。

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