X線檢查技術(shù)課件

X線檢查技術(shù)課件第1頁/共65頁優(yōu)質(zhì)X線照片影像的獲得，與X線攝影條件（exposurefactor）的大小密切相關(guān)。因而在制定合理的X線攝影條件時，既要考慮被檢體的組織和病變的特點(diǎn)，還要選擇恰當(dāng)?shù)腦線質(zhì)、X線量等參數(shù)，才能獲得具有最大量診斷信息的X線照片影像。

第2頁/共65頁一、攝影條件計算方法及其應(yīng)用膠片的感光量:E第3頁/共65頁（一）管電壓與管電流管電壓(tubevoltage)代表著X線的穿透能力。管電壓是影響照片密度值、對比度、層次及信息量多少的重要因素第4頁/共65頁管電壓↑產(chǎn)生照片影像的層次越豐富，照片影像上的組織結(jié)構(gòu)信息量也越多，所需要的管電流(tubeampere)和曝光時間(exposuretime)減少，減少運(yùn)動模糊（movementunsharpness）但照片影像對比度卻降低了。第5頁/共65頁第6頁/共65頁第7頁/共65頁n值隨著管電壓升高而下降，n值變化范圍是2～6，不用增感屏?xí)r，n值在2以下。其他因素固定的情況下，管電壓和管電流量的關(guān)系，可用下式來表示：E=K?Vn?Q=K?Vn?mAs式中Q代表管電流量，mA代表管電流，s代表曝光時間。

第8頁/共65頁如：原來的管電壓為60kV，換成新的管電壓為80kV，mAs如何換算？原mAs×0.3=新mAs第9頁/共65頁（二）攝影距離焦點(diǎn)至膠片的距離，簡稱為焦-片距（focus-filmdistance；FFD）。膠片上得到的感光量與FFD平方成反比。攝影距離r和管電流量Q之間的關(guān)系，可用下式來表示：第10頁/共65頁第11頁/共65頁（三）屏-片組合

其組合情況影響獲得照片影像的密度、對比度、清晰度及信息量的多少。更換屏-片組合時，特別是更換增感屏?xí)r，要充分注意增感屏的性能，尤其是增感屏的增感率（intensifyingfactor）。第12頁/共65頁

式中的R0表示不使用增感屏?xí)r所需的X線量，Rm表示使用增感屏?xí)r所需的的X線量。若用S1的增感屏所需的管電流量為Q1，那么用S2的增感屏所需的管電流量Q2可用下式求出：

增感率常用S來表示，其定義為：在照片上獲得密度值為1.0，不用增感屏和應(yīng)用增感屏?xí)r的X線量之比。第13頁/共65頁相對感度(relativesensitivity)，其意義是把增感率為40的CaWO4中速增感屏，在某管電壓下其增感率為100，其它增感屏的增感率都用與它相比，此比率稱為相對感度。如稀土(rareearth)類GdO2s：Tb屏是中速CaWO4屏的4.5倍，常稱其相對感度為450。第14頁/共65頁(四)濾線柵第15頁/共65頁鉛條第16頁/共65頁散射線原發(fā)射線濾線柵的作用散射線第17頁/共65頁照片密度大

照片密度小第18頁/共65頁式中It和It′分別代表應(yīng)用和不應(yīng)用濾線柵時，使照片上獲得同一密度值的曝光量。同一性能的濾線柵的B值越小越好。B值在2～6之間。

濾線柵性能還有很多參量，其中柵比R在實際臨床攝影中應(yīng)該注意。常見的R值有：5：1、6：1、8：1、12：1、16：1、34：1等多種。

第19頁/共65頁高柵比低柵比第20頁/共65頁第21頁/共65頁2.照射野通過X線管窗口的X線束(X-raybean)入射于被照體的曝光面的大小稱為照射野（radiationfield），照射野的大小，與X線照片的對比度、影像密度都有很重要的關(guān)系。第22頁/共65頁照射野和膠片大小相同照射野大于膠片散射線第23頁/共65頁據(jù)研究照射野在100cm2～200cm2以上時，散射線(scatteredradiation)含有率急劇增加。照射野在600cm2～700cm2時，散射線含有率趨于飽和。X線攝影時，應(yīng)將X線的照射野的大小減少到能包含被照部位最小程度，以起到對患者和工作人員的輻射防護(hù)(radiationprotection)作用及提高照片的清晰度。第24頁/共65頁二、攝影條件表

X線攝影條件的制定，除了攝影條件基本因素外，還要考慮人體被檢部位構(gòu)成，被檢部位器官運(yùn)動狀況、病理、年齡、胖瘦等因素。制定攝影條件的方法大體可歸納為四類。第25頁/共65頁（一）變動管電壓法

變動管電壓法是把攝影條件中各種因素作為常數(shù)，再根據(jù)被檢肢體厚度而選用不同的管電壓的一種攝影方法。美國從事X線工作者Jermen在1926～1927年介紹了這種攝影方法，之后開始廣泛付諸應(yīng)用，因而也稱之為美國法。

第26頁/共65頁V=2d+c式中V為管電壓（kV），d為被照體厚度（cm），c為常數(shù)。常數(shù)c可通過實驗求出。例如：管電流是100mA，攝影距離為100cm時，四肢骨骼常數(shù)c=30，腰椎骨骼常數(shù)c=26，頭顱骨骼常數(shù)c=24。這個方法的特點(diǎn)是，被檢體厚度增減1cm，管電壓就增減2kV。第27頁/共65頁（二）固定管電壓法在X線攝影中將管電壓固定，采用管電流量作為影像密度的補(bǔ)償，管電流量隨著被檢體的密度和厚度變化而增減，稱之為固定管電壓法。固定管電壓法1955年由Funchs創(chuàng)造。這種方法所使用的管電壓比變動管電壓法中所對應(yīng)的被檢部位一般要高10kV～20kV，而所用的mAs卻成倍的降低。第28頁/共65頁（三）X線攝影條件規(guī)范化不論是“變動管電壓法”還是“固定管電壓法”都未解決如何恰當(dāng)?shù)剡x擇處理與感光效應(yīng)有關(guān)的各種因素（kV、mAs、感光材料、膠片處理條件、濾線柵、增感屏、電源整流方式、體厚等）的平衡關(guān)系問題。平衡這些攝影條件因素的方法首先由西門子公司的F.Claalen研究的，故稱西門子條件表，又稱對數(shù)率法或點(diǎn)數(shù)法。

第29頁/共65頁1.X線攝影條件規(guī)范化的內(nèi)容攝影條件規(guī)范化是指平衡X線攝影各因素，使其在X線照片上得到恰到好處的密度值從而獲得最大信息量的方法。它的內(nèi)容主要為：將影響曝光量的三大因素管電壓kV、管電流mAs、焦片距r變換成相對應(yīng)的對數(shù)率點(diǎn)數(shù)。將產(chǎn)生的攝影效果的X線曝光量E記作：第30頁/共65頁對上式兩邊同時取常用對數(shù)得：lgE=lgK+nlgV+lgmAs-2lgr從上式可知，曝光量的對數(shù)值是攝影三大因素的對數(shù)值之和。lgK為不同X線系統(tǒng)的曝光條件的修正系數(shù)對數(shù)值。通過上式將復(fù)雜的乘、除、指數(shù)運(yùn)算簡化為加減法運(yùn)算。為使計算的對數(shù)點(diǎn)數(shù)為整數(shù)，特作如下規(guī)定：第31頁/共65頁①將10mA作為管電流的對數(shù)值零點(diǎn)，即：LmA=10lgmA/10=10(lgmA-1)

第32頁/共65頁②將0.1s作為曝光時間的對數(shù)值零點(diǎn)，其曝光時間S的對數(shù)點(diǎn)數(shù)Ls為S對數(shù)值的10倍，即：Ls=10lg10S=10(lgS+1)管電流量mAs的對數(shù)點(diǎn)數(shù)LmAs為：LmAs=LmA+Ls=10lgmAs

第33頁/共65頁③將100cm作為焦-片距r的對數(shù)零點(diǎn)，某焦-片距r的對數(shù)點(diǎn)數(shù)Lr為r2對數(shù)值的10倍，即：Lr=10lg(r/100)2=20(lgr-2)

第34頁/共65頁④由于Vn中的n值隨V值的變化而變化，因此規(guī)定管電壓為40kV的對數(shù)值為零點(diǎn)，即：LV=ρ(lgV-1.62)+2由總上所述，曝光量總點(diǎn)數(shù)L為各因素點(diǎn)數(shù)之和：L=LK+LV+LmA+Ls-Lr通過這個公式可計算出L值，L值隨X線攝影系統(tǒng)的不同而變化，曝光量點(diǎn)數(shù)越多，其曝光量越大；曝光量點(diǎn)數(shù)越少，其曝光量越小。每增1個點(diǎn)，相當(dāng)于增加25%的mAs值，每增加3個點(diǎn)，相當(dāng)于增加1倍的mAs值。

第35頁/共65頁2.X線攝影條件的修正點(diǎn)數(shù)在X線攝影中，曝光條件并非一成不變的，它需要依據(jù)被檢者的身體狀況、年齡、被檢部位的體厚、病理因素、有無石膏繃帶、選擇的膠片類型及沖洗方式等因素的變化而變化。其變化的情況，用增減曝光量的點(diǎn)數(shù)來表示。第36頁/共65頁第37頁/共65頁老年人第38頁/共65頁石膏筒固定第39頁/共65頁第40頁/共65頁曝光量的點(diǎn)數(shù)變化按下面方法取得：被檢體厚每增減1cm（胸部含氣體每增減1.5cm），曝光量就增減大約25%的mAs，與其對應(yīng)的對數(shù)點(diǎn)數(shù)是±1點(diǎn)；兒童（1歲～12歲）隨年齡而增減的點(diǎn)數(shù)，是根據(jù)不同年齡所需要的曝光量點(diǎn)數(shù)于成人所需要的點(diǎn)數(shù)之差而異。

第41頁/共65頁所用增感屏的減少的點(diǎn)數(shù)是根據(jù)一般高速增感屏是中速增感屏增感率的2～3倍，對應(yīng)減少的點(diǎn)數(shù)大約是6；所用X線膠片的增感點(diǎn)數(shù)，是根據(jù)超感度膠片的感度為高感度膠片的倍數(shù)而定；濾線柵所增加的曝光點(diǎn)數(shù)，是根據(jù)應(yīng)用濾線柵曝光量倍數(shù)而推算出的。修正點(diǎn)數(shù)見表2-8。表中數(shù)據(jù)并不是一成不變的，臨床使用是可根據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)整。

第42頁/共65頁管電流(mA)

點(diǎn)數(shù)

管電流(mA)

點(diǎn)數(shù)

10.0

0125.0

1112.5

1160.0

1216.0

2200.0

1320.03250.0

1425.0

4320.0

1532.0

5400.0

1640.0

6500.01750.0

7640.0

1864.0

8800.0

1980.0

91000.0

20100.0

10第43頁/共65頁管電流量(mAs)

點(diǎn)數(shù)

管電流量(mAs)

點(diǎn)數(shù)

1.00012.50111.25116.00121.60220.00132.00325.00142.50432.00153.20540.00164.00650.00175.00763.00186.30880.00198.009100.002010.0010125.0021第44頁/共65頁曝光時間點(diǎn)數(shù)曝光時間點(diǎn)數(shù)曝光時間點(diǎn)數(shù)0.008-110.1211.25110.01-100.1621.60120.02-70.2032.00130.024-60.2542.50140.032-50.3253.20150.04-40.4064.00160.05-30.5075.00170.064-20.6486.40180.08-10.8098.00190.1001.001010.0020第45頁/共65頁焦-片距點(diǎn)數(shù)焦-片距點(diǎn)數(shù)50-6125255-5140365-4160470-3180580-2200690-122071000250811012809第46頁/共65頁管電壓ρ

值管電壓ρ

值40~4110097~1044642~7150105~1264572~7748127~1504478~9647第47頁/共65頁管電壓點(diǎn)數(shù)管電壓點(diǎn)數(shù)管電壓點(diǎn)數(shù)400558851741157990184226010961944363111172246466121332448570131502650673145278116第48頁/共65頁修正點(diǎn)數(shù)被檢部位體厚點(diǎn)數(shù)一般部位增1cm減1cm胸部增1.5cm減1.5cm+1-1+1-1兒童年齡點(diǎn)數(shù)1歲以下1~3歲3~5歲5~9歲9~12歲-5-4-3-2-1第49頁/共65頁增感屏點(diǎn)數(shù)中速屏高速屏低速屏0-6+3膠片點(diǎn)數(shù)高感度超感度無屏片0-1~-2+9濾線柵點(diǎn)數(shù)不用R=8：1R=12：1R=13：104.36.87.1整流方式點(diǎn)數(shù)單相二脈沖三相六脈沖三相十二脈沖0-2-3第50頁/共65頁其他因素點(diǎn)數(shù)肌肉發(fā)達(dá)石膏繃帶小口徑遮線筒+1+4+2第51頁/共65頁3.X線攝影條件的計算根據(jù)被檢部位的標(biāo)準(zhǔn)體厚、用100cm的焦-片距、高感度膠片、中速增感屏類型、是否選用濾線器為基本條件，對于不同肢體位置，通過實驗，得到符合X線診斷要求的攝影條件和對應(yīng)的對數(shù)點(diǎn)數(shù)。被檢部位基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)加減是根據(jù)被檢體的實際測量厚度、攝影時選用的濾線柵柵比、增感屏和膠片的種類、被檢者的年齡、體質(zhì)狀況、攝影距離等條件用對數(shù)率法曝光條件表中的有關(guān)修正點(diǎn)數(shù)，便可得到實際測量的被檢部位的攝影條件規(guī)范化點(diǎn)數(shù)及相對應(yīng)的攝影條件。

第52頁/共65頁例：胸部正位X線攝影，測得體厚為24cm，焦-片距為200cm，不用濾線柵，用中速增感屏，高感度膠片，X線機(jī)為三相六脈沖整流方式，試求出攝影條件。解：查表2-9得心肺正位攝影條件的標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)是25點(diǎn)。由于實際測量體厚是24cm，比標(biāo)準(zhǔn)體厚大3cm，因而需增加：3÷1.5=2點(diǎn)；焦-片距為200cm，由150cm增加至200cm，查表2-5需增加2.5點(diǎn)?？傸c(diǎn)數(shù)是25+2+2.5=29.5點(diǎn)。如果選擇70kV為攝影的管電壓，其對應(yīng)的點(diǎn)數(shù)是13點(diǎn)，那么所需mAs的點(diǎn)數(shù)是29.5-13=16.5點(diǎn)。查表2-5得mAs為45。

第53頁/共65頁第54頁/共65頁攝影條件的點(diǎn)數(shù)運(yùn)算也可以轉(zhuǎn)化為曝光倍數(shù)運(yùn)算，點(diǎn)數(shù)與曝光倍數(shù)之間存在如下關(guān)系點(diǎn)數(shù)曝光倍數(shù)11.2521.63242.553.2647586.3981010第55頁/共65頁再舉幾個例子1.kV和mAs的換算：原攝影條件為60kV，10mAs，當(dāng)用70kV攝影時，用？mAs攝影時攝影效果不變？當(dāng)用2.5mAs攝影時，管電壓應(yīng)是多少？2.體厚不同kV和mAs的的變化：胸部攝影，體厚為21cm時，攝影條件為70kV，20mAs，當(dāng)體厚為24cm時，仍然用20mAs，管電壓應(yīng)是多少？第56頁/共65頁3.使用不同增感屏?xí)r曝光條件的換算：某部位攝影，應(yīng)用中速增感屏?xí)r，攝影條件為60kV，20mAs，換為高速增感屏?xí)r，管電壓不變，毫安秒應(yīng)是多少？已知高速增感屏的增感因數(shù)比中速增感屏大3個點(diǎn)。4.濾線器的使用：某胸部攝影，應(yīng)用中速增感屏?xí)r，攝影條件為70kV，20mAs，當(dāng)應(yīng)用帶有濾線器的胸片架時，毫安秒不變，管電壓應(yīng)為多少？已知該濾線器的曝光點(diǎn)數(shù)為5。第57頁/共65頁（四）自動曝光儀的應(yīng)用

自動曝光控制這個概念出現(xiàn)于20世紀(jì)的20年代，至40年代隨著自動負(fù)載設(shè)備的使用而逐步應(yīng)用于胸部X線攝影，到50年代通用型X線攝