臨床醫(yī)學(xué)概要醫(yī)學(xué)影及器械檢查

影像學(xué)、心電圖檢查的基本知識(shí)、檢查的種類(lèi)，

了解教學(xué)目標(biāo)當(dāng)前1頁(yè)，總共72頁(yè)。影像學(xué)檢查什么是影像學(xué)檢查?

影像學(xué)檢查是借助一定成像手段，使人體的某些器官結(jié)構(gòu)顯像，以此判斷其解剖特點(diǎn)、生理與病理變化，從而達(dá)到協(xié)助診斷與治療為目的的特殊檢查方法。什么是醫(yī)學(xué)影像學(xué)?

以傳統(tǒng)X線診斷為基礎(chǔ)，包括CT、MRI、USG、DSA、同位素掃描等成像技術(shù)的一門(mén)新興學(xué)科稱(chēng)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)。當(dāng)前2頁(yè)，總共72頁(yè)。一、X線檢查概述

X線檢查是利用X線的特性（穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)）,使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)在熒光屏上或X線照片上顯影,從而直接觀察其解剖、生理、病理形態(tài)等改變，達(dá)到診斷疾病的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)。當(dāng)前3頁(yè)，總共72頁(yè)。X線檢查當(dāng)前4頁(yè)，總共72頁(yè)。X線診斷的臨床應(yīng)用

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)及胸部仍主要使用X線檢查。雖然一些先進(jìn)的影像檢查技術(shù)，例如CT和MRI等對(duì)一部分疾病的診斷，顯示出了很大的優(yōu)越性，但它們并不能取代X線檢查。當(dāng)前5頁(yè)，總共72頁(yè)。一、X線臨床應(yīng)用的基本知識(shí)（一）X線的特性1.穿透性：X線成像的基礎(chǔ)2.感光效應(yīng)：X線攝片的基礎(chǔ)3.熒光效應(yīng)：X線透視的基礎(chǔ)4.電離作用及生物效應(yīng)：其次是利用了人體組織器官之間存在的自然對(duì)比。當(dāng)前6頁(yè)，總共72頁(yè)。（二）X線成像的基本原理人體不同組織密度與X線陰影的關(guān)系1．自然對(duì)比按人體的各種組織器官的密度、厚度不同，將人體組織器官分為以下四類(lèi)：比較透視（熒光屏）攝片（膠片）骨骼（高密度）黑白軟組織、液體（中高密度）暗灰白脂肪組織（中低密度）較亮灰黑氣體（低密度）亮黑當(dāng)前7頁(yè)，總共72頁(yè)。2.人工對(duì)比

將密度較高的物質(zhì)(碘劑、硫酸鋇)或密度較低的物質(zhì)(空氣)引入被檢組織器官,造成人為的密度差異,叫人工對(duì)比。這種檢查方法稱(chēng)造影檢查,所用造影物質(zhì)稱(chēng)造影劑.（二）X線成像的基本原理當(dāng)前8頁(yè)，總共72頁(yè)。（一）、傳統(tǒng)X線檢查1.透視透視常用于胸部檢查,也用于胃腸鋇餐、鋇劑灌腸、骨折復(fù)位及取異物、造影檢查等。

優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、診斷結(jié)果迅速,可對(duì)器官進(jìn)行多方位的動(dòng)態(tài)觀察。

易忽略細(xì)微病變,不能留下永久的影像和遠(yuǎn)程會(huì)診診斷等，不利于復(fù)查對(duì)比。當(dāng)前9頁(yè)，總共72頁(yè)。

優(yōu)點(diǎn)：影像清晰,能顯示人體的細(xì)徽結(jié)構(gòu),能夠保留資料，利于對(duì)比、討論、遠(yuǎn)程會(huì)診診斷等。

缺點(diǎn)：檢查范圍受膠片限制，不能動(dòng)態(tài)、多方位觀察等。2.攝片：利用X線的感光效應(yīng)，使X線穿透人體后在膠片上呈現(xiàn)影象的方法。使用最廣泛。當(dāng)前10頁(yè)，總共72頁(yè)。透視利用x線的穿透性和熒光作用，將被檢者置于熒光屏（或影像增強(qiáng)器）與x線管之間，x線穿過(guò)人體之后在熒光屏（或影像增強(qiáng)器）上形成可見(jiàn)影像并進(jìn)行視讀的檢查方法。當(dāng)前11頁(yè)，總共72頁(yè)。透視（熒光屏）攝片穿透性、熒光作用穿透性、感光作用和熒光作用不能顯示輕微病變；不宜觀察厚度與密度較大的部位空間分辨力高，影像清晰，密度差異小及厚部位均顯示清晰沒(méi)有永久記錄以供復(fù)查對(duì)比。留有永久記錄可，作為復(fù)查對(duì)比轉(zhuǎn)動(dòng)病人，從不同方位觀察；觀察器官活動(dòng)觀察范圍受限，不能觀察器官活動(dòng)，每次只顯示一個(gè)體位設(shè)備簡(jiǎn)單、費(fèi)用低。費(fèi)用相對(duì)較高接受輻射時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)瞬時(shí)曝光立即有結(jié)果結(jié)果相對(duì)較慢透視和攝片特點(diǎn)對(duì)比當(dāng)前12頁(yè)，總共72頁(yè)。普通x線攝影（plainfilmradiogrphy）被檢者置于x線管和屏片組合之間，x線穿透人體后在膠片上形成潛影，再經(jīng)顯、定影過(guò)程獲得清晰膠片影像的檢查方法。當(dāng)前13頁(yè)，總共72頁(yè)。4.其他特殊檢查

包括體層攝片、放大攝片、軟X線攝片(乳腺)、記波攝片等?？梢愿鶕?jù)臨床需要選用3.造影檢查

造影檢查是利用人工對(duì)比的原理，使組織器官與引入的造影劑產(chǎn)生明顯對(duì)比的一種檢查方法。鋇劑----食管、胃腸道造影碘劑----心血管泌尿系造影當(dāng)前14頁(yè)，總共72頁(yè)。胄腸鋇餐造影膽道造影2.造影檢查方法當(dāng)前15頁(yè)，總共72頁(yè)。（二）計(jì)算機(jī)X線成像檢查計(jì)算機(jī)X線成像（CR）稀土元素制成的晶體板（IP板）吸收照射到板上的X線的光信號(hào)，通過(guò)激光掃描讀出板上的潛影后，通過(guò)光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)。數(shù)字影像可由激光打印機(jī)輸出，亦可由監(jiān)視器直接讀出。優(yōu)點(diǎn)：數(shù)字化圖像的優(yōu)點(diǎn)；不足：空間分辨力不如屏-片組合。當(dāng)前16頁(yè)，總共72頁(yè)。功能缺點(diǎn)：

時(shí)間分辨率差，不能滿足動(dòng)態(tài)器官和結(jié)構(gòu)的顯示；空間分辨率差，與常規(guī)X線屏—片系統(tǒng)比較。影像板17當(dāng)前17頁(yè)，總共72頁(yè)。（三）CT檢查技術(shù)（X-rayComputedTomography；X-CT)X線電子計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)

X線電子計(jì)算機(jī)由英國(guó)EMI公司的工程師于1969年設(shè)計(jì)成功，1972年公諸于世。它是一種對(duì)穿透射線所經(jīng)過(guò)的物質(zhì)斷面進(jìn)行掃描，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)而顯示此層面結(jié)構(gòu)的裝置。其本質(zhì)仍是一種X線斷層圖像。其圖像逼真、清晰、密度分辨率高，解剖關(guān)系明確，對(duì)病變的定位和定性診斷較普通X線有明顯提高，已成為臨床常用的影像檢查方法。

CT自上世紀(jì)70年代初開(kāi)始應(yīng)用臨床以來(lái)，經(jīng)過(guò)多次升級(jí)換代，其結(jié)構(gòu)和性能不斷完善和提高，由最初的普通頭顱CT機(jī)發(fā)展到現(xiàn)在的高檔滑環(huán)式螺旋CT（SpiralCT；HelicalCT）和電子束CT（Electron

beamCT；EBCT）。

18當(dāng)前18頁(yè)，總共72頁(yè)。當(dāng)前19頁(yè)，總共72頁(yè)。CT診斷的臨床應(yīng)用1.頭頸部疾病:

眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽脂瘤以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等效果良好。2.胸部疾病的CT診斷，隨著高分辨力CT的應(yīng)用，對(duì)肺癌、縱隔腫瘤、肺間質(zhì)病變等的診斷，很有幫助。胸部疾病CT診斷價(jià)值的大小取決于CT裝置。3.腹部及盆部疾病的檢查被廣泛應(yīng)用。4.骨關(guān)節(jié)疾病CT對(duì)顯示骨變化如骨破壞與增生的細(xì)節(jié)較X線為優(yōu)。當(dāng)前20頁(yè)，總共72頁(yè)。三、CT診斷的臨床應(yīng)用

CT檢查:

是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和頭頸部疾病的診斷首選的檢查方法.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:顱內(nèi)腫瘤、外傷性血腫與腦損傷、腦梗死與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤(pán)脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。

螺旋CT掃描:

可獲得比較精細(xì)和清晰的血管重建圖像，即CTA，而且可以做到三維實(shí)時(shí)顯示，有希望取代常規(guī)的腦血管造影。當(dāng)前21頁(yè)，總共72頁(yè)。顱腦CT：

1、適應(yīng)癥：顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦梗塞、顱腦外傷(血腫、氣腦等)、顱內(nèi)感染、腦寄生蟲(chóng)病、腦先天性畸形、腦萎縮、腦積水及脫髓鞘病等。

2、優(yōu)點(diǎn)：CT已完全代替常規(guī)X線顱腦檢查—如氣腦造影(腦池)，腦室造影等；螺旋CT的腦血管三維重建可獲得比較精細(xì)和清晰的血管三維圖像。

3、缺點(diǎn)：對(duì)于腦血管畸形的診斷，CT不如DSA；對(duì)于顱底及后顱窩病變的診斷，CT不如MRI。

22當(dāng)前22頁(yè)，總共72頁(yè)。23當(dāng)前23頁(yè)，總共72頁(yè)。24當(dāng)前24頁(yè)，總共72頁(yè)。二、磁共振成像（MRI）什么是MRI(磁共振成像)?

MRI是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振所產(chǎn)生信號(hào)經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù)。MRI診斷廣泛應(yīng)用于臨床，時(shí)間雖短，但已顯出它的優(yōu)越性。無(wú)創(chuàng)性MRI有取代腦血管造影趨勢(shì)。

當(dāng)前25頁(yè)，總共72頁(yè)。當(dāng)前26頁(yè)，總共72頁(yè)。（二）MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)1）MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)１、無(wú)輻射損害２、無(wú)骨性偽影、３、能多方向和多序列成像４、軟組織分辨能力高、無(wú)需使用對(duì)比劑即也可顯示血管結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)。但。2）MRI檢查的缺點(diǎn)１、檢查時(shí)間長(zhǎng)２、設(shè)備昂貴、檢查費(fèi)用高因費(fèi)用昂貴，不宜作為常規(guī)檢查，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥和病情選擇。磁共振成像當(dāng)前27頁(yè)，總共72頁(yè)。（三）、MRI的臨床應(yīng)用１、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查：應(yīng)用最早，也較為成熟。２、頭頸部疾病檢查：優(yōu)于CT３、縱隔與胸部疾病檢查４、心血管系統(tǒng)疾病檢查５、腹部疾病檢查優(yōu)于CT６、泌尿系統(tǒng)與盆腔疾病檢查７、骨骼與肌肉系統(tǒng)疾病檢查磁共振成像當(dāng)前28頁(yè)，總共72頁(yè)。三超聲成像檢查什么是超聲檢查:

超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)性質(zhì)上的差異，以波形、曲線或圖像的形式顯示和記錄，借以進(jìn)行疾病診斷的檢查方法。當(dāng)前29頁(yè)，總共72頁(yè)。當(dāng)前30頁(yè)，總共72頁(yè)。一、超聲檢查（USG

）的基本原理（一）超聲波的概念超過(guò)人耳聽(tīng)覺(jué)閾值上限的機(jī)械振動(dòng)，振動(dòng)頻率在20000Hz以上；常用頻率在1—20MHz（二）超聲波的物理特性１、方向性２、反射、透射、繞射、折射與散射３、吸收與衰減４、多普勒效應(yīng)超聲檢查當(dāng)前31頁(yè)，總共72頁(yè)。（三）人體臟器的回聲性質(zhì)無(wú)回聲型（無(wú)反射型）—膽汁、尿液、血液低回聲型（少反射型）—肝、脾強(qiáng)回聲型（多反射型）—血管壁、結(jié)石極強(qiáng)回聲型（全反射型）—肺、胃腸道（四）超聲診斷設(shè)備及成像原理１、超聲診斷設(shè)備：探頭、主機(jī)、顯示器、記錄裝置２、超聲診斷成像的基本原理超聲檢查當(dāng)前32頁(yè)，總共72頁(yè)?；芈曨?lèi)型肝（低回聲型）膽汁（無(wú)回聲型）膽囊壁（強(qiáng)回聲型）當(dāng)前33頁(yè)，總共72頁(yè)。超聲檢查

A型基本淘汰。1、Ｂ型超聲診斷儀機(jī)理：不同的光點(diǎn)反映回聲變化，用切面顯示正常組織與異常組織。用途：其廣泛用于婦產(chǎn)科、泌尿科、消化科和心血管科等各類(lèi)疾病的診斷。二、超聲診斷的方法及臨床應(yīng)用：分為A型、M型、B型、D型四種子宮內(nèi)孕囊及胚芽（早孕）

當(dāng)前34頁(yè)，總共72頁(yè)。超聲檢查2、Ｍ型超聲診斷儀機(jī)理：以單聲束取樣，獲得活動(dòng)界面回聲，再以慢掃描方式展開(kāi)。用途：分析心臟和大血管的運(yùn)動(dòng)幅度，主要用于診斷心臟疾病。當(dāng)前35頁(yè)，總共72頁(yè)。3.D型超聲檢查胸部疾病利用Doppler原理對(duì)心血管內(nèi)血流進(jìn)行探測(cè)分析。頻譜多普勒（PW+CW）彩色多普勒血流顯像（CDFI）用途：檢測(cè)血流的方向、速度、性質(zhì)、分布范圍、有無(wú)反流及異常分流等。當(dāng)前36頁(yè)，總共72頁(yè)。超聲檢查的臨床應(yīng)用主要于心血管、腹部組織器官和盆腔器官包括妊娠的首選檢查方法。1.可協(xié)助確定占位病變的物理性質(zhì)2.檢查臟器的形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu)3.測(cè)定心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能改變4.檢測(cè)血流變化5.監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育6.檢測(cè)積液7.疾病的隨訪8.介入檢查和治療9.健康體檢、防癌普查等當(dāng)前37頁(yè)，總共72頁(yè)。四、心電圖檢查心電圖（ECG）：是利用心電圖機(jī)通過(guò)導(dǎo)線與體表相連，記錄心臟在每一個(gè)心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化的曲線圖形。（心臟在機(jī)械收縮之前，首先產(chǎn)生電激動(dòng)）當(dāng)前38頁(yè)，總共72頁(yè)。

心電圖檢查當(dāng)前39頁(yè)，總共72頁(yè)。心電圖評(píng)估當(dāng)前40頁(yè)，總共72頁(yè)。（一）、心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)：是將電極放置于人體表面任何兩點(diǎn)，并通過(guò)導(dǎo)線分別與心電圖機(jī)正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法稱(chēng)心電圖導(dǎo)聯(lián)。常用心電圖導(dǎo)聯(lián)：12個(gè)。

標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)3個(gè)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)3個(gè)：aVR、aVL、aVF

胸導(dǎo)聯(lián)6個(gè)：V1、V2、V3、V4、V5、V6當(dāng)前41頁(yè)，總共72頁(yè)。（一）、心電圖導(dǎo)聯(lián)

1.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極的位置標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)正電極位置負(fù)電極位置Ⅰ左上肢右上肢Ⅱ左下肢右上肢Ⅲ左下肢左上肢當(dāng)前42頁(yè)，總共72頁(yè)。加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)正電極位置負(fù)電極位置aVR右上肢左上肢＋左下肢aVL左上肢右上肢＋左下肢aVF左下肢左上肢＋右上肢2.加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極的位置當(dāng)前43頁(yè)，總共72頁(yè)。3.胸導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極位置

胸導(dǎo)聯(lián)正電極位置負(fù)電極位置V1胸骨右緣第四肋間左上肢＋右上肢＋左下肢V2胸骨左緣第四肋間同上V3V2與V4連線的中點(diǎn)同上V4左第5肋間與鎖骨中線相交處同上V5左腋前線與V4水平線相交處同上V6左腋中線與V4水平線相交處同上當(dāng)前44頁(yè)，總共72頁(yè)。當(dāng)前45頁(yè)，總共72頁(yè)。P-P間期R-R間期（二）心電圖各波、段、間期的命名Q-T間期P波、QRS波、T波、U波、ST段，P-R間期,Q-T間期P-R間期PR段

當(dāng)前46頁(yè)，總共72頁(yè)。R波前的負(fù)向波QRS波：代表心室除極第一個(gè)正向波R波后的負(fù)向波

S(s)波Q（q)波

R(r)波心電圖各波段的組成和命名當(dāng)前47頁(yè)，總共72頁(yè)。1.P波1）.形態(tài)方向：正常P波形態(tài)在大部分導(dǎo)聯(lián)上呈圓鈍形，有時(shí)可有輕度切跡。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平。2.時(shí)間：一般小于0.12s。3.電壓：肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV。（三）、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值當(dāng)前48頁(yè)，總共72頁(yè)。2.P-R間期

從P波的起點(diǎn)到QRS波群的起點(diǎn)。P-R間期與心率快慢有關(guān)，成年人心率在60～100次/分鐘，P-R間期為0.12～0.20s。當(dāng)前49頁(yè)，總共72頁(yè)。3.QRS波群（1）時(shí)間：正常成年人QRS波群時(shí)間小于0.12s，多數(shù)為0.06～0.10s。（2）波形與振幅（電壓）

胸導(dǎo)聯(lián)：一般規(guī)律是RV1～RV5逐漸增高，而S波逐漸減小。V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS形，R/S＜1，RV1不超過(guò)1.0mV。V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群可以呈qR、qRs、Rs或R形，R/S＞1，RV5不超過(guò)2.5mV。V3或V4導(dǎo)聯(lián)多呈RS形，R/S大致等于1。

肢體導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)一般主波向上，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的R波不超過(guò)1.5mV。aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr′或Qr形，aVR導(dǎo)聯(lián)的R波一般不超過(guò)0.5mV。aVL與aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL導(dǎo)聯(lián)的R波不超過(guò)1.2mV，aVF導(dǎo)聯(lián)的R波不超過(guò)2.0mV。（3）Q波：除aVR導(dǎo)聯(lián)外，正常Q波時(shí)間一般小于0.04s，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。Q≯1／4R當(dāng)前50頁(yè)，總共72頁(yè)。4.S-T段正常S-T段為一等電位線，可以有輕微的向上或向下移位。S-T段下移：在任何導(dǎo)聯(lián)中，S-T段下移不應(yīng)超過(guò)0.05mV。S-T段抬高：在V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超過(guò)0.3mV，V3導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超過(guò)0.5mV，V4～V6導(dǎo)聯(lián)和肢體導(dǎo)聯(lián)均不應(yīng)超過(guò)0.1mV。當(dāng)前51頁(yè)，總共72頁(yè)。5、T波

正常時(shí)T波圓鈍，兩支不對(duì)稱(chēng)。T波正向時(shí)，升支長(zhǎng)于降支，T波負(fù)向時(shí)，降支長(zhǎng)于升支。（1）.方向：正常T波方向與QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)T波向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3導(dǎo)聯(lián)T波可以向上、向下或雙向。如果V1導(dǎo)聯(lián)T波向上，V2～V6導(dǎo)聯(lián)T波均不應(yīng)向下。（2）.振幅：在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。胸導(dǎo)聯(lián)T波可達(dá)1.2～1.5mV。T≮1/10R當(dāng)前52頁(yè)，總共72頁(yè)。6.Q-T間期及U波

Q-T間期：其長(zhǎng)短與心率快慢有密切關(guān)系，心率快時(shí)，Q-T間期縮短；心率慢時(shí)，Q-T間期延長(zhǎng)。心率在60～100次∕分時(shí)，Q-T間期：0.32～0.44s。為了避免受心率影響，常用校正的Q-T間期，即Q-Tc=Q-T/√R-R。Q-Tc就是R-R間期為1s（心率60次/分）時(shí)的Q-T間期，正常Q-Tc不超過(guò)0.44s，一般女性的Q-Tc間期較男性略長(zhǎng)。U波：是T波之后0.02～0.04s出現(xiàn)的振幅很低小的波，方向與T波相同。以V3～V4導(dǎo)聯(lián)較明顯。U波過(guò)高者見(jiàn)于低血鉀病人。（V1不超過(guò)0.2mv）當(dāng)前53頁(yè)，總共72頁(yè)。

（四）心電圖臨床應(yīng)用：1.診斷各類(lèi)心律失常2.診斷心肌梗塞、心肌損傷、缺血、3.診斷房室肥大、4.診斷心包炎、電解質(zhì)紊亂（低、高鉀）5.用藥監(jiān)護(hù)、危重病人、手術(shù)麻醉時(shí)的監(jiān)護(hù)、當(dāng)前54頁(yè)，總共72頁(yè)。五、內(nèi)鏡檢查當(dāng)前55頁(yè)，總共72頁(yè)。(Endoscopy)是指利用先進(jìn)的光學(xué)設(shè)備對(duì)體腔內(nèi)器官進(jìn)行檢查和疾病診斷治療的一種方法。五、內(nèi)鏡檢查當(dāng)前56頁(yè)，總共72頁(yè)。應(yīng)用范圍

人體內(nèi)的各腔道如咽喉、耳、鼻、支氣管、食道、胃、小腸、大腸、膽道、腎臟、腦室、尿道、子宮、腹腔、胸腔、關(guān)節(jié)等等均有相應(yīng)的內(nèi)鏡或超聲內(nèi)鏡進(jìn)行檢查與治療。當(dāng)前57頁(yè)，總共72頁(yè)。內(nèi)鏡的發(fā)展史內(nèi)鏡的發(fā)展經(jīng)歷了四個(gè)階段：（200）硬式內(nèi)鏡：1795年—1932年.1795年Bozzini利用細(xì)鐵管看到了直腸腔，到1805年又相繼看到了尿道及子宮腔，此細(xì)鐵管為最原始內(nèi)鏡。Kussmaul制成硬式胃鏡在1868舉行的首屆食道-胃-十二指腸鏡檢查會(huì)議半屈式內(nèi)鏡：1932年—1957年光纖維問(wèn)世纖維內(nèi)鏡：1957年（Hirchowz）—1983年電子內(nèi)鏡：1983年—至今

當(dāng)前58頁(yè)，總共72頁(yè)。

庫(kù)斯莫-1868舉行的首屆食道-胃-十二指腸鏡檢查會(huì)議當(dāng)前59頁(yè)，總共72頁(yè)。纖維胃鏡及圖象傳導(dǎo)當(dāng)前60頁(yè)，總共72頁(yè)。（一）上消化道內(nèi)鏡檢查上消化道內(nèi)鏡系指食管、胃、十二指腸鏡檢查。

當(dāng)前61頁(yè)，總共72頁(yè)。胃鏡臨床應(yīng)用

適應(yīng)證廣泛，凡疑為食管、胃、十二指腸疾病而診斷不清者，均可進(jìn)行檢查,具體適應(yīng)證有：1.吞咽困難、胸骨后疼痛、燒灼、上腹部疼痛、不適、飽脹、食欲下降而原因不明2.上消化道出血。3.X線鋇餐檢查不能確診，疑有粘膜病變或腫瘤者。4.需隨訪觀察的病變。5.藥物治療前后的觀察或手術(shù)后隨訪。6.需作內(nèi)鏡治