臨床執(zhí)業(yè)-女性生殖系統(tǒng)2019全2、練習(xí)szxt

2019一、1、下列哪種情況不是急性炎癥后病A、積B、囊C、巧克力囊E、慢性2、盆腔炎的合并癥或后遺癥極少見的A、膿B、積D、妊娠E、粘連性后3、維持生態(tài)平衡中起重要作用的細(xì)菌BA、黏膜為柱狀上皮，抗能力強(qiáng)C、兩側(cè)自然合攏，防止外界污E、正常為堿性環(huán)境，可抑制病原體生長BC、生成D、刺激E6、炎的方式不包A、衣物DE、器械和敷7、對于炎的治療，下列哪項是不恰當(dāng)A、性炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，是在轉(zhuǎn)陰后每次后復(fù)查，3次為治C、老年性炎的治療原則是增加抵抗力及抑制細(xì)菌生D、炎在應(yīng)用藥物控制炎癥外，宣傳個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，防止交叉E、炎的治療必須在局部用藥外加全身抗炎治9、慢性宮頸炎不包AE10、下列哪項屬于頸炎愈合過A、型增生輕B、型增生中C、型增生重D、型鱗狀上皮化B12、關(guān)于生殖道，下列哪項是錯誤B、生殖道可致、死胎、致畸并使新生兒D、由引起，在STD中僅次于，占第二位 癥E、病情有所控制，但膿腫形成，并向后穹隆突出14、關(guān)于盆腔炎的傳染途徑，下列哪項是正確A、產(chǎn)褥及后主要是血行性播散C、沙眼衣原體是沿粘膜上行蔓延E、是通過性接觸后先泌尿系統(tǒng)后再蔓延到生殖道1、患者女性，48歲，史9年，癢2月余。婦檢：黏膜充血，多，呈凝乳塊狀。本例A、老年性B、硬化性苔C、念珠菌D、細(xì)菌性E、性2、患者癢1周，查黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。正確的處理應(yīng)A、內(nèi)放置達(dá)克寧B、內(nèi)放置甲硝唑C、部用0.5%醋酸液洗滌E、內(nèi)放置尼爾雌醇3、患者女性，30歲。增多伴腥臭味1個月，婦科檢查見分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)A、念珠菌B、細(xì)菌性D、4、患者女性，54歲。增多，均勻稀薄，有臭味，黏膜無明顯充血，pH值為5。最可能的診A、細(xì)菌性B、C、老年性D、急性E、念珠 5、患者女性，28歲。主訴增多，檢查宮頸部周圍外觀呈細(xì)顆粒狀紅，占整個宮頸面積2/3，宮頸刮片巴氏染色Ⅱ級。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是B、LEEPCD、內(nèi)放置藥6、女，32歲。多，癢，查：宮頸、充血。分泌物呈膿性，宮頸顆粒型糜爛，重度，下列哪AE、局部消炎后，局部活檢，若為，則物理療7、患者女性，28123T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：如妊娠3個半月大，觸痛明顯。右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊。本例應(yīng)診斷為D、急性內(nèi)膜8、女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，孕癥10年（），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛（+），動欠佳，檢：常大，偏右，于左可及生兒頭大腫塊，觸痛（+），B、抗生素應(yīng)用的同時探查行膿腫切除或切開C、立即探E、經(jīng)穿刺排膿D、急性內(nèi)膜1、32歲，瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：粘膜散在紅色斑點(diǎn)，內(nèi)多量膿性狀分<1>、對此進(jìn)行檢查時，不正確操作E、可疑多次懸滴法時做培<2>、此時最可能的診斷是A、真菌性B、C、瘙癢D、細(xì)菌性E、<3>、應(yīng)采取的措施是B、使用堿性液沖洗可提高療C、不易，無需用藥治2、40歲婦女，近3日多，伴癢就診，查粘膜充血，壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈狀，宮頸充血。<1>、此應(yīng)進(jìn)行的BC、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試D、懸滴法分泌物查E、細(xì)胞學(xué)檢<2>、此確切診斷A、真菌性B、C、老年性E、瘙3、女，36歲，分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2/3<1>、該可能診斷<2>、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級，對此最佳治療1、A.真菌性老年炎炎<1>、妊娠、患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā) <2>、呈膿性狀，用沖洗可提高療 C.結(jié)D.囊E.內(nèi)膜異位<1>、患者女性，34歲，后4天突發(fā)高熱，右下腹痛。婦檢：后傾、觸痛，雙側(cè)附件增厚，壓 <2>、患者女性，29歲，結(jié)婚4年不孕，經(jīng)量多，經(jīng)期長，痛經(jīng)明顯加重，婦檢：后傾，固定，雙 3、A.較大壁間肌B.炎C.D.宮頸原位E.內(nèi)膜異位<1>、不孕癥最常見的原因 <2>、過多最常見的原 4、A.囊腫蒂扭E.巧克力囊<1>、高熱、腹痛，觸診兩側(cè)片狀增厚，擬診 <2>、經(jīng)期腹痛，一側(cè)或雙側(cè)可及腫物，活動受限，擬診 5、A.高熱、兩側(cè)壓痛明顯，白細(xì)胞升停經(jīng)、，，少不孕，碘油造影呈串珠<1>、結(jié)核 <2>、急性盆腔炎是 【答案解析】巧克力囊腫，也叫內(nèi)膜異位囊腫，是內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，而不是急性生C。 【答案解析】盆腔炎的并發(fā)癥和后遺癥包括：-膿腫；不孕癥；異位妊娠；慢性盆腔疼痛。慢 【答案解析】在維持生態(tài)平衡中，乳桿菌、雌激素及pH起重要作用。正常菌群中，產(chǎn)生過氧化氫（H2O2）的乳桿菌為優(yōu)勢菌，乳桿菌除維持的酸性環(huán)，其產(chǎn)生的H2O2及其他抗微生物因子 【答案解析】在維持生態(tài)平衡中，乳酸桿菌、雌激素及pH起重要作用。生理情況下，雌激素使上皮增殖變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持正常的酸性環(huán)境（pH值≤4.5，多為3.8～4.4)，抑制其他病原體生長，稱為自凈作 【答案解析】方式有兩種：直接，即通過；間接，即公共用具受污染，如公用浴盆、毛巾、馬桶、游泳衣以及醫(yī)療器械等。不包括母嬰垂直。故選D。 【答案解析】炎的治療在局部用藥外加全身抗炎治療并不一定是必須的，有些僅用局部用藥可以治【該題針對“萎縮性炎及細(xì)菌性病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核 【答案解析】鱗狀上皮化生：正常女性從至頸的黏膜均被鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，從頸往程，頸柱狀上皮在慢性炎癥時逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細(xì)胞，這就叫鱗狀上皮化生，是一種良變，注 【答案解析】慢性宮頸炎的主要癥狀是分泌增多。當(dāng)炎癥涉及下結(jié)締組織時，可出現(xiàn)尿急、尿頻。若炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部墜痛等。宮頸膿性分泌物不利于穿過， 【答案解析】妊娠任何時期一旦確診有生殖道應(yīng)立即終止妊娠，這種說法不對。例如濕疣，孕早期宜，孕中期宜局部治療為主，孕晚期若病灶巨大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。 48～72不降，患者癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。②積膿或膿次急性發(fā)作仍需手術(shù)。③膿腫破裂:突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、、、腹脹，檢查腹部拒按或有 【答案解析】其它答案錯在：產(chǎn)褥及后主要是經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；結(jié)核性盆腔炎主要是循環(huán) 1【答案解析】史9年、黏膜充血，多，呈凝乳塊狀符合念珠菌炎 【答案解析】根據(jù)其表現(xiàn)，該患者應(yīng)患的是念珠 炎 【答案解析】線索細(xì)胞是指脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，分PH值，胺試驗及分泌物性狀等指標(biāo)。細(xì)菌性炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為排液增多，有惡臭味，呈灰白色、均勻一致的稀薄，粘度很低。診斷依據(jù)：（1）分泌物為勻質(zhì)稀薄的。（2）pH＞4.5（正常≤4.5），是厭氧產(chǎn)氨所致。（3）氨臭味試驗陽性：取分泌物少許放玻璃片上，片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即脫落的表層細(xì)【該題針對“萎縮性炎及細(xì)菌性病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核 【答案解析】細(xì)菌性病的臨床表現(xiàn)為：分泌物增多，有魚腥臭味，尤其后加重，可伴有輕度瘙癢或燒灼感。檢查見黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于壁，但粘度很低，容易將分泌物從壁上拭去。pH值＞4.5。題目所給患者臨床表現(xiàn)及檢查均與細(xì)菌性病相符，故答案選擇A?！驹擃}針對“萎縮性炎及細(xì)菌性病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核 E。 【答案解析】急性盆腔結(jié)締組織炎：患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，組織增厚，有時可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至；患者白細(xì)胞持續(xù)升高， （+），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，說明有盆腔膿腫。此時應(yīng)將膿腫切除或切開，同時應(yīng)用抗生素。故選B答案。 ，急性盆腔結(jié)締組織炎是指內(nèi)急性炎癥時或、宮頸有時，病原體經(jīng)淋巴管進(jìn)入盆腔結(jié)締組C項：急性盆腔腹膜炎：盆腔內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重時，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血、水腫，并膿腫；積聚于直腸陷凹處則形成盆腔膿腫，較多見。膿腫的前面為，后方為直腸，頂部為粘連的 1【答案解析】性炎時，應(yīng)用酸性溶液沖洗，以降低PH值，使不宜生存。而不應(yīng)該用堿性溶【答疑編 【答案解析】炎是常見的炎，由毛所引起。臨床表現(xiàn)：增多及瘙癢，滴蟲炎的主要癥狀是稀薄的狀增多及瘙癢，若有其他細(xì)菌混合則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為口及，間或有灼熱、疼痛、痛等。若口有，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的斑點(diǎn)，后穹窿有多量，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈狀。帶蟲者粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者【答疑編 【答案解析】結(jié)合題干描述初步考慮題中為性炎患者，治療上應(yīng)全身及局部同時用藥，這樣效 【答案解析】本例呈狀，是性炎的典型特征。故首選是懸滴法分泌物查。答案選D。【答疑編 【答案解析】炎是由毛引起的。屬厭氧的寄生原蟲，適于在內(nèi)生長繁殖而發(fā)生炎癥。主要癥狀為增多，呈黃白稀薄狀，伴有瘙癢、灼熱感，合并時，可有尿頻、甚至血尿。婦科檢查見及宮頸粘膜充血，常有散在紅色斑點(diǎn)或草毒狀突起，后穹窿有多量稀薄黃白液性或膿性狀分泌物。 3（I）1/3；中度（Ⅱ）1/3～2/3；重度（Ⅲ）2/33【答疑編 【答案解析】物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3-4周，病變較深者約需6-8周。臨床 1【答案解析】高雌激素水平導(dǎo)致上皮細(xì)胞糖原分泌增多，在桿菌作用下生成乳酸，使的妊娠、患者及接受大量雌激素治療者內(nèi)糖原增多、酸度增高，出現(xiàn)適合真菌生長的環(huán)境,就會【答疑編 【答案解析】性炎分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、狀，有臭味，性炎患者的pH值為＞5，所以沖洗可以提高療效。 2AA【答疑編 【答案解析】患者經(jīng)量多，經(jīng)期長（某種原因使得內(nèi)膜增多），本身沒有大小問題，沒有包塊，沒有表現(xiàn)。宮底韌帶有結(jié)節(jié)，在所有的選項里考慮E。 【答案解析】因素是不孕癥最常見的原因，占女性不孕因素的1/2。E也是原因之一，但不是最?！敬鹨删?【答案解析】本題問的是“最常見的原因”，應(yīng)該是肌瘤，粘膜下肌瘤易內(nèi)膜面積增大，更易引起過多。大的肌壁間肌瘤使增大，內(nèi)膜面積增加并影響收縮，此外肌瘤