手術室工作自查報告

手術室工作自查報告根據(jù)醫(yī)院護理部的要，依據(jù)市合醫(yī)院評估標準，手術室進行自查，現(xiàn)匯如下：一：工作制度方面：建立和健全了手術室級人員的職責，參觀制度，進出入管理制度，查對制度差錯事故防范制度，藥品管理制度以及20項工作制度操作常規(guī)與手術流程。并嚴格執(zhí)行各項制度與操作流程。二：消毒隔離方面：1、無菌物品專柜放，離地面距墻5cm，柜內每日擦拭保持清潔，無積，并有相應的明顯標志；無菌物品清潔、干燥，保持在效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內3m指卡。包外3m帶貼在封口處。2、一次性無菌物品中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內。1

3、滅菌物品的盛器有側孔，消毒后側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟后有開日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時。4、無菌持物鉗缸鑷套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二，干子罐有有效期，保持在時內。5、手術間每日用XXmg/l效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒；每臺手術畢用消毒液擦拭手術床，無影燈，桌面臺面與地面，連臺術進行紫外線照射消毒，每周進行總消毒，房間通風，毒液擦拭手術床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線管累計時間不超過時，強度定期監(jiān)測。6、各種消毒液配制確，標識清晰，并每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，節(jié)打開，消毒液定期更換。7、每月進行空氣培，無菌物品、物體表面與手術者手的細菌監(jiān)測，合格率達100%8、醫(yī)用垃圾與生活圾的分類放置。拖把有標識并懸掛，定期進行浸泡消毒。2

9、腔鏡按滅菌要求行清洗消毒，定期進行檢測細菌培養(yǎng)并記錄。三、藥品物品管理方：急救物品與藥品定放，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內，用后及時補充，日清點登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監(jiān)測，時進行維修。四、護理文書書寫方：按要求填寫手術護理錄單，手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無涂，刀刮，膠粘，涂黑等，術前，術中，術手均有清點并錄。各種登記本及時登記。五：業(yè)務培訓方面：每月組織學習院感知，輸血制度與相關知識，各種手術的配合與新知識，新術。組織操作練習并考核，定期與手術醫(yī)生溝通，緊密合。并及時參加院里組織的各項學習與培訓。3

六：存在的不足：1、尚未建立與手術人，手術科室的溝通的制度；2、術前，術后病人訪不及時；3、缺少手術院感控的制度。七：整