輸液港操作流程

靜脈輸港的使用和護操作驟輸液港的使用和維護流程：評估→物品準備→消毒→穿刺→固定→用藥→沖管→封管→采血→更換敷料→拔針→宣教一、1234

評估在使用輸液港前首先要獲得醫(yī)囑，并雙人核對。操作前做好解釋，獲得患者的配合。評估病人，詳細檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等，同時了解輸液港植入側(cè)的肢體活動情況，囑患者排尿、排便。護士按照七步洗手法洗手二物品準備12

換藥包一個，內(nèi)含（孔巾1塊.盤個小藥杯2個.紡紗1塊.鑷子1把棉球6個）另外根據(jù)治療需要準備以下物品：頭皮針、20ml射、無損傷針、肝素帽、透明敷料0.9%生理鹽水100ml、無菌手套、膠布75%酒精、1%碘伏、無菌剪刀、采血管三、消毒123

攜用物至床旁，暴露輸液港穿刺部位，檢查穿刺部位，確認注射座的位置。免洗消毒液洗手，打開換藥包，將注射器、無損傷針等物品放入無菌區(qū)。倒消毒液。1/14

456789

右手先戴一只無菌手套，持無菌20射器，左手持生理鹽水便，抽吸20ml理鹽水。左手再戴另一只無菌手套。連接無損傷針，排氣，夾閉延長管。然后行皮膚消毒75%酒精棉球以輸液港注射座為心向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為10-12cm。再用碘伏棉球重復以上步驟。等待完全干燥。四穿刺1234

更換無菌手套，鋪孔巾。用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，將輸液港拱起，主力手持無損傷針，自三指中心垂直刺入，穿過隔膜，直達儲液槽底部。穿刺后抽回血，確認針頭是否在輸液港內(nèi)及導管是否通暢，用20ml理鹽水脈沖方式?jīng)_管。連接肝素帽。注意：

若抽不到回血，可先注入生理鹽水后再回抽，使導管在血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁必須使用無損傷針穿刺輸液港，否則容易損傷注射座隔膜，導致漏液。無損傷針每7天需更換一個。沖洗導管、靜脈注射給藥時必須使用10ml以上的注器，防止小注射器的壓強過大，損傷導管、瓣膜或?qū)Ч芗白⑸渥B接處2/14

五固定：在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布，撤孔巾，然后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管，注明時間六連續(xù)輸液及靜脈注射連續(xù)輸液：123456

用藥前雙人核對醫(yī)囑及藥物。用抽吸好10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣。常規(guī)消毒肝素帽后，頭皮針刺入肝素帽。抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入10ml理鹽水，以沖洗干凈導管中的血跡。連接輸液系統(tǒng)，打開輸液夾，開始輸液。輸液完畢，常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。靜脈注射：123

抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入10ml理鹽水，沖洗干凈導管中的血跡。更換抽好藥液的注射器，緩慢推注藥物，完成靜脈注射。推注化療藥物時，須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物滲出血管外損傷臨近組織。注射完成，常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。輸液港—沖管、封管沖管時機

每次使用輸液港后抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、蛋白、脂肪乳）后，3/14

七、12345

應立即沖干凈導管再接其他輸（沖管用水沖完再用20ml注射器抽取20ml鹽水沖管，再接下液體）兩種有配伍禁忌的液體之間治療間歇期每4沖管一次如發(fā)生堵管，嚴禁溶栓，立即聯(lián)系外科醫(yī)生取出導管。使用輸液港采血操作步驟準備好相關物品。消毒肝素帽后，用10ml射器抽出3-5ml血液丟棄。然后接空的20ml注射抽取適量血標本分別注入試管便送檢。最后用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管、正壓封管。本科室輸液港嚴禁采血用。八更換敷料123456

準備用物：換藥包1個（彎盤2個小杯2個中紡紗塊鑷子1把棉球8個明敷料貼、膠布、清潔手套1、無菌手套1對、75%酒精、1%伏。免洗消毒液洗手，打開換藥包。戴清潔手套，揭除敷貼，觀察局部皮膚。脫手套，再次用免洗消毒液洗手后戴無菌手套。用75%酒精棉球以輸液港注射座為中心由內(nèi)向外順時針逆時交替螺旋狀消毒三遍消毒直徑為10-12cm然后消毒無損傷針翼及延長管，再用碘伏棉球重復以上步驟。在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布后覆蓋透明貼膜固定無損傷針，4/14

7

最后用膠布固定延長管。注明換藥時間。九拔針：無損傷已使用7或療程結(jié)束后，需要拔除無損傷針。123456

準備用物（清潔手套，輸液貼一塊或止血貼，1%碘伏，棉簽免洗消毒液洗手、戴清潔手套。撕除敷貼、檢查部皮膚左手兩指固定好輸液港注射座，右手拔出針頭，用方紗壓迫止血5鐘檢查拔出的針頭是否完整。用碘伏棉簽消毒拔針部位。輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點。十注意事項：1.保持局部皮膚清潔干燥觀察輸液港周皮膚有無發(fā)紅腫脹灼熱感、疼痛等炎性反應。拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等必須使用10毫升以上注射器。如有異常應及時聯(lián)絡醫(yī)生或護士。2.植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作務勞動松運。但需避免使用同側(cè)手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉。避免重力撞擊輸液港部位。治療間歇期每四周對靜脈輸液港進行沖管、封管等維護一次，建議回醫(yī)院維護。做ＣＴ、ＭＲＩ、造影檢查時，嚴禁使用此靜脈輸液港作高壓注射造影劑，防止導管破裂。5/14

如肩部、頸部出現(xiàn)疼痛及同側(cè)上肢浮腫或疼痛等癥狀，應及時回醫(yī)院檢查。如出院不能回院維護治療時，請務必在當?shù)卣艺?guī)醫(yī)院指定專業(yè)人員為您維持治療。不詳之處請您的護士及醫(yī)院聯(lián)系。必須使用無損傷針進行穿刺。8．采脈沖式?jīng)_洗法，確保正壓封管。9．沖洗過程中密切觀察病人有無胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象。10．換敷料時注意觀察皮膚是否紅腫熱痛、皮疹及有無分泌物等感染、過敏癥狀。如出現(xiàn)感染癥狀需做細菌及真菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生并做記錄。11．消毒范圍需大于敷料范圍造成輸液座外滲現(xiàn)象的四種原因；1、針頭放置不完全或針頭脫落2、導管末端形成血栓或纖維蛋白鞘3、導管穿破上腔靜脈管壁4、導管破裂或及輸液座分離5、長時間重復壓迫是造成導管脆弱和分離的主因；6、導管破裂也可能是因為使用小于10ml的注射器注射或沖洗當裂處發(fā)生于注射座及血管穿刺處之間間就會發(fā)生皮下組織的外滲。血栓形成1、癥狀（明顯或模糊）2、輸液速度變慢3、肩部、頸部疼痛6/14

感染

4、同側(cè)上肢浮腫或疼痛5、發(fā)熱異常情況及并發(fā)癥預防及處理嚴格無菌操作。皮膚感染。1）止使用靜脈輸液港2）部外涂抗生素藥膏，直至皮膚紅、腫、熱、痛消失導管感染。1）根據(jù)醫(yī)囑，經(jīng)導管使用敏感抗生素直至培養(yǎng)連續(xù)兩陰性，并且無發(fā)熱癥狀。2）如果抗生素使用后血培養(yǎng)連續(xù)兩次陽性，或不穩(wěn)定外科手術取出靜脈輸液港。阻塞：

至少每月沖洗靜脈輸液港1次。靜脈給藥前后沖洗模式：鹽水—給藥—鹽水—肝素液抽血前后沖洗模式：棄血—血標本—生理鹽水—肝素液兩種藥物配伍禁忌中間必須用生理鹽水升沖洗機械性阻塞外科醫(yī)生干預或取出藥物性阻塞：咨詢藥師使用相關溶栓劑，不能解決的外科手術取出血栓性阻塞：使用尿激酶，劑量5000u/ml,10000u/ml.用法：使用10升注射器抽取尿激酶，使用溫和的推入及抽取方式緩7/14

慢將藥物推入保1小時后抽出如管道仍然不通可使用第二劑不能解決外科手術取出告板＞20000/mm3四小時內(nèi)需重復灌注，應將溶液稀釋3;血小板＜20000/mm3，小時內(nèi)不再用藥﹚泵體及導管損傷

使用無損傷針。勿使用小于毫升以下注射器沖洗時，遇阻力應停止操作靜脈用藥或插針前密切觀察局部皮膚有無異常（如紅、腫、痛等藥物外滲現(xiàn)象）及病人有無特殊癥狀（如胸悶、胸痛及呼吸急促等癥狀注射前檢查回血，如回血不暢或輸液速度隨體位變化改變警惕pinch-off綜癥。通過X片確診，外科干預取出靜脈輸液港停止使用輸液港，外科干預取出。輸液港的操作流程操作前做好解釋，獲得患者的配合，并簽署知情同意書，獲得醫(yī)生的同意，確定患者是否可以置管。8/14

靜脈輸液置植入術同書姓名

性別

年齡

歲

病區(qū)

床

住院號1.診斷：2.計劃：經(jīng)□右□頸靜脈□左側(cè)□鎖下靜脈

輸液泵植入術3.目的：主要解決輸液難題：通過Port將靜脈接駁到皮下。4.建議：定期管；定期拍胸片或了解導管位置；長期抗凝治療治療結(jié)束后拔出輸液裝置。5.風險：（）麻過敏，術中導管刺激心臟而致心律不齊。（）手中、后出血。（）術損傷頸總動脈、鎖骨下動脈、胸膜、肺尖、腹腔腸管、股動脈等。（）空栓塞、靜脈血栓，并可能因此而導致抗腫瘤治療無法進行或生命危險。（）輸泵堵塞、通而不暢，導管末端附壁或位置變化。（）改手術：經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈或股靜脈或頸外靜脈植入。（）手疤痕、切口周圍不適、切口感染。（）成感染源。（）導受壓或斷裂或脫管而導致游離導管游走于血管內(nèi)，或?qū)Ч芰验_引起藥物外滲。（）其它無法預料的并發(fā)癥。談話醫(yī)生簽名：日期：我們已經(jīng)了解以上情況，如果發(fā)生，我們表示理解并負責。同意按此方案手術。家屬或患者簽名：日期：9/14

56、7、8、

評估病人，詳細檢查周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等，同時了解輸液港植入側(cè)的肢體活動情況，囑患者排尿、排便、準備好病服。抽血查血常規(guī)，凝血酶。備皮。簽手術同意書（紙質(zhì)版和電子版、電子版由醫(yī)生填寫發(fā)手術室）給普外總住院打電話。10/

9、10、

手術前交接單。中南大學湘雅三醫(yī)院手術病人交接記錄

手術日期：

年

月日病人基本情況11/

姓

名

性

別

年

齡

歲病/床號

ID

號

腕帶標識

有□診

斷擬施手術手術前交接術前用藥：完成□

無□

合血單：

有□

無□過敏史：

有□:

無□

手術部位標識：有□

不適用□病人用物交接：

病人帶管情況交接：病歷□

病服□

影像資料靜脈輸液□

胃管□

導尿管□其它：帶入手術室藥品交接：

□其它：皮膚完整性：同一批號□

可執(zhí)行□

正?！?/p>

非正?！酰ㄕ埫枋雒Q及數(shù)量：病人特殊情況交接：病室交班護士:

手術中心接班護手術后交接手術護理記錄：

已確認并簽字□病人用物交接：病歷□

病服□

影像資料□

其它：病人特殊情況交接：送往：

病室□PACU□ICU手術中心交班護士

其它：接班護士:11、

局部加壓，定位（T5-T7后肋之間護士同前往，如有異常及聯(lián)系醫(yī)生。12/

12、

填寫材料申請報告單