三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度存在問題及優(yōu)化策略,財(cái)務(wù)管理畢業(yè)論文

三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度存在問題及優(yōu)化策略,財(cái)務(wù)管理畢業(yè)論文內(nèi)容摘要：財(cái)務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中扮演著重要的角色,規(guī)范全面的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度能夠降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)化醫(yī)院其他管理活動(dòng)的工作績(jī)效,提高其整體運(yùn)行效率。但是我們國(guó)家很多三甲醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)方面還存在諸多缺陷,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。本文對(duì)這些問題進(jìn)行了全面的分析,并提出了相應(yīng)的改良意見。

本文關(guān)鍵詞語：財(cái)務(wù)管理;內(nèi)部控制;

一、引言

醫(yī)院作為事業(yè)單位是不以盈利為目的,這也就決定了醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控活動(dòng)有著特殊性。由于內(nèi)控制度在我們國(guó)家起步較晚,很多的三甲醫(yī)院都沒有意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的重要性,導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作混亂,影響醫(yī)院整體運(yùn)行效率,浪費(fèi)國(guó)家資源。因而,有必要討論我們國(guó)家三甲醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控工作方面存在的缺陷,進(jìn)而找到有針對(duì)性的改善措施,促進(jìn)三甲醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)順利開展。

二、加強(qiáng)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)的重要性

(一)提高資金使用效率。

醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)所需資金主要來源于預(yù)算撥款,這種形式的優(yōu)點(diǎn)是減輕了醫(yī)院自籌資金的壓力,進(jìn)而降低人民群眾所需承當(dāng)?shù)木歪t(yī)成本,起到保障廣大群眾的基本需求的作用。但缺點(diǎn)是容易打消醫(yī)院提升服務(wù)水平的動(dòng)力,帶來資源浪費(fèi)。除此之外,醫(yī)院也必須嚴(yán)格在預(yù)算范圍內(nèi)進(jìn)行資金的使用和籌劃,否則將出現(xiàn)預(yù)算難以覆蓋支出的情況。尤其是對(duì)于三甲醫(yī)院,就醫(yī)的患者較多,對(duì)于醫(yī)療資源的日常需求量宏大,假如不合理進(jìn)行資金分配,很可能導(dǎo)致諸多患者得不到及時(shí)的救助,危害人民群眾生命安全,更有甚者導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā),影響社會(huì)穩(wěn)定。而一個(gè)全面合理的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系能夠促進(jìn)預(yù)算資金的有效使用,為醫(yī)院帶來更高層次的效益,進(jìn)而有利于三甲醫(yī)院后續(xù)技術(shù)和服務(wù)水平的提升和優(yōu)化。

(二)規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程。

在醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的另外一個(gè)重要目的是為了規(guī)范其財(cái)務(wù)管理工作流程,防止挪用資金、盜竊財(cái)產(chǎn)設(shè)備等違法違規(guī)的現(xiàn)象發(fā)生。財(cái)務(wù)管理工作室醫(yī)院一切管理活動(dòng)開展的有效保障,起著資源分配、財(cái)產(chǎn)購(gòu)進(jìn)保管和維護(hù)等重要作用。但是同時(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與其他管理活動(dòng)相比具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性,是腐敗滋生、違規(guī)亂紀(jì)的重災(zāi)區(qū)。因而對(duì)于三甲醫(yī)院來講,有必要進(jìn)行嚴(yán)格的制度設(shè)計(jì)防止此類風(fēng)險(xiǎn)的爆發(fā),同時(shí)保障醫(yī)院的其他工作能夠有序開展。財(cái)務(wù)內(nèi)控通過規(guī)范醫(yī)院的預(yù)算管理、業(yè)務(wù)收支、票據(jù)管理以及審批控制等系列的財(cái)務(wù)活動(dòng),能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中存在的種種弊端和風(fēng)險(xiǎn),有利于相關(guān)人員及時(shí)采取措施進(jìn)行糾正,避免更大的損失發(fā)生。

三、三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度存在問題分析

(一)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度設(shè)計(jì)不全面。

根據(jù)我們國(guó)家財(cái)政部2020年印發(fā)的(行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)〕規(guī)定,行政事業(yè)單位內(nèi)部控制分為單位層面的內(nèi)部控制和業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制。因此醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控設(shè)計(jì)時(shí),既需要考慮到單位層面的制度設(shè)計(jì),還需兼顧業(yè)務(wù)層面的制度設(shè)計(jì)。但是很多醫(yī)院只是將工作的重點(diǎn)放在了業(yè)務(wù)層面的控制,而忽略了單位層面的財(cái)務(wù)內(nèi)控的指導(dǎo)作用。比方,(規(guī)范〕規(guī)定了單位應(yīng)當(dāng)對(duì)重大事項(xiàng)建立集體研究、專家論證以及技術(shù)咨詢的制度,那么對(duì)于像醫(yī)院的貴重醫(yī)療設(shè)備購(gòu)進(jìn)就屬于此類的重大投資項(xiàng)目。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門一言堂的風(fēng)氣嚴(yán)重,上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在重大物資采購(gòu)方面具有較強(qiáng)的話語權(quán),未經(jīng)集體討論和事前調(diào)查就做出資產(chǎn)購(gòu)置的決定,導(dǎo)致購(gòu)買的資產(chǎn)質(zhì)量和性能不達(dá)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重影響使用。

(二)財(cái)務(wù)內(nèi)控設(shè)計(jì)方案不合理。

主要具體表現(xiàn)出在人員責(zé)任劃分不清楚明晰、審批與受權(quán)規(guī)則不合理以及缺少監(jiān)督和鼓勵(lì)制度的缺乏。財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)首先需要規(guī)定每個(gè)工作人員的工作職能和范圍,這樣財(cái)務(wù)人員才能明確自個(gè)所需完成的工作目的,同時(shí)也便于人員的考核與提攜以及出現(xiàn)問題時(shí)的后續(xù)責(zé)任追蹤。除此之外,很多醫(yī)院沒有對(duì)受權(quán)和審批制度做出明確清楚明晰的規(guī)定,越權(quán)審批、收受回扣損害醫(yī)院和患者利益的情況時(shí)有發(fā)生。最后,很多三甲醫(yī)院也很少注重對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的監(jiān)督以及工作的績(jī)效評(píng)價(jià),這造成其所建立的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度浮于外表、流于形式,沒有真正起到約束財(cái)務(wù)人員行為的作用。

(三)財(cái)務(wù)內(nèi)控信息系統(tǒng)建設(shè)落后。

當(dāng)代社會(huì)已經(jīng)步入了信息化時(shí)代,大數(shù)據(jù)、云計(jì)算以及區(qū)塊鏈等技術(shù)極大地提高了經(jīng)濟(jì)體內(nèi)信息處理與傳輸?shù)臏?zhǔn)確性與及時(shí)性。但是我們國(guó)家大多數(shù)的醫(yī)院都還缺乏引入先進(jìn)信息技術(shù)以便利日常工作的意識(shí),仍然采用的是傳統(tǒng)的信息處理方式。在醫(yī)院中,信息系統(tǒng)建設(shè)落后帶來的不良影響主要表如今下面幾個(gè)方面:第一,部門間信息分享程度低,使得很多工作產(chǎn)生一些不必要的重復(fù),浪費(fèi)醫(yī)院的人力和物力。第二,信息傳達(dá)不及時(shí),影響醫(yī)院服務(wù)水平的提升。比方,醫(yī)院天天會(huì)接待很多的急診病人,就需要及時(shí)核查有關(guān)的急救設(shè)備和資源能否充足,而信息的傳達(dá)滯后,將影響到一些醫(yī)療救助活動(dòng)的開展,危害患者的生命安全。第三,部門間或上下級(jí)之間缺乏溝通。財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的一項(xiàng)職能是整合整個(gè)醫(yī)院的資源,需要與各部門發(fā)生聯(lián)絡(luò)和溝通,而信息系統(tǒng)建設(shè)的落后將直接阻礙財(cái)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行。

四、改善三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)的幾點(diǎn)建議

(一)提高財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備。

首先,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度,普及財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)的知識(shí),尤其要使得相關(guān)人員意識(shí)到建立和遵循財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的重要性和必要性,進(jìn)而樹立工作人員強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)。其次,醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)財(cái)務(wù)內(nèi)控人員及時(shí)更新其知識(shí)儲(chǔ)備,了解最新的財(cái)政政策以及管理理念和方式方法。比方,支持業(yè)務(wù)能力突出的工作人員進(jìn)入高校進(jìn)修和學(xué)習(xí),或者獎(jiǎng)勵(lì)通過專業(yè)技能考試的財(cái)務(wù)人員等措施。最后,醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)在人員招聘時(shí)注重選拔具有相關(guān)學(xué)習(xí)或者工作經(jīng)歷體驗(yàn)的人員。通過上述三個(gè)方面的措施,三甲醫(yī)院能夠提高從業(yè)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力。

(二)加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)層面的控制。

第一,梳理和明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的相關(guān)程序和細(xì)節(jié),以便做出有針對(duì)性的內(nèi)控制度設(shè)計(jì)。比方,對(duì)于醫(yī)用耗材的采購(gòu)活動(dòng),財(cái)務(wù)內(nèi)控人員首先需要制定清楚明晰的施行程序,從采購(gòu)申請(qǐng)到耗材入庫(kù)整個(gè)流程的每一個(gè)細(xì)節(jié)都要做出區(qū)分和歸口管理。其次,在明確業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上建立有效的控制活動(dòng)。比方,在醫(yī)用耗材購(gòu)進(jìn)申請(qǐng)階段,醫(yī)院需要規(guī)定相關(guān)人員在這個(gè)經(jīng)過中的責(zé)任。即需要解決諸如哪個(gè)部門、什么人員有權(quán)利進(jìn)行采購(gòu)申請(qǐng)和審批?這一類的問題。最后,醫(yī)院還需要建立配套的監(jiān)督與評(píng)價(jià)體系,約束財(cái)務(wù)內(nèi)控施行人員的行為。在每一個(gè)會(huì)計(jì)年度結(jié)束后,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)內(nèi)控工作施行效果的評(píng)價(jià)結(jié)果來進(jìn)行績(jī)效薪酬的發(fā)放。并且對(duì)于在年度工作出現(xiàn)的問題,要及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)人員,便于后續(xù)年度的改良與優(yōu)化。

(三)加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)。

在醫(yī)院內(nèi)部建立加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)至少會(huì)帶來兩個(gè)方面的好處:一方面,企業(yè)內(nèi)部人員能夠?qū)崿F(xiàn)高效的溝通,減少一些活動(dòng)的重復(fù)進(jìn)行。同時(shí),財(cái)務(wù)運(yùn)行中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)地傳達(dá)給有關(guān)部門及人員,避免由于信息傳輸?shù)牟患皶r(shí)而造成損失。另一方面,信息系統(tǒng)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和分析功能能夠幫助管理人員準(zhǔn)確評(píng)價(jià)當(dāng)年工作的效果,分析各項(xiàng)流程的效益。對(duì)外能夠向上級(jí)部門傳達(dá)較為準(zhǔn)確的業(yè)績(jī)信息,對(duì)內(nèi)可以以起到優(yōu)化內(nèi)部流程的作用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)購(gòu)置相關(guān)的管理軟件和應(yīng)用來加強(qiáng)信息系統(tǒng)的建設(shè),并