消毒供應(yīng)中心檢查包裝滅菌區(qū)治理規(guī)范

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工作人員對(duì)清洗后的器械在該區(qū)域舉行分類(lèi)、整理、保養(yǎng)、配備、包裝與滅菌等技術(shù)操作。

一、人員職責(zé)

1.負(fù)責(zé)清洗、消毒及干燥后器械的整理、檢查、保養(yǎng)、配備、包裝、滅菌等工作。應(yīng)熟悉掌握各類(lèi)器械的維護(hù)與保養(yǎng)，按規(guī)范要求對(duì)每件器械舉行檢查、查看器械表而及其關(guān)節(jié)，齒牙處應(yīng)光潔、無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)及銹斑器械、無(wú)損壞，功能完好。清洗質(zhì)量別合格者重新清洗，銹蝕或損壞嚴(yán)峻者應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。

2.各類(lèi)器械包在ERP系統(tǒng)中建立信息，并與條形碼系統(tǒng)綁定。進(jìn)入復(fù)用器械包治理與追溯系統(tǒng)，配包人員做好配包前物品預(yù)備工作，按照每天回收復(fù)用器械包的數(shù)量舉行配置，確保包內(nèi)容物的準(zhǔn)確性。包包人員對(duì)每個(gè)器械包的包內(nèi)容物舉行數(shù)量、質(zhì)量的檢查，確定合格后再舉行包裝。

3.負(fù)責(zé)包裝人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)中要求舉行包裝.包裝完整、松緊適宜、包外標(biāo)識(shí)明確。

4.負(fù)責(zé)滅菌人員應(yīng)經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并持證上崗，熟練掌握各類(lèi)滅菌設(shè)備的滅菌原理、性能要求、操作程序及常見(jiàn)故障排除，仔細(xì)做好滅菌前的預(yù)備工作。

5.應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的滅菌器裝載原則舉行器械包、敷料包的裝載。按滅菌操作原則舉行滅菌操作，滅菌器在運(yùn)行中，操作員應(yīng)緊密觀看

程序運(yùn)行事情，如有異常及時(shí)處理。

6.負(fù)責(zé)各類(lèi)滅菌器的日常維護(hù)和保養(yǎng)，可以推斷和排除滅菌設(shè)備常見(jiàn)的故障，別能及時(shí)排除故障的及時(shí)匯報(bào)。請(qǐng)專(zhuān)業(yè)維修人員舉行維修，維修后應(yīng)驗(yàn)證是否達(dá)到要求，并做好維修記錄。

7.在組長(zhǎng)指導(dǎo)下做好工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、物理監(jiān)測(cè)、批量監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)等，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄完善，保存完好，同滅菌器上打印的記錄一起存放備案。

8.應(yīng)按照檢查包裝滅菌區(qū)的治理制度做好該區(qū)的各項(xiàng)工作。

二、治理制度

1.該區(qū)域適用于對(duì)清洗后的醫(yī)療器械的整理、檢查、保養(yǎng)、配備、包裝、滅菌等技術(shù)操作。

2.進(jìn)入該區(qū)域的人員應(yīng)通過(guò)清潔區(qū)的緩沖間，并在緩沖間換鞋、更衣、戴圓帽，必要時(shí)戴口罩，按六步洗手法舉行手衛(wèi)生清潔后才干進(jìn)入。

3.經(jīng)清洗、消毒、干燥后的復(fù)用器械應(yīng)經(jīng)過(guò)雙扉的全自動(dòng)清洗機(jī)在檢查包裝滅菌區(qū)一側(cè)的門(mén)進(jìn)人該區(qū)，未通過(guò)去污處理的器械別得進(jìn)入該工作區(qū)。嚴(yán)禁與工作無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū)，該區(qū)使用周轉(zhuǎn)車(chē)輛別得隨意出入，必須進(jìn)入的需舉行去污處理，清潔后方可進(jìn)入，應(yīng)保持該區(qū)的清潔度。

4.檢查包裝人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行器械、器材、敷料及包裝等質(zhì)量操縱，對(duì)每件器械、器材、敷料應(yīng)舉行檢查，別合格品禁止使用。仔細(xì)降實(shí)查對(duì)制度，確保包內(nèi)容物準(zhǔn)確無(wú)誤。應(yīng)按照WS310.2-2009《醫(yī)院消

毒供應(yīng)中心;清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中的要求對(duì)器械的查對(duì)與保養(yǎng)，包裝的步驟、辦法及要求，滅菌的方法及注意事項(xiàng)等技術(shù)操作流程舉行工作。

5.配包人員應(yīng)依照每周使用的敷料、針線等配包類(lèi)耗材的使用量合理請(qǐng)領(lǐng)與儲(chǔ)存，保證供應(yīng)，幸免白費(fèi)。

6.滅菌員應(yīng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、持證上崗，仔細(xì)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求舉行各類(lèi)滅菌設(shè)備的操作。應(yīng)掌握各類(lèi)滅菌操作程序、滅菌參數(shù)、班前預(yù)備、滅菌器材裝載等標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)觀看滅菌過(guò)程中的運(yùn)行狀況，發(fā)覺(jué)異常應(yīng)及時(shí)處理，仔細(xì)履行崗位職責(zé)。

7.該區(qū)域的主責(zé)治理人員應(yīng)降實(shí)質(zhì)量治理追溯系統(tǒng)，保證質(zhì)量操縱過(guò)程相關(guān)記錄的完整性、真實(shí)性，浮現(xiàn)質(zhì)量咨詢(xún)題能達(dá)到有效的追蹤治理。應(yīng)監(jiān)督檢查工作各環(huán)節(jié)的質(zhì)量操縱，催促該區(qū)人員降實(shí)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、規(guī)范行為，浮現(xiàn)質(zhì)量咨詢(xún)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

8.保持該區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生。

三、工作流程

（一）檢查包裝區(qū)

8：00上班。按規(guī)定著裝進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。

接收敷料：將已整理好的包布、治療巾分類(lèi)擺放于敷料架及敷料柜內(nèi)。

折疊敷料：整理包布，折疊治療巾、孔巾，按照申請(qǐng)數(shù)量包裝治療巾包;對(duì)各個(gè)介入導(dǎo)管手術(shù)室申請(qǐng)的手術(shù)敷料包舉行配置、包裝。

接收清洗后器械：對(duì)清洗后的器械舉行整理，檢查是否清洗潔凈，

功能是否完好，并分類(lèi)擺放在器械盤(pán)上。對(duì)科室的單品器械舉行封裝。

11：45下班。

14：00上班。

①依照每天回收器械包的數(shù)量在條形碼追溯系統(tǒng)中打印標(biāo)簽;

②檢查配包用物品是否齊全;

③器械包的配置;依照包內(nèi)容物配置器械包，先配雙器械包，再配單器械包，先配急救包，再配護(hù)理包;

④包裝;對(duì)包內(nèi)容物舉行檢查，檢查器械、各類(lèi)針頭使用性能及干凈度，然后按臨床上使用要求把器械及物品按順序擺放，先包內(nèi)層治療巾，再包外層無(wú)紡布，將帶有失效期的條形碼標(biāo)簽帖在包布的角口處，同類(lèi)包放于一具待滅菌的筐內(nèi)。

15：00物品預(yù)備。在器械包配置包裝完成后舉行配包用物品的預(yù)備工作，包括以下內(nèi)容。

（1）針頭：包括胸穿針、骨穿針、9#針頭、16#針頭、飩針頭、骨髓活檢針，先用配制好的杰力酶洗滌劑泡10min，沖洗后舉行選擇分類(lèi);壓力沖洗，沖洗別通者取出;使用95%乙醇舉行干燥;將9#針頭、鈍針頭裝入試管內(nèi);16#針頭不于紗墊上;胸穿針套硅膠管。

（2）玻璃試管：將玻璃試管放于配制好的杰力酶洗滌劑泡10min，用軟化水沖洗潔凈，烘干。

（3）縫針、縫線;按急診縫合包、眼縫合包、大靜脈切開(kāi)包、氣管切開(kāi)包所需縫針、縫線預(yù)備。

（4）補(bǔ)充配包所需物品。

16：00對(duì)去污區(qū)下午清洗的器械舉行整理并配備、包裝。

17：30關(guān)閉滅菌柜，檢查門(mén)窗、水、電、汽，預(yù)備下班。

（二）滅菌區(qū)

1.消毒滅菌工作程序

7：30按規(guī)定著裝進(jìn)入清潔區(qū)。

7：40滅菌設(shè)備預(yù)熱：接通總蒸汽源，打開(kāi)排汽閥門(mén)，排除管道中的冷凝水，當(dāng)聽(tīng)見(jiàn)排汽聲，關(guān)閉排汽閥門(mén);打開(kāi)電源、總水閥門(mén)，打開(kāi)滅菌器上的進(jìn)汽開(kāi)關(guān)、進(jìn)水開(kāi)關(guān)，蒸汽進(jìn)入夾層預(yù)熱。

7：50B-D測(cè)試。每日晨采納B-D測(cè)試紙或B-D模擬測(cè)試系統(tǒng)來(lái)檢測(cè)滅菌柜內(nèi)空氣排出效果，并做好記錄及保存，打印滅菌曲線圖。

8：30開(kāi)始滅菌。B-D測(cè)試合格后，按《壓力蒸汽滅菌操作規(guī)程》舉行消毒滅菌，按照滅菌柜廠家提供的滅菌操作規(guī)程，仔細(xì)做好每批監(jiān)測(cè)記錄，并保存打印的滅菌曲線圖。

10：40對(duì)各專(zhuān)科手術(shù)包及臨床科室的待滅菌物品舉行滅菌（操作同上），并且對(duì)所有的待滅菌物品的條形碼舉行掃描，以備追蹤查詢(xún)。

11：45下班。

12：30對(duì)下午工作舉行預(yù)備，并擔(dān)任中午發(fā)放及回收的工作。

14：00包器械包，滅菌人員要緊負(fù)責(zé)換藥包、口腔護(hù)理包及會(huì)陰沖洗包等護(hù)理包的包裝。

15：00對(duì)器械包及所有待滅菌物品舉行滅菌，別能舉行高溫滅菌的應(yīng)挑選低溫滅菌。

17：20關(guān)閉滅菌柜的水、電、汽。所有滅菌工作結(jié)束后，及時(shí)關(guān)閉滅菌柜上的蒸汽開(kāi)關(guān)、水開(kāi)關(guān)、壓縮空氣開(kāi)關(guān)，電源開(kāi)關(guān)，然后關(guān)總蒸汽開(kāi)關(guān)，總水開(kāi)關(guān)及總電開(kāi)關(guān)。

17：30登記當(dāng)天工作量，下班。

2.重點(diǎn)工作

（1）每周二對(duì)滅菌柜舉行保養(yǎng)維護(hù)，并舉行記錄。

（2）每天做B-D測(cè)試，每鍋次做批量監(jiān)測(cè);每周一做生物監(jiān)測(cè)，并保留記錄及打印曲線圖。

（3）仔細(xì)觀看滅菌柜運(yùn)行過(guò)程，浮現(xiàn)咨詢(xún)題及時(shí)處理。

（4）設(shè)備浮現(xiàn)故障及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門(mén)維修，并在設(shè)備記錄本上舉行記錄，大修后的設(shè)備應(yīng)舉行確認(rèn)合格后投入使用。

（5）月底統(tǒng)計(jì)工作量，將所有的滅菌參數(shù)記錄整理裝訂好上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

四、工作標(biāo)準(zhǔn)

保障清洗后的復(fù)用器械的擺放、整理包裝治理質(zhì)量，定崗、定責(zé)，培訓(xùn)上崗準(zhǔn)入機(jī)制，提高復(fù)用器械治理質(zhì)量及滅菌質(zhì)量。工作標(biāo)準(zhǔn)如下。

1.工作人員著裝要求：清潔區(qū)工作服、戴帽子、穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。

2.崗前由檢查包裝滅菌區(qū)的帶教老師舉行崗位工作指導(dǎo)、培訓(xùn)，經(jīng)考試考核合格后方可準(zhǔn)入上崗。

3.嚴(yán)格執(zhí)行清洗后的復(fù)用器械的整理包裝流程，核查復(fù)用器械的

名稱(chēng)、數(shù)量、完整性、功能，器械有咨詢(xún)題及時(shí)處理。

4.目測(cè)檢查復(fù)用器械清洗質(zhì)量：器械表面光亮、關(guān)節(jié)靈便、無(wú)血漬、無(wú)銹斑，精細(xì)器械應(yīng)在放大鏡下檢查：鋒利器械尖端、剪刀的刃完好，剪刀應(yīng)測(cè)試銳利，保障臨床使用功能。

5.按要求對(duì)有軸節(jié)的器械舉行手工上油處理，保證器械軸節(jié)的靈便性，落低蒸汽滅菌對(duì)器械造成的傷害。

6.器械包的包裝要求;無(wú)紡布或棉布類(lèi)包裝材料無(wú)破損、潔凈、整潔，采納雙層包裝，用條碼標(biāo)簽固定并顯示條碼6項(xiàng)信息（包括打包人員、配包人員、滅菌日期、失效期、包外化學(xué)指示卡、器械包名稱(chēng)）。

7.器械包分量≤7kg，敷料包分量≤5kg。對(duì)別符合要求的應(yīng)重新處理。

8.遵守消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，按照消毒滅菌原則，仔細(xì)完成消毒供應(yīng)中心的滅菌工作。

9.嚴(yán)格按照消毒鍋的打印紙所示數(shù)據(jù)真實(shí)記錄消毒鍋的數(shù)據(jù)，包括鍋號(hào)、鍋次、消毒次數(shù)、壓力（kPa）、滅菌【溫度上、下限，時(shí)刻（滅菌所示具體時(shí)刻）】。

10.對(duì)每個(gè)待滅菌物品按要求檢查物品的外包裝完整、包外條形碼標(biāo)簽等。

11.按要求舉行裝載，依照滅菌物品挑選適當(dāng)?shù)某绦颉?/p>

12.定期對(duì)設(shè)備舉行保養(yǎng)，浮現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)告并及時(shí)修理，杜絕帶故障操作。

五、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及要求

1.清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)：每個(gè)月隨機(jī)抽取3～5個(gè)待滅菌的復(fù)用器械包，檢查包內(nèi)的所有物品并舉行記錄。

2.滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)：每個(gè)月隨機(jī)抽取滅菌后的氣管切開(kāi)包3個(gè)，送至醫(yī)院感染與疾病操縱科做細(xì)