智慧醫(yī)療城市醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)文書共享管理建設(shè)方案V

智慧醫(yī)療城市醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)文書共享管理建設(shè)方案文件編號(hào)202XQK011/BT-ZTA-QK011日期 5 2.2.個(gè)人信息注冊(cè)、查詢服務(wù) 162.3.醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊(cè)、查詢服務(wù) 172.4.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(科室)注冊(cè)、查詢服務(wù) 17 第一章項(xiàng)目概述共1.2.1.互聯(lián)互通數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化序號(hào)序號(hào)數(shù)據(jù)集名稱WS院病案首頁_1.PDFWS案首頁_1.PDFWS分：入院記錄_1.PDFWS記錄_1.PDFWS醫(yī)囑_1.PDF77WS445.15-20138WS6-2013第16部分：轉(zhuǎn)診(院)記錄_1.PDF9WS7-2013WS445.2-2013第2部分：門(急)診病歷_1.PDFWS445.3-2013第3部分：門(急)診處方_1.PDFWS445.4-2013WS445.5-2013WS445.6-2013WS445.7-2013WS445.8-2013WS445.9-201311患者基本信息子集2基本健康信息子集3衛(wèi)生事件摘要子集4醫(yī)療費(fèi)用記錄子集5門急診病歷子集6西藥處方子集7中藥處方子集8檢查記錄子集9檢驗(yàn)記錄子集10治療記錄子集11一般手術(shù)記錄子集12麻醉記錄子集13剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄子集14一般護(hù)理記錄子集15病危(重)護(hù)理記錄子集16生命體征測(cè)量記錄子集17出入量記錄子集18高值耗材使用記錄子集19入院評(píng)估記錄子集20手術(shù)同意書子集21麻醉知情同意書子集22輸血治療同意書子集23特殊檢查及特殊治療同意書子集24其他知情同意書子集25住院病案首頁子集26中醫(yī)住院病案首頁子集27入院記錄子集30首次病程記錄子集31日常病程記錄子集32上級(jí)醫(yī)師查房記錄子集33疑難病例討論子集34轉(zhuǎn)科記錄子集35階段小結(jié)子集36搶救記錄子集37會(huì)診記錄子集38術(shù)前小結(jié)子集39術(shù)前討論子集40術(shù)后首次病程記錄子集41出院記錄子集42死亡記錄子集43死亡病例討論記錄子集44住院醫(yī)囑子集45出院小結(jié)子集46醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息子集47急診留觀病歷子集48麻醉術(shù)前訪視記錄子集49麻醉術(shù)后訪視子集50待產(chǎn)記錄子集5151陰道分娩記錄子集52護(hù)理計(jì)劃記錄子集53手術(shù)護(hù)理記錄子集54出院評(píng)估與指導(dǎo)記錄子集55交接班記錄子集56病危(重)通知書子集57輸血記錄子集58轉(zhuǎn)診(院)記錄子集數(shù)據(jù)集中數(shù)據(jù)項(xiàng)目要求(舉例)：1.2.2.互聯(lián)互通文檔標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)2WS/T500.2-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第2部分：門(急)診病歷錄STSTSTSTSTSTSTSTSTSTSTWS/T500.30-2016WS/T500.32-201618部分：病重(病危)護(hù)理記30部分：病危(重)通知書錄錄結(jié)錄錄結(jié)論錄錄WS/T517—2016基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范WS/T526—2016婦幼保健服務(wù)信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范第二章標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范●病歷文檔檢索服務(wù)●新增個(gè)人身份注冊(cè)服務(wù)●個(gè)人信息更新服務(wù)●個(gè)人信息合并服務(wù)●個(gè)人基本信息查詢服務(wù)●新增醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊(cè)服務(wù)●醫(yī)療衛(wèi)生人員信息更新服務(wù)●醫(yī)療衛(wèi)生人員信息查詢服務(wù)2.4.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(科室)注冊(cè)、查詢服務(wù)●新增醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(科室)注冊(cè)服務(wù)●醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(科室)信息更新服務(wù)●醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(科室)信息查詢服務(wù)●醫(yī)囑信息接收服務(wù)●醫(yī)囑信息跟更新服務(wù)●醫(yī)囑查詢服務(wù)務(wù)●檢驗(yàn)申請(qǐng)信息新增服務(wù)●檢驗(yàn)申請(qǐng)信息查詢服務(wù)●檢驗(yàn)申請(qǐng)信息新增服務(wù)●檢驗(yàn)申請(qǐng)信息更新服務(wù)●檢查申請(qǐng)信息查詢服務(wù)●輸血申請(qǐng)信息新增服務(wù)●輸血申請(qǐng)信息更新服務(wù)●輸血申請(qǐng)信息查詢服務(wù)●手術(shù)申請(qǐng)信息服務(wù)●手術(shù)申請(qǐng)信息更新服務(wù)●手術(shù)申請(qǐng)信息查詢服務(wù)●病理申請(qǐng)信息更新服務(wù)●病理申請(qǐng)信息更新服務(wù)●病理申請(qǐng)信息查詢服務(wù)●就診卡信息新增服務(wù)●就診卡信息更新服務(wù)●就診卡信息查詢服務(wù)●號(hào)源排班更新服務(wù)●號(hào)源排班查詢服務(wù)●住院就診登記服務(wù)●住院就診更新服務(wù)●住院就診查詢服務(wù)●住院轉(zhuǎn)科信息新增服務(wù)●住院轉(zhuǎn)科信息更新服務(wù)●住院轉(zhuǎn)科信息查詢服務(wù)●普通檢驗(yàn)結(jié)果信息新增服務(wù)●普通檢驗(yàn)結(jié)果信息更新服務(wù)●普通檢驗(yàn)結(jié)果信息查詢服務(wù)第三章建設(shè)內(nèi)容序序號(hào)建設(shè)內(nèi)容建設(shè)系統(tǒng)說明建立一個(gè)基于三層體系結(jié)構(gòu)的信息集成平臺(tái)，由該平臺(tái)來負(fù)責(zé)所有系統(tǒng)之間的交互，實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，避免以往的中間表交互等交互方式，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有信息系統(tǒng)的即插即用。信息化重點(diǎn)建設(shè)2臨床數(shù)據(jù)中以臨床數(shù)據(jù)(ClinicalDataRepositoryCDR)為中心信息集成平臺(tái)地表達(dá)、組織和存儲(chǔ)，以及在此基礎(chǔ)上開放各種標(biāo)準(zhǔn)CDR臨床數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)了醫(yī)院所有患者臨床相關(guān)的數(shù)3理分析支撐環(huán)境，為醫(yī)院各部門和相關(guān)管理部門提供報(bào)據(jù)4數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)定級(jí)開發(fā)改造內(nèi)容電子病歷基本數(shù)據(jù)集》，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)HIS、S數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和共享文檔標(biāo)5設(shè)息信息數(shù)據(jù)庫(kù)(CDR)，建立統(tǒng)一身份認(rèn)證及門戶服務(wù)，建立0項(xiàng)公共用系。保院內(nèi)應(yīng)用系統(tǒng)在具體生產(chǎn)使用過程中良好的用戶體求:，分67設(shè)互聯(lián)互通應(yīng)用效果考量基于平臺(tái)的應(yīng)用使用情況和平第四章建設(shè)步驟序號(hào)建設(shè)步驟根據(jù)評(píng)測(cè)等級(jí)，明確平臺(tái)需要建設(shè)內(nèi)醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)理、醫(yī)院業(yè)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、信息科、醫(yī)護(hù)管理人員、主要的按平臺(tái)硬件要求提供虛擬化的平臺(tái)服整理需ETL數(shù)據(jù)采集的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)配置表(備份庫(kù))項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、硬件工程師項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、硬件工程師、平項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、業(yè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、平項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、醫(yī)科、平臺(tái)開發(fā)工程師提供管理輔助決策報(bào)表，包括門診動(dòng)BI其他報(bào)表開發(fā)，以及醫(yī)院定制化報(bào)員、項(xiàng)目負(fù)責(zé)員、平臺(tái)開發(fā)工程師新增業(yè)務(wù)系統(tǒng)及應(yīng)用改造項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、施工程師業(yè)務(wù)系統(tǒng)基于平臺(tái)數(shù)據(jù)應(yīng)用改造項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、廠師、平臺(tái)開發(fā)工程師業(yè)務(wù)系統(tǒng)基于平臺(tái)應(yīng)用項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、廠師、平臺(tái)開發(fā)工程師業(yè)務(wù)系統(tǒng)基于平臺(tái)服務(wù)平臺(tái)開發(fā)工程師對(duì)廠商開發(fā)工程師進(jìn)溝通討論各業(yè)務(wù)系統(tǒng)具體接入的服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理廠商開發(fā)工程師、平臺(tái)開發(fā)工程師評(píng)測(cè)申請(qǐng)所有共享文檔、交互服務(wù)網(wǎng)上測(cè)試通項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、