注射用益氣復(fù)脈（凍干）臨床指南、共識(shí)及路徑匯總

注射用益氣復(fù)脈（凍干）臨床指南、共識(shí)及路徑匯總注射用益氣復(fù)脈（凍干）來(lái)源于古方生脈散，由紅參、麥冬和（或）五味子組成，具有益氣復(fù)脈、養(yǎng)陰生津功效，臨床上主要用于冠心病勞累性心絞痛氣陰兩虛證、冠心病所致慢性左心功能不全I(xiàn)I、III級(jí)氣陰兩虛證，也可用于休克患者的急救，是我國(guó)唯一凍干粉針劑型的生脈類(lèi)注射液，是生脈注射液的劑型改良產(chǎn)品。表1

注射用益氣復(fù)脈（凍干）入選多項(xiàng)共識(shí)/指南/臨床路徑指南類(lèi)

《中成藥治療心力衰竭臨床應(yīng)用指南（2021年）》（2022）臨床表現(xiàn)為氣虛血瘀證兼見(jiàn)口干，手足心熱，舌瘦少苔（氣陰兩虛血瘀證）的慢性HFrEF（射血分?jǐn)?shù)降低的心衰）患者以及AHF（急性心衰）患者使用注射用益氣復(fù)脈（凍干）。

《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南（西醫(yī)疾病部分）心力衰竭》（2011）指南指出：對(duì)于主證為氣短喘促、心悸咳嗽，兼見(jiàn)胸悶乏力、動(dòng)則加劇、面色灰青等癥，舌淡，苔薄白，脈沉弱的心肺氣虛證患者，以補(bǔ)益心肺為主要治療手段，推薦使用注射用益氣復(fù)脈（凍干）。共識(shí)類(lèi)《生脈類(lèi)注射劑臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》（2020）共識(shí)推薦以下情況應(yīng)用注射用益氣復(fù)脈（凍干）：①心力衰竭，包括急性心力衰竭、慢性心力衰竭和難治性心力衰竭；②缺血性心臟病，包括冠心病心絞痛和急性心肌梗死；③腫瘤的支持治療和化療輔助用藥；④休克；⑤缺血性卒中；⑥病毒性心肌炎；⑦低血壓。此外注射用益氣復(fù)脈（凍干）對(duì)糖尿病腎病及周?chē)窠?jīng)病變、慢性阻塞性肺病、緩慢性心律失常也有一定的療效。以上適應(yīng)證的中醫(yī)證候均應(yīng)屬于氣陰兩虛證。

《動(dòng)脈粥樣硬化中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)》（2017）共識(shí)提出：動(dòng)脈粥樣硬化（氣陰兩虛證）的患者往往以神疲乏力，口干少飲，舌質(zhì)紅或淡，脈細(xì)弱為主要證候特點(diǎn)，此類(lèi)患者使用注射用益氣復(fù)脈（凍干）?！堵孕牧λソ咧形麽t(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)》（2016）慢性心力衰竭患者，以氣虛血瘀、陽(yáng)氣虧虛血瘀證、氣陰兩虛血瘀證為主要證型，可兼見(jiàn)水飲證和痰濁證，臨床上以益氣活血為主要治療方法。注射用益氣復(fù)脈（凍干）適用于慢性心衰（NYHAII~Ⅳ級(jí)）患者。此外，共識(shí)也推薦慢性心衰急性加重的患者使用注射用益氣復(fù)脈（凍干）進(jìn)行治療?！堵孕牧λソ咧嗅t(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)》（2014）對(duì)于氣陰兩虛血瘀患者的中醫(yī)治療以益氣養(yǎng)陰活血，或兼以化痰利水，為主要原則。對(duì)于氣陰兩虛型的慢性心衰患者，或失代償期急性加重的心衰患者基于共識(shí)推薦注射用益氣復(fù)脈（凍干）。

《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)》（2014）共識(shí)指出：現(xiàn)有證據(jù)顯示中西醫(yī)結(jié)合治療可以進(jìn)一步改善患者預(yù)后，其中注射用益氣復(fù)脈（凍干）是臨床常用的中成藥物，適用于本病氣陰兩虛者。此外注射用益氣復(fù)脈（凍干）還可用于心肌梗死后心力衰竭等并發(fā)癥的治療。臨床路徑

《臨床路徑釋義-心血管病分冊(cè)》（2018）在“心力衰竭”臨床路徑釋義中顯示，注射用益氣復(fù)脈（凍干）聯(lián)合西藥常規(guī)可提高心力衰竭治療總有效率。在心衰急性加重時(shí)聯(lián)用注射用益氣復(fù)脈（凍干）可以明顯提高患者臨床綜合療效，改善心功能。

此外在心血管領(lǐng)域以外，生脈類(lèi)注射液也有著廣泛的應(yīng)用，多部共識(shí)和指南進(jìn)行相關(guān)推薦：

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第四～九版）》（2020-2022）：對(duì)于危重型內(nèi)閉外脫證患者，以及恢復(fù)期氣陰兩虛證的患者，推薦使用生脈類(lèi)注射液。《經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期心肌損傷中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)》[10]（2017）：臨床提示有益于PCI圍手術(shù)期心肌保護(hù)的中藥?kù)o脈注射劑中，推薦生脈類(lèi)注射液用于氣陰兩虧，脈虛欲脫?！短悄虿≈?chē)窠?jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南》(2016)：對(duì)陰虛血瘀證患者的治法是滋陰活血，柔筋緩急。推薦中成藥使用生脈類(lèi)注射液。《腫瘤姑息治療中成藥使用專(zhuān)家共識(shí)》（2013)：推薦使用生脈類(lèi)注射液用于氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢厥冷、汗出、脈沉欲絕及心肌梗死、病毒性心肌炎、心源性休克，感染性休克等患者。《慢性腎小球腎炎診療指南》（2011）:“氣陰兩虛證”的慢性腎小球腎炎患者的證候特點(diǎn)是面色無(wú)華、少氣乏力，治法為益氣養(yǎng)陰，調(diào)補(bǔ)腎氣。推薦使用生脈類(lèi)注射液靜脈滴注?！赌X出血中醫(yī)診療指南》（2011）：推薦“氣虛血瘀證”患者的治法為益氣活血。中成藥推薦：生脈類(lèi)注射液?！赌摱景Y中西醫(yī)結(jié)合診治專(zhuān)家共識(shí)》（2008）：對(duì)氣陰耗竭(邪盛亡陰)者的治法為生脈養(yǎng)陰，益氣